HL7/ XML voor WmoEén communicatie-standaard voor de

keten Zorg, Wonen, Welzijn

Digitaal Begrepen

WMO-ontwikkelpilot voor de standaardisatie van berichtenverkeerZorg, Wonen en Welzijn / Wmo

Prestatieveld Advies, Informatie en Cliëntondersteuning

Danny Carapiet William GoossenProjectleider (vanaf 1 mei 2007: John de Roij) Acquest

Aanleiding tot Digitaal Begrepen

• Ervaring in pilots Lokale Loketten

• Automatisering/ digitalisering

• Ontbreken van standaarden en structuur

• HL7 en XML voor Zorg, Wonen, Welzijn

• Uniek voor ZWW• Niet uniek / zie ander

sectoren

We doen het voor de cliënt…

• Hoe moet een moderne, mondige, internet-georiënteerde cliënt zijn/ haar zorg organiseren, als de ondersteunende zorgbiedende organisaties met elkaar niet efficiënt communiceren?

• We doen het voor de burger/ cliënt, maar eerst de organisaties organiseren!

Verticale processen

Cliënt Cliënt Cliënt Cliënt ..

WVG RIO Thuiszorg SWO ..

Horizontaal proces

Cliënt

Loket

Wmo AWBZ

Snappen

Wijzen

(Toegang) regelen tot

producten en diensten

Lokaal Loket

(Toegang) regelen

Frontoffice/

Lokaal Loket

One-stop-shop

Aanbieders

CIZ

Zorgkantoor

CAK

Interne backoffice

Cliëntgerichte doelen• Gemeentelijk loket is centraal zorg-

servicepunt en toegang tot Wmo- en AWBZ voorzieningen (one-stop-shopping)

• Samenhangende vraaganalyse

• Eén cliëntdossier

• Vermindering van bureaucratie

Locale lokettenInformatie uitwisseling

Zorg Professional Zender

Zorg Professional Ontvanger

Veiligheidscontrole

Zorg Documentatie

Controle*

*

*

*

*

*

*

*

Huisarts Ziekenhuis Lokaal Loket RIO AZR Thuiszorg Verzorgingshuis Verzorgingshuis

1a: verwijzing

3b: verzoek indicatie

4a: indicatie thuiszorg

4b: selectie verzorghuis

4c: selectie verpleeghuis

3c: verzoek indicatie

3a: verzoek indicatie

9a: verzoek herindicatie

9b: verzoek herindicatie

9c: verzoek herindicatie

1b: verwijzing

4a: indicatie thuiszorg

4b: indicatie verzorghuis

4c: indicatie verpleeghuis

2 InformatieOverzicht soorten berichten Loket - CIZ

WMO en AWBZ

Informatie uitwisselen en standaarden

• Zonder standaarden is elke investering een desinvestering: veel verspilling en geen resultaten.

Standaardisatie van berichten: Waarom?

jRI

De formule toegepast• N * (N-1) aan koppelingen betekent bij 2 systemen

2 koppelingen (heen en terug!).• Bij 3 systemen 3 * (3-1 = 2) = 6• Bij 7 systemen 7 * (7-1 = 6) = 42• Bij 18 systemen 18 * (18-1 = 17) = 306• Bij 400 systemen 400 * (400-1=399) = 159600

koppelingen• Zodra er dus 3 of meer systemen berichten moeten

uitwisselen is een standaard goedkoper, afgezien van alle informatie irritatie zonder standaard.

Informatie uitwisselen en standaarden

• Zonder standaarden is elke investering een desinvestering: veel verspilling en geen resultaten.

De oplossing

• Geen unieke koppelingen, maar• Inhoud reguleren • Communicatie standaard

ontwikkelingen• Voldoen aan wettelijke eisen• Duidelijk, aanpasbaar, stabiel,

passend• Efficiënt, kostenbesparend, accuraat

Gegevens systeem A verzenden:

• Wordt in HL7 v3 model gestopt

• Vandaar uit vertaald naar standaard coderingen en waarden

• In XML weergegeven

• Via Internet, Modem, Kabel e.d. verzonden

Systeem B pakt gegevens op

• Leest het XML bericht in• Koppelt dit met standaardisatietabel en

afbeelding ervan in het eigen systeem• Plaatst de gegevens in juiste rubrieken• Geeft een seintje aan gebruiker: nieuw

bericht• Toont de binnengekomen informatie op

het scherm

HL7 bericht samengevat

Gegevens invoer systeem A

Gegevens bekijken systeem B

AOpslag in systeem A

<subject> <Patient> <id extension=“213757"

root="2.16.840.1.113883.2.4.6.2.451.1.1"/>

<addr use="HP"> <streetName> Maassingel </streetName> <houseNumber> 82 </houseNumber> <postalCode> 6678 II</postalCode> <city> DEURNE </city> </addr> <telecom use="HP" value="tel: 050-4536758

"/> <statusCode code="active"/> <Person> <name> <given qualifier="CL"> M </given> <given qualifier="BR">P</given> <prefix qualifier="VV"> v </prefix> <family qualifier="SP"> Vraagmaarraak

</family> </name> <administrativeGenderCode code="M"

codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>

<birthTime value=" 09071978"/> </Person> </Patient></subject>...

