RITMESTOORNISSEN OP ONTWAAKZAAL
11/10/2014
BVR
Het normale activatiepatroon van het hart
De atriale activatie resultante vector
- +
+ +
DI
1
ECG: P golf
ECG: P-R segment
Activatie van het septum
DI
+ +
1
- +
Activatie van beide ventrikels
DI
+ +
1
- +
Activatie van de outflow tracts
DI
+ +
1
- +
ECG : QRS complex
ECG : T golf
Sinusaal ritme
Kenmerken sinusaal ritme
• Regelmatig
• Pos p top in D I – D II - AVF
Voorkamerfibrillatie
• Snel ventrikulair antwoord
• Traag ventrikulair antwoord
• Wisselend ventriculair antwoord
• Totaal av blok
VKF MET SNEL VENTRIKULAIR ANTWOORD
VKF MET TRAAG VENTRIKULAIR ANTWOORD
VKF MET TOTAAL AV BLOCK
Kenmerken voorkamerfibrillatie • Onregelmatig door wisselend
ventrikulair antwoord
• Golvende basislijn door P golven
• Wisselende polsslag
• Uitzondering bij 3 gr. AV block
KAMERTACHYCARDIE
29_0_NL_ani_vfdefib.wmv
EKG KENMERKEN KAMERTACHYCARDIE • BREED QRS COMPLEX >0,14SEC
• MEESTAL REGELMATIG
• AV DISSOCIATIE
W-4
VT Stap 1
KAMERFIBRILLATIE
GELEIDINGSSTOORNIS
• I GR AV BLOCK
• II GR AV BLOCK
• III GR AV BLOCK
SN
AVN
Li bundeltak
Re bundeltak
His bundel
Intranodaal
Infranodaal
Intra -His
Infra-His
A.F. Sinnaeve
AV-Blok derde graad (AVB-III) Volledig AV-blok
I
II
III
Fig AVB- 9
AV-Blok derde graad Volledig AV-blok
1. AV dissociatie
• geen enkele relatie tussen P golven en QRS complexen
• voortdurend wisselende PR intervallen 3. QRS duur
• normaal intranodaal blok
• verbreed infranodaal blok
(traag en onbetrouwbaar ontsnappingsritme)
III
I
Marriott-38
Hartfrequentie meten
Vierkant
1
2
3
4
5
6
7
HF
300
150
100
75
60
50
43
150
100
75
60
Definities
Definities • P top: 0.5 tot 2.5 mm hoog,
max. 0.10 s.
• PQ (PR): normaal tussen 0.12 en 0.20 s.
• QRS: normaal 0.08 tot 0.10 s.
• Q: eerste negatieve golf van het QRS complex
• R: eerste positieve golf van het QRS complex
• S: eerste negatieve golf na de R top
• R’: positieve golf na de S
• QS: negatieve golf die gans het QRS complex inhoudt
• Q,R,S versus q,r,s
Waarop letten?
• Papiersnelheid: 25 mm/s
• Kleinste vierkant = 0.04 s
• Groter vierkant = 0.2 s
• 1 seconde = 2.5 cm
• IJking: 1 mV = 10 mm
• Stabiele basislijn
Top Related