MBA in een dag masterclass - Pim Valentijn

44
Ontwikkelingen in de gezondheidszorg THINK GLOBAL, ACT LOCAL Voorbereid door: Dr. Pim P. Valentijn April 2016 SHARING IS CARING = RIGHT TO COPY It is great to share knowledge about the future sustainability of our health care systems. By using a Right to Copy approach, we can accelerate change towards sustainable and value-based health care services. With a new connected world in mind, we can create the healthcare systems of our dreams! Keep on sharing knowledge and ideas. If you use anything of this presentation, I would appreciate a comment, like on social media or reference, but is not necessary. You are free to copy, share on social media, remix or otherwise reuse the content on this site as you see fit. You don't require my consent and I don't need to be informed of you using my content.

Transcript of MBA in een dag masterclass - Pim Valentijn

Page 1: MBA in een dag masterclass - Pim Valentijn

Ontwikkelingenindegezondheidszorg

THINKGLOBAL,ACTLOCALVoorbereiddoor:

Dr.PimP.Valentijn

April2016

SHARING IS CARING = RIGHT TO COPY

It is great to share knowledge about the future sustainability of our health care systems. By using a Right to Copy approach, we can accelerate change towards sustainable and value-based health care services. With a new connected world in mind, we can create the healthcare systems of our dreams! Keep on sharing knowledge and ideas. If you use anything of this presentation, I would appreciate a comment, like on social media or reference, but is not necessary. You are free to copy, share on social media, remix or otherwise reuse the content on this site as you see fit. You don't require my consent and I don't need to be informed of you using my content.

Page 2: MBA in een dag masterclass - Pim Valentijn

Bentubekendmet

DIAGNOSE

SAMENWERKERITIS

Page 3: MBA in een dag masterclass - Pim Valentijn

Toekomstperspectief

Waardecreatiedoorlokalesamenwerking

Page 4: MBA in een dag masterclass - Pim Valentijn

Waaromsamenwerken?

Page 5: MBA in een dag masterclass - Pim Valentijn

Transitiecrisis

Industrialisatie Verzorgingsstaat Kenniseconomie

Page 6: MBA in een dag masterclass - Pim Valentijn

Epidemiologische transitie

Barnett Ketal.TheLancet2012, Oostrom Setal.NTVG2011,OECD2013

Vergrijzing Stijgendezorgkosten Multimorbiditeit

10% $7Triljoen+ 50%• Stijgingaantal75-plussers(2030)• Per1.000inwoners360

huisartsenepisoden

• Kostenwereldwijdzorg&welzijn • ZiektelastOECDlanden

Page 7: MBA in een dag masterclass - Pim Valentijn

Crisisinzorg

Page 8: MBA in een dag masterclass - Pim Valentijn

Hetwereldwondervandezorg

Page 9: MBA in een dag masterclass - Pim Valentijn

Praktijkprobleem

NewEnglandJournalofmedicine (2010), Institute ofmedicine RANDcorp (2003)&Kodner (2009)

Page 10: MBA in een dag masterclass - Pim Valentijn

Probleemstelsel

Mismatch:

Sturingopmacroniveau- Effectenopmicroniveau

Ontkoppelingfinancieringenkwaliteit

Financiering

StandaardenRichtlijnenProtocollen

Patiënt- Zorgprofessional

Uitkomsten=waardecreatie

indicatoren

Page 11: MBA in een dag masterclass - Pim Valentijn

KindvanderekeningMaar1%integralezorgvan€ 41miljardvanverzekerdezorg2013

Page 12: MBA in een dag masterclass - Pim Valentijn

Hoecreërenwewaarde(n)?

Page 13: MBA in een dag masterclass - Pim Valentijn

Meerextramuralezorg&doe-het-zelfburgers

Brief Schippers14okt2011

Page 14: MBA in een dag masterclass - Pim Valentijn

Derealiteit

Page 15: MBA in een dag masterclass - Pim Valentijn

Heteerstelijnspanacee

Bronnen:Starfield (1994en2002)

Page 16: MBA in een dag masterclass - Pim Valentijn

Kenmerkenvanhetpanacee

•Mensgericht•Populatie-oriëntatie•Veelomvattend•Coördinatie•Laagdrempelig poortwachter

Bron:Starfield (1994)

Page 17: MBA in een dag masterclass - Pim Valentijn

Waardecreatie

Waarde =(Gezondheid+Ervarenkwaliteit)

Kosten

Page 18: MBA in een dag masterclass - Pim Valentijn

Uitkomstbekostiging

Page 19: MBA in een dag masterclass - Pim Valentijn

Watmoetenwelokaalorganiseren?

