algemeen

27zorg & financiering > 3-2008

Mensen met zwaar overgewicht (obesitas) zijnvaker ziek en gebruiken meer zorg dan perso-nen met een gezond gewicht. Maar over hunhele levensloop gezien gebruiken mensen metobesitas minder zorg dan mensen met eengezond gewicht.

De belangrijkste reden hiervoor is dat mensenmet zwaar overgewicht over het algemeenminder lang leven. Preventie van overgewichtbespaart dus niet op zorgkosten maar levert welveel gezondheidswinst op. Dit blijkt uit analysesvan het Rijksinstituut voor Volksgezondheid enMilieu (RIVM).

Obesitas

Steeds meer mensen in Nederland kampen metzwaar overgewicht, ook wel obesitas genoemd.We spreken van obesitas, als de body massindex (gewicht gedeeld door lengte in het kwa-draat) groter is dan dertig. Obesitas vergroot dekansen op ziekten als diabetes, hart- en vaat-ziekten en diverse vormen van kanker.

Zorguitgaven en kwaliteit van leven

Omdat mensen met obesitas grotere kanshebben op ziekten, resulteert dit in extra zorg-uitgaven. Over het hele leven gezien zijn dezorgkosten bij hen echter lager dan bij mensenmet een gezond gewicht. Omdat mensen metzwaar overgewicht meestal minder lang leven,zullen zij minder vaak last krijgen van ouder-domsziekten als Alzheimer. Preventie van obesi-tas leidt daarom alleen op korte termijn totkostenbesparing in de zorg. Op langere termijnzullen de zorguitgaven toenemen. Eerder onder-zoek had al aangetoond dat rokers over hunleven gezien minder zorg gebruiken dan niet-rokers. Voor obesitas was dit niet eerder aange-toond. Preventie leidt dus niet tot altijd totkostenbesparingen maar is wel vaak een effec-tieve en doelmatige manier om gezondheids-winst te realiseren. Preventie draagt hiermeeniet alleen bij aan een verlenging van leven maarook aan een hogere kwaliteit van leven.Bron: RIVM, 5 februari 2008<

196 vooral gezondheidswinst door overgewichtspreventie

Er is meer ondernemerschap nodig om de zorgin de toekomst betaalbaar te houden, aldusminister Van der Hoeven.

De minister wil dat de zorgsector ondernemen-der en innovatiever wordt. Als er niets gebeurt,zal in 2020 een op de vijf werknemers in de zorgmoeten werken. De collectieve zorguitgavenstijgen dan tussen nu en 2040 van negen naarvijftien procent. Van der Hoeven: ‘De zorgsectormoet kunnen concurreren om de gunst van deconsument. Natuurlijk blijven we scherp lettenop hoe de patiënt het ervaart. Maar van onder-nemerschap in de zorg wordt iedereen beter’. De prestaties van een ziekenhuis sluiten nu niet

aan bij de inkomsten van het ziekenhuis. Doorbudgettering levert goede zorg een ziekenhuisgeen extra geld op.

Prestatiebekostiging

Het kabinet neemt een aantal maatregelen omde concurrentie te bevorderen. Zo wordt in 2009prestatiebekostiging ingevoerd. Dat betekent dateen ziekenhuis per heup, knie of oogoperatiegeld ontvangt van de zorgverzekeraar. Het aantalbehandelingen waarvoor de prijzen wordt vrijge-geven, wordt uitgebreid naar twintig procent. Van der Hoeven onderzoekt nog of de eerste-lijnszorg ook gebruik mag maken van de

197 van der hoeven: ‘meer ondernemerschap nodig in de zorg’

ZenF-0308-cyaan.qxd 12-3-2008 13:32 Pagina 27