Post on 09-Feb-2018
HET BESTE THUIS!TOEKOMST VOOR DEMENTIEZORG
Jan Vuister (directeur / bestuurder Geriant)
Vandaag:
Reflecties op:
Dementie: NU
Dementie: MORGEN
Uitgangspuntenvoor dementiehulp thuis
noodzakelijke modelvernieuwing ambulant
doelen: volume, kwaliteit en samenhang
trajectzorg (disease management?)
cure en care: ziekte en zorg in n model
werkvorm: casemanagement dementie
norm-model voor NU
Cure en care:taken: diagnostiek, behandeling en casemanagement
Clint- en systeemgericht: familie / mantelzorger
Breedte-model casemanagement:makelaar en hulpverlener
Team-aanpak:multidisciplinair: specialist ouderengeneeskunde, psycholoog, casemanager, consulent-psychiater
1-lijn en onafhankelijk:Eigen regie als uitgangspunt; zo licht als mogelijk, zo zwaar als nodig.Onafhankelijk van bestaande aanbieders
Behandeling/
casemanagement
Scholing/kennis
Bemoeizorg
Verwerking
Familiegesprekken
Behandelplan
Zorgbemiddeling
Medisch
Beschikbaarheid
Dementiemedicijnen Gedragsverandering
Vertrouwelijkheid
TOP-zorg
Crisis-interventie
Signalering
BOPZ
Inte
rven
ties
Internetbehandeling
Teaminbedding
Tra
jectb
eg
ele
idin
g
Resultaten Het werkt!
Stabiele hoge waardering (8,1 8,5)- van clinten / mantelzorgers- van verwijzers i.c. huisartsen- van ketenpartners- van medewerkers
Casemanagement is kosteneffectief- kostenmonitor VGZ 2011: 200 mln. besparing- COMPAS-onderzoek 2015:
casemanagement werkt! Mits je het goed organiseert
Sterkere organisatievorm is preferente model
Scoort kwalitatief het best
En blijkt met meest kosteneffectief (-/- 40% kosten in 2 jaar)
Bekostiging- last van schotten- follow the money niet mogelijk
Bepalende factoren voor de komende jaren
1. Voorlopig geen pil
2. Preventie wint aan belang: leefstijl, bewegen, etc.
3. Zorgstandaard
4. E-health
5.
6. 0e / 1e lijn (over welzijn en wijkverpleging)
7. Generalisme vs. specialisme
Zorgstandaard dementieNormerend kader voor: Vroegsignalering en preventie Diagnostiek Casemanagement Behandeling, begeleiding en steun Zorg en diensten
- huishoudelijke hulp en ADL, - activiteiten, - respijtzorg- (aangepast) wonen, - crisishulp
Maar ook voor: Organisatie van ketenzorg Onafhankelijke aspecten:
ICT, scholing, bijzondere doelgroepen, toegankelijkheid, zorgplan, wilsbekwaamheid, palliatieve zorg. Etc.
Kwaliteitsinformatie en indicatoren
Twee ontwikkelingsscenarios
1. Specialistisch scenario
model van kleinschalige integrale dementieteams
2. Generalistisch scenario
model binnen de 1e lijn
Kernelementen specialistisch scenario
Kleinschalige integrale dementieteams
Kernelement Toelichting
1 Dementie als doelgroep - dementie of kwetsbare ouderen?- voor clint en familie / mantelzorger
2 Echt integrale hulp - is: welzijn + informeel + vrijwilligers + professioneel - is: cure + care, 1e lijn + 2e lijn, ambulant + klinisch- is: van vroegsignalering t/m opname
3 Dichtbij en kleinschalig - onderdeel van wijknetwerk- 1 op 50.000 / 25.000?
4 Vorm volgt inhoud - n team, n aanpak, n plan, n regie- professionele zorg is volgend, niet leidend
5 Innovatief - zorgstandaard is de norm- e-health- screen-to-screen en domotica
Kernelementen generalistisch scenario
Dementiezorg kantelt naar 1e lijn, i.c. de huisarts-praktijk
Kernelement Toelichting
0 Positionering:Keuze voor medisch domein
- sociaal domein : gemeente, WMO, welzijn- medisch domein : huisarts, Zvw, POH, WV
1 Kwetsbare ouderen als doelgroep - dementie grootse groep- maar geen verbijzondering meer
2 Huisarts wordt hoofdbehandelaar - SOG in rol van adviseur en medebehandelaar- huisartsenpraktijk moet professioneler
3 Wie doet de dementie?POH? WV? Casemanager?
- onderdeel van wijknetwerk- verbinding met welzijn
4 Bekostiging - Zvw: huisartsen bekostiging- En aanspraak wijkverpleging
5 Innovatief - zorgstandaard blijft de norm- e-health- screen-to-screen en domotica
Model 1e lijnszorg voor kwetsbare ouderentoekomst dementiezorg
SOG
P
O
HZiekenhuis
1e lijn geriatrisch team
Welzijn
Zorg
Sociaal
wijkteam
Casemanager
Wijkverpleegkundige
wijkverpleegkundige
en
casemanager
uitwerking
Z
O
R
G
P
A
D
Huisarts
clint & familie
kansen?toekomst dementiezorg
Materiaal of meer weten? j.vuister@geriant.nl