Voorstelling
Multidisciplinair Overleg (MDO)
GDT- en niet-GDT-overleg
TZP’s regio Ieper – sept./okt. 2012
SEL = GDT
Samenwerkingsinitiatief EersteLijnsgezondheidszorg
(Vlaamse erkenning)
=Geïntegreerde Dienst voor Thuisverzorging
(Federale erkenning)
SAMENWERKING IN DE THUISZORG
De eerste stap naar meer samenwerking en communicatie is het gebruik van een communicatieschrift
Indien er concreter overleg nodig is, kan men overgaan tot een multidisciplinair overleg (MDO)
(= overleg rond de tafel met alle betrokken hulpverleners)
SAMENWERKING IN DE THUISZORG
SAMENWERKING IN DE THUISZORG
Communicatie zonder overleg rond de tafel
Zorgplan = Communicatieschrift
Communicatie met overleg rond de tafel (= MDO)
1. Overleg → personen met fysieke beperkingen:
Zorgplan = GDT-overleg
2. Overleg → personen met problemen die niet fysisch/psychisch zijn
Zorgplan = Registratieformulier niet-GDT-overleg
3. Overleg → personen met psychiatrische problematiek:
Zorgplan = Begeleidingsplan i.k.v. OPP3.
COMMUNICATIE - SCHRIFT
Multidisciplinair Overleg (= MDO)
WAT
Een multidisciplinair overleg is
een overlegbijeenkomst met minstens 3 professionele zorgaanbieders
van verschillende disciplines rond de individuele patiënt/cliënt/gebruiker met als doel de thuiszorg te optimaliseren.
Aanvraag:
Aanvraag tot Multidisciplinair Overleg
Organisatie:
Voor een Multidisciplinair Overleg
Tijdens een Multidisciplinair Overleg
Na een Multidisciplinair Overleg
AANVRAAG en ORGANISATIE
1. AANVRAAG
Nood aan overleg?
Nood vanuit de gebruiker en zijn omgeving
Opsomming van risicofactoren in de
eerstelijnsgezondheidszorg geeft een indicatie
van een risicosituatie
RISICOFACTOREN
Thuiszorgsituatie – omgevingsfactoren Nieuwe thuiszorgsituatie Hulpbehoevendheid neemt toe Complexe hulpverlening (bv
24/24u) Meerdere zorgaanbieders komen
aan huis onvoldoende/overbelaste
mantelzorg
Fysieke en Medische factoren Zorgforfait B of 35 op Belscore Ouder dan 85 jaar Recente hospitalisatie
Gebruik van meer dan 5 geneesmiddelen
Moeilijkheden bij verplaatsing Palliatieve patiënt
Mentale Factoren Dementie of andere cognitieve
stoornis Depressie of stemmingsstoornis
Psychosociale problematiek Verslaving Eenzaamheid Ondervoeding Verwaarlozing Conflicten
DOEL van OVERLEG
Informeren relevante gebeurtenissen in de thuiszorgsituatie
Organiseren vb. taakafspraken, weekplanning
Beslissen vb. uitbreiding van zorg - al dan niet rusthuisopname?
Overtuigen cliënt staat centraal, welke beslissing wordt er genomen
Opvolgen vb. vervolgoverleg, opvolging
Mogelijkheid van combinatie van doelstellingen binnen één overleg
2. ORGANISATIE: VOOR een MDO
Is de patiënt/cliënt/gebruiker op de hoogte en is hij/zij akkoord dat er een overleg georganiseerd wordt?
Screenen van de situatie Reden overleg? Wie neemt initiatief tot aanmelding? Welk resultaat/verbetering wens je te bereiken? Dringendheid overleg? Tot welke doelgroep behoort de gebruiker?
