Transcript of Ab Czech februari 2014 Transformatie sociaal domein Transitie jeugdzorg Landelijk/regionaal/lokaal.
- Dia 1
- Ab Czech februari 2014 Transformatie sociaal domein Transitie
jeugdzorg Landelijk/regionaal/lokaal
- Dia 2
- 2 Analyse Verkokerde (hulpverlenings)ketens Gebrek aan
samenhang Gebrek aan casusregie Gebrek aan doorpakmogelijkheid
Gebrek aan bestuurlijke regie Autonoom sterk stijgende kosten
Bereik specifieke doelgroepen
- Dia 3
- 3 Uitgangspunten Eigen kracht, familie, vrijwilligers,
basisvoorzieningen Integraal: geen schotten en kolommen Hulp
dichtbij en in principe ambulant Van individu naar gezins- en
systeemgericht werken Samen met client plan opstellen Haalbare
doelen: herstellen gewone leven Heldere werkwijze en
opschalingsprocedures En kind en n plan en waar nodig n gezin en n
plan En coordinator/coach per jongere/per gezin
- Dia 4
- 4 Beeld van grote steden (G32) Integrale aanpak doelgroep,
leeftijd en problematiek Organisatie frontoffice op wijkniveau:
sociale wijkteams Inzet van generalistische werkers met ruim
mandaat Ondersteund door o.a. gedragswetenschappers Alle hulp in
principe ambulant, tenzij Alle hulp in de wijk, tenzij Aansluiten
bij huisarts, school, veiligheidshuis Werkprincipes o.a. : Triple
P, SOS, WAC
- Dia 5
- 5 Samenhangende beleidsdomeinen Sociaal Domein Onderwijs Domein
Economisch Domein Fysiek Domein Gezondheids Domein Veiligheids
Domein Sociaal Domein
- Dia 6
- 6 Keuzen maken Integraliteit: alleen jeugd en jeugdproblematiek
of breder Schaalniveau: centraal/decentraal (wijk, stedelijk,
regionaal) Organisatie: frontoffice/backoffice (een of meerdere
loketten) Triage: wijze van inschakelen van specialisten Mandaat:
hoeveel ruimte krijgt de generalist Rol overheid: wat voer je zelf
uit wat laat je uitvoeren Bekostiging: aanbesteden, subsidiren,
bewaken budget!!! Veiligheid: drang, dwang, toezicht, sanctionering
Gezondheid: samenwerken met huisarts Onderwijs: samenwerken in
zorgadviesteams
- Dia 7
- 7 Transitie/transformatie Stelselherziening jeugdzorg Transitie
Transformatie Eigen kracht Civil society Begeleiden Opvoeden
Generalist Een gezin en een plan Wetgeving Financiering
Subsidiering Kwaliteit Overgang Regio Organisatie Intern en
extern
- Dia 8
- 8 Generalist Generalistisch HBO Social Work: voor alle sociale
problematiek Casusregie en grotendeels ook zelf uitvoeren Bevordert
eigen kracht, schakelt familie/buren/vrijwilligers enz Advies,
eerste hulp en triage specialisten bij: verslaving, psychische
problemen, lvb problematiek, huisvesting, schulden, opvoeden enz
Werkt samen met huisarts, school en veiligheidshuis Schakelt
specialisten in en houdt daar contact mee Schaalt desgewenst op/af
naar gedwongen kader Werkt samen met leerplicht, jeugdbescherming
en jeugdreclassering
- Dia 9
- 9 Hulpverlening jeugd Jongere/ouders
Familie/vrienden/buren/vrijwilligers Zelfhulp/sociaal
cultureel/onderwijs Generalist (medisch/psychisch/sociaal)
Onafhankelijk specialistisch advies
- Dia 10
- 10 Generalist eigen kracht basisvoorzieningen en vindplaatsen
specialisten Generalisten team
- Dia 11
- 11 Vindplaatsen jeugd Regie Generalistisch wijkteam Vindplaats
gezondheid Vindplaats onderwijs Vindplaats veiligheid Vindplaats
sociale zaken Vindplaats Soc. cultureel
- Dia 12
- 12 Afspraken maken met partners Veiligheid: RvdK, VH, JB en JR
Onderwijs: zorgstructuur, specifieke voorzieningen, passend
onderwijs Huisartsen: sociale kaart, doorverwijzen, ontwikkeling
generalistische basis GGZ Patintorganisaties: e-hulpverlening,
eigen dossier beheer, een gezin/een plan, privacy Afstemming
welzijn/soc zaken/leerplicht met wijkteams
- Dia 13
- 13 Realisatie bezuinigingen Rijksbudget oplopend 15% (jeugdzorg
17,6%, AWBZ 25%) Korting gemeentefonds Realisatie frontoffice
(generalistisch wijkwerkers) Verschuiving van 3 de > 2 de > 1
ste >0 de lijn Triage zo veel mogelijk naar 1 ste lijn Minder:
hulpverleners per casus, specialisten, intramuraal en
uithuisplaatsingen Meer: eigen kracht, familie, vrijwilligers,
basisvoorzieningen, generalisten in 1 ste lijn, regie dichtbij
Verwachting: bezuiniging 15% + verschuiving 5 %
- Dia 14
- 14 Landelijke uitwerkingsvraagstukken Landelijke voorzieningen