XML Bericht Zender

Gegevenscommunicatie

<subject> <Patient> <id extension=“213757"

root="2.16.840.1.113883.2.4.6.2.451.1.1"/>

<addr use="HP"> <streetName> Maassingel </streetName> <houseNumber> 82 </houseNumber> <postalCode> 6678 II</postalCode> <city> DEURNE </city> </addr> <telecom use="HP" value="tel: 050-4536758

"/> <statusCode code="active"/> <Person> <name> <given qualifier="CL"> M </given> <given qualifier="BR">P</given> <prefix qualifier="VV"> v </prefix> <family qualifier="SP"> Vraagmaarraak

</family> </name> <administrativeGenderCode code="M"

codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>

<birthTime value=" 09071978"/> </Person> </Patient></subject>...

XML Bericht Ontvanger

BOpslag in systeem B

SignaleringBericht Systeem B

De heer Vraagmaarraak, geboren, 09071978 en wonend te Deurne, is sinds het overlijden van zijn vrouw niet goed meer in staat om voor zijn eigen eten te zorgen. Tevens denkt de heer Vraagmaarraak dat het huishouden niet zijn taak is. Maar hij is door beperkingen in de ADL hiertoe ook niet goed in staat. Er wordt gekeken daar de maaltijdendienst en 1 keer per week huishoudelijke verzorging. Cliënt nummer 213757

Vertalen naar HL7 v3 model

5ConditionEvent

Care Statement ChoiceObservation

Procedure

Medication

Encounter

6

PatientorRelatedorProvider

4

3

2TargetParticipation

ProviderParticipation

Statement collector

7

1Care ProvisionEntryPoint

Vertalen uit HL7 v3 model

5ConditionEvent

Care Statement ChoiceObservation

Procedure

Medication

Encounter

6

PatientorRelatedorProvider

4

3

2TargetParticipation

ProviderParticipation

Statement collector

7

1Care ProvisionEntryPoint

Geen blanco startsituatie

• HL7

• XML

• Ervaring met CVA,Jeugd,Moeder en Kind zorg, Huisartsendossier

• NICTIZ, AORTA, LSP, UZI-pas, BSN en GBA

• SRE- Prov. Brabant voorstudie

HL 7

• Wie ben ik

• Waar ben ik

• Voor wie is het bericht

• Wat wil ik zeggen

• Wat moet gebeuren

HL7 v 3 fragment: cliënt

Basisgegevens   Patient

Demografische Gegevens CMET R_Patient

Identificatie en demografie CMET R_Patient

Zorg Identificatie Nummer (BSN)

Patient.id

Clientnummer (instelling) Patient.id

Naam, Voorvoegsel, Voornamen, Roepnaam

Patient Person.name

Geslacht Patient Person.administrativeGenderCode

Geboortedatum Patient Person.birthTime

Standaardisatietabel

Tabel met gegevens voorbeeldBasisgegevens

Demografische Gegevens  

Burger Service Nummer ******

Patientnummer (RIO Zorgned) 213757

Naam Vraagmaarraak

Voorvoegsel v

Voornamen MP

Geslacht Man

Geboortedatum 09071978

Straat en huisnummer Maassingel 82

Postcode 6678 II

Plaats Deurne

Geboorteplaats Turkije

Telefoon 040-4536758

Alternatieve telefoonnummers

Etniciteit turks

Burger Service Nummer (BSN) V CMET R_Patient

Id: SET <II> in R_Patient II 1..1 BSN IO31 209 Sofi-nummer client C

Patientnummer (instelling) V CMET R_Patient

Id: SET <II> in R_Patient II 0..* HL7 CIZ Kempenla

CMET R_Patient

Id: SET <II> in R_Patient IO31 205 Clientnummer Indicatieorgaan

M

CMET R_Patient

Id: SET <II> in R_Patient io31 208 Kaartnummer C

Naam geboortenaam V CMET R_Patient

name van Entity_PersonBAG <EN> 0..1 HL7 IO31 214 naam cliënt (01) M

Naam aanschrijfnaam IO31 217 naam cliënt (02) C

voorvoegsel CMET R_Patient

name van Entity_PersonBAG <EN> 0..1 HL7 IO31 215 voorvoegsel client (01)

C

CMET R_Patient

name van Entity_PersonBAG <EN> IO31 218 voorvoegsel client (02)

c

IO31 216 Naamcode/ Naamgebruik (01)

M

io31 218 Naamcode/ Naamgebruik (02)

