Critical Care nr. 02/2012

pagina 5

Kort

‘s Nachts minder SEH’

In de nacht en tijdens weekeinden kan

een aantal SEH-posten de deuren

dichthouden. De Gezondheidsraad

heeft dit geadviseerd aan minister

Schippers van VWS. Volgens dit advies

is snelheid niet het enige dat telt. Het

is daarom beter minder posten met

meer of snel oproepbare specialisten

open te hebben tijdens dagdelen

waarin minder patiënten zich melden.

De raad vindt wel dat altijd binnen 45

minuten een SEH bereikbaar moet

zijn. Dat is ook de wettelijke norm.

Overdag moeten alle zogenoemde

basis-SEH’s wel open zijn. <

Hbo-V bl i j ft populair

De opleiding tot verpleegkundige

trekt opnieuw meer hogeschoolstu-

denten. In september 2011 begonnen

3694 eerstejaarsstudenten, dat is een

stijging van 6.1 procent ten opzichte

van het vorige schooljaar. Dat blijkt uit

cijfers van de HBO-raad, die onlangs

de definitieve studentenaantallen van

2011 - 2012 bekendmaakte. <

Niet reanimeren bij rood

polsbandje

Het Albert Schweitzer ziekenhuis in

Dordrecht experimenteert tot mei

met een rood polsbandje voor

patiënten die geen reanimatie

wensen. In een noodsituatie weten

verpleegkundigen en andere

zorgverleners meteen dat de patiënt

niet gereanimeerd wil worden. <

‘51 z iekenhuizen voldoende’

Nederland heeft voldoende aan 51

volwaardige ziekenhuizen: zoge-

noemde ‘kernziekenhuizen’. Dit zijn

volledig geoutilleerde ziekenhuizen

met een ic op minimaal level

2-niveau. Deze ziekenhuizen worden

aangevuld met zogeheten ‘satelliet-

ziekenhuizen’ waar laagcomplexe,

planbare zorg plaatsvindt. Die

ziekenhuizen hebben een ic level 1

met alleen een eenvoudige beade-

mingsfunctie voor acuut bedreigde

patiënten. <

Delier op ic betrouwbaar te voorspellenDe kans dat een volwassen patiënt

tijdens opname op de ic een delier

ontwikkelt, is met Pre-Deliric

betrouwbaar te voorspellen. Dit in

het UMC St Radboud ontwikkelde

model maakt succesvolle preventieve

behandeling van het delier (met

haloperidol) mogelijk en is binnen-

kort als app beschikbaar.

Ic-onderzoeker en verpleegkundig specialist Mark van den Boogaard promoveert 2 april op dit de lier-onderzoek.De gegevens van ruim 2000 ic-patiënten werden geanalyseerd. Factoren met een voorspellende waarde voor het ontwik-kelen van een delier zijn in kaart gebracht, zoals leeftijd, gebruikte medicijnen en wel of niet een infectie of coma. Dat resulteerde in Pre-Deliric (PREdiction of DELIRium in ICu patients): ’s werelds eerste (en enige)

model dat op eenvoudige wijze binnen 24 uur na opname op de ic kan voorspellen hoe groot de kans is dat de patiënt tijdens diens verblijf op de ic een delier zal ontwikkelen. De betrouw-baarheid is hoog: in 86 procent van de gevallen geeft het model correct aan of de kans op een delier hoog of laag is. Inmiddels is Pre-Deliric ingebouwd in het patiëntdatamanagementsysteem van de ic’s in het UMC St Radboud. Van den Boogaard publiceerde over zijn vinding in het Britisch Medical Journal

(BMJ). Hij heeft ook een app laten ontwikkelen van Pre-Deliric. Ic-ver-pleegkundigen en artsen kunnen daarmee via hun smartphone of iPad bij hun eigen patiënten in een handomdraai de kans op een delier vaststellen. Het model staat ook op internet: http://

www.umcn.nl/Research/Departments/

intensive%20care/Documents/Pre-deli-

ric%20model.htm. <

Het standaard toedienen van extra

zuurstof voor patiënten die kortade-

mig zijn of een laag zuurstofgehalte

hebben, kan schadelijk zijn voor de

patiënt. In sommige gevallen kan de

patiënt er zelfs door overlijden.

Dat blijkt uit een meta-analyse van het VU medisch centrum. Het onderzoek werd uitgevoerd door artsen van de afdeling interne geneeskunde onder leiding van hoogleraar interne geneeskunde prof. dr. Yvo Smulders. De onderzoekers hebben literatuur over de effecten van zuurstof op patiënten vanaf begin jaren zestig bekeken. ‘Er is geen enkele studie die uitwijst dat de patiënt baat heeft bij extra zuurstof’, zei Smulders tegen persbureau Reuters. ‘Integendeel: alle studies laten juist schadelijke effecten zien.’ De bevindingen zijn als online-publi-

Extra zuurstof kan schaden

catie te raadplegen op de site van het Amerikaanse tijdschrift Archives of

Internal Medicine. <