Post on 06-Jul-2020
Autisme spectrum stoornissen: van molecuul tot maatschappij
Wouter Staal, 19 mei, 2017
Autisme spectrum stoornissen: van molecuul tot maatschappij
Kenmerken van autismeGenetica van autismeHersenen en centrale coherentieZomaar een etiketje?Om mee te nemen!
Autisme spectrum stoornissen: Kenmerken van autisme
De term “autisme” werd eerst gebruikt door psychiater EugenBleuler in 1908 bij een patiënt met schizofrenie die zich in zijn
eigen wereld had teruggetrokken.
1943 (Kanner): autisme o.b.v. verstoorde sociale interactie en repetitieve gedragingen
verstoorde sociale interactie en repetitieve gedragingen blijvend in DSM
Autisme spectrum stoornissen: Kenmerken van autisme
Kenmerken van autisme
tekorten in sociaal-emotionele
wederkerigheid
tekorten in het voor sociale omgang gebruikelijke non-verbale communicatieve gedrag
tekorten in aangaan, onderhouden en begrijpen van relaties
Autisme spectrum stoornissen: Kenmerken van autisme
Kenmerken van autisme
Onderscheid met stereotiepe gedragingen in de ontwikkeling is van belang!
Autisme spectrum stoornissen: Kenmerken van autisme
Cover up
Classificatie in ontwikkelingsperspectief: verdwenen in DSM-5
Autisme spectrum stoornissen: Kenmerken van autisme
Classificatie in ontwikkelingsperspectief: verdwenen in DSM-5
Autisme spectrum stoornissen: Genetica van autisme
THE FAMILIAL RISK OF AUTISMSven Sandin, Paul Lichtenstein, Ralf Kuja-Halkola, Henrik Larsson, Christina M Hultman, Abraham ReichenbergJAMA: JAMA. 2014 May 7; 311(17): 1770–1777.
heritability of ASD approximately 50%
risk is increased 10 fold if a full sibling has the diagnosis
Genetic and non-genetic influences on the liability for ASD were similarly important
Autisme spectrum stoornissen: Genetica van autisme
Autisme spectrum stoornissen: Genetica van autisme
Genetische varianten lijken o.a. effect te hebben op presynaptische en post synaptische processen .
Dit heeft waarschijnlijk een effect op de sterkte van verbindingen tussen verschillende neurale netwerken.
Autisme spectrum stoornissen: Hersenen en centrale coherentie
kwetsbaarheid vanuit gebrek hersenconnectiviteit en centrale coherentie
Autisme spectrum stoornissen: Hersenen en centrale coherentie
Autisme spectrum stoornissen: Hersenen en centrale coherentie
*Gedurende het leven blijft connectiviteit een probleem*dit uit zich in kwetsbaarheid t.a.v. integratie en filtering van informatie*lokaal mogelijk over-connectiviteit
Autisme spectrum stoornissen: Hersenen en centrale coherentie
Cover up
Autisme spectrum stoornissen: Hersenen en centrale coherentie
Cover up
cognitieve overvraging
sociaal emotionele overvraging
rigiditeit externaliserend gedrag
internaliserend gedrag
klinische presentatie
kwetsbaarheid
Autisme spectrum stoornissen: “je krijgt zo een etiketje?”
voor vermeende toename ASS diagnose ontbreken cijfers in Nederland
experts gaan wel uit van hogere prevalentie (momenteel geschat op 1%)
Vrees dat DSM-5 tot toename van ASS diagnose zal leiden is niet gegrond
“hoogbegaafdheid” niet verklarend
Waarschijnlijk toename o.b.v. onbekende omgevingsfactoren
1. Bent CA, et. Al. Change in Autism Diagnoses Prior to and Following the Introduction of DSM-5. J Autism Dev Disord. 2016 Nov 11.
2. Matthew J.et al. Potential Impact of DSM-5 Criteria on Autism Spectrum Disorder Prevalence Estimates JAMA Psychiatry. 2014 Mar; 71(3): 292–300.
Deel het derde deel van 792 door de helft van 264
“maakbaarheid van het brein staat centraal in plaats van de ontwikkeling”
Niet aansluiten bij ontwikkelingsniveau zal tot grotere uitval in onderwijs leiden!
Autisme spectrum stoornissen: “je krijgt zo een etiketje?”
1. Vassos E, Agerbo E, Mors O, Pedersen CB.Urban-rural differences in incidence rates of psychiatric disorders in Denmark. Br J Psychiatry. 2016 May;208(5):435-40.
“Birth in an urban environment is associated with an increased risk for mental illness in general and for a broad range of specific psychiatric disorders” 1
2. Fedewa AL, Ahn S. The effects of physical activity and physical fitness on children's achievement and cognitive outcomes: a meta-analysis. Res Q Exerc Sport 2011;82:521–35.
“a significant and positive effect of physical activity on children's achievement and cognitive outcomes” 2
3. Mathers M, Canterford L, Olds T, Hesketh K, Ridley K, Wake M. Acad Pediatr. 2009 Sep-Oct;9(5):307-14. Electronic media use and adolescent health and well-being: cross-sectionalcommunity study.
“electronic media use was associated with poorer behavior, health status, and reduced quality of life”3
Autisme spectrum stoornissen: “je krijgt zo een etiketje?”
Omgevingsfactoren; “life style” wellicht veel bepalender dan we gedacht hebben
Om mee te nemen voor patiënten en hun naasten:
• Wees geduldig, weet dat hulpverleners gedwongen 25% van hun tijd aan formulieren e.d. moeten besteden!.
• Ga uit van een korte werkrelatie, financiële druk maakt dat een begeleiding binnen korte tijd moet worden afgesloten.
• Bedenk dat velen zich “expert” noemen, maar het niet zijn, wees kritisch naar wie je toe gaat.
• Hulpverleners willen hulpverlenen, pas op dat je je autonomie niet verliest.
• Bedenk dat uitwisseling tussen hulpverleners, school en werk door de inrichting van onze maatschappij bemoeilijkt wordt
• Wachtlijsten zijn geen wens van hulpverleners, maar ontstaan door kortzichtigheid van financiers, leg je ongenoegen op de juiste plaats
Om mee te nemen voor hulpverleners
Beleidsmakers, hulpverleners, onderwijzers, e.v.a.:Communiceer afgestemd, wees niet star en laat je niet
overspoelen!
Volg het goede voorbeeld!