Pijnbehandeling als onderdeel van palliatieve zorg
Themamiddag SOG over palliatieve zorg, 3 september 2012
‘Pijn hoeft niet meer tegenwoordig’
Nieuwe medicijnen
Slimme pompjes
Zenuwen uitschakelen
Knappe dokters
Nooit bijwerkingen
Geen wachtlijsten
Overal geld voor
Acute pijn
www.paullieverse.nl
Chronische pijn
www.paullieverse.nl
Stefan Verwey, 1986
Pijn meten
Kwantitatief, bv. VAS (meetlatje, gezichtjes)
Kwalitatief
Hoe voelt de pijn aan? (dof, elektrisch, enz.)
Heeft u ook nog een andere pijn?
Functioneel
Hindert de pijn uw slaap?
Kunt u vanwege de pijn zichzelf wassen, zelf eten, enz.?
Pijn bij kanker – diverse oorzaken
Ziekteproces bv. botmetastase
Behandeling bv. fantoompijn
Lichamelijke conditie bv. decubitus
Plaatje verwijderd i.v.m. publicatie
op internet
Basisregels bij de behandeling
Serieus nemen
Aandacht voor niet-lichamelijke aspecten
Planmatige aanpak
Realistische voorlichting en uitleg
Nieuwe mogelijkheden van behandelen
Mythen rondom morfine nadelig
www.paullieverse.nl
Vooroordelen bij kankerpijn
Pijn hoort erbij!
Morfine-achtige middelen geven verslaving
Morfine-achtige middelen geven ademdepressie
... alleen voor wie opgegeven is
Eén standaard-dosering
Er is een bepaalde maximum dosering
“Zo nodig” in het voorschrift voldoet
Patiënt meldt zich als het niet gaat
www.paullieverse.nl
18
38
18
0,2 4
40 40
25
90
90
20
Medisch gebruik van morfine
5
hoog
midden
laag
nihil
18
Palliatie… méér dan pijnbestrijding
Lichamelijke problemen
Psychosociale & spirituele problemen
Incontinentie
Vermagering
Misselijkheid
Obstipatie
Stank
Kortademigheid
Moeheid
Slaapproblemen
Jeuk
Angst
Boosheid
Depressie
Afhankelijk voelen
Body image
Financiële zorgen
Eenzaamheid
Waarom-vragen
Afscheid en verlies
Curatief vs. palliatief
tijd
Plaats van palliatieve zorg
Klein plekje in de opleiding tot arts
Bezien als de softe sector
Ervaren als “handdoek in de ring gooien”
Kennis wel aanwezig, maar weinig toegepast
Groeiende aandacht vanuit de politiek
“Total pain”
Fysieke klachten
Psychisch lijden
Sociale pijn
Spirituele noden
Cicely Saunders (1918 – 2005)
Wat verlies je door ziekte?
Gevoel van veiligheid
“Onsterfelijkheid”
Toekomstperspectief
Kunnen genieten
Relaties
Geloof in een goede God
Mijn lichaam is mijn bondgenoot
www.paullieverse.nl
Professional, vrijwilliger, mantelzorg
Logboek bijhouden
Heldere afspraken maken over “wie doet wat”
www.paullieverse.nl
Spoed in de palliatieve zorg
Bibian Harmsen, 1971 – 2012
Medisch Contact, 31 augustus 2012
Uit: Paniekspinnen (september 2012)
Palliatieve zorg – méér dan pijnbestrijding
Doel Ruimte geven zich te prepareren op de toekomst
ook als dat maar acht maanden is
Hoe
Lichamelijke klachten: pijn, vermagering, vermoeidheid
én niet-lichamelijke klachten: angst, zorg om kinderen
Patiënt én naasten, dus niet alleen Bibian maar ook Klaas en hun drie kinderen
Interdisciplinaire benadering:
huisarts, ziekenhuis, thuiszorg, vrijwilliger, hospice
Top Related