Post on 21-Aug-2020
Welkom!Heb jij al iets op de flap-over
geschreven?❖Welke interventies
gebruik je als ergotherapeut bij de behandeling van mensen met langdurige pijn en vermoeidheid?
❖Met welk doel?
En kom lekker zitten
Ergotherapie bij pijn en vermoeidheid:
grip op alertheidOnze wens:
eenduidigheid in de ergotherapie behandeling van mensen met langdurige pijn- en/of
vermoeidheidsklachten.
Janneke Slot, Ruben Schoon, Susanne Niesten, Berthe Oving
Wat doen wij
❖Voorlichting
❖Ervaringsoefeningen
❖ In eigen dagelijks activiteiten DOEN!
❖Kracht van taal
Ons doel:
❖Cliënt ervaart herstel van klachten.
❖Cliënt heeft grip op alertheid.
❖Cliënt handelt vanuit eigen waarden/wens.
❖Cliënt benut eigen regie.
❖Cliënt realiseert duurzame (gedrags-)verandering.
Wat is pijn?
“Pijn doet zeer omdat het brein om een of andere reden, vaak volledig onbewust, geconcludeerd heeft dat je bedreigd wordt en in gevaar bent.“Begrijp de pijn, David S. Butler, G. Lorimer Mosely, vertaling B. van Buchum en M. Langerhorst, 2012
Wanneer ervaren dreiging
verdwijnt, verdwijnt de
noodzaak tot bescherming…
en daarmee de pijn en
vermoeidheid
Ben ik veilig of ervaar ik dreiging?
❖ Is er bescherming nodig?
❖ Is dit pijn waard?
❖ Is het nodig op mijn hoede/verhoogd alert te zijn?
Alertheid, je staat van paraatheid
alarm
alert
awake
asleep
a coma
Levensreddende fase: pijn en vermoeidheid worden niet waargenomen.
Mogelijk gevaar: bescherming. Prikkels hebben te veel invloed
Ontspannen wakker, optimale staat om te leren, adequate reactie op prikkels
Optimale slaap: wakker wanneer nuttig, uitgerust wakker
Vicieuze cirkel
Onveilig (on)bewust
Verhoogd alert: tonus↑, ademhaling↑,
hartslag↑, bloeddruk↑
Pijn, vermoeidheid
Ervaringsoefening
90-90-90
gó-gó-gó!
Wat doet dit met je alertheid?
Ervaringsoefening
Veilig versus onveilig
Nocebo’s, het effect van de negatieve verwachting
Wat je ook kunt zeggenTaal die leidt tot onveiligheid
❖ Ik heb chronische pijn dus dat gaat nooit meer over
❖ Ik heb de rug van een tachtigjarige
❖ Na 10 minuten inspanning moet ik 5 minuten pauze houden
❖ Ik moet…
❖ Mijn stoel moet goed afgesteld zijn.
❖ Ik heb nu pijn en dit is veranderlijk
❖ Veroudering is een natuurlijk proces.
❖ Wanneer ik de behoefte heb aan rust mag ik even pauzeren
❖ Ik mag/wil…
❖ Ik kan zorgen dat ik comfortabel zit
IJsberg
Doen
Denken
Voelen en willen
Zichtbaar
Onzichtbaar
IJsberg model van Mc Clelland
Flap-over
❖Terug naar ET interventies en doelen
– Overeenkomsten en verschillen?
❖ET toolbox inzetten om alertheid te beïnvloeden!
Vragen?
❖Wat doe je vanaf nu anders in jouw contact met je cliënt? En wat blijf je zeker zo doen!
Bronnen
❖Met dank aan NOI-NL voor het beschikbaar stellen protectometers. Voor verder info zie boeken ter inzage en: www.noigroupshop.nl
❖ Moseley L., Butler D., Explain pain supercharged (1ste ed.) Australie, Adelaide City; NOIgrouppublications
❖ www.retrainpain.org
❖ https://ergotherapiegouda.nl/asitt
❖ www.balans-therapie.nl
❖ Blasini, M., Corsi, N., Klinger, R., Colloca, L. (2017) Nocebo and pain: an overview of thepsychoneurobiological machanisms. Pain reports, 2(2), 1-9