Page 20: MBA in een dag masterclass - Pim Valentijn

Debeweginginbeeld

Page 21: MBA in een dag masterclass - Pim Valentijn

TweeopvattingenZiektespecifiek

(Reductionisme)Mensgericht

(Holisme)

Starfield(2005), Starfield(2002),WHO(2008)&Berwick (2008)

Page 22: MBA in een dag masterclass - Pim Valentijn

Verschillendeuitgangspunten

Valentijn(2015a)&Valentijn(2015b)

Porteriaanse perspectief Complexiteits perspectief

Wereldisvoorspelbaar Wereldisnietvoorspelbaar

Focusopgemiddelde Focusopvariatie

Efficiëntie Veerkracht

Angelsaksisch Rijnlands

Command &control Bonus&malus

Contractueel Persoonlijke verbintenis

Ketenzorg Wijkgerichtezorg

‘RulesareRules’ ‘Spiritofthe Law’

Page 23: MBA in een dag masterclass - Pim Valentijn

Deessentievanhetgedoe

Valentijn(2013)

- +

+

-

Page 24: MBA in een dag masterclass - Pim Valentijn

Deschaalvoordelenvanhetgedoe

Valentijn(2014)

Page 25: MBA in een dag masterclass - Pim Valentijn

Tochzienweindepraktijkietsanders

Page 26: MBA in een dag masterclass - Pim Valentijn

Perspectievenchaos

Kodner (2009)

Page 27: MBA in een dag masterclass - Pim Valentijn

Ordeuitchaos

Valentijn(2013)&Valentijn (2015a)

Page 28: MBA in een dag masterclass - Pim Valentijn

KijkindewijkLandelijk Regionaal Lokaal(Vlissingen)

Page 29: MBA in een dag masterclass - Pim Valentijn

Randvoorwaardeninbeeld

Regionaal RandvoorwaardenLokaal Landelijk

Page 30: MBA in een dag masterclass - Pim Valentijn

Werktditindepraktijk?Initiatief Land Populatie TripleAim uitkomsten

BlueCrossAlternative Quality Contract5jaar

1,35miljoenverzekerden*

– Kwaliteitscore25%omhoog (obv 34kwaliteit/tevredenheidindicatoren)

– Sharedsavingst.o.v.trendvan5.8%-9.1%*

Torbay/DevonCommunity CareGroupmeerjaren totaalbudgetten

(Health&Social Act2012)

281.900verzekerden

– 33%dalingziekenhuisbedbezetting

– 24%dalingspoedopnames75+

– Minderoudereninverpleeghuizen

– Geenvertragingmeerintransmuralezorgoverdracht

– Resterendbudgetwordtvollediggeïnvesteerdinpreventie

– Krijgtnunationalenavolging

GesundesKinzigtalSharedsavingscontract10jaarenverlengd

32.000verzekerden

– 53%mindersterfgevallen nahartfalen

– 1,5jaarlangerlevenGKdeelnemers

– 23% mindergroeiZKHopnamen

– 40%minderopnamesGGZ

– 10%meerverzekerdenZVAOK

– ‘Sharedsaving ’perAOKverzekerde:€150perverzekerdeperjaar(-10%)

Bron: VEROZWhitepaper2014,SongetalNEJM371;18

Page 31: MBA in een dag masterclass - Pim Valentijn

Watisernodig?

ü Ruimte in wet- en regelgeving

ü Contractinnovatie: modelcontracten

ü Regionale ‘integrator’ organisatie/contractant

ü Triple Aim zorg & preventieprogramma’s

ü Populatie data (kwaliteit & kosten)

Page 32: MBA in een dag masterclass - Pim Valentijn

Organisatiekrachtoverdeketen?!Organisatieinfrastructuur:

Governance, (zichtop)populatie,visie(TripleAIM), prestatieindicatoren,verbeteringspotentieel, etc

Uitkomstmaten(Tripleaim)1. Gezondheid

2. Kwaliteitvanzorg3. Kosten perpatiënt

ProjecteneninvesteringportfolioProject Project ProjectProjectProjectProject

Periodiekeuitkomsten

MetingenPeriodiekeuitkomstenPeriodiekeuitkomstenPeriodiekeuitkomsten

Feedbackloops

Feedbackloops

Page 33: MBA in een dag masterclass - Pim Valentijn

Tweewerelden

Logica Gevoel

Strategische positie Autonomie & macht

Vertrouwen

Intuïtie

Vorm

Optimale schaal

Page 34: MBA in een dag masterclass - Pim Valentijn

Viersleutelsvooreensuccesvolle samenwerking

Bepalen Besturen

BelangenBetekenis

Sleutelfactorenindebovenstroom(Ratio)

Sleutelfactorenindeonderstroom(Emotie)

Sleutel 1:Gezamenlijkevisieenstrategiebepalen

Sleutel 2:Gezamenlijkbesluiten

enbesturen

Sleutel 3:Besprekenvande

belangen

Sleutel 4:Waardeontsluiten enbetekenis creëren

Page 35: MBA in een dag masterclass - Pim Valentijn

Zonderwrijvinggeenglans

Page 36: MBA in een dag masterclass - Pim Valentijn

Hetpanaceetegensamenwerkeritis

Halen?

