FISIOLOGIA GASTROINTESTINAL

GENERALIDADES

El aparato digestivo, es un tubo de músculo liso que absorbe a través de su revestimiento interno (MUCOSA)

Su revestimiento externo llamado serosa al inflamarse genera como mecanismos defensivos impulsos nerviosos que causan dolor

Los nutrientes requeridos en gran cantidad son llamados macronutrientes (proteínas, lípidos y carbohidratos).

A nivel intestinal la mucosa forma pliegues desde donde proyecta formaciones digitiformes llamadas vellosidades y en las que cada enterocito proyecta microvellosidades que dan aspecto de borde en cepillo. Esto aumenta 500 veces la superficie de contacto mucosa

GENERALIDADES

BOCA

Es la zona de recepción del alimento. En ella tienen lugar dos procesos importantes:

Masticación Insalivación.

La masticación se define como el conjunto de movimientos de la cavidad bucal que tienen como fin ablandar, triturar, moler, rasgar y cortar los alimentos y mezclarlos con la saliva.

MASTICAION

La mezcla de la saliva con el alimento o insalivación, se produce con el fin de disolver los alimentos. Esto permite apreciar el sabor y reconocer la existencia de cualquier sustancia extraña.

Además se logra la lubricación de los alimentos, facilitándose así la deglución.

INSALIVACION

Enzimas: amilasa salival o ptialina (inicia la digestión de los carbohidratos), galactosidasa (descomponen la galactosa), lisozima (destructora de bacterias).

El control de la secreción salival, se realiza mediante estímulos extra orales, visión u olor de la comida, estímulos orales, la ingestión, y estímulos nerviosos.

SALIVA

DEGLUSION

La deglución es el paso del alimento desde la boca al estómago

Se inicia voluntariamente y se completa mediante el reflejo de deglución, cuyo centro de control se encuentra en el tronco encefálico.

FASE VOLUNTARIA

La lengua actúa sobre el alimento "empujándolo" hacia la faringe, ya ensalivado para pasar de forma más fácil. Así, la saliva, cumple su función de lubricación y formación del bolo alimenticio.

Corresponde al conjunto de movimientos peristálticos que impulsan al bolo alimenticio para que éste pueda pasar a la garganta y luego al esófago y puedan seguir los procesos digestivos.

ACTO INVOLUNTARIO

ESOFAGO

En el esófago se producen contracciones activas del músculo esofágico (peristaltismo), las cuales ayudan al paso del bolo alimenticio al estomago

El esfínter esofágico inferior (cardias) , tiene como principal función evitar que el contenido del estomago vuelva al esófago. Este esfínter suele estar cerrado y se abre para dar paso al bolo alimenticio.

ESTOMAGO

En el estomago se realiza la digestión gástrica, lo cual comprende fenómenos mecánicos y químicos.

Los fenómenos mecánicos son los movimientos del estómago; los alimentos van del cardias al píloro frotando las paredes para mezclarse con el jugo gástrico y luego vuelven al cardias por el centro de la masa. El primero de estos movimientos se llama peristáltico y su inverso antiperistáltico.

El tiempo de permanencia de los alimentos en el estómago varía

A medida que se produce la digestión gástrica las contracciones del estómago exprimen la parte fluida, llamada quimo, hacia el píloro, el cual se abre y cierra rítmicamente al empuje de cada onda de contracción, pasando al duodeno por pequeñas porciones

ESTOMAGO

Los fenómenos químicos de la digestión gástrica reciben el nombre de quimificación, debido a que los líquidos son reducidos a un líquido espeso llamado quimo, esto gracias a la acción del jugo gástrico.

ESTOMAGO

JUGO GASTRICO

El estómago secreta una solución acuosa de aprox. 2500 ml / día, llamada jugo gástrico, que contiene:

Acido clorhídrico (HCL)PepsinogenoLipasa

ACIDO CLORHIDRICO

Acido clorhídrico (HCl), secretado por las células gástricas parietales, mantiene el pH necesario, ablanda la fibrina y el colágeno, controla el paso de bacterias al intestino, actúa como antiséptico y estimula la secreción biliar y de la de secretina (hormona que hace que el páncreas segregue un jugo digestivo rico en bicarbonato y bajo en enzimas.)

Existen tres vías fundamentales por las que se estimula la secreción ácida: Por vía paracrina actúa la histamina, por vía endocrina la gastrina y por vía neurocrina actúa la acetilcolina. Estas tres sustancias estimulan las células parietales.

