FHIC: veilig werken bij een crisis?!

Festival Forensische Zorg 2019

Sylvia Gerritsen (Amsterdam UMC, locatie VUmc)

Petra de Leede (Fivoor)

Saskia Gardien-Lemmen (FPC de Oostvaarderskliniek)

Voorstellen

Festival Forensische Zorg | januari 2019

Sylvia Gerritsen Amsterdam UMC, locatie VUmc

Petra de Leede Fivoor

Saskia Lemmen FPC de Oostvaarderskliniek

From dream to reality

Festival Forensische Zorg | januari 2019

Deelnemende instellingen 2017 (n=8)

• Level 2 (fpa)• Warnsveld (GGNet)

• Utrecht (Fivoor)

• Level 3 (fpk)• De Woenselse Poort (GGzE)

• Assen (GGZ Drenthe)

• Level 4 (fpc/ppc)• Oostvaarderskliniek

• De Rooyse Wissel

• CTP Veldzicht

• PPC Zwolle

Festival Forensische Zorg | januari 2019

Deelnemende instellingen 2019 (n=16)

• Level 2 (fpa)• Warnsveld (GGNet)

• Franeker (GGZ Friesland)

• Coornhert (Reinier van Arkel)

• Utrecht (Fivoor)

• Rotterdam (Fivoor)

• Den Haag (Fivoor)

• Level 3 (fpk)• De Woenselse Poort (GGzE)

• Assen (GGZ Drenthe)

• Inforsa (Arkin)

• Level 4 (fpc/ppc)• Oostvaarderskliniek

• De Rooyse Wissel

• CTP Veldzicht

• FPC Rotterdam (Fivoor)

• PPC Zwolle

• Dr. S. Van Mesdag

• Pompestichting

Festival Forensische Zorg | januari 2019

Festival Forensische Zorg | januari 2019

Model FHIC“Het ideale plaatje”

FHIC in het kort

Opschalen van zorgCrisis

(ontwrichting, relatie)

Veiligheid in contact

Festival Forensische Zorg | januari 2019

Crisis

Festival Forensische Zorg | januari 2019

FHIC

Doelgroep Forensische patiënt, ambulant, danwel klinisch, in

crisis

Karakteristieken

doelgroep

Externaliserend gedrag

Ernstige verslaving

Persoonlijkheidsproblematiek

Doel opname Voorkomen verdere ontwrichting en delictrecidive

Visie op crisis Crisis is veelal relationeel, ontwrichting staat centraal

Gastvrije ontvangst

Festival Forensische Zorg | januari 2019

Op en afschalen van zorg

Festival Forensische Zorg | januari 2019

Preventie dwang

Festival Forensische Zorg | januari 2019

• De-escalerend werken

• Methodische werken via crisiskaart & vroegsignalering

• Evalueren incident en crisis met patiënt

• 1-op-1 begeleiden

• Op HC/Op ICU/In EBK

• Op- en afschalen van zorg

• Consultatie in EBK/ in HC / op ICU

Opname FHIC

Festival Forensische Zorg | januari 2019

FHIC

Focus tijdens opname Tijdelijke opname, rol verwijzende partij

Focus in behandeling Veiligheid creëren in contact

Opbouwen werkalliantie

Bejegening gestoeld op Contact maken

Begrenzen en weer vertrouwen geven (limit setting)

Plek in de keten Opschaling vanuit ambulante en klinische setting.

Consultatie -> verwijzende partij

Open leefklimaat

Festival Forensische Zorg | januari 2019

• Contact met patiënten

• Ondersteuning

• Groei voor patiënten

• Zo min mogelijk repressie

Veiligheid in contact

Festival Forensische Zorg | januari 2019

FHIC: een limit setting

Festival Forensische Zorg | januari 2019

Helder omschreven

consequenties

Grensoverschrijding

Consequente begrenzing

Vertrouwen

Gesprek

Festival Forensische Zorg | januari 2019

Implementatie en onderzoek FHIC

“Traject 2; 2017-2019”

Festival Forensische Zorg | januari 2019

Onderzoek

1. Validatie FHIC-monitor

2. Implementatie FHIC

3. Effect FHIC

Festival Forensische Zorg | januari 2019

1. Validatie FHIC-monitor

Festival Forensische Zorg | januari 2019

Eerste indruk: validatie FHIC monitor

• Aansluiting op alle beveilingsniveaus

• FHIC-monitor versie 2.0

• Nieuwe items

• Aanpassingen

• Verwijdering items

Festival Forensische Zorg | januari 2019

FHIC monitor 2.0

Nieuwe items

- Regiebehandelaar

- Opvang na incidenten: met patiënten

Verwijderde items

- Verslavingsdeskundige

- Routine Outcome Monitoring (ROM)

- De HC: domotica

Aangepaste items

- Zorgafstemmingsgesprek (ZAG)

- Reflectie eigen handelen

- Transitie

- … etc

Festival Forensische Zorg | januari 2019

2. Procesevaluatie

• Interviews teams FHIC

• Thema veiligheid

• Visie externen op FHIC afdeling

• Meer controle door contact

• Forensische scherpte

• Risico-inschatting

• Instrumenten

• Afschalen van zorg

Festival Forensische Zorg | januari 2019

3. Effect

• Sociaal en therapeutisch klimaat op forensische psychiatrische afdelingen

(Schalast &Tonkin, 2016)

• EssenCES vragenlijst

• Veiligheidsbeleving

• Betrokkenheid van team

• Ondersteuning tussen patiënten

• Zorgverleners en patiënten

Conclusie

• Mooie ontwikkelingen FHIC

• Implementatie FHIC + leefklimaat verschilt per afdeling

• Veiligheid in contact centraal

Festival Forensische Zorg | januari 2019

Huidige stand van zaken

• Verdere implementatie FHIC

• Verder onderzoek FHIC

• Audits

• Procesevaluatie

• Effect FHIC

Festival Forensische Zorg | januari 2019

www.fhic.nl info@fhic.nl

FHIC@vumc.nl