Post on 08-Jun-2015
De rol van de NP-er binnen de keten van het kind met een chronische nierinsufficiëntie
Jacqueline Knoll
Nurse practitioner kinderuorologie & kindernefrologie
Opbouw presentatie
Ketenzorg (algemeen)
NP-ers UKZ, Nijmegen & Ketenzorg
Ketenzorg binnen de kindernefrologie
De rol van de NP-er binnen de keten van het kind met een chronische nierinsufficiëntie
Definities
Ketenbeschrijving:
Een stapsgewijze beschrijving van de weg die een patiënt (product of proces) doorloopt in de gezondheidszorg waarbij de nadruk ligt op coördinatie en afstemming, het “hoe” is geregeld in een multiprofessionele richtlijn. Het belang van de patiënt staat voorop.
Zorgketen:
Gestructureerde samenwerking tussen zorgaanbieders waarbinnen een totaalpakket van op elkaar afgestemde zorgvoorzieningen wordt geboden, met als doel het bereiken van een optimale continuïteit van het zorgproces.
Aanleiding
Externe ontwikkelingen• Meer onderbouwing dat kwaliteit van zorg mede
afhankelijk is van de organisatie van zorg• Overheid en zorgverzekeraars zetten in op kwaliteit en
transparantie• Succesvolle projecten in verkorten toegangstijd, kortere
doorlooptijden Interne ontwikkelingen
• Efficiëntie • Professional: patiëntenzorg, onderzoek en onderwijs
meer in evenwicht brengen• Voor de patiënt zijn resultaten zichtbaar in de proces-
organisatie over afdelingen heen
Doelen
Verbetering van de kwaliteit van zorg
Meer efficiëntie (toegangstijd, doorstroomtijd, ligduur)
Verbetering overdrachten binnen en buiten het ziekenhuis
Samenwerking in de keten
Profilering
Taakherschikking waar nodig
Werkwijze UKZ Nijmegen
Coördinatie en gezamenlijke ontwikkeling (kwaliteitscoördinator en klankbordgroep, multidisciplinair)
Vele initiatieven inzichtelijk maken
Gebruik maken van kennis en ervaring
Prioritering, afstemming en samenwerking
Eenduidige en planmatige aanpak
Werkwijze per keten (1)
Initiatief
Projectplan
Keteneigenaar, - regisseur, - adviseur
Projectgroep
Lokale, actuele gegevens verzamelen, incl verbeterpunten
Literatuur (optimale) gegevens verzamelen
Werkwijze per keten (2)
Ketenbeschrijving raadpleegbaar maken
Verbeterpunten prioriteren
Indicatoren vaststellen
Rapporteren (presenteren, publiceren)
Toepassen
Borgen (indicator feedback, audits)
Ketens & flowcharts
Betreft een uitwerking van het onderdeel transitie binnen de keten
Toelichting flowchart
- Werkwijze- Verantwoordelijke cq bevoegde- Normen / criteria- Referentie
Nr Toelichting werkwijze
Verantwoordelijke / bevoegde
Normen / criteria Referentie
1 Patiënt is 15 jaarBespreking in MDO
NP-erKindernefroloogKinderpsycholoog
Heeft hij/zij een normale cognitie cq ontwikkelingsniveau Medisch dossierPsychologische status
KHB QOV10.1
2 NP-er, Kindernefroloog en zorgcoördinator bespreken voorbereiding op overplaatsing met ouders en adolescent
NP-er/ Kindernefroloog en zorgcoördinator
Afspraak plannen binnen 1 maand na 15e verjaardag
KHB QOV10.1
3 NP-er neemt contact op met VD centrum uit eigen regio
Kindernefroloog Binnen 2 weken na akkoord ouders en adolescent
4 Plaatsing wachtlijst VD in eigen regio
KindernefroloogVD nefroloog
Binnen 2 weken na akkoord ouders en adolescent
5 NP-er / zorgcoördinator legt contact met verpleging VD.Maakt afspraak voor bezoek VD
NP-er / zorgcoördinator
Afspraak maken binnen 2 maanden na 15 e verjaardag
KHB QOV10.1, 12.3
NP-er & ketenzorg
Keteneigenaar
Verantwoordelijk voor de beschrijving van de keten
Autorisator van documenten.
Benoeming door clusterbestuur
Is voorzitter van multidisciplinair patiëntenoverleg en/of medisch hoofd
Ketenregisseur
case manager: coördinerend persoon die de patiënt volgt en diens belang voorop stelt. Speelt rol bij planning, overdracht en samenwerking
Binnen het UKZ zijn de NP-ers de ketenregisseuren !
