DRA. SOFIA VIOLETA HERNANDEZ JUAREZ.

PG: EN CIENCIAS CON ESPECIALIDAD EN GERIATRIA.

FISIOLOGIA GASTRICA.

•Ilustración señalando las estructuras del estómago:1. Fundus 2. Curvatura mayor3. Cuerpo 4. Antro pilórico5. Píloro 6. Canal pilórico7. Incisión angular 8. Curvatura menor9. Pliegues de la mucosa gástricaE. Esófago D. Duodeno

FISIOLOGIA GASTRICA.

DIAM . De 8 – 11 cms

Del latin stomach o stomachus= boca

• GENERALIDADES.• MOTILIDAD GÁSTRICA.• FUNCIONES SECRETORAS

• ENVEJECIMIENTO.

FISIOLOGIA GASTRICA.

FISIOLOGIA GASTRICA.

FORMA Y RELACIONES.

•Ilustración señalando las estructuras del estómago:1. Fundus 2. Curvatura mayor3. Cuerpo 4. Antro pilórico5. Píloro 6. 6. Canal pilórico7. Incisión angular 8. Curvatura menor9. Pliegues de la mucosa gástricaE. Esófago D. Duodeno

FISIOLOGIA GASTRICA.

FORMA Y RELACIONES.

• El estómago se localiza en la parte alta del abdomenabdomen. Ocupa la mayor parte de la celda subfrénica izquierda. La parte de estómago que queda oculta bajo las costillas, recibe el nombre de Triángulo de Traube , mientras que la porción no oculta se denomina Triángulo de Labbé.

• Topografía: Hipocondrio Hipocondrio izquierdo y epigastrio

• La pared del estómago está formada por las capas características de todo el tubo digestivo:

• La túnica mucosa• La tela submucosa (HCL y

enzimas digestivas. • La túnica muscular• La túnica serosa.

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Dentro de la muscular se encuentran tres capas de músculo liso que son  : interna u oblicua, medio o circular y externa o longitudinal.

FISIOLOGIA GASTRICA.

Lámina propia de la mucosa: formada por tejido conectivo laxo, posee glándulas secretoras de mucus y enzimas.Lámina muscular de la mucosa: que presenta dos capas, poco diferenciadas entre sí.

• RAMAS DE LA AORTA ABDOM.

• LA ARTERIA GÁSTRICA IZQLA ARTERIA GÁSTRICA IZQ NACE DEL TRONCO CELIAC, SE ANASTOMOSA CON LA A. GÁSTRICA DERGÁSTRICA DER , RAMA DE LA ART. HEPÁTICA.

• ART. GASTRODUODENALART. GASTRODUODENAL QUE SALE DE LA HEPATICA COMÚN.

• VENAS GASTRIC. DERECHAS, EVENAS GASTRIC. DERECHAS, E IZQ. Y LA PREPILORICAIZQ. Y LA PREPILORICA DRENAN A LA VENA ESPLENICA.

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• RETORNO VENOSO, ES POR LA VENA PORTA Y VENA CAVA.

• LINFÁTICOSLINFÁTICOS SON CADENAS GANGLIONARES QUE RECORREN LA CURVATURA MAYOR DE LOS NODULOS GASTROEPIPCLOICOS DER E IZQ Y GASTROEPIPCLOICOS DER E IZQ Y GÁSTRICOS DERECHOS E IZQUIERDOS, Y GÁSTRICOS DERECHOS E IZQUIERDOS, Y GANGLIOS CELIACOS Y PILORICOS. GANGLIOS CELIACOS Y PILORICOS.

FISIOLOGIA GASTRICA.

• El estómago está controlado por el sistema nervioso autónomo, siendo el nervio vago el principal componente del sistema nervioso parasimpático. La acidez del estómago está controlada por tres moléculas que son la acetilcolina,, la histamina y la gastrina..

FISIOLOGIA GASTRICA.

• Cinco tipos de células:• Principales o zimógenas: son las

células que producen el pepsinógeno (I y II)

• Oxínticas o parietales: son las células que segregan el ácido clorhídrico y el factor intrínseco gástrico o factor intrínseco de Castle.

• Mucosas del cuello: segregan mucosa alcalina.

• Endocrinas: pueden ser células G (liberadoras de gastrina),), D (segregan somatostatina), EC (segregan serotonina) o células cebadas (liberadoras de histamina).).

• Células madre: se supone que generan todos los tipos célulares, excepto las células endocrinas.

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• El EPITELIO,EPITELIO, CILÍNDRICO MUSIPARO LOC. EN EL CARDIAS, PROD. GASTRINA ES CONTINUACION DEL EPIT. PLANO ESTRATIF. NO QUERATINIZADO DEL ESOF. APICAL GRUESA CAPA DE MOCO EN CONTRA DE LAS ENZIMAS GÁSTRICAS.

• La lámina propia de la mucosa• La lámina muscular de la mucosa• CEL. FUNDICASCEL. FUNDICAS PROD. JUGO

GASTRICO. CELS OXINTICAS O

• Glándulas del cardias: están situadas alrededor de la unión gastroesofágica. Las células endocrinas queque posee en el fondo producen gastrina..

