Post on 08-Jun-2015
HARTZORG 200824/09/2008
Dr Selleslagh
St Jozefkliniek
Bornem
1.Arteriele hypertensieHoge bloeddruk
Voorkomen: ¼ volwassenen; 70% van de 70 plussersSilent killer
Wat?Hoge bloeddruk= meer dan 140 systolisch (bovendruk) en/of meer dan 90 diastolisch (onderdruk)
Hoe?
Bloeddrukmeter
Ambulante 24h bloeddrukmeter
Oorzaken?
95% onbekend (primaire hypertensie)
5% zeldzaam (nieren, bijnieren, geneesmiddelen)
Gevolgen:
Hersenen: Beroerte (CVA), hersenbloeding
Hart: angina pectoris, infarct
Nieren: Nierinsufficientie…..dialyse
Ogen
Behandeling Levensstijlaanpassing!!
• 30 à 60 min sport/d• Fruit,groenten• Minder verz vet• Minder zout• Volle granen• Vis, mager vlees, kip• Alcohol: 2d/d• Rookstop• Gewichtsverlies• Medicatie
2. Angina Pectoris, InfarctAtherosclerose
Angor: “hartkramp”VernauwingTe weinig O2, verwittiging
InfarctPlotse afsluiting
Pijn, koud zweet, kortademigBraken, flauwvallen
Atherosclerose of aderverkalking is een veralgemeende ziekte
Oorzaken van aderverkalking
Niet te beïnvloeden:
Geslacht, leeftijd en erfelijkheid
Wel te beïnvloeden:
Buikzwaarlijvigheiden Metabool syndroom
• 50 à 60% van de wereldbevolking is te dik!
• Appelen en Peren• Appel: dikwijls samen
met verhoogde cholesterol,verhoogde glycaemie en bloeddruk
Hoe slagaders onderzoeken?• Inspanningstest
• Hartkatheterisatie
Behandeling
• Medicatie
• Dilatatie, en stenting
• Overbrugging, CABG
3. Hartfalen
Voorkomen:
Moeilijk te bepalen; “normale ongemakken”
Prognose ~ oorzaak
Wat?
“Pomp” schiet tekort
Hart wordt groter: peer wordt appel, ballon
Samentrekking vermindert (plots of traag)
Oorzaken van hartfalen
Klachten bij hartfalen
• Vermoeidheid
• Kortademigheid bij inspanning, nadien in rust en bij platliggen: “stikken”=longoedeem
• Oedeem of vochtopstapeling: dikke voeten
• Gewichtstoename
• Verminderde eetlust
Diagnose
• Echocardiografie
• EKG
• Hartcatheterisatie
Behandeling
• Geneesmiddelen• Aangepast dieet: minder zout• Ingreep• Hartrevalidatie• Rookstop
4. Ritmestoornissen
bradycardie (minder dan 50)
Vermoeidheid, duizeligheid, flauwvallen.
Behandeling: medicatie aanpassing, pacemaker zo nodig
Te langzaam:
Tachycardie (meer dan 100)
Bovenste kamers of onderste kamers
Flauwvallen,
hartkloppingen,falen
Hartstilstand,
Behandeling: medicatie, defribillator.
Te snel
Diagnose
Holtermonitoring24h opname of enkele
dagen
Electrofysiologisch onderzoek
(ook behandeling: ablatie)
Het woord is nu aan de chirurg…