Ontwikkelingenindegezondheidszorg

THINKGLOBAL,ACTLOCALVoorbereiddoor:

Dr.PimP.Valentijn

April2016

SHARING IS CARING = RIGHT TO COPY

It is great to share knowledge about the future sustainability of our health care systems. By using a Right to Copy approach, we can accelerate change towards sustainable and value-based health care services. With a new connected world in mind, we can create the healthcare systems of our dreams! Keep on sharing knowledge and ideas. If you use anything of this presentation, I would appreciate a comment, like on social media or reference, but is not necessary. You are free to copy, share on social media, remix or otherwise reuse the content on this site as you see fit. You don't require my consent and I don't need to be informed of you using my content.

Bentubekendmet

DIAGNOSE

SAMENWERKERITIS

Toekomstperspectief

Waardecreatiedoorlokalesamenwerking

Waaromsamenwerken?

Transitiecrisis

Industrialisatie Verzorgingsstaat Kenniseconomie

Epidemiologische transitie

Barnett Ketal.TheLancet2012, Oostrom Setal.NTVG2011,OECD2013

Vergrijzing Stijgendezorgkosten Multimorbiditeit

10% $7Triljoen+ 50%• Stijgingaantal75-plussers(2030)• Per1.000inwoners360

huisartsenepisoden

• Kostenwereldwijdzorg&welzijn • ZiektelastOECDlanden

Crisisinzorg

Hetwereldwondervandezorg

Praktijkprobleem

NewEnglandJournalofmedicine (2010), Institute ofmedicine RANDcorp (2003)&Kodner (2009)

Probleemstelsel

Mismatch:

Sturingopmacroniveau- Effectenopmicroniveau

Ontkoppelingfinancieringenkwaliteit

Financiering

StandaardenRichtlijnenProtocollen

Patiënt- Zorgprofessional

Uitkomsten=waardecreatie

indicatoren

KindvanderekeningMaar1%integralezorgvan€ 41miljardvanverzekerdezorg2013

Hoecreërenwewaarde(n)?

Meerextramuralezorg&doe-het-zelfburgers

Brief Schippers14okt2011

Derealiteit

Heteerstelijnspanacee

Bronnen:Starfield (1994en2002)

Kenmerkenvanhetpanacee

•Mensgericht•Populatie-oriëntatie•Veelomvattend•Coördinatie•Laagdrempelig poortwachter

Bron:Starfield (1994)

Waardecreatie

Waarde =(Gezondheid+Ervarenkwaliteit)

Kosten

Uitkomstbekostiging

Watmoetenwelokaalorganiseren?

Debeweginginbeeld

TweeopvattingenZiektespecifiek

(Reductionisme)Mensgericht

(Holisme)

Starfield(2005), Starfield(2002),WHO(2008)&Berwick (2008)

Verschillendeuitgangspunten

Valentijn(2015a)&Valentijn(2015b)

Porteriaanse perspectief Complexiteits perspectief

Wereldisvoorspelbaar Wereldisnietvoorspelbaar

Focusopgemiddelde Focusopvariatie

Efficiëntie Veerkracht

Angelsaksisch Rijnlands

Command &control Bonus&malus

Contractueel Persoonlijke verbintenis

Ketenzorg Wijkgerichtezorg

‘RulesareRules’ ‘Spiritofthe Law’

Deessentievanhetgedoe

Valentijn(2013)

- +

+

-

Deschaalvoordelenvanhetgedoe

Valentijn(2014)

Tochzienweindepraktijkietsanders

Perspectievenchaos

Kodner (2009)

Ordeuitchaos

Valentijn(2013)&Valentijn (2015a)

KijkindewijkLandelijk Regionaal Lokaal(Vlissingen)

Randvoorwaardeninbeeld

Regionaal RandvoorwaardenLokaal Landelijk

Werktditindepraktijk?Initiatief Land Populatie TripleAim uitkomsten

BlueCrossAlternative Quality Contract5jaar

1,35miljoenverzekerden*

– Kwaliteitscore25%omhoog (obv 34kwaliteit/tevredenheidindicatoren)

– Sharedsavingst.o.v.trendvan5.8%-9.1%*

Torbay/DevonCommunity CareGroupmeerjaren totaalbudgetten

(Health&Social Act2012)

281.900verzekerden

– 33%dalingziekenhuisbedbezetting

– 24%dalingspoedopnames75+

– Minderoudereninverpleeghuizen

– Geenvertragingmeerintransmuralezorgoverdracht

– Resterendbudgetwordtvollediggeïnvesteerdinpreventie

– Krijgtnunationalenavolging

GesundesKinzigtalSharedsavingscontract10jaarenverlengd

32.000verzekerden

– 53%mindersterfgevallen nahartfalen

– 1,5jaarlangerlevenGKdeelnemers

– 23% mindergroeiZKHopnamen

– 40%minderopnamesGGZ

– 10%meerverzekerdenZVAOK

– ‘Sharedsaving ’perAOKverzekerde:€150perverzekerdeperjaar(-10%)

Bron: VEROZWhitepaper2014,SongetalNEJM371;18

Watisernodig?

