Eigen bijdragen Wet langdurige zorg
2015
• zorg met verblijf • volledig pakket thuis• persoonsgebonden budget• modulair pakket thuis
Mariska Devilee, ketenmanager
Onderwerpen
• Wie zijn wij en wat doen wij?
• Eigen bijdrage
- zorg in een instelling
- volledig pakket thuis
- persoonsgebonden budget
• Eigen bijdrage
- modulair pakket thuis
• Contact
CAK
Wie zijn wij en wat doen wij?
Wie zijn wij?
Uitvoeringsorganisatie binnen zorg- en welzijnsector, vanaf 2015
verantwoordelijk voor:
• Vaststellen en innen eigen bijdrage Wlz en Wmo 2015
• Uitbetalen regulier/subsidieregelingen instellingen die Wlz-zorg verlenen
• Vaststellen en innen ouderbijdrage Jeugdwet
• Schengenverklaringen
• Beheer Regelhulp.nl
Onze keten7.5 miljoen records per maand
65.000 berichten per week
Eigen bijdrage 2015:
-zorg met verblijf-volledig pakket thuis-persoonsgebonden budget
Van zorg tot factuur eigen bijdragezorg met verblijf, volledig pakket thuis, persoonsgebonden budget
Kennisgeving
Beschikking
Factuur
Persoonsgegevens
Hoogte eigen bijdrage
Wat moet de klant betalen?
Wat ontvangt de klant van ons?
Informatie eigen bijdrage
Wat betaalt de klant aan ons?
-zorg met verblijf
-volledig pakket thuis
-persoonsgebonden budget
• Lage eigen bijdrage
- minimaal € 158,60 per maand
- maximaal € 832,60 per maand
De lage eigen bijdrage per maand is 12,5% van het bijdrageplichtig
inkomen gedeeld door 12.
• Hoge eigen bijdrage
- maximaal € 2.284,60 per maand
De hoge eigen bijdrage per maand is het bijdrageplichtig inkomen gedeeld
door 12.
Eigen bijdrage 2015
Lage en hoge eigen bijdrage bij verblijf in een instelling
Lage eigen bijdrage:
• Eerste 6 maanden van de opname.
• Instelling/arts verwacht dat terugkeer naar de thuissituatie mogelijk is.
• Klant moet voorzien in de kosten van onderhoud voor kinderen en
ontvangt kinderbijslag of toegekende studiefinanciering.
• Partner woont thuis (gehuwde status).
• Partner verblijft in een ziekenhuis, revalidatie- of GGZ-instelling en is nog
geen eigen bijdrage verschuldigd (gehuwde status of een daaraan gelijke
situatie).
Hoge eigen bijdrage:
• In iedere andere situatie
Lage eigen bijdrage bij vpt
• Bij een volledig pakket thuis (vpt) is de lage eigen bijdrage van toepassing
Lage eigen bijdrage bij pgb
• Lage eigen bijdrage minus pgb aftrekbedrag van € 136
- minimaal € 22,60 per maand (€158,60 - € 136)
- maximaal € 696,60 per maand (€ 832,60 - € 136)
• Per huishouden éénmaal de aftrek van € 136
• Als binnen een huishouden één van beide een pgb afneemt en de ander
een vpt of zorg met verblijf vervalt de aftrek van € 136
• Als één persoon gelijktijdig pgb en mpt afneemt is hij de lage eigen
bijdrage (min € 136) verschuldigd. De eigen bijdrage voor het mpt vervalt.
Op basis waarvan wordt de eigen bijdrage berekend?
• Op basis van wet- en regelgeving!
• Zie Wlz, art. 3.2.5
• Zie Blz, art. xx (moet nog gepubliceerd worden)
• Inkomen en vermogen van twee jaar terug (T-2)
• Huishouden (bijv. gehuwd/ongehuwd)
• Leeftijd (wel of niet pensioengerechtigd)
Vermogen: grondslag sparen en beleggen
Deel van vermogen in box 3 telt mee voor de berekening van de eigen
bijdrage. Vermogen in Box 3?
