HARTZORG 200824/09/2008

Dr Selleslagh

St Jozefkliniek

Bornem

1.Arteriele hypertensieHoge bloeddruk

Voorkomen: ¼ volwassenen; 70% van de 70 plussersSilent killer

Wat?Hoge bloeddruk= meer dan 140 systolisch (bovendruk) en/of meer dan 90 diastolisch (onderdruk)

Hoe?

Bloeddrukmeter

Ambulante 24h bloeddrukmeter

Oorzaken?

95% onbekend (primaire hypertensie)

5% zeldzaam (nieren, bijnieren, geneesmiddelen)

Gevolgen:

Hersenen: Beroerte (CVA), hersenbloeding

Hart: angina pectoris, infarct

Nieren: Nierinsufficientie…..dialyse

Ogen

Behandeling Levensstijlaanpassing!!

• 30 à 60 min sport/d• Fruit,groenten• Minder verz vet• Minder zout• Volle granen• Vis, mager vlees, kip• Alcohol: 2d/d• Rookstop• Gewichtsverlies• Medicatie

2. Angina Pectoris, InfarctAtherosclerose

Angor: “hartkramp”VernauwingTe weinig O2, verwittiging

InfarctPlotse afsluiting

Pijn, koud zweet, kortademigBraken, flauwvallen

Atherosclerose of aderverkalking is een veralgemeende ziekte

Oorzaken van aderverkalking

Niet te beïnvloeden:

Geslacht, leeftijd en erfelijkheid

Wel te beïnvloeden:

Buikzwaarlijvigheiden Metabool syndroom

• 50 à 60% van de wereldbevolking is te dik!

• Appelen en Peren• Appel: dikwijls samen

met verhoogde cholesterol,verhoogde glycaemie en bloeddruk

Hoe slagaders onderzoeken?• Inspanningstest

• Hartkatheterisatie

Behandeling

• Medicatie

• Dilatatie, en stenting

• Overbrugging, CABG

3. Hartfalen

Voorkomen:

Moeilijk te bepalen; “normale ongemakken”

Prognose ~ oorzaak

Wat?

“Pomp” schiet tekort

Hart wordt groter: peer wordt appel, ballon

Samentrekking vermindert (plots of traag)

Oorzaken van hartfalen

Klachten bij hartfalen

• Vermoeidheid

• Kortademigheid bij inspanning, nadien in rust en bij platliggen: “stikken”=longoedeem

• Oedeem of vochtopstapeling: dikke voeten

• Gewichtstoename

• Verminderde eetlust

Diagnose

• Echocardiografie

• EKG

• Hartcatheterisatie

Behandeling

• Geneesmiddelen• Aangepast dieet: minder zout• Ingreep• Hartrevalidatie• Rookstop

4. Ritmestoornissen

bradycardie (minder dan 50)

Vermoeidheid, duizeligheid, flauwvallen.

Behandeling: medicatie aanpassing, pacemaker zo nodig

Te langzaam:

Tachycardie (meer dan 100)

Bovenste kamers of onderste kamers

Flauwvallen,

hartkloppingen,falen

Hartstilstand,

Behandeling: medicatie, defribillator.

Te snel

Diagnose

Holtermonitoring24h opname of enkele

dagen

Electrofysiologisch onderzoek

(ook behandeling: ablatie)

Het woord is nu aan de chirurg…