Brengen ?

Page 37: MBA in een dag masterclass - Pim Valentijn

WatgaatumaandagdoenWatkomenwehalenenbrengen?

Vraagstuk

Ik

Partner1 Partner2

Partner3Halen? Halen?

Brengen?Brengen?

Halen?

Brengen?

Brengen?

Halen?

Page 38: MBA in een dag masterclass - Pim Valentijn

6goudentipsvoordepraktijk

DenknietaanMacht maaraanToegevoegdewaarde

DenknietaanZijmaaraanWij

DenknietaanNumaaraandeToekomst

DenknietinBlauwdrukmaarinCo-creatie

DenknietaanProductenmaaraanOplossingen

DenknietaanProtocollenmaaraanZelfstandigdenken

Maarookwillenendoen!

Page 39: MBA in een dag masterclass - Pim Valentijn

Totslot…..uwcollega’szijnnetmensen

Page 40: MBA in een dag masterclass - Pim Valentijn

Meerweten

Valentijn(2016)

Page 41: MBA in een dag masterclass - Pim Valentijn

Contact

Dr.Pim P.Valentijn

[email protected]

SHARING IS CARING = RIGHT TO COPY

It is great to share knowledge about the future sustainability of our health care systems. By using a Right to Copy approach, we can accelerate change towards sustainable and value-based health care services. With a new connected world in mind, we can create the healthcare systems of our dreams! Keep on sharing knowledge and ideas. If you use anything of this presentation, I would appreciate a comment, like on social media or reference, but is not necessary. You are free to copy, share on social media, remix or otherwise reuse the content on this site as you see fit. You don't require my consent and I don't need to be informed of you using my content.

Alles uit deze uitgave mag zonder voorafgaande toestemming van Dr. Pim Valentijn verveelvoudigd, geremixt en/of openbaar gemaakt worden door middel van druk, offset, fotokopie, micro lm, PDF, LinkedIn, MySpace, Plaxo, Twitter, Wikipedia en/of andere wiki’s en welk ander bestaand en/of toekomstig uit te vinden medium.

Page 42: MBA in een dag masterclass - Pim Valentijn

Literatuur1. Kodner DL:Alltogethernow:aconceptualexplorationofintegratedcare.Healthc Q2009,13SpecialIssue:6-15.

2. BerwickDM,NolanTW,WhittingtonJ.Thetripleaim:care,health,andcost.HealthAff 2008,27(3):759-769.

3. WorldHealthOrganization.Theworldhealthreport2008:Primaryhealthcare- nowmorethanever.Geneva:WorldHealthOrganization;2008.

4. Starfield B,ShiL,Macinko J.Contributionofprimarycaretohealthsystemsandhealth.MilbankQ2005,83(3):457-502.

5. Starfield B,ShiL.Policyrelevantdeterminantsofhealth:aninternationalperspective.HealthPolicy2002,60(3):201-218.

6. Valentijn PP(2015a).Waardecreatie doorintegratie vanzorg.DeEerstelijns,9:28-29

7. Valentijn PP(2015b).Rainbowofchaos:Astudy intothetheoryandpracticeofintegratedprimarycare.Tilburg:UniversityPress.DoctoralthesisTilburgUniversity.ISBN:978-94-91602-40-5

8. Valentijn PP,Schepman SM,Opheij W,BruijnzeelsMA.(2013).Understandingintegratedcare:acomprehensiveconceptualframeworkbasedontheintegrativefunctionsofprimarycare.InternationalJournalofIntegratedCare,13:1-12.

9. ValentijnPP,BruijnzeelsMA.(2014).Position Paper:Nieuwbekostigingsmodeleerstelijnszorg:Organischveranderenopwegnaareen(r)evolutie.

Page 43: MBA in een dag masterclass - Pim Valentijn

Multimorbiditeit

Barnett Ketal.TheLancet2012&Oostrom Setal.NTVG2011

Page 44: MBA in een dag masterclass - Pim Valentijn

Lessons learned

Valentijn(2016)