RITMESTOORNISSEN OP ONTWAAKZAAL

11/10/2014

BVR

Het normale activatiepatroon van het hart

De atriale activatie resultante vector

- +

+ +

DI

1

ECG: P golf

ECG: P-R segment

Activatie van het septum

DI

+ +

1

- +

Activatie van beide ventrikels

DI

+ +

1

- +

Activatie van de outflow tracts

DI

+ +

1

- +

ECG : QRS complex

ECG : T golf

Sinusaal ritme

Kenmerken sinusaal ritme

• Regelmatig

• Pos p top in D I – D II - AVF

Voorkamerfibrillatie

• Snel ventrikulair antwoord

• Traag ventrikulair antwoord

• Wisselend ventriculair antwoord

• Totaal av blok

VKF MET SNEL VENTRIKULAIR ANTWOORD

VKF MET TRAAG VENTRIKULAIR ANTWOORD

VKF MET TOTAAL AV BLOCK

Kenmerken voorkamerfibrillatie • Onregelmatig door wisselend

ventrikulair antwoord

• Golvende basislijn door P golven

• Wisselende polsslag

• Uitzondering bij 3 gr. AV block

KAMERTACHYCARDIE

29_0_NL_ani_vfdefib.wmv

EKG KENMERKEN KAMERTACHYCARDIE • BREED QRS COMPLEX >0,14SEC

• MEESTAL REGELMATIG

• AV DISSOCIATIE

W-4

VT Stap 1

KAMERFIBRILLATIE

GELEIDINGSSTOORNIS

• I GR AV BLOCK

• II GR AV BLOCK

• III GR AV BLOCK

SN

AVN

Li bundeltak

Re bundeltak

His bundel

Intranodaal

Infranodaal

Intra -His

Infra-His

A.F. Sinnaeve

AV-Blok derde graad (AVB-III) Volledig AV-blok

I

II

III

Fig AVB- 9

AV-Blok derde graad Volledig AV-blok

1. AV dissociatie

• geen enkele relatie tussen P golven en QRS complexen

• voortdurend wisselende PR intervallen 3. QRS duur

• normaal intranodaal blok

• verbreed infranodaal blok

(traag en onbetrouwbaar ontsnappingsritme)

III

I

Marriott-38

Hartfrequentie meten

Vierkant

1

2

3

4

5

6

7

HF

300

150

100

75

60

50

43

150

100

75

60

Definities

Definities • P top: 0.5 tot 2.5 mm hoog,

max. 0.10 s.

• PQ (PR): normaal tussen 0.12 en 0.20 s.

• QRS: normaal 0.08 tot 0.10 s.

• Q: eerste negatieve golf van het QRS complex

• R: eerste positieve golf van het QRS complex

• S: eerste negatieve golf na de R top

• R’: positieve golf na de S

• QS: negatieve golf die gans het QRS complex inhoudt

• Q,R,S versus q,r,s

Waarop letten?

• Papiersnelheid: 25 mm/s

• Kleinste vierkant = 0.04 s

• Groter vierkant = 0.2 s

• 1 seconde = 2.5 cm

• IJking: 1 mV = 10 mm

• Stabiele basislijn