Leren SAMENWERKEN tussen 1e & 2e lijn

Rianne Maille, huisartsopleiding psycholoog

R.Maille@umcutrecht.nl

Loes Meijer, huisartsopleiding huisarts

l.j.meijer@umcutrecht.nl

(potentiële) belangenverstrengeling Geen

Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven

geen

Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële)

vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk …

n.v.t. n.v.t.

n.v.t. n.v.t.

Disclosure belangen Rianne Maille en Loes Meijer

Motto: SAMENWERKEN kan je alleen leren

door het te doen

Workshop leren SAMEN werken 1e 2e lijn

Wie zijn wij?

• Frank Eskes, kinderarts Meander MC

• Kirsten van Noord, AIOS huisartsgeneeskunde 2e jr

Meander, kindergeneeskunde

• Yvon Roeleveld, A(N)IOS kindergeneeskunde

Antonius, nu AIOS huisartsgeneeskunde 2e jr

• Rianne Maille, huisartsopleiding Utrecht,

psycholoog

• Loes Meijer, huisartsopleiding Utrecht,

onderwijsontwikkelaar, onderzoeker, huisarts

Amersfoort

Workshop leren SAMEN werken 1e 2e lijn

Wie bent u?

• Opleider, welk specialisme ? Welk ziekenhuis?

• Plaatsvervangend Opleider, welk specialisme ?

Welk ziekenhuis?

• AIOS, welk specialisme? Welk UMC/ziekenhuis?

• ANIOS, welke specialisme? Welk ziekenhuis?

• Anders, wat?

Workshop leren SAMEN werken 1e 2e lijn

Wat gaan we doen:

Zoeken naar kansen en mogelijkheden:

->in eigen opleiding

->binnen specialisme

-> in ziekenhuis

• Voorbeeld 1: Meander

Kindergeneeskunde & HAopleiding

gezamenlijk onderwijs AIOS HA-SP (KG)

Medische inhoud

• Voorbeeld 2: Antonius

Diverse specialismen & HAopleiding

gezamenlijk onderwijs AIOS HA-SP

Samenwerken algemeen

Workshop leren SAMEN werken 1e 2e lijn

Welke formele en informele contact- en

leermomenten zijn er voor en tussen

AIOS HA SP en HA en SP tijdens de opleiding in

uw specialisme in uw ziekenhuis?

VRAAG 1. Samenwerken samen leren

• ….

• ….

• ….

• ….

Inventarisatie uit de groepen

Hoe leren we …….. Samen werken

Vrij naar: Piramide van Bales

• Voorbeeld 1: Meander

Kindergeneeskunde & HAopleiding

gezamenlijk onderwijs AIOS HA-SP (KG)

Medische inhoud

• Voorbeeld 2: Antonius

Diverse specialismen & HAopleiding

gezamenlijk onderwijs AIOS HA-SP

Samenwerken algemeen

Workshop leren SAMEN werken 1e 2e lijn

• Tijdens bestaand onderwijs Kindergeneeskunde: maandelijks

• Eenmaal per jaar één middag incl. APLS onderwijs (2015 en 2016)

• Opleider Kindergeneeskunde Paul Hogeman

• AIOS betrekken: KG en HA

• Jaarlijks, vast thema medische inhoud

Kindergeneeskunde Meander / Huisartsopleiding

Medische inhoud: Jaarlijks, 2016

• Acuut benauwd kind , ( inclusief APLS onderwijs)

• Huilbaby

PROGRAMMA 2016

• 12.30 – 13.45 astma bij

kinderen

• 13.45 – 15.00 APLS

scenario acute

benauwdheid

• 15.15 – 16.30 excessief

huilende zuigeling

Kindergeneeskunde Meander / Huisartsopleiding

2016 Acuut benauwd kind en Huilbaby

-> Frank Eskes Kinderarts

-> Paul Hogeman Kinderartsopleider

-> Kirsten van Noord, AIOS HA 2e jr

-> Merel Meeuwes, AIOS KG

-> Loes Meijer

Kindergeneeskunde Meander / Huisartsopleiding

2016 Acuut benauwd kind en Huilbaby

-> Frank Eskes Kinderarts

-> Paul Hogeman Kinderartsopleider

-> Kirsten van Noord, AIOS HA 2e jr

-> Merel Meeuwes, AIOS KG

-> Loes Meijer

Kindergeneeskunde Meander / Huisartsopleiding

Vragen ??? aan FRANK, kinderarts

2016 Acuut benauwd kind en Huilbaby

-> Kirsten van Noord, AIOS HA 2e jr

-> Merel Meeuwes, AIOS KG

-> Loes Meijer

Kindergeneeskunde Meander / Huisartsopleiding

KIRSTEN, AIOS HA 2e jr vertelt

• 2014 Gesprekken

Meander akademie

COC= Centrale Onderwijs Commissie Meander

• Mogelijkheden bij het Discipline Overstijgend Onderwijs?