ACIDO CLORHIDRICO

PEPSINOGENO/LIPASA

El pepsinógeno actúa en forma de pepsina, obra en medio ácido transformando las proteínas en peptonas.

La lipasa obra sobre las grasa transformándolas en ácidos grasos y glicerina

JUGO GASTRICO

Inicia la digestión de proteínas y lípidos de la dieta.

Inhibe el sobrecrecimiento bacteriano intestinal.

Protege a la vitamina B12 de ser usada por bacterias antes de absorberse.

Las glándulas gástricas adoptan el nombre de los segmentos estomacales, así tenemos: glándulas cardiales, fúndicas, corporales, antrales, pilóricas.

HIGADO

Regula el nivel sérico (o sanguíneo) de glucosa, aminoácidos, proteínas, colesterol, triglicéridos, hierro sintetizandolos, catabolizandolos o almacenandolos.

Recibe y sintetiza, cataboliza o almacena nutrientes del intestino.

Sintetiza bilis, colesterol, urea y proteínas plasmáticas factores de coagulación, albúmina, complemento.

Almacena hierro, vitaminas y glucosa como glucógeno.

Recibe y depura limpia la sangre de fármacos o tóxicos mediante metabolismo y excresión biliar.

Bloquea el acceso a la circulación general de bacterias provenientes del colon.

El exceso de glucosa en el hepatocito se almacena como glucógeno, tanto en el hígado como en el músculo.

HIGADO

BILIS

Solución alcalina, abundante en sales biliares, bicarbonato y cloro, que mediante la emulsificación de las grasas permite la acción de las enzimas lipolíticas pancreáticas

PANCREAS

Cumple funciones:Exocrinas Endocrinas

EXOCRINA

Su parte exocrina secreta una solución alcalina con proenzimas digestivas

Son ejemplos de enzimas pancreáticas: amilasa, lipasa, fosfolipasa a, colesterol esterasa, colipasa, tripsina, quimotripisina endopeptidasas, carboxipeptidasa a y b, aminopeptidasa exopeptidasas, elastasa, ribonucleasa.

ENDOCRINA

Su parte endocrina (2 % de la glándula) organizada en islotes de Langerhans secreta hormonas:

Insulina (célula β), glucagon (célula α), somatostatina (célula ð), polipéptido pancreático (célula yy).

INTESTINO DELGADO

INTESTINO DELGADO

ABSORCION DE CARBOHIDRATOSEn el intestino delgado (ID) tiene lugar la

digestión final y absorción de carbohidratos.

Solo se absorben monosacáridos: glucosa, fructosa, galactosa.

ABSORCION DE GRASAS Solo se absorbe ácidos grasos libres, glicerol

y colesterol. Ingerimos regularmente triglicéridos, esteres de colesterol y fosfolípidos.

Los triglicéridos tiene digestión parcial en boca por la lipasa lingual y lumen gástrico por la lipasa gástrica pero la mayor parte de ella ocurre en el lumen duodeno yeyunal por la lipasa y colipasa.

INTESTINO DELGADO

ABSORCION DE PROTEINASSe absorben aminoácidos. Las proteínas empiezan a digerirse en el

lumen gástrico a peptonas que al ingresar a duodeno son digeridas por enzimas pancreáticas a péptidos y aminoácidos.

INTESTINO DELGADO

ABSORCION HIDRICAEl enterocito absorbe el sodio.El agua sigue pasivamente el

movimiento del sodio del lumen al plasma y cloro del enterocito al lumen.

INTESTINO DELGADO

COLON

La absorción hídrica colónica a diferencia del intestino delgado donde el agua se absorbe y secreta, el colon solo absorbe agua.

La acción química que se produce en el intestino grueso consiste en las fermentaciones producidas por los numerosos microorganismos que viven en él.

Estos residuos están formados por no solo las substancias no digeridas sino también por abundante mucus intestinal, desechos de epitelios desprendidos de la mucosa, numerosas bacterias y los productos de las fermentaciones producidas por ellas: ácidos y gases diversos, etc.

COLON

Cuando una parte de las materias fecales llega el recto se experimenta la necesidad de defecación y los residuos son expulsados al exterior mediante contracciones del recto y de los músculos abdominales y el aflojamiento de esfínter anal.

COLON