Eiwit electroforese

• M proteine (monoclonaal eiwit, paraproteine)

• Eiwit in urine (filtratiemarker, locatie nier probleem)

• Iso-enzymen

Casus man 78 jaar

• Pijn rechter been gedurende 1 maand

• Lab: LDH licht verhoogd

• BSE sterk verhoogd

• Rest normaal

• IMF: IgG kappa

• Botscan • Diagnose: multiple myeloom

Presentatie met M-proteine

• Botpijn (dunne platte botten)

• Nierproblemen• Frequente bacteriele infecties

• Anemie/moeheid/malaise/zwakheid/huid/• slijmproblemen/bloedingen/visusproblemen/

hoofdpijn/neurologische verschijnselen

Multiple Myeloom

• Moeheid

• Anemie

• Infecties van de luchtwegen

• Reumatische botpijn

• Perifere neuropatie

Waldenstrom

• Hyperviscositeit

• Trombose in het oog/hersenen

• Perifere gangreen

• Mucosabloedingen

• Lever en milt vergrotingen

• Visusstoornissen

• Anemie

Casus Vrouw 74 jaar

• Myeloma maand eerder gevonden

• Pijn in rib en linker schouder

• Beenmergonderzoek: veel plasma cellen

• Chemotherapie veel pijn

• Lab geen bijzonderheden

• IMF: IgA lambda 44 g/l

Casus vrouw 78 jaar

• Nachtelijk zweten

• Gewichtsverlies

• Anemie

• Rode krassen op de huid

• IMF: IgG kappa

• Diagnose: Non Hodskin lymfoom

Casus man 68 jaar

• 15 jaar geleden anemie en IgM verhoogd• Verder nooit meer onderzocht• Nu bleek en chronisch zie• Anemie • Diff. Geldrolvorming• BSE 150 mm/uur• IMF IgM kappa (65 g/l)• Eodeem en petechien op armen en benen

Casus man 65 jaar

• Anemie, ureum en kreatinine sterk verhoogd• Totaal eiwit en albumine verlaagd

• IMF: twee kleine bandjes in serum

• Bence Jones eiwit in urine en nier problemen door amyloid neerslag

Man 82 jaar

• Gevallen en heup gebroken door een licht attack

• Lab: alleen eiwit verlaagd

• IMF: albumine verlaagd met inflamentoir beeld

• Lambda vrije keten in urine