(ouderenzorg, psychiatrische patiënt,…) Doel van het overleg (informatief, nood aan vernieuwde aanpak,
…)
VOOR een MDO
Zoek gemeenschappelijk moment
Aanwezigheid gebruiker Betrokken bij het overleg mening Afspraken worden meer gedragen Meestal positieve invloed op verloop overleg
Tip! Neem op voorhand het overleg met de gebruiker al door. Knelpunten kunnen samen worden overlopen
Impact van de aanwezigheid
ORGANISATIE: TIJDENS een MDO
Start met voorstelling aanwezigen
Doelstelling overleg duiden
Eerlijke mening en evenwaardige inbreng van alle aanwezigen
Hou gebruiker/mantelzorger in het oog of zij akkoord gaan met de gemaakte afspraken
TIJDENS een MDO
Verantwoordelijkheid ligt bij alle zorgaanbieders
Taak organisator Structuur brengen
Tip! checklist van alle levensdomeinen Regelmatig samenvatten
TIJDENS een MDO
Gedeeld beroepsgeheim Voorwaarden
Tussen zorgaanbieders betrokken bij de HV Zorgaanbieders hebben hetzelfde hulpverleningsdoel Need to know - nice to know Informatie wordt meegedeeld in het belang van de hv en de gebruiker De gebruiker is geïnformeerd over het delen van informatie
Toestemming gebruiker voor aanwezigheid andere
zorgaanbieders op het overleg
Ook als organisator MDO moet je toestemming
krijgen om het overleg te leiden Tip! Op het overleg kan er delicate informatie besproken worden, het is daarom niet altijd aan te
raden om alle informatie zwart op wit in het verslag neer te schrijven.
ORGANISATIE: NA een MDO
Verslag bevat de essentiële afspraken doorsturen naar alle betrokken zorgaanbieders én
gebruiker/mantelzorg
Opvolging van de gemaakte afspraken
Eventueel opvolgoverleg plannen Polsen of de gemaakte afspraken haalbaar waren
voor iedereen, waarom wel of niet Aanpassen afspraken of nieuwe afspraken maken
ADMINISTRATIEVE ONDERSTEUNING
Organiseer het overleg zelf (cfr. overeenkomst met SEL) of contacteer een organisator
Contacteer de organisator met volgende gegevens:
Patiënt: Naam, Adres, Rijksregisternr en Mutualiteit Deelnemers overleg: Naam Plaats overleg + vermoedelijke datum
Organisator bereidt GDT Zorgplan voor
LIJST ORGANISATOREN MDO
SEL MWVL heeft lijsten van organisatoren MDO
(www.selwvl.be → Midden West-Vlaanderen → Overleg in de Thuiszorg → Organisatie Overleg)
Er wordt een onderscheid gemaakt tussen Betrokken (zorgaanbieder als) organisator Externe organisator
OVERHEID WIL MDO STIMULEREN
OVERHEID GEEFT OPDRACHT AAN SEL/GDT
Bewaken van kwaliteit van multidisciplinair overleg
Multidisciplinaire vormingen organiseren
Toezicht houden op organisatie van MDO
Faciliteren van het MDO door de personen die een overleg wensen toe te leiden naar mogelijke organisatoren
…
OVERHEID VOORZIET VERGOEDINGEN VOOR MDO
Vergoeding voor overleg rond persoon met fysieke beperking
Zorgplan = GDT-overleg
Vergoeding voor overleg rond persoon met psychiatrische problematiek
Zorgplan = Begeleidingsplan i.k.v. OPP (OPP = Overleg Psychiatrische Patiënt)
SEL VOORZIET VERGOEDINGEN VOOR MDO*
Vergoeding voor overleg (MDO) rond persoon met problemen die niet van fysische of psychische aard zijn of waarvan de problematiek niet aan de voorwaarden van de overheid voldoet
Zorgplan = Registratieformulier niet-GDT-overleg
* Afhankelijk van beschikbare middelen. Dit is geen verworven recht
GDT-overleg
GDT-ZORGPLAN
Wat? Voorwaarden? Hoe? Vergoeding
WAT?