(landelijke subsidie) Overgangsmaatregelen (VNG voorstel mbt GGZ)
Zeer specialistische voorzieningen (Raamovereenkomst)
Kwaliteit/certificering, informatie, inspectie Financieel
verdeelmodel (mei 2014) Wetgeving/AMVBs
- Dia 15
- 15 Regionaal uitwerken Bestuurlijke en ambtelijke samenwerking
Wat regionaal, wat subregionaal en wat lokaal Gedwongen kader
Bestuursakkoord GGZ Relatie onderwijs, huisarts en JGZ Intramuraal
Zeer specialistisch Afdekken financile risicos Relatie
veiligheidshuis
- Dia 16
- 16 Regionaal samenwerken Zuidoost Brabant: 21 gemeenten,
750.000 inwoners Gezamenlijke: visie, functioneel model, proces
Subregionale verbijzonderingen (subregios) Instellingen veelal
regionaal dan wel subregionaal Gezamenlijke bijscholingen
Versnelling provinciale jeugdzorg Voornemen: regionaal:
JB,JR,crisisdienst en AMHK : regionaal: intramurale hulp/financile
solidariteit : regionale inkoop overige hulp/
raamovereenkomsten
- Dia 17
- 17 AMHK Wet > samengaan SHG + AMK > AMHK Regionaal
arrangement BJZ > JB, JR, SEZ, AMHK Zuidoost Brabant > 2015
overgangsjaar BJZ, LumensGroep en LEVgroep 2015 > personeel,
huisvesting, werkwijze en aansturing 2016 > definitief besluit
positionering AMHK
- Dia 18
- 18 Regionaal functioneel ontwerp
- Dia 19
- 19 GGZ jeugd
- Dia 20
- 20 GGZ factsheet 3,4 miljard jeugdhulpmiddelen, waarvan 850
miljoen voor GGZ Jeugd: 25% van alle jeugdhulpmiddelen > GGZ J
Middelen nu bij zorgverzekeraars > 403 gemeenten 3,5 miljoen
jeugdigen, waarvan 170.000 in behandeling bij GGZ: 5% van alle
jeugdigen 80% van verwijzingen nu via huisarts Gedragsstoornissen,
ontwikkelingsstoornissen, angststoornissen, aanpassingsstoornissen,
relatiestoornissen, eetstoornissen, psychosen enz. 95% ambulant,
75% enkelvoudig en 25% complex
- Dia 21
- 21 Psychische kwetsbaarheid psychologie/psychiatrie: jonge
wetenschap samenhang: bio-psycho-sociaal wezen biologisch/genetisch
o.a.: zwakbegaafd, syndroom van Down, autisme sociaal/events o.a.:
armoede, traumatische ervaringen psychologisch o.a.: hechting,
opvoeding
- Dia 22
- 22 Omgaan met psychische problemen aandacht primair op
buitenwereld clinten stimuleren naar binnen te kijken natuurlijke
neiging: pijn vermijden hulp vragen niet gemakkelijk cruciaal is de
lijdensdruk van de hulvrager
- Dia 23
- 23 Therapeutische interventies meeste voorkomende fobie: niet
naar binnen durven kijken vat vol: emoties, gevoelens, verlangen,
wensen, teleurstellingen, gedrag, enz complex bijv.: en zwakbegaafd
en hechtingsproblematiek en stoornis therapeut: professionele gids
voor zoektocht naar binnen doel: genezen/herstellen van binnen uit,
kwetsbaarheid verminderen, autonomie versterken zicht krijgen, grip
krijgen, veranderen, accepteren werkzaam bestandsdeeel: exclusieve
professionele aandacht
- Dia 24
- 24 Intrapsychische architectuur Veilige hechting is de gewenste
situatie voor kinderen Persoonlijkheid wordt gefundeerd in de
eerste levensjaren en herdrukken daarna Gericht op zichzelf versus
gericht op de ander Meer of minder druk van het geweten Meer of
minder remming bij emoties en gevoelens Actief/ondernemend versus
passief/volgend
- Dia 25
- 25 Kwetsbare intrapsychische architectuur Leidt tot vatbaarheid
voor talloze psychische stoornissen Leidt tot grotere kans op
talloze vormen van verslaving Leidt tot ontevredenheid over het
leven Worden minder (gezond) oud Leidt tot maatschappelijke uitval
op veel terreinen Leidt soms tot isolement en zelfdestructie
- Dia 26
- 26 Top 10 preventie en GGZ Hechting eerste 5 jaar cruciaal:
invoeren ruim ouderschapsverlof en hoge kwaliteit
kinderoppas/opvang Maak praten over opvoeden (opvoedingsproblemen)
en (intensieve) hulp bij opvoeden normaal Bied kinderen duidelijke
structuur in hun leven en behandel met respect belangrijke
gezagsrelaties Onthoud kinderen geen frustraties, maar help ze die
te verwerken Geef vooral als ouder het goede voorbeeld t.a.v.:
moed, wijsheid, rechtvaardigheid en gematigdheid
- Dia 27
- 27 Vervolg top 10 preventie en GGZ Naast ouders ook andere
sterke positieve identificatiefiguren nodig Bevorder vriendschappen
tussen kinderen Versterk de binding met de samenleving door o.a.
