Welbevinden bij kinderen met CI
Margreet LangereisAnneke Vermeulen
14e Terugkomdag NICU, 17 januari 2013
Inhoud
• Inleiding Beschrijving van het welbevinden en de school resultaten van kinderen met een
CI op de lange termijn . Gerelateerd aan de hoor en talige mogelijkheden
Eerste implantaties bij kinderen in 1990
• In deze periode verschuiving van de indicatie voor CIaanvankelijk geen bruikbaar restgehoor
op relatief latere leeftijd CI
• Vanaf 2004 standaard na 5 jaar uitgebreid onderzoek
• Veel vragen over meerwaarde CI op linguistisch en sociaal gebied
Verloop leeftijd bij implantatie
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1990-1995 1996-2000 2001-2005 2006-2010
>8
>6
>4
3
2
1
0
n= 30 n= 146n= 82 n= 137
Subject data
• 60 kinderen
• Prelinguaal doof
• Inclusie op basis van klinische follow up na 5 jaar
• Onderwijs op scholen voor kinderen met normale
leermogelijkheden / IQ
(Regulier of Speciaal)
In maanden range gemiddelde sd
Leeftijd bij implantatie 13 - 79 34 16
Leeftijd 5 jaar na CI 70 -145 97 16
• Auditieve Spraakperceptie (foneemscore NVA lijst)
• Begrip van gesproken taal (Reijnell/TvK)
Voor de 5- jaars evaluaties:
• Schoolresultaten (opgevraagde data oa: CITO)
• Welbevinden (gestructureerd interview met psycholoog)
Onderzoeksinstrumenten
Auditieve ontwikkeling
0
20
40
60
80
100
24 36 48 60
follow up in months
open
set
phonem
e re
cognitio
n %
Op
en s
et f
onee
m h
erke
nnin
g (%
)
Follow up in maanden
36 mnd NVA foneemscoreRegulier 87%SH setting 82%Dovenonderwijs 66%
Begrip van gesproken taal
0
12
24
36
48
60
72
84
96
108
120
132
12 24 36 48 60 72 84 96 108 120 132
chronological age
lang
uage
age
equ
ival
ent
T
aall
eeft
ijds
equi
vale
nt
Kalenderleeftijd
RegulierSH settingDovenonderwijs
Horendenorm
Hoortoestelref
Onderwijssetting 5 jaar na CI
Doven onderwijs
37%
SH setting18%
Regulier onderwijs
45%
Schoolresultaten per setting (CITO niveau)
Per
cen
tage
(%
)
Relatie spraakverstaan en taalachterstand
Relatie tussen spraakverstaan en CITO scores
Relatie taalachterstand en CITO score
Welbevinden per onderwijssetting
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Dovenonderwijs SH setting Regulier
setting
weerbaar
coping
kwetsbaar
Wel
bev
ind
en
Sociale interactie met horende leeftijdsgenoten
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
kwetsbaar coping weerbaar
altijd
vaak
regelmatig
soms
geen
Mat
e va
n c
on
tact
Sociale interactie met dove leeftijdsgenoten
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
kwetsbaar coping weerbaar
altijd
vaak
regelmatig
soms
geen
Mat
e va
n c
on
tact
Conclusies kinderen met goede auditieve mogelijkheden
CI biedt 85% van deze kinderen goede auditieve mogelijkheden
•Dit biedt in principe voldoende mogelijkheden voor adequate
gesproken taalontwikkeling (70%)
•Deze kinderen (63%) volgt auditief aangeboden onderwijs
•De 45% kinderen die regulier onderwijs volgen behalen vergelijkbare
leerresultaten als hun horende klasgenoten
•Kinderen in SH of reguliere settings hebben regelmatig tot vaak contact met
leeftijdsgenoten
•De ouders van kinderen in sh of regulier onderwijs melden weinig
psycho sociale problemen
Conclusies kinderen met beperkte auditieve mogelijkheden
Het auditieve effect van CI blijft bij 15 % zeer beperkt,
•Bij deze kinderen blijft het taalniveau beperkt
•Deze kinderen zitten in het Dovenonderwijs
•85% van de kinderen in het Dovenonderwijs scoort beneden-gemiddeld op de CITO, slechts 15% scoort op C-niveau
•Slechts de helft van deze kinderen heeft regelmatig of vaker contact met dove of horende leeftijdsgenoten.
•Hun ouders melden voor bijna de helft van de kinderen dat ze nietgoed in hun vel zitten. Voor de overige kinderen geldt dat de meesten het redden indien ze intensieve ondersteuning krijgen. 10% van de kinderen is weerbaar
Discussie
• CI heeft enorm veel effect voor deze kinderen
• Een kleine groep kinderen heeft er weinig profijt van Deze kinderen zitten goed op hun plek binnen het dovenonderwijs
• De grote groep kinderen in het reguliere onderwijszit goed in hun vel
• Het blijven echter kinderen met een gehoorsprobleemwaarvoor in meer of mindere mate zeer specifieke ondersteuning nodig blijft
Data tm 2010 - CI in het eerste levensjaar
0
12
24
36
48
60
72
84
96
108
12 24 36 48 60 72 84 96 108
Kalenderleeftijd
Taa
l lee
ftij
dse
qu
ival
ent
Data tm 2010 - CI in het tweede levensjaar
0
12
24
36
48
60
72
84
96
108
12 24 36 48 60 72 84 96 108
Kalenderleeftijd
Taa
l lee
ftij
dse
qu
ival
ent
Data tm 2010 - CI in het derde levensjaar
0
12
24
36
48
60
72
84
96
108
12 24 36 48 60 72 84 96 108
Kalenderleeftijd
Taa
l lee
ftij
dse
qu
ival
ent
Meerwaarde Unilaterale CI
• Dit biedt in principe voldoende mogelijkheden voor adequate gesproken taalontwikkeling op gestandaardiseerde testen, maar in de praktijk zien we nog problemen bij de complexere taalaspecten (verbaal IQ blijft achter)
• Unilaterale aanpassing biedt geen richtinghoren en geen spraakverstaan in ruis
• Kind is groot deel van de dag in omgevingsruis
• Leren op basis van gehoor is mogelijk in direkte explicitiete instructie
Meerwaarde Bilaterale Implantatie
Sommatie van de signalen
Betere auditief spraakverstaan in stilte
Verbeterd spraakverstaan in ruis
• Verbetering van leren in formele leersituaties (directe instructie)
• Verbetering van leren in informele / incidentele leersituaties
• Auditieve verwerking kost minder energie
Dus betere voorwaarden voor het verwerven van linguistische and sociale
vaardigheden
Top Related