Post on 04-Jul-2015
Geïntegreerde Farmaceutische Zorg
Samenhang tussen voorschrijver, patient en apotheker
VERTROUWELIJK
VERTROUWELIJK
VERTROUWELIJK
De visie van de overheid
3
VERTROUWELIJK
• Bekostiging op basis van een
• welomschreven prestatie
• lós van de zorgaanbieder die deze prestatie levert
1. Keten-DBC’s / Integrale bekostiging
wie waar
wát wánneer
VERTROUWELIJK
Haken en ogen aan keten-DBC’s 2010
Zorggroep /
ketenzorgaanbieder
Verzekeraar
€
Ketenzorg diabetesApotheek??
Diëtist
Huisarts
SpecialistFysio-
therapeut
ketenzorgaanbieder
€ € € €€
VERTROUWELIJK
Regioregie/populatiebekostiging/proeftuinen
6
VERTROUWELIJK
De waardeketen ‘Farmaceutische Zorg’
Zorg
Voorschrijver
Informatiestromen
Europese markt
Wet- en regelgevingPolitiek
Sociaal-cultureleontwikkelingen
GroothandelZorg
consumentEuropese markt
Technologie Economischeontwikkelingen
Zorgverzekeraar
ApotheekProducent
VERTROUWELIJK
Onderzoek laat de toegevoegde waarde van inhoudelijke kwaliteitsverbetering in apotheken zien
Onderzoek: HARMOnjuist medicatiegebruik leidt tot onnodige ziekenhuisopnames
Aanbevelingen: HARMVerhoog begeleiding en sturing in de farmacotherapie
8
� 2,4% van alle ziekenhuisopnames
zijn medicatie-gerelateerd
� 16.000 onnodige ziekenhuis-
opnames per jaar in Nederland
� Onnodige kosten: € 85 mln
� Betere naleving van de nieuwe
richtlijnen in de farmacie
� Geef meer steun aan voorschrijver
bij complexe vraagstukken
� Focus op hoogrisico patiënten
bron: HARM 2011
VERTROUWELIJK
Huisartsen-enquête: “Hoe belangrijk is de rol van de apotheker bij ketenzorg?”
Kerntaken apotheek belangrijk binnen ketenzorg, focus op extra toegevoegde waarde
23%
20%
25%
2%
Uitgiftebegeleiding en instructie medicijnen
Medicatiebewaking
Verzorgen herhaalrecepten
44%
38%
20%
37%
6%
28%
30%
27%
Redelijk HeelNiet ergHelemaal niet
Feedback over kosten geneesmiddelen
9
*Basis:alle respondenten
25%
47%
41%
29%
32%
42%
3%
Verzorgen herhaalrecepten
Medicatie reviews bij polyfarmacie
Begeleiding en bewaking therapietrouw
20%
Begeleiding FTO
Medebeoordelen klinische data
32%
33%
22%
6%
15%
29%9%
39%7%
16%36%
16%
35%
11%
28%27%
VERTROUWELIJK
GFZ is een integrale propositie: doelmatig, efficiënt en minder medicatiefouten
Advisor: verlaagt medicijnkosten� Helpt voorschrijvers kosteneffectief voorschrijven � Formularium management met centrale support
Drie
Korte termijn besparingen; direct
interessant voor verzekeraar
10bron: GFZ-team
Drie
elementen die
elkaar
versterken
Coach: verhoogt effectiviteit� Helpt patiënten compliance te verbeteren� Interventiemethodiek: van goedkoop naar duur
Review: voorkomt onjuist gebruik� Helpt apothekers therapie te verbeteren� Coördinatie door centraal team apothekers
Langere termijn besparingen 2e lijn; nu interessant voor
apotheker
Korte & lange termijn gezondheidswinst;
inhoudelijk interessant voor huisarts & apotheker
VERTROUWELIJK
Bij meerdere reviews zijn duidelijke verlagingen in zorgkosten te zien na succesvolle interventies
VB 1: verlaging triptaankosten1
[€ per patiënt per jaar]
95€
172€
-45%
VB 2: verlaging thrombocytenaggregatie –remmers kosten2 [€ per patiënt per jaar]
71€
181€
-60%
Voor interventie
Na interventie
111. Berekend adhv 16 patiënten bij wie de interventie succesvol is afgesloten; AIKIDO data, 7 maanden voor en 3 maanden na interventie
2. Berekend adhv 11 patiënten bij wie de interventie succesvol is afgesloten; AIKIDO data, 7 maanden voor en 3 maanden na interventie
3. Inhoudelijke onderbouwing door wetenschappelijk team GFZ
71€
Uitleg:Patiënten die meer dan 2x per maand
migrainemiddelen gebruiken krijgen een
voorstel voor het toevoegen van profylaxe3
� Door profylaxe minder triptaangebruik
Uitleg:Patiënten die zowel ASA als clopidogrel langer
dan een jaar gebruiken krijgen een voorstel tot
staken van de clopidogrel-therapie3
� Bij staken clopidogrel minder kosten
VERTROUWELIJK
Sinds start zijn deelnemende huisartsen doelmatiger gaan voorschrijven bij nieuwe eerste uitgiftes
