BASISHYGIËNE EN ISOLATIE BELEID

Afdeling Hygiëne en Infectiepreventie

MCL 2007

WAT ZIJN MICRO- ORGANISMEN?

• Bacteriën / virussen / gisten / schimmels

• 95% van de bacteriën zijn nuttig• Ongeveer 5% van alle bacteriën kunnen

ziekmakend zijn

E. coli

HOE VERSPREIDEN ZE ZICH?

• Micro-organismen kunnen zichzelf niet verplaatsen

• Dus: ze hebben een taxi nodig, meestal via contact (direct/indirect)

• Soms via druppels (hoesten), aerosolen of huidschilfers

Wat is een infectie??• De reactie van het lichaam op het

binnendringen en vermenigvuldigen van micro-organismen

• Bijvoorbeeld: darminfectie, wondinfectie, urineweginfectie

(verschil kolonisatie - infectie)

ZIEKENHUISINFECTIESDE FEITEN:

5-10% OPGENOMEN PATIËNTENMCL: 28574 opnames', 2800

zhi/jaar•Verlengde opname•Grotere zorgbehoefte•Extra onderzoek en medicatie•Psychisch en sociaal leed•Extra kosten

Jaarverslag MCL 2006

BASISHYGIËNE

• DOEL basishygiëne: voorkomen van overdracht van micro-organismen binnen het ziekenhuis.

• Nieuwe werkinstructie basishygiëne (IPM en QOL), deze bestaat uit een samenvatting van de basale werkinstructies uit IPM.

BASISHYGIËNE

•Persoonlijke hygiëne:–korte schone nagels, geen kunstnagels/nagellak–geen handsieraden–schone dienstkleding–haren kort / staart–papieren zakdoeken, éénmalig gebruik

BASISHYGIËNE

• Handen wassen – voor aanvang dienst– bij zichtbaar vuil– aan eind van dienst

• Handen desinfectie voor en na ieder zorgcontact met een handendesinfectans

(ook als handschoenen zijn gedragen)

BASISHYGIËNE

• Handschoenen en overschort bij contact besmettelijk materiaal:

• ontlasting, urine, bloed, wondvocht, waswater etc.– Noot: op IC handschoenen/overschort bij ieder

pat.contact

• Spatbril en neus-/mondmasker bij kans op spatten

BASISHYGIËNE

Eilandprincipe:Patiënt gebonden acties m.b.t.• handschoenen• overschort• materialen• gescheiden trajecten schoon / vuil

Isolatiebeleidindien basis hygiëne maatregelen onvoldoende zijn

• Bronisolatie:– Contactisolatie– Druppelisolatie– Aërogene isolatie– Strikte isolatie

• Beschermende isolatie:– Eenvoudig beschermende isolatie– Streng beschermende isolatie

• Universele isolatie

Isolatiebeleid• IPM - QOL

• Instructiekaarten èn werkinstructies

• Aanmelden: strikte - aerogene isolatie

• Isolatie aangeven: geplastificeerde kaart op kamerdeur, hergebruiken!

• Let op bij onderzoek: vooraf waarschuwen!

Voorbeelden: wondinfectie als veel pus draineert/verband doorlektdiarree bij incontinentie/onhyg.gedrag/kind <6jaar

Voorbeelden:Roodvonk , rode hond, bof, meningitis onbekende oorzaak

Voorbeelden:Adenovirus inf. bij kinderen, RSV, bronchitis met MR GNS

Voorbeelden:Open TBC/ verdenking open TBC / mazelen

Voorbeelden:verdenking/bewezen MRSA, Ebolakoorts, waterpokkenImmuungecompromitteerde pat. met Herpes zoster

Voorbeeld: brandwonden, niet geïnfecteerd

MRSAMethicilline resistente Staphylococcus

aureus • Binnen 2 maanden na ontslag uit buitenlands

ziekenhuis • Indien risicofactoren aanwezig blijven

(wonden, infecties, AB gebruik) langere periode

• Nieuw: adoptiekinderen < 2mnd in Nederland

Pre operatief ontharen

• Nieuw beleid: zo weinig mogelijk ontharen

• Introduktie tondeuse, afschaffen scheermesjes• disposable scheerkop

• < 2 uur voor OK ontharen

Accidenteel bloedcontact“prikaccidenten”

• Preventie: “Vaccinatie hepatitis B”• bij alle risicohandelingen:

– handschoenen– mond/neusmasker & spatbril– overschort

• Geprikt! Wat nu?– Doorbloeden en desinfectie– Gevaccineerd?– Bel hygiënist.

Medewerkers met besmettelijke aandoeningen

Melden: Bijvoorbeeld:• Huidaandoeningen, steenpuist• Diarree, aanhoudend• Kinkhoest• Hepatitis• Na opname / werken buitenlands ziekenhuis

• Aandoeningenlijst staat in IPM

VRAGEN?