Vergoeding voor teamoverleg GDT = Geïntegreerde Dienst voor Thuisverzorging
(cfr. federale overheid/RIZIV) Voorwaarden moeten voldaan worden Initiatief = gelijk wie
VOORWAARDEN Effectief samenkomen Huisarts is aanwezig TVP is aanwezig (indien betrokken in zorg) Min. 3 disciplines waarvan 2 zorgaanbieders
RIZIV gerechtigd zijn! Patiënt verblijft thuis (of binnen 8 dagen thuis) Patiënt is verminderd fysiek zelfredzaam Patiënt stemt in met deelnemers Patiënt is aanwezig (of geeft akkoord) 1x/jaar mogelijkheid tot indienen
INHOUD GDT-ZORGPLAN
Aantal wijzigingen Lay-out (8-6 blz) Aanvinken externe organisator of betrokken
zorgaanbieder Overeenkomst in hoofde van de GDT Bijkomende in te vullen velden: datum van
aanvraag overleg, aanvrager, ontvanger van de aanvraag, overlegorganisator
Voor het formulier: www.selwvl.be – regio Midden West-Vlaanderen – overleg in de thuiszorg - GDT
Zorgoverleg in het kader van de Geïntegreerde Diensten voor Thuisverzorging
Deze handleiding geeft u info over de noodzakelijke voorwaarden voor de opmaak van een GDT-zorgplan voor een patiënt met verminderde fysieke zelfredzaamheid. Het zorgoverleg komt in aanmerking voor het forfait multidisciplinair overleg, indien u alle vakjes van de bijhorende checklist kan aankruisen (tenzij anders vermeld).
Formulier facturatiegegevens Dossiernummer zorgfiche communicatieschrift Klevertje van de mutualiteit of Identificatie van de patiënt invullen Naam en voornaam: ………………………………………………….. Mutualiteit (+ regio): …………………………………………………… Rijksregisternummer: …………………………………………………. Handtekening: ............................................................................................................................................
Overleg vond plaats ten huize van patiënt pseudocode 773172 Overleg vond plaats op andere locatie pseudocode 773216
Gegevens organisator Multidisciplinair Overleg Identificatie aanvrager Multidisciplinair Overleg Naam en voornaam: Organsiatie/discipline: Datum aanvraag: Identificatie organisator Multidisciplinair Overleg Betrokken zorgaanbieder Naam en voornaam: Externe organisator Organisatie/discipline: Handtekening:………………………….. Is de organisator ook de ontvanger van de aanvraag? JA NEEN, nl Naam en voornaam: Organisatie/discipline:
Rekeningnummer van alle betrokken hulpverleners
Discipline Rekeningnummer Titularis
BE
BE
BE
BE
BE
BE
AANDACHTSPUNTEN BIJ INVULLEN
Het GDT-zorgplan moet volledig ingevuld worden, maar onderstaande zaken ontbreken soms, waardoor we het overleg niet kunnen factureren:
Klevertje van de mutualiteit (verplicht) Verklaring van de huisarts m.b.t. verminderde
fysieke zelfredzaamheid (ondertekend, gedateerd en afgestempeld)
Verklaring van de patiënt (2 handtekeningen nodig) Handtekeningen van alle deelnemers Korte omschrijving en verslag
NA HET GDT-OVERLEG
Afwerken GDT Zorgplan
Opsturen naar het SEL MWVL
(ev. samen met Vlaams Zorgplan = zorgfiche vanuit Communicatieschrift)
VERGOEDING (wettelijk bepaald)
Ten huize van patiënt: € 40* Andere locatie: € 30*
Zorgverlener/zorgaanbieder met RIZIVnr wordt uitbetaald door mutualiteit
Hulpverlener/zorgaanbieder zonder RIZIVnr wordt uitbetaald door de GDT (=SEL). Er is maar 1 forfait voor alle aanwezige hulpverleners.