• 2015 Opleider Kindergeneeskunde Paul Hogeman enthousiast

gezamenlijk onderwijs eerste proef sept 2015

• 2015 Gesprek opleider UMC Joost Frenkel : twee thema’s:

medisch inhoudelijk: acuut bedreigde kind en psychosociaal:

zorgelijke gezinssituatie.

Kindergeneeskunde Meander / Huisartsopleiding

• Jaarlijks, vast thema medische inhoud waar je samenwerkt!

Met gesloten beurzen.

• Genodigden:

-A(N)IOS kindergeneeskunde en coassistenten

-AIOS huisartsgeneeskunde 3e jaars in omgeving Meander (HAP)

-AIOS hag 2e jaars in ziekenhuis

• Voorbereiding met AIOS KG en HA, kinderarts, huisarts

• Kennisgeving aan huisartsopleiders en groepsbegeleiders.

Kindergeneeskunde Meander / Huisartsopleiding

Kindergeneeskunde Meander / Huisartsopleiding

Kindergeneeskunde Meander / Huisartsopleiding

24 AIOS: 9 KG 15 HA

• AIOS HA 1 2

• AIOS HA 2 2

• AIOS HA 3 10

• AIOS HA 1

• ANIOS KG 7

• AIOS KG 2

100% Onderwijs leuk om te volgen 92% Zicht hoe andere lijn werkt Inhoud voldoende info per onderwerp 85-99%

1. Wat roept dit op ?

2. Welke kansen zie je voor onderwijs binnen jouw

specialisme/ ziekenhuis?

3. Wat heeft een AIOS SP te bieden waar AIOS HA

wat van kunnen leren?

4. Welke willen AIOS SP weten van AIOS HA ?

5. Wat is de rol van de opleiders ?

VRAGEN Samenwerken samen leren

• ….

• ….

• ….

• ….

Inventarisatie uit de groepen

• Voorbeeld 1: Meander

Kindergeneeskunde & HAopleiding

gezamenlijk onderwijs AIOS HA-SP (KG)

Medische inhoud

• Voorbeeld 2: Antonius

Diverse specialismen & HAopleiding

gezamenlijk onderwijs AIOS HA-SP

Samenwerken algemeen

Workshop leren SAMEN werken 1e 2e lijn

Antonius/Huisartsopleiding SAMENWERKEN

ALGEMEEN

Welke thema’s denk je aan?

Bespreek met uw buurman/buurvrouw

Antonius/Huisartsopleiding: Pilot Samenwerken

2014

• Walter Balemans medisch manager opleidingen

Lotte Jacobs vertegenwoordiger arts ass

2015

• Presentatie COC =Centrale Onderwijs Commissie

• Ontwikkelteam onderwijs: AIOS anesthesie, nefroloog,

psycholoog, ANIOS Kindergeneeskunde, AIOS

huisartsgeneeskunde, psychologen, huisarts. 4

• Logistiek: data, werven AIOS

2016

• Start pilot

Antonius/Huisartsopleiding: PROGRAMMA

1. COMMUNICATIE: per brief, telefoon of live

Antonius/Huisartsopleiding: PROGRAMMA

2. SLECHT NIEUWS Patiënt heeft slecht nieuws

gehad

Antonius/Huisartsopleiding: PROGRAMMA

3. COMPLIMENTEN KRITIEK

Opmerkingen over elkaars handelen: hoe ontvang

je en geef je feedback

Antonius/Huisartsopleiding: PROGRAMMA

4. BEHANDELWENSEN en BEPERKINGEN,

wel/niet reanimeren, wensen t.a.v. wel niet

opnemen bespreken met patiënten,

communiceren over de wensen

Antonius/Huisartsopleiding: Pilot Samenwerken

4 bijeenkomsten gedurende ½ jaar: dinsdag 17.30-20.00

(3 maal Antonius 1 maal Huisartsopleiding Zeist)

Onderwijs: psycholoog, wisselende specialist, huisarts

Eenmaal bij elkaar Kijken in elkaars Keuken (facultatief)

Hand-out

Deelnemers

AIOS 2 kindergeneeskunde, 1 interne, 2 long, 1 reuma

AIOS 6 huisartsgeneeskunde

Certificaat portfolio

Antonius/Huisartsopleiding: Pilot Samenwerken

Vragen ??? aan Yvonne ANIOS kindergeneeskunde

AIOS huisartsgeneeskunde 2e jaar

Antonius/Huisartsopleiding: Pilot Samenwerken

1. Wat roept dit bij je op ? Pro’s en Contra’s?

2. Wat spreekt jou aan om zelf vorm te geven aan

samenwerk onderwijs?

