Prostaatcarcinoomnieuwe ontwikkelingen

Wat is kanker?

• K

• Ongrijpbaar

• Bedreigend

• Geniepig

• Angst!

de prostaat

blaas

prostaat

plasbuis

bekkenbodem

Prostaatkanker

• Meest voorkomende vorm van kanker bij mannen

• Komt vooral voor bij oudere mannen

• Groeit meestal langzaam

• Geeft meestal pas laat klachten

• Veel mannen overlijden MET, maar niet AAN prostaatkanker

Onderzoek van de prostaat

• Rectaal onderzoek (voelen naar de prostaat)

• Laboratorium onderzoek

• PSA

• PCA-3

• Afbeeldend onderzoek

• Prostaat echo (evt. met punctie)

• MRI-scan (evt. met punctie)

Diagnose

• Diagnose op de weefselstukjes (biopten)

Hoe uitgebreid is het proces?

• Rectaal onderzoek / prostaat echo

• PSA

• Agressiviteit van de kanker cellen

• Vaak is geen verder onderzoek nodig

• Op indicatie:

• MRI-scan

• Botscan

• Choline PET-CT scan

Na de diagnose

• Moet er worden behandeld?

• Zo ja, hoe?

• Zo nee, wat doe je dan?

• Bedenk: veel mannen overlijden met, maar nietaan prostaatkanker

Classificatie

• GEEN uitzaaiing (genezing mogelijk)

• Beperkt tot de prostaat (T1-2N0M0)

• Groei buiten de prostaat (T3-4N0M0)

• WEL uitzaaiing(en) (genezing niet meermogelijk)

• Lymfeklieren (T1-4N1M0)

• Op afstand (T1-4N0-1M1)

TNM systeem

Actief afwachten

• Active surveillance

• Doel: genezende behandeling uitstellen…

• Tot het nodig is…

• Als het al zover komt.

• Indicatie:

• PSA<10, maximaal 2 biopten, maximaal Gleason 6

• Patiënt/partner akkoord

• Standaard controleschema

Behandeling, geen uitzaaiing

• Beperkt tot de prostaat

• Operatie (radicale prostatectomie)

• Bestraling

• Groei buiten de prostaat

• Uitwendige bestraling + hormonen

• Radicale prostatectomie

Controle na behandeling

• PSA

• Patiënten Stress Aanjager

• Bijwerkingen behandeling?

• Op indicatie

• MRI-scan

• Choline PET-CT scan

• Botscan

Als kanker terugkomt

• Na operatie: bestraling

• Na bestraling:

• Afwachten

• Hormonale behandeling

• Cryotherapie - HIFU

• (Operatie)

Behandeling, bij uitzaaiing(en)

• Hormonale behandeling meestal effectief

• Castratie

• Medicijnen:

• Zoladex®, lucrin® injecties

• Casodex®, androcur® tabletten

• Combinatie

• Effect is tijdelijk (maanden tot vele jaren)

Na de hormonale therapie

• Chemotherapie met taxotere®

• Nieuwe middelen:

• Enzalutamide

• Abiraterone

• Cabazitaxel

• Sipuleucel

• Radium223

• Veel onderzoek

Als niets meer werkt

• Enige doel wordt: kwaliteit van leven

• Individuele toestand bepaalt wat nodig is

• Operatie voor het plassen

• Pijnstilling

• Bestraling op botuitzaaiing(en)

• …

• Palliatieve sedatie

• Euthanasie