C

Voorletters O R CMET R_Patient

name van Entity_PersonBAG <EN> 0..1 HL7 IO31 220 Voorletters Client m

Voornamen V CMET R_Patient

name van Entity_PersonBAG <EN> 0..* HL7

Roepnaam V CMET R_Patient

name van Entity_PersonBAG <EN> 0..1 HL7

Geslacht V CMET R_Patient

administrativeGenderCodeCE CWE 0..1 HL7 IO31 212 Code geslacht client M

Geboortedatum V CMET R_Patient

birth_time van Entity_PersonTS 0..1 HL7 IO31 211 Datum geboorte client M

Identificatie en demografie

Subonderdeel

verplicht/ optioneel /

reden verplicht

Plaats Model D-MIM

Patient Care

Plaats in HL7 klassen en attributen

daarbinnen

Datatype HL7

Cardinaliteit

Vocabulaire

Code Vektis AZR Berichten: oorspronke

lijke vastlegging (bronberich

t)

Recordtype Vektis Omschrijving Gegevens in Vektis

Standaard

M/C

Mappen domein – HL7 - Vektis

HL7 v3 gebruikt XML taal(XML = extensible markup language

<subject> <Client> <id extension=“213757" root="2.16.840.1.113883.2.4.6.2.451.1.1"/> <addr use="HP"> <streetName> Maassingel </streetName> <houseNumber> 82 </houseNumber> <postalCode> 6678 II</postalCode> <city> DEURNE </city> </addr> <telecom use="HP" value="tel: 040-4536758 "/> <statusCode code="active"/> <Person> <name> <given qualifier="CL"> M </given> <given qualifier="BR">P</given> <prefix qualifier="VV"> v </prefix> <family qualifier="SP"> Vraagmaarraak </family> </name> <administrativeGenderCode code="M"

codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/> <birthTime value=" 09071978"/> </Person> </Client></subject>...

HL7vertaalt

‘0111111100011000101010100101010100000101010101’

in:‘mevrouw Jansen

heeft ADL beperkingenen heeft thuiszorg nodig’

Gedigitaliseerd loket moet voldoen aan 9 eisen

• Toegankelijkheid voor de burgers• Veilig• Regel het in de organisaties• Integreer zorgportaal in multichanneling• Integreer sociale kaart• Vraagverheldering ook digitaal• Cliëntvolgsysteem• Relatie frontoffice/ backoffice (1e en 2e lijn)• Goede ICT ondersteuning

Verschil

Een digitaal loket

is geen

gedigitaliseerd loket

RPCP in Digitaal Begrepen

• Kritische volger / deelname Bouwgroep

• Winst voor cliënt =

• Eén loket

• Minder bureaucratie/ formulieren

• Eén dossier

• Fysieke ingang/ proces kunnen volgen

• Privacy-bewaking

Delivered op www.sre.nl en www.invoeringwmo.nl

Wmo Referentie werkproces

Zorginformatiemodellen

Implementatiehandleidingen

Routeboek voor Programma van Eisen

HL7 know how aan gemeenten en leveranciers

Oproep 1

• SRE pleit voor invoering van een digitale standaard voor de gegevensuitwisseling betreffende WMO-cliënten, ic. bij organisaties in de keten Zorg, Wonen, Welzijn.

• HL7 v3 is een standaard die gebruik maakt van alle elementen uit de andere huidige standaarden, zoals AZR, CAK, CIZ, WVG

• Details worden geselecteerd door middel van de zorginformatiemodellen

Oproep 2

SRE vindt dat het Ministerie van VWS daarin mede verantwoordelijkheid heeft:

• Het stimuleren dat de standaard voor de WMO door het veld wordt gerealiseerd vanuit gedachte van ketensamenwerking (en kostenbesparing)

• En medeverantwoordelijkheid heeft om samen met de ketenpartners te komen tot het faciliteren en coördineren van ontwikkel- en implementatie activiteiten

Oproep 3

Het veld (gemeenten, ict-leveranciers) vragen er nadrukkelijk om en kunnen dit zelf oppakken

• Valkuil: bij niet centraal bepalen van standaard, gaan partijen hun eigen weg en volgt moeizaam overlegtraject, met alleen al aan vergaderkosten een veelvoud van de toepassing van HL7 v3

- M.a.w. qua kosten = gezamenlijk veeeeel minder dan ieder afzonderlijk.

Oproep 4

• SRE heeft sterk gepleit voor de Rondetafelconferentie;

deze heeft 23 februari 2007 plaatsgevonden

Gemeenten, CIZ, CAK, Belastingen, Indicatie-adviseurs willen

communicatiestandaard en landelijke businesscase, mits geregiseerd door VWS.

• Verantwoordelijkheid is echter niet het rammelen met de geldbuidel! De vraag is geen geld, maar coördinatie.

• De vraag is geen wet, maar support voor het veldwerk en samenwerken aan landelijke standaard.

• SRe heeft gepleit voor bestuurlijk convenant (“joint venture”) met heldere timetabel en afspraken.

Oproep 5

SRE roept de VNG op om de voorgenomen businesscase met ‘vertaalmachientjes” uit te breiden met de toegezegde HL7 v3 trechter, opdat de vandaag al beschikbare resultaten van de WMO-pilot Digitaal Begrepen landelijk kunnen worden ingezet.

Info

www.sre.nl

Trudy van der Wielen, ambassadeur

Tel: 040 – 2594 571

www.invoeringwmo.nl