HET BESTE THUIS!TOEKOMST VOOR DEMENTIEZORG

Jan Vuister (directeur / bestuurder Geriant)

Vandaag:

Reflecties op:

Dementie: NU

Dementie: MORGEN

Uitgangspuntenvoor dementiehulp thuis

noodzakelijke modelvernieuwing ambulant

doelen: volume, kwaliteit en samenhang

trajectzorg (disease management?)

cure en care: ziekte en zorg in n model

werkvorm: casemanagement dementie

norm-model voor NU

Cure en care:taken: diagnostiek, behandeling en casemanagement

Clint- en systeemgericht: familie / mantelzorger

Breedte-model casemanagement:makelaar en hulpverlener

Team-aanpak:multidisciplinair: specialist ouderengeneeskunde, psycholoog, casemanager, consulent-psychiater

1-lijn en onafhankelijk:Eigen regie als uitgangspunt; zo licht als mogelijk, zo zwaar als nodig.Onafhankelijk van bestaande aanbieders

Behandeling/

casemanagement

Scholing/kennis

Bemoeizorg

Verwerking

Familiegesprekken

Behandelplan

Zorgbemiddeling

Medisch

Beschikbaarheid

Dementiemedicijnen Gedragsverandering

Vertrouwelijkheid

TOP-zorg

Crisis-interventie

Signalering

BOPZ

Inte

rven

ties

Internetbehandeling

Teaminbedding

Tra

jectb

eg

ele

idin

g

Resultaten Het werkt!

Stabiele hoge waardering (8,1 8,5)- van clinten / mantelzorgers- van verwijzers i.c. huisartsen- van ketenpartners- van medewerkers

Casemanagement is kosteneffectief- kostenmonitor VGZ 2011: 200 mln. besparing- COMPAS-onderzoek 2015:

casemanagement werkt! Mits je het goed organiseert

Sterkere organisatievorm is preferente model

Scoort kwalitatief het best

En blijkt met meest kosteneffectief (-/- 40% kosten in 2 jaar)

Bekostiging- last van schotten- follow the money niet mogelijk

Bepalende factoren voor de komende jaren

1. Voorlopig geen pil

2. Preventie wint aan belang: leefstijl, bewegen, etc.

3. Zorgstandaard

4. E-health

5.

6. 0e / 1e lijn (over welzijn en wijkverpleging)

7. Generalisme vs. specialisme

Zorgstandaard dementieNormerend kader voor: Vroegsignalering en preventie Diagnostiek Casemanagement Behandeling, begeleiding en steun Zorg en diensten

- huishoudelijke hulp en ADL, - activiteiten, - respijtzorg- (aangepast) wonen, - crisishulp

Maar ook voor: Organisatie van ketenzorg Onafhankelijke aspecten:

ICT, scholing, bijzondere doelgroepen, toegankelijkheid, zorgplan, wilsbekwaamheid, palliatieve zorg. Etc.

Kwaliteitsinformatie en indicatoren

Twee ontwikkelingsscenarios

1. Specialistisch scenario

model van kleinschalige integrale dementieteams

2. Generalistisch scenario

model binnen de 1e lijn

Kernelementen specialistisch scenario

Kleinschalige integrale dementieteams

Kernelement Toelichting

1 Dementie als doelgroep - dementie of kwetsbare ouderen?- voor clint en familie / mantelzorger

2 Echt integrale hulp - is: welzijn + informeel + vrijwilligers + professioneel - is: cure + care, 1e lijn + 2e lijn, ambulant + klinisch- is: van vroegsignalering t/m opname

3 Dichtbij en kleinschalig - onderdeel van wijknetwerk- 1 op 50.000 / 25.000?

4 Vorm volgt inhoud - n team, n aanpak, n plan, n regie- professionele zorg is volgend, niet leidend

5 Innovatief - zorgstandaard is de norm- e-health- screen-to-screen en domotica

Kernelementen generalistisch scenario

Dementiezorg kantelt naar 1e lijn, i.c. de huisarts-praktijk

Kernelement Toelichting

0 Positionering:Keuze voor medisch domein

- sociaal domein : gemeente, WMO, welzijn- medisch domein : huisarts, Zvw, POH, WV

1 Kwetsbare ouderen als doelgroep - dementie grootse groep- maar geen verbijzondering meer

2 Huisarts wordt hoofdbehandelaar - SOG in rol van adviseur en medebehandelaar- huisartsenpraktijk moet professioneler

3 Wie doet de dementie?POH? WV? Casemanager?

- onderdeel van wijknetwerk- verbinding met welzijn

4 Bekostiging - Zvw: huisartsen bekostiging- En aanspraak wijkverpleging

5 Innovatief - zorgstandaard blijft de norm- e-health- screen-to-screen en domotica

Model 1e lijnszorg voor kwetsbare ouderentoekomst dementiezorg

SOG

P

O

HZiekenhuis

1e lijn geriatrisch team

Welzijn

Zorg

Sociaal

wijkteam

Casemanager

Wijkverpleegkundige

wijkverpleegkundige

en

casemanager

uitwerking

Z

O

R

G

P

A

D

Huisarts

clint & familie

kansen?toekomst dementiezorg

Materiaal of meer weten? j.vuister@geriant.nl