3. Wat zou je erbij kunnen helpen?

4. Wat heb je nodig?

5. Wat is de eerste stap die je wilt maken en met

wie?

• ….

• ….

• ….

• ….

Inventarisatie uit de groepen

SAMENWERKEN leren door het te doen TIPS

Aansluiten bestaande structuren: - AIOS HA via de huisartsenpost - Overleggroep AIOS ZIEKENHUIS/LOVAH - COC - Akademies - Opleiders,

-> Aansluitend aan werkdag -> Certificaat

Hoofd huisartsopleiding

SAMENWERKEN leren door het te doen

Verbinding eerste en tweedelijnszorg mogelijkheden voor gezamenlijke opleidingsonderdelen

Nynke Scherpbier, Opleidingsdirecteur extramurale

vervolgopleidingen

Disclosure

• Ik heb geen belangenverstrengeling

Eerstelijns vervolgopleidingen

Huisarts

Specialist Ouderen

geneeskunde

Verslavings arts

Verzekeringsarts

Bedrijfsarts

AVG

AMG

Donor

Patiënt centraal

Krimp van de tweede lijn

Toename zorg in de wijk

Zie: opleidenvoor2030.nl

Medisch specialistische vervolgopleidingen

Huisarts

Aios uit tweede lijn

• Psychiatrie

• Sportgeneeskunde

• Dermatologie

• Gynaecologie

Bewustzijnsproject

www.medischevervolgopleidingen.nl

www.medischevervolgopleidingen.nl

Leren samenwerken tussen eerste en tweede lijn

Nynke Scherpbierhuisarts

Jacqueline de Graafinternist

Nynke.scherpbier-dehaan@radboudumc.nl Jacqueline.degraaf@radboudumc.nl

Disclosure

• Wij hebben geen belangenverstrengeling

Wie bent U?

• Opleider/plv opleider, welk specialisme? Waar?

• AIOS/ANIOS, welk specialisme? Waar?

• Onderwijskundige, Waar?

• Anders, wat, waar?

De patient van de toekomst

• Multimorbiditeit

• Polyfarmacie

• Vergrijzing

• Personalized health care

• Interprofessional health teams

De ‘zorgprofessional’

voor de patient van de toekomst

Veranderend zorglandschap

De ‘generalist’ vs de ‘specialist’

Wat verwacht de patiënt van huisarts en specialist ?

. Eenduidige informatie

. Vlot verwijzen als nodig

. Tijdige overdracht

. Elkaar informeren over

diagnose, medicatie en

beleid

Teamwerk = IPS

Interprofessionele samenwerking (IPS)

Interprofessionele Praktijk

Gebrek aan deskundigheid (op gebied van communicatie, teamwork)

Silo’s met

verschil in

perspectief en

waarden

Bestaande

praktijken en

logistiek

Bestaande

systemen voor

vergoedingen

Young, HM en al, 2011

Wat houdt ons tegen?

Hoe gaat het in uw regio?

• Waar bent u trots op mbt samenwerking eerste-tweede lijn?

• Waar ziet u ruimte voor verbetering?

• Hebt u ideeën voor innovatie op dit vlak?

InterprofessioneleEducatie

Gebrek aan deskundigheid (op gebied van communicatie, teamwork)

Silo’s met

verschil in

perspectief en

waarden

Bestaande

praktijken en

logistiek

Bestaande

systemen voor

vergoedingen

Young, HM en al, 2011

Wat houdt ons tegen?

Kennis en

wetenschap

Communicatie

Samenwerking

Professional

Medical expert binnen het ziekenhuis

OrganisatieMaatschappelijk

handelen

specialisten

Kennis en

wetenschap

Communicatie

Samenwerking

Professional

Medical expert binnen context van huisartsen

OrganisatieMaatschappelijk

handelen

huisartsen

Medical expert

Persoonlijk leiderschap

Kaderbesluit CGS1 juli 2014

“AIOS worden zo lang als nodig en zo kort als verantwoord opgeleid”

In 2022 alle AIOS 6 maanden sneller door de opleiding

AIOS met profiel

Opleiding faciliteert en bewaakt…..