79%
55%+31%
86%
98%+8%90%
Aandeel doelmatige medicijnen bij eerste uitgiftes[% van totaal verpakkingen per medicijncluster]
Voor start pilot
Na start pilot
12
+48%
31%
55%
ARB’s Statines Bisfosfonaten
1. Defensief berekend obv. # starters per ATC5 p/j (GIP databank), extra starters op goedkoop (deze slide), en winst p/j bij starten op goedkoop
2. Bron: AIKIDO; Data over 2 maanden voor en 2 maanden na start van de GFZ pilot, op basis van aantal geleverde verpakkingen
3. Alleen data gebruikt van deelnemende huisartsen
VERTROUWELIJK
VB Review: toevoegen van maagbescherming NSAID / ASA gebruikers obv HARM WRESTLING
60-69 jaar met NSAID
70-79 jaar met NSAID
1
2
-1,5%1,9%
0,4%
2,9%
0,4%-2,5% 4.159€
3.825€
7
4 237€
731€
Vermindering kans op complicatie
Kosten per complicatie
# geslaagde interventies per apotheek
2e- lijn besparing per apotheek
-175€
-100€
Medicijn en RRV kosten per apotheek
Patientgroep
> 80 jaar met ASA
3
4
=
Uitkomst business case toevoegen van maagbeschermingObv. “HARM WRESTLING: Een voorstel v/d Expertgroep Medicatieveiligheid m.b.t. concrete interventies die extramurale medicatieveiligheid op korte termijn kunnen verbeteren”+J Rheumatol 2000: 27: 9-14 (cijfers op basis van omeprazol 20 mg)
> 80 jaar met NSAID
-4,4%4,8%
0,4%
-2%0,4%
2,4%4.659€
4.659€ 5
34
5.215€
1.032€
3.216€
-1.250€
-850€
-125€
Wordt bij besparing in mindering gebracht!
13
VERTROUWELIJK
Op basis van recent NHS onderzoek: verschil in kosten tussen trouw / ontrouw
DiabeticiAlleen type 2 diabetes patiënten voor deze berekening gebruikt
HypertensieAlleen directe complicaties
1
2 237€
128€
26
31
6.162€
3.968€
X =
‘Decrease in expected annualcost per patient’
GFZ: aantal therapietrouw gemaakte patiënten
Gezondheidswinst per groep per apotheek per jaar
Meerkosten medicatie zijn hierin ook meegerekend!
Alleen directe complicaties gebruikt (bijv. hartaanval door hoge bloeddruk)
2
3
Bron: Mediq 2011
StatinegebruikersZowel primaire als secundaire preventie meegenomen
237€
182€ 42
26 6.162€
7.644€
17.774€=
Totaal voor deze groepen, per jaar per Mediq apotheekObv. “Evaluation of the Scale, Causes and Costs of Waste Medicines”,een onderzoek uit november 2010 in opdracht van de NHS, gebruikmakend van de data set van de NHS (per groep minimaal 800.000 patiënten)
14
VERTROUWELIJK
• Bij 272 apotheken is het programma gestart
• Van 2,7 miljoen mensen is de medicatie gecontroleerd • Bij 128.000 patiënten is de medicatie succesvol aangepast
• Bij 58.500 patiënten is de medicatie zo aangepast dat de kans
op ziekenhuisopname is afgenomen
Dichtbij en relevant
15
VERTROUWELIJK
Efficiënte logistiek
Mediq Zorgplan Farmacie “goedkoop waar het kan, duur waar het moet”
1. Herhaalgemak1. Advisor
Voorschrijven op basis van professionele
Doelmatige zorg (GFZ)
16
Efficiënt aanvragen en aanschrijven2. Central Filling (MCFA)
Efficiënt klaarmaken (dispenseren)3. Herinrichten distributienetwerk
Efficiënte distributie; sluiten kleine apotheken, introduceren uitgifteautomaten, uitdeelposten, internetapotheek
Voorschrijven op basis van professionele standaarden
2. CoachControle afhaalfrequentie en interventieadvies op maat
3. ReviewSpoort ongewenste combinaties en ontbrekende/ overbodige comedicatie op
16
VERTROUWELIJK
“Gekoppeld aan een efficiënte organisatie”
VERTROUWELIJK
Verbetering kwaliteit en efficiency
Centraal bereiden en Central Filling
◦ Bereidingen door GMP Bereidingsapotheek◦ Groot deel herhaalmedicatie gecentraliseerd◦ Positieve reacties van apotheekteams◦ Meer tijd voor zorg richting patient
18
VERTROUWELIJK
Verbetering gemak en efficiency: Medipin
MediPin ASP SkarsterlânVoordelen MediPin
• Uw geneesmiddelen ophalen wanneer het u uitkomt,dus ook in het weekend en de avonduren
• Geen wachttijden
19
• Gebruiksvriendelijk
• Veilig met persoonlijke pincode
• Bericht via sms mogelijk dat uw medicijnen klaar liggen
Dank voor uw aandacht