sport, kunst/cultuur, muziek Versterk het zelfbeeld van kinderen
door ontwikkeling van hun talenten en door verruiming van het zicht
op en acceptatie van (psychische) kwetsbaarheden Leef gezond:
inspanning/ontspanning, voeding, drank/drugs, beweging,
relaties/contacten, arbeid en scholing
- Dia 28
- 28 GGZ en de jeugdwet Handhaving specifieke wetgeving (BIG,
WGBO enz) Doorverwijzing (huisarts, jeugdarts, kinderarts/spec)
Privacy (alles met toestemming tenzij) Zorgplicht/Leverplicht
Afspraken maken met beroepsgroepen Landelijke zeer specialistische
zorg (modelovereenkomst)
- Dia 29
- 29 Overgangsregeling 3 jaar Landelijk akkoord ZN/VNG februari
2014 Landelijk bestuursakkoord GGZ/VWS 2014-2017 Zachte landing GGZ
2015, 2016, 2017 Continuering: generalistische GGZ/specialistische
GGZ DSM, zorgzwaarte en DBC Korte termijn: ruimte binnen de
systemen Binnen 3 jaar: onderzoek + ontwikkeling alternatieven Rol
NZa, CvZ, inspectie enz Scholing, handreiking, ondersteuning RRT,
ondersteuning ZV
- Dia 30
- 30.
- Dia 31
- 31 Informeren en afstemmen
- Dia 32
- 32
- Dia 33
- 33 Bestuurlijke besluiten Zuidoost Brabant Het Bestuurlijk
Akkoord Toekomst GGZ 2013 -2014 en het Onderhandelingsakkoord
2014-2017 als vertrekpunt nemen voor beleidsontwikkeling GGZ-Jeugd
voor de periode 2014 2017 Realiseren van versterking van de
samenhang van het gezondheidsdomein, sociaal domein en
onderwijsdomein door elkaar te informeren bij enkelvoudige
problematiek en door afstemming bij complexe of risicovolle
problematiek Het schematisch overzicht doorverwijzing J-GGZ, uit
paragraaf 3.6 als samenvattend regionaal vertrekpunt nemen voor
verdere uitwerking op lokaal/subregionaal niveau
- Dia 34
- 34 Ambtelijke vervolgopdracht De ambtelijke werkgroep de
opdracht geven om op basis van 1ste beslispunt te komen tot
voorstellen, na overleg met instellingen en zorgverzekeraars, voor
nadere inhoudelijk invulling van de bezuinigingstaakstelling voor
de komende periode De ambtelijke werkgroep opdracht geven om op
basis van het 2de beslispunt met betrokken partijen te komen tot
een samenwerkingsprotocol met betrekking tot informeren en
afstemmen De ambtelijke werkgroep de opdracht geven om op basis van
het 3de beslispunt voor 1 april 2014 een overzicht te presenteren
van de keuzen die lokaal/subregionaal gemaakt zijn De ambtelijke
werkgroep de opdracht geven om met de ziektekostenverzekeraars te
komen tot samenwerkingsafspraken: in verband met de landelijk
vastgestelde overgangsperiode voor de GGZ jeugd, over de relatie
tot de GGZ-volwassenen en de relatie met de sociale wijkteams.
- Dia 35
- 35 GGZ in de regio GGZ gebruik afgelopen 3 jaren: 1 ste, 2 de,
3 de lijn Wijziging naar 0GGZ, BGGZ, SGGZ Tendensen: landelijk en
regionaal Contract 2014: basis GGZ en specialistische GGZ
Verschuiving van 3>2>1>0>preventie Realisatie 10%, 15%,
20% Gezamenlijk product/prijs Iedere gemeente zelf volume bepalen:
april 2014 Centraal financieren (centrumgemeente) juni 2014