Nee. Dan gebruiken wij alleen het verzamelinkomen of belastbaar loon
voor de berekening van de eigen bijdrage
Ja. Dan telt 8% van het vermogen in box 3, boven het heffingsvrije
vermogen mee bij de berekening van de eigen bijdrage.
Dit heffingsvrije vermogen bedraagt: € 21.139 voor alleenstaanden/
€ 42.278 voor fiscale partners.
Voor niet-pensioengerechtigden is een extra korting van 10.000 euro op
grondslag sparen en beleggen van toepassing (vanaf 1 januari 2014)
Korting niet-pensioengerechtigde leeftijd
Per persoon max. € 10.000 korting op de grondslag sparen en beleggen.
Ongehuwd en niet-pensioengerechtigd
• Max. € 10.000 korting op de grondslag
Gehuwd en klant is niet-pensioengerechtigd
• Max. € 20.000 korting op de grondslag
Peiljaarverlegging (herziening eigen bijdrage)
Lage eigen bijdrage: Als het huidige bijdrageplichtige inkomen ten minste
€ 2.540,- lager is dan het bijdrageplichtige inkomen van twee jaar geleden.
Hoge eigen bijdrage: Als na betaling van de eigen bijdrage minder
overblijft dan de bijstandsnorm zak- en kleedgeld.
• ongehuwd: € 300,15 (prijspeil 01-07-2014)
• gehuwd: € 466,85 (prijspeil 01-07-2014)
(bijstandsnormen 2015 nog niet bekend)
Uitzondering: Bij vermogen in box 3 kan het zijn dat de klant niet de zak-
en kleedgeldgrens overhoudt van het inkomen.
Samenloop met andere eigen bijdragen
Om op hoofdlijnen te bepalen welke eigen bijdrage de klant moet betalen is er een
vaste volgorde:
1. Eigen bijdrage Wlz (behalve Wlz-mpt) / Eigen bijdrage Wmo 2015 beschermd wonen
2. Wmo 2015
3. Wlz mpt
Voorbeeld:
Mevrouw Jansen: vpt
Meneer Jansen: begeleiding en scootmobiel vanuit Wmo 2015
De eigen bijdrage Wmo 2015 vervalt en dit echtpaar ontvangt alleen een factuur voor
de eigen bijdrage Wlz voor het vpt
Eigen bijdrage 2015
- modulair pakket thuis
Van zorg tot factuur eigen bijdragemodulair pakket thuis
Informatie eigen bijdrage
Wat betaalt de klant aan ons?
- modulair pakket thuis
Op basis waarvan wordt de eigen bijdrage berekend?
• Op basis van wet- en regelgeving!
• Zie Wlz, art. 3.2.5
• Zie Blz, art. xx moet nog gepubliceerd worden
• Inkomen en vermogen van twee jaar terug (T-2)
• Huishouden
• Leeftijd (wel of niet pensioengerechtigd)
• Zorggebruik
Situatie klant Inkomens-
grens
Minimale eigen
bijdrage per periode
Marginaal
tarief
Eenpersoonshuishouden
Niet pensioen gerechtigde leeftijd
€ 22.331 € 19,40 15 %
Eenpersoonshuishouden
Wel pensioengerechtigde leeftijd
€ 16.634 € 19,40 15 %
Meerpersoonshuishouden
Niet pensioengerechtigde leeftijd
€ 27.917 € 27,60 15 %
Meerpersoonshuishouden
Wel pensioengerechtigde leeftijd
€ 23.046 € 27,60 15 %
Eigen bijdrage parameters 2015
Vermogen: grondslag sparen en beleggen
Extra deel van vermogen in box 3 telt mee voor de berekening van de eigen
bijdrage. Vermogen in Box 3?
Ja. Dan telt 8% mee bij de berekening van de eigen bijdrage.