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• Glándulas pilóricas: están situadas cerca del píloro.. Segrega principalmente secreción viscosa y espesa, que es el mucus para lubricar el interior de la cavidad del estómago, para que el alimento pueda pasar, protegiendo así las paredes del estómago.

• Lámina propia de la mucosa: formada por tejido conectivo laxo, posee glándulas secretoras de mucus y enzimas.

• Lámina muscular de la mucosa: que presenta dos capas, poco diferenciadas entre sí.

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• Glándulas oxínticas, gástricas o fúndicas: se localizan sobre todo en el fondo y cuerpo del estómago y producen la mayor parte del volumen del jugo gástrico.. Están muy juntas unas con otras, tienen una luz muy estrecha y son muy profundas. Se estima que el estómago posee 15 millones de glándulas oxínticas , que están compuestas por cinco tipos de células:

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• FACTOR INTRÍNSECO GAS-TRICO:

• GLUCOPROTEINA PRODUCIDA POR LAS CELS. PARIETALES DE LA MUCOSA GASTRICA, NECESARIA P/ LA ABSORCION VITABM B12 , Y PARA ENFERMEDADES COMO GASTRITIS POR INFEC. X H. PILORI QUE ORIGINA ANEMIA PERNICIOSA NECESARIA B12 , GR. EN SU FORMACION Y CRECIMIENTO .

• LA B12 SE ABSORVE EN EL ILEO TERMINAL.

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• El sistema de defensa de la mucosa se puede visualizar como una barrera de tres niveles,

• La primera línea de defensa es una capa de moco y bicarbonato,. El bicarbonato, secretado por las células epiteliales de superficie de la mucosa gastroduodenal en el gel mucoso, forma un gradiente de pH que oscila entre 1 y 2 a nivel de la superficie de la luz gástrica, y alcanza 6 a 7 a lo largo de la superficie celular epitelial.

• Epitelial• Subepitelial.

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• Tienen un cometido central en el sistema de defensa y reparación del epitelio gástrico . La mucosa gástrica contiene abundantes niveles de prostaglandinas. Estos metabolitos del ácido araquidónico regulan la liberación de bicarbonato y moco en la mucosa, inhiben la secreción de las células parietales y son importantes en el mantenimiento del flujo  sanguíneo mucoso y la

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• Las prostaglandinas derivan del ácido araquidónico esterificado, que se forma a partir de los fosfolípidos (membrana celular) por la acción de la fosfolipasa A2. Una enzima esencial que controla el paso limitante de la velocidad en la síntesis de prostaglandinas es la ciclo oxigenasa (COX), que se presenta en dos isoformas (COX-1, COX-2), cada una de las cuales tiene diferentes características con respecto a estructura, distribución en los tejidos y

FISIOLOGIA GASTRICA.

• La COX-1 se expresa en múltiples tejidos La COX-1 se expresa en múltiples tejidos como estómago, plaquetas, riñones y células endoteliales. Esta isoforma es expresada de manera constitutiva y tiene un cometido importante en el mantenimiento de la integridad de la función renal, la agregación plaquetaria y la integridad de la mucosa gastrointestinal. Por el contrario, la expresión d

• METAB. DE LAS CELS

PARIETALES.

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FISIOLOGIA GASTRICA.

• Formada por tejido conjuntivo moderadamente denso se encuentran numerosos vasos sanguíneos linfáticos y terminaciones nerviosas. Esta debajo de la mucosa.

FISIOLOGIA GASTRICA.

• El estómago está controlado por el sistema nervioso autónomo,, siendo el nervio vago el principal componente del sistema sistema nerviosonervioso parasimpáticoparasimpático.. La acidez del estómago está controlada por tres moléculas que son la acetilcolinaacetilcolina, la histaminahistamina y la gastrinagastrina..

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FISIOLOGIA GASTRICA EN EL ANCIANO

• 20 a 30% >de 65 años presentan gastritis atrófica y disminución de la producción del ácido clorhídrico (infección por H. Pylori).

• La motilidad gástrica también esta alterada lo que favorece al reflujo gastro-esofágico, común en las personas mayores.

• En el estómago encontramos una disminución del epitelio y atrofia de la submucosa y la muscular; la secreción de ácido disminuye así como las diferentes enzimas: tripsina, amilasa, Hay una mayor aparición de la atrofia gástrica, y esta va acompañada muchas veces de anemia perniciosa. Todas estas alteraciones contribuyen a la disminución del apetito, que es una queja frecuente de las personas mayores, y que parte es una compensación a la disminución del peso y de la talla. EN GERIATRIA.

FISIOLOGIA GASTRICA EN LA TERCERA EDAD.

• Disminución de la producción de HCl, digestiones mas lentas con lo cual se aconseja comer a menudo pero poca cantidad

FISIOLOGIA GASTRICA EN LA TERCERA EDAD.

• Propensión a la atrofia de la mucosa con disminución de la secreción gástrica, lo que dificulta la absorción de hierro y de vitamina B12, y tendencia a la aparición

de divertículos

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