Geriatric navigatorIlse Stohr+Franchette vd Berkmortel

Waarom Heerlen?

2

ParkstadOntgroening, vergrijzing, krimp

1: 4 >65 jaar (2006)

Prognose 2025

Nederland: 1: 4 >65 jaar

Parkstad: 1:3 >65 jaar

Wat is Geriatric Navigator?

4

Geriatric Navigator in Atrium mc

6

Hoe gestart?

Evaluatie pilot

Waar staan we?

Hoe verder?

Hoe gestart?

7

MDO: Gastro-enterologie

Zorgpad: Patiënt met colo-rectaal carcinoom

MDO: Gastro-enterologie

Zorgpad: Patiënt met colo-rectaal carcinoom

Diagnostische fase

Behandelfase

MDO: Gastro-enterologieDiagnostische

fase

Invullen Geriatric navigator

Geriater en Geriatrisch vpl

Op indicatie:Afspraak pat/overleg huisarts

MDO: Gastro-enterologie

Zorgpad: Patiënt met colo-rectaal carcinoom

Diagnostische fase

Behandelfase

MDO

MDO: Gastro-enterologie

Behandelfase

Multidisciplinair overleg

Doel MDOUitgangspunt

‘ideale en haalbare behandeling’

Uitkomst

Definiëren van voorwaarden voor haalbaarheid

Of

Aanpassen behandelplan indien minimale voorwaarden niet via interventie bereikt kunnen worden

Proefperiode van 6 mo; Evaluatie na 3 en 6 en 9 (eind) mo

Eerste opstap probleempjes

15

Diagnostische fase

•Mens-kracht

•Scholing

•Moment invullen lijst

•ICT problematiek

•Geriater-kracht

•MDO verloop

•ICT problematiek

•Implementatie/ interventie

Behandelfase

Eerste opstap probleempjes

Waar staan we?

16

Huidige situatie

Evaluatie

‘cost and benefit’

‘benefit’Bewustwording

Bewuster maken van behandelplan

Betere documentatie conditie

Meer input uit eerste lijn

Meer verwijzingen geriater

Meer delierprofylaxe

‘cost and benefit’

Geen ‘hard eindpunt’

Momentopname

Geen standaard/evidence based uitvoering

Hoge werkbelasting

Evaluatie

Hoe verder?

Balanceren

Bewustwording

Bewuster maken van behandelplan

Meer verwijzingen geriater

Meer input eerste lijn

Meer delierprofylaxe

Betere documentatie conditie

Geen ‘hard eindpunt’

Geen standaard/evidence based uitvoering

Hoge werkbelasting

Momentopname

‘cost and benefit’

•Participatie onderzoek

•Opzetten database•testen volledig uitvoeren•Uitkomstparameters:

•ziekenhuis opnames•complicaties•Behoud zelfstandigheid•Overleving•Qol

Geen ‘hard eindpunt’

‘cost and benefit’

•Integratie in zorglijn

•Voor elke zorglijn bij elke beslismoment opnieuw evalueren

Momentopname

‘cost and benefit’

Standaardiseren Geen standaard/evidence based uitvoering

‘cost and benefit’

•Verpleegkundig/medisch dossier volgen

•Integreren in elektronisch dossier/MDO formulier

•Kiezen voor subpopulatie?

•Beperkt aantal testen volledig uitvoeren (per tumorlijn)

Hoge werkbelasting

30

Subgroep obv:Leeftijd?Voor screening?

Colorect. ca

mamma ca

Long ca

Porstaat ca

Heamatol malign

Chirurgie

Radiotherapie

Chem

o(radio)therapie

CGA selectiePopulatie selectie

CGA selectiePopulatie selectie

CGA selectiePopulatie selectie

CGA selectiePopulatie selectie

CGA selectiePopulatie selectie

CG

A selectie/ populatie seclectie/ per tum

orsoort

CG

A selectie/ populatie seclectie / per tum

orsoort

CG

A selectie/ populatie seclectie / per tum

orsoort

effector effector effector

Voorstel

Voorstel

DOCUMENTATIE MDO FORMULIER

33