genees- en hulpmiddelen

87zorg & financiering > 5-2006

In 2005 hebben de openbare apotheken inNederland 4,7 miljoen voorschriften voor cho-lesterolverlagende geneesmiddelen verstrekt.Hiervan betreft 94 procent de groep cholesterol-syntheseremmers (statines). In de komendejaren zal het gebruik van de cholesterolsynthe-seremmers naar verwachting toenemen, medeten gevolge van het gewijzigde behandelings-beleid ten aanzien van de regulering van hetcholesterolgehalte in het bloed.

In januari 2006 is de NHG-Standaard Cardiovas-culair Risicomanagement verschenen. Deze ver-vangt de NHG-standaarden Hypertensie en Cho-lesterol. Tegelijkertijd heeft ook een herzieningvan het behandelingsbeleid met betrekking totrisicobeperking van hart- en vaataandoeningenplaatsgevonden. Ten gevolge van deze beleids-wijzigingen komen meer mensen in aanmerkingvoor behandeling met cholesterolsynthese-remmers. Een belangrijke wijziging is in dit ver-band de opheffing van de leeftijdsgrens voor debehandeling met deze middelen. In de vorigestandaarden was opgenomen dat bij mannenouder dan zeventig jaar en bij vrouwen ouderdan 75 jaar het gebruik van deze middelen nietwordt geadviseerd. Nu wordt geadviseerd omeen afweging te maken tussen de voor- en nade-len van een behandeling bij deze groep mensen.

Toenemend gebruik statines

Het gebruik van statines zit onveranderd in delift, zo blijkt uit cijfers van de Stichting

Farmaceutische Kengetallen (SFK). Het totaalaantal voorschriften aan statines in 2001bedroeg 2,7 miljoen. In 2005 is dit opgelopentot 4,7 miljoen, een stijging van zo’n vijftienprocent per jaar. In 2005 was 54 procent van devoorschriften bestemd voor mannen en 46 pro-cent voor vrouwen. Het gebruik bij de mannen komt voor 21 procentop het conto van de 70-plussers. Bij de vrouwenbedraagt het percentage van de voorschriftendat aan 75-plussers wordt verstrekt ongeveereen kwart.

Beperkte uitgavengroei statines

Ondanks dat het aantal verstrekte statines deafgelopen vier jaar bijna is verdubbeld, zijn deuitgaven aan deze middelen ‘slechts’ opgelopenvan 244 miljoen tot 292 miljoen euro in 2005.Dankzij de convenanten en het verlopen van deoctrooien op het veelgebruikte simvastatine(2003) en op pravastatine (2004), is het gemid-delde prijsniveau voor de diverse statines forsgedaald. Hierdoor bleef de omzettoename in deperiode 2001 tot en met 2005 beperkt tot gemid-deld 4,8 procent per jaar. Een maat waarin debeperkte kostenstijging goed tot uitdrukkingkomt, zijn de kosten per standaarddagdosering(DDD). Van alle statines nemen de kosten perDDD in de afgelopen jaren af, behalve van dejongste telg van de statinefamilie, rosuvastatine(Crestor®).Bron: bericht SFK, 11 mei 2006<

688 opmars cholesterolverlagers onderbouwd

De cholesterolverlager atorvastatine (merknaamLipitor®) is wederom het geneesmiddel waaraanhet meeste geld is besteed in de openbare apo-theken. De omzet van atorvastatine nam in 2005toe van 124 miljoen naar 147 miljoen euro.

Deze uitgavenstijging is volledig toe te schrijvenaan een evenredige toename in het gebruik vanhet middel (+19%). Concurrent pravastatine(Selektine®) laat de grootste uitgavendalingbinnen de top 10 zien (-29%).

689 aan atorvastatine meeste geld besteed in 2005

ZenF-0506 cyaan.qxd 14-6-2006 13:08 Pagina 87