Nee. Dan gebruiken wij alleen uw verzamelinkomen of belastbaar loon voor
de berekening van de eigen bijdrage.
Het gaat om 8% van het vermogen in box 3, boven het heffingsvrije
vermogen.
Dit heffingsvrije vermogen bedraagt:
€ 21.139 voor alleenstaanden
€ 42.278 voor fiscale partners
maximale
periode-
bijdrage
Voorbeeldberekening maximale periodebijdrage
Haar maximale periodebijdrage voor 2015 wordt als volgt berekend:
1. 15% van (€ 25.508,88 – € 22.331) = € 476,68
2. Minimaal aandeel € 252,20 (€ 19,40 maal 13 perioden)
3. € 476,68 + € 252,20 = € 728,88
4. € 728,88 gedeeld door 13 = € 56,06
5. Haar maximale periodebijdrage wordt dan: € 56,06
- Mevrouw Visser
Alleenstaand en nog niet pensioengerechtigde leeftijd bereikt.
Verzamelinkomen (2013) € 24.000,-.
Spaargeld € 40.000,-.
Bijdrageplichtige inkomen over 2013 is dan:
€ 24.000 + 8% van (€ 40.000 – € 21.139) = € 25.508,88
Voorbeeldberekening kosten van de zorg
Mevrouw Visser ontvangt 35 uren zorg in natura per week. In
een periode van vier weken heeft zij dan 4 x 35 = 140 uren
zorg ontvangen.
De totale kosten bedragen 140 x €14,20 = € 1.988,00
kosten
van de
zorg
Voorbeeldberekening eigen bijdrage
te betalen
eigen
bijdrage
De maximale periodebijdrage is € 56,06
De zorgkosten zijn € 1.988,00
De zorgkosten zijn hoger dan de maximale periodebijdrage.
Mevrouw Visser betaalt daarom € 56,06 voor deze periode.
Let op: De Wtcg-korting van 33% is vanaf 2015 afgeschaft
Peiljaarverlegging (herziening eigen bijdrage)
Eigen bijdrage mpt:
Als het huidige bijdrageplichtige inkomen ten minste
€ 2.540,- lager is dan het bijdrageplichtige inkomen van twee jaar geleden.
Samenloop met andere eigen bijdragen
Om op hoofdlijnen te bepalen welke eigen bijdrage de klant moet betalen is er een vaste
volgorde:
1. Eigen bijdrage Wlz (behalve Wlz-mpt) / Eigen bijdrage Wmo 2015 beschermd wonen
2. Wmo 2015
3. Wlz mpt
Voorbeeld:
Mevrouw De Vries: mpt
Meneer De Vries: beschermd wonen vanuit de Wmo 2015
De eigen bijdrage Wlz voor het mpt vervalt en dit echtpaar ontvangt alleen een factuur
voor de eigen bijdrage beschermd wonen Wmo 2015.
Eigen bijdragen berekenen
Vragen van klanten
1. Waar blijft mijn factuur?
2. Kan ik een indicatie van mijn eigen bijdrage krijgen?
3. Ik verdien veel minder dan 2 jaar geleden. Wat nu?
4. Ik kan mijn eigen bijdrage niet betalen. Wat nu?
5. Als ik meer zorg afneem, stijgt dan mijn eigen bijdrage?
Afsluiting en vragen
CAK
Contact
Contact klanten (gratis)
Bellen:
zorg met verblijf: 0800 – 0087
zorg thuis: 0800 – 1925
Wtcg: 0800 – 0300
Brief schrijven:
CAK
Antwoordnummer 1608
2509 VB DEN HAAG
Mailen:
Kijk op www.hetcak.nl, voor de veelgestelde vragen!
Klantvragen
Klant Contact Center
Aanlevering klant/zorg gegevens
088 – 711 48 88
Complexe Klantcasussen
Overige vragen
088 – 711 50 05
Contact ketenpartners
www.hetcak.