StandaardprogrammaStandaardprogrammaStandaardprogrammaStandaardprogrammaverplicht

KeuzeprogrammaKeuzeprogrammaKeuzeprogrammaKeuzeprogrammaniet verplicht

TotaalTotaalTotaalTotaal

OpleidingsperiodeOpleidingsperiodeOpleidingsperiodeOpleidingsperiodein de huisartspraktijk 1in de huisartspraktijk 1in de huisartspraktijk 1in de huisartspraktijk 1

Huisartspraktijk 12 maanden*

Stages Stages Stages Stages in een stagein een stagein een stagein een stage----instellinginstellinginstellinginstelling

Stage klinisch6 maanden

• Stage GGZ• Stage chronische ziekten

& complexe problematiek

• Andere stage naar keuze (‘keuzestage’)

maximaal 6 maanden

12 maanden*

Opleidingsperiode Opleidingsperiode Opleidingsperiode Opleidingsperiode in de in de in de in de huisartspraktijk 2huisartspraktijk 2huisartspraktijk 2huisartspraktijk 2

Huisartspraktijk • Differentiatiemodule• Keuzestage maximaal 3 maanden

12 maanden*

Nieuw opleidingsplan

ZEVEN COMPETENTIEGEBIEDENZEVEN COMPETENTIEGEBIEDENZEVEN COMPETENTIEGEBIEDENZEVEN COMPETENTIEGEBIEDEN

1.Medisch handelen

2.Communicatie

3.Samenwerken

4.Organiseren

5.Maatschappelijk handelen

6.Kennis en wetenschap

7.Professionaliteit.

TIEN TIEN TIEN TIEN OPLEIDINGSTHEMA’SOPLEIDINGSTHEMA’SOPLEIDINGSTHEMA’SOPLEIDINGSTHEMA’S

1. Korte-episodezorg

2. Spoedeisende zorg

3. Chronische zorg

4. Zorg voor ouderen met complexe problematiek

5. Zorg voor het kind

6. Zorg voor patiënten met psychische klachten en aandoeningen

7. Zorg voor patiënten met SOLK (Somatisch Onvoldoende

verklaarde Lichamelijke Klachten)

8. Palliatieve en terminale zorg

9. Preventie

10.Praktijkmanagement.

Gang van zaken rond ontslag

Medicatie

‘ontzorgen’

patiëntveiligheidoverdrachttransities patiënt participatie

Zie:

opleidenvoor2030.nl

Opleiden in interprofessioneel samenwerken

tussen 12 AIOS internisten en 40 AIOS huisartsen

Consultatieproject

Kick –off opleiden in interprofessioneel samenwerken

40 AIOS Huisartsen en 12 AIOS internisten

AIOS – H

AIOS - Int

Patiëntenzorg verbeteren

Interprofessioneel samenwerkenAIOS internist – AIOS huisarts

onderwijs

Met elkaar mee lopen

40 AIOS-H

12 AIOS interne

3 groepen – 4 maanden

Binnen 48 uur

Minimaal 1 vraag

per maand

Werkwijze Consultatie

Doel Internisten Opleiding

1. Ervaring opdoen met beantwoorden van vragen

2. Zelf verantwoordelijkheid nemen voor geven van

advies

3. Inzicht in (on)mogelijkheden van patientenzorg in HA

praktijk

1. Gericht op medisch handelen

2. Rol van context van patient

4. Inzicht in samenwerking tussen internist – huisarts

Hoe samenwerking verbeteren - optimalisering van patientenzorg

Doelen aios huisartsgeneeskunde

• Leren herkennen van situaties waar je advies kan vragen

• Goede hulpvraag formuleren

• Kennis over hoofdbehandelaarschap, verantwoordelijkheid

• Inzicht in samenwerking huisarts-internist

• Vertalen van advies naar context van patiënt

Wat is er/zou er kunnen in uw regio?

• Eigen Ervaringen met inter(intra)professioneel opleiden?

• Denkbare vormen en inhoud voor inter(intra)professioneel onderwijs?

• Wat zijn voor- en nadelen?

Uit de ‘buzz’ over IPC

• App in Amsterdam voor transmuraal overleg

• Terug verwijs criteria ontwikkelen

• Chronische wondbehandeling transmuraal, aios doet daar ook een stage

• Integrale geboortezorg

• Groei mogelijk in:

• Kennen van elkaars mogelijkheden en routines

• Bereikbaarheid/toegankelijkheid van huisartsen ‘als collectief’ voor het

maken van samenwerkingsafspraken

• Vertrouwen

• Digitale mogelijkheden voor follow up van patient nadat deze is

terugverwezen vanuit tweede naar eerste lijn

Uit de workshop over onderwijs

• Aios mee nemen bij overleg huisarts-medisch specialist

• Aios mee als medisch specialist spreekuur doet in eerste lijn

• Aios uit 2e lijn geeft onderwijs