ü Ruimte in wet- en regelgeving

ü Contractinnovatie: modelcontracten

ü Regionale ‘integrator’ organisatie/contractant

ü Triple Aim zorg & preventieprogramma’s

ü Populatie data (kwaliteit & kosten)

Organisatiekrachtoverdeketen?!Organisatieinfrastructuur:

Governance, (zichtop)populatie,visie(TripleAIM), prestatieindicatoren,verbeteringspotentieel, etc

Uitkomstmaten(Tripleaim)1. Gezondheid

2. Kwaliteitvanzorg3. Kosten perpatiënt

ProjecteneninvesteringportfolioProject Project ProjectProjectProjectProject

Periodiekeuitkomsten

MetingenPeriodiekeuitkomstenPeriodiekeuitkomstenPeriodiekeuitkomsten

Feedbackloops

Feedbackloops

Tweewerelden

Logica Gevoel

Strategische positie Autonomie & macht

Vertrouwen

Intuïtie

Vorm

Optimale schaal

Viersleutelsvooreensuccesvolle samenwerking

Bepalen Besturen

BelangenBetekenis

Sleutelfactorenindebovenstroom(Ratio)

Sleutelfactorenindeonderstroom(Emotie)

Sleutel 1:Gezamenlijkevisieenstrategiebepalen

Sleutel 2:Gezamenlijkbesluiten

enbesturen

Sleutel 3:Besprekenvande

belangen

Sleutel 4:Waardeontsluiten enbetekenis creëren

Zonderwrijvinggeenglans

Hetpanaceetegensamenwerkeritis

Halen?

Brengen ?

WatgaatumaandagdoenWatkomenwehalenenbrengen?

Vraagstuk

Ik

Partner1 Partner2

Partner3Halen? Halen?

Brengen?Brengen?

Halen?

Brengen?

Brengen?

Halen?

6goudentipsvoordepraktijk

DenknietaanMacht maaraanToegevoegdewaarde

DenknietaanZijmaaraanWij

DenknietaanNumaaraandeToekomst

DenknietinBlauwdrukmaarinCo-creatie

DenknietaanProductenmaaraanOplossingen

DenknietaanProtocollenmaaraanZelfstandigdenken

Maarookwillenendoen!

Totslot…..uwcollega’szijnnetmensen

Meerweten

Valentijn(2016)

Contact

Dr.Pim P.Valentijn

pim.valentijn@vvaa.nl

SHARING IS CARING = RIGHT TO COPY

It is great to share knowledge about the future sustainability of our health care systems. By using a Right to Copy approach, we can accelerate change towards sustainable and value-based health care services. With a new connected world in mind, we can create the healthcare systems of our dreams! Keep on sharing knowledge and ideas. If you use anything of this presentation, I would appreciate a comment, like on social media or reference, but is not necessary. You are free to copy, share on social media, remix or otherwise reuse the content on this site as you see fit. You don't require my consent and I don't need to be informed of you using my content.

Alles uit deze uitgave mag zonder voorafgaande toestemming van Dr. Pim Valentijn verveelvoudigd, geremixt en/of openbaar gemaakt worden door middel van druk, offset, fotokopie, micro lm, PDF, LinkedIn, MySpace, Plaxo, Twitter, Wikipedia en/of andere wiki’s en welk ander bestaand en/of toekomstig uit te vinden medium.

Literatuur1. Kodner DL:Alltogethernow:aconceptualexplorationofintegratedcare.Healthc Q2009,13SpecialIssue:6-15.

2. BerwickDM,NolanTW,WhittingtonJ.Thetripleaim:care,health,andcost.HealthAff 2008,27(3):759-769.

3. WorldHealthOrganization.Theworldhealthreport2008:Primaryhealthcare- nowmorethanever.Geneva:WorldHealthOrganization;2008.

4. Starfield B,ShiL,Macinko J.Contributionofprimarycaretohealthsystemsandhealth.MilbankQ2005,83(3):457-502.

5. Starfield B,ShiL.Policyrelevantdeterminantsofhealth:aninternationalperspective.HealthPolicy2002,60(3):201-218.

6. Valentijn PP(2015a).Waardecreatie doorintegratie vanzorg.DeEerstelijns,9:28-29

7. Valentijn PP(2015b).Rainbowofchaos:Astudy intothetheoryandpracticeofintegratedprimarycare.Tilburg:UniversityPress.DoctoralthesisTilburgUniversity.ISBN:978-94-91602-40-5

8. Valentijn PP,Schepman SM,Opheij W,BruijnzeelsMA.(2013).Understandingintegratedcare:acomprehensiveconceptualframeworkbasedontheintegrativefunctionsofprimarycare.InternationalJournalofIntegratedCare,13:1-12.

9. ValentijnPP,BruijnzeelsMA.(2014).Position Paper:Nieuwbekostigingsmodeleerstelijnszorg:Organischveranderenopwegnaareen(r)evolutie.

Multimorbiditeit

Barnett Ketal.TheLancet2012&Oostrom Setal.NTVG2011

Lessons learned

Valentijn(2016)