( verdeling van forfait)
Max. 4 forfaits/overleg
* Bedragen van de vergoeding worden geïndexeerd
VERGOEDING (niet bij wet verplicht)
Het SEL voorziet extra vergoedingen:
Zorgaanbieders zonder RIZIV-nr krijgen een gelijkwaardige vergoeding als zorgverstrekkers
Organisator van het overleg: € 40
Deze vergoedingen worden voorzien vanuit het SEL-budget en worden procentueel verminderd als het SEL-budget – dat in de begroting voorzien wordt – overstegen wordt. Deze vergoedingen kunnen niet gezien worden als verworven recht.
Niet-GDT-overleg
NIET-GDT-ZORGPLAN
Wat? Voorwaarden? Hoe? Vergoeding
WAT?
GDT-voorwaarden zijn te beperkend en het SEL wil nog meer MDO stimuleren
Basisprincipes voor Multidisciplinair Overleg (MDO) werden provinciaal vastgelegd
Voorwaarden moeten voldaan worden Initiatief = gelijk wie
VOORWAARDEN
Effectief samenkomen Huisarts is op de hoogte Min. 3 prof. hulpverleners/zorgaanbieders van
verschillende disciplines Patiënt verblijft thuis of thuiszorg wordt
voorbereid Patiënt gaat akkoord met overleg Patiënt is zorgbehoevend Mogelijkheid tot meerdere overleggen/jaar
INHOUD REGISTRATIEFORMULIER
Bestaat uit 1 pagina (recto-verso) Te ondertekenen door gebruiker voor akkoord Te ondertekenen door deelnemers aan overleg Aanvinken waarom het geen GDT-overleg is Aanvinken als overleg thuis of elders doorging Gegevens aanvrager, ontvanger van aanvraag,
organisator, datum aanvraag en datum overleg Noteren welke evaluatieschaal gebruikt werd Factuurgegevens
Registratieformulier niet-GDT overleg in de thuiszorg
Opsturen naar het SEL van uw regio. Voor de correcte contactgegevens zie www.selwvl.be
GEGEVENS GEBRUIKER
Identificatiegegevens van de gebruiker
Naam en voornaam:
Adres:
Geboortedatum: / /
OF Dossiernummer zorgfiche communicatieschrift:
Verklaring van de gebruiker of zijn vertegenwoordiger
Ik stem in met de deelnemers aan het overleg en wens aanwezig te zijn op het multidisciplinair overleg.
Handtekening: …………………
Ik stem in met de deelnemers aan het overleg en verklaar dat mijn aanwezigheid of een door mij aangeduide
vertegenwoordiger niet vereist is op bovenvermeld multidisciplinair overleg.
Datum:
Handtekening: …………………
GEGEVENS ORGANISATOR MULTDISCIPLINAIR OVERLEG
Identificatie aanvrager multidisciplinair overleg
Naam en voornaam:
Organisatie/discipline:
Datum aanvraag: / /
Identificatie organisator multidisciplinair overleg
Betrokken zorgaanbieder Naam en voornaam:
Externe organisator Organisatie/discipline:
Handtekening: …………………
Is de organisator ook de ontvanger van de aanvraag?
Ja
Nee, nl. Naam en voornaam: Organisatie/discipline:
VERGOEDING (niet bij wet verplicht)
Ten huize van patiënt: € 40* voor deelname Andere locatie: € 30* voor deelname*Bedragen van deze vergoedingen worden geïndexeerd
Zorgaanbieders zonder RIZIV-nr krijgen een gelijkwaardige vergoeding als zorgverstrekkers
Organisator van het overleg: € 40
Deze vergoedingen worden voorzien vanuit het SEL-budget en worden procentueel verminderd als het SEL-budget – dat in de begroting voorzien wordt – overstegen wordt. Deze vergoedingen kunnen niet gezien worden als verworven recht.
Voor meer info:
SEL Midden West-Vlaanderen
Mandellaan 101
8800 Roeselare
Tel. 051 20 40 74
Gsm. 0478 27 09 52
www.selwvl.be
www.thuiszorgzakboekje.be
Top Related