NP-ers werkzaam in het UKZ St. Radboud, Nijmegen
Kinderurologie /kindernefrologie
(2)
kindercardiologie(1)
Kinderneurologie(1)
Neonatologie(3)
Metabole ziekten(1)
Kinderoncologie(2)
kinderchirurgie(1)
Longziekten(1)
Ketens binnen het UKZ Nijmegen
Kinderurologie
Onco neuro
Bottumoren
Kind met chr.nierinsufficiëntie
Prematuren / ECMO
Kinderhartcentrum
Hypoplastisch hartsyndroom Mitochondriële aandoeningen
Pylorushypertrofie
Chr. longaandoeningen
Ketenzorg & kindenefrologie
4 kindernefrologische centra
(dialyse & niertransplantatie)
AMC Amsterdam SKZ Rotterdam WKZ Nijmegen UKZ St Radboud, Nijmegen
* Nijmegen grootste regio, vormt cluster met UMC Groningen
Nijmegen
Groningen
Ketenzorg & kindernefrologie
De ketenzorg van het kind met een chronische nierinsufficiëntie reikt verder dan de afdeling en/of het UKZ St. Radboud, Nijmegen
Samenwerking met:
- Afdeling volwassennefrologie op het gebied van transplantatie (levende donoren programma) en transitie
- Perifere ziekenhuizen in de regio m.b.t. prédialyse & transitie
- UMC Groningen m.b.t. prédialyse en post-transplantatie
Processen & procedures binnen de keten moeten op deze samenwerking zijn afgestemd.
De rol van de NP-er binnen de keten van het kind met een chronische nierinsufficiëntie
Voorzitter multidisciplinaire patiëntenbespreking Kwaliteitszorg / EBP / Ketenregisseur Coördinatie en bewaking kindernefrologische
verpleegkundige zorg op verpleegafdeling, polikliniek en dialyse
Aandachtgebieden: Prédialyse, PD, TX en transitie
Algemeen
De rol van de NP-er binnen de keten van het kind met een chronische nierinsufficiëntie
Het klinisch pad van een kind met chronische nierinsufficiëntie
Predialyse Dialyse Transplantatie
NP-er kindernefrologie
PDHD
De rol van de NP-er binnen de keten van het kind met een chronische nierinsufficiëntie
Predialyse
Coördinatie prédialyse traject Voorlichting & informatie ouders en kind Coördinatie regio-informatiedagen (Nijmegen – Groningen) Poliklinische begeleiding in de prédialyse fase (medicatie, dieet, acceptatie) Contactpersoon prédialyse patiënten UMC Groningen
De rol van de NP-er binnen de keten van het kind met een chronische nierinsufficiëntie
Dialyse
Coördinatie & supervisie verpleegkundige PD zorg Opzetten verpleegkundig spreekuur Kwaliteitszorg / EBP Opzetten PD poli UMC Groningen
* Trainingen en dagelijkse PD zorg wordt uitgevoerd door 2 kinderdialyseverpleegkundigen
Peritoneaaldialyse
Hemodialyse
De rol van de NP-er binnen de keten van het kind met een chronische nierinsufficiëntie
Dialyse
Kwaliteitszorg / EBP
* Dagelijkse HD zorg is in handen van seniorverpleegkundigen
Peritoneaaldialyse
Hemodialyse
De rol van de NP-er binnen de keten van het kind met een chronische nierinsufficiëntie
Transplantatie
Coördinatie transplantatietraject levend donoren Voorlichting & informatie ouders en kind Klinische begeleiding in pré-, per- en post TX fase Uitvoeren van transplantatiepoli (kindernefro- en kinderurologisch) Samenwerking met kindernefroloog UMC Groningen m.b.t. TX patiënten
Conclusie
Ketenzorg is nauw verbonden met kwaliteitszorg Het is een multidisciplinaire verantwoordelijkheid Verantwoordelijkheden / bevoegdheden van verschillende
professionals staan beschreven Beschrijving van een keten leidt tot een probleem- en
verbeterinventarisatie en uiteindelijk kwaliteitswinst voor de patiëntengroep.
Het is van belang de kwaliteit van de keten te optimaliseren, bewaken en borgen
De NP- er heeft binnen de ketenzorg, van o.a. het kind met een chronische nierinsufficiëntie, een centrale rol als coördinator van zorg en ketenregisseur
Dank u voor uw aandacht