stelsel

48 5-2005 > zorg & financiering

De sector bestuursrecht van de rechtbankUtrecht wees op 30 november 2004, ondernummer SBR 04/162, vonnis in een geschiltussen een IZA-deelnemer en het IZA.

De rechtbank overwoog dat terecht en op goedegronden vergoeding was geweigerd van kostenvan dagverpleging en bijkomende kosten vaneen plastisch chirurgische ingreep, nu die

ingreep anders dan waartoe machtiging was ver-strekt, was verricht in een behandelcentrumwaarmee IZA geen overeenkomst heeft gesloten.De vooraf afgegeven machtiging was wat datbetreft duidelijk en de offerte van het behandel-centrum gaf ook aan dat de kosten niet gedektzijn door de verzekering.Bron: RZA 2005, 57<

756 geen aanspraak op vergoeding kosten plastisch chirurgischeingreep door niet gecontracteerd behandelcentrum

De sector bestuursrecht van de rechtbankUtrecht wees op 8 december 2004, onder num-mer SBR 03/2494, vonnis in een geschil over deweigering vergoeding te verlenen aan een IZA-deelnemer voor een behandeling in Duitsland.

De rechtbank overwoog dat een behandeling inhet Medical Center Cologne in Keulen, waarbijkankerpatiënten behandeld worden met dentri-

tische cellen in combinatie met hyperthermie(behandeling volgens het Keulse Model), nietkan worden beschouwd als een behandeling diedoor de internationaal erkende wetenschap vol-doende beproefd en deugdelijk is bevonden enbehoort dus niet tot het gangbare terrein dergeneeskunde. Betrokkenen had geen recht opvergoeding. Bron: RZA 2005, 58<

757 behandeling kankerpatiënten volgens keulse model nietgebruikelijk

Premietoeslag

Eiser is met ingang van 4 november 2004 bijverzekeraar verzekerd op basis van de stan-daardpakketpolis, echter met een op grond vanartikel 7, tweede lid van de WTZ 1998 berekendepremietoeslag van honderd procent. Eiser kanzich daarmede niet verenigen en vordert dat debedoelde toeslag vervalt.

Eiser was aanvankelijk particulier verzekerd.Hij kon echter worden verzekerd ingevolge deZiekenfondswet, doch de inschrijving werd metterugwerkende kracht teniet gedaan. Niet alleende inschrijving, maar ook de beëindiging van de

standaardverzekering berustte op een misver-stand en hoort daarom ongedaan te wordengemaakt.Verzekeraar verklaart dat eiser aanvankelijk eenstandaardpakketpolis had; deze werd op ver-zoek van eiser beëindigd wegens het ingaan vanhet recht op ziekenfondsverzekering. Nadat via het UWV was gebleken dat eisers loonboven de loongrens van de Ziekenfondswet lag,is hij met terugwerkende kracht tot 1 januari2004 uitgeschreven. Met brief van 19 februari2004 is eiser hierover ingelicht. Pas op 25 okto-ber 2004 heeft eiser bij verzekeraar een aanvraagvoor een ziektekostenverzekering ingediend,waarop hem een standaardpakketpolis werd

758 uitspraken beroepscommissie wtz

ZenF-0505-cyaan.qxd 15-6-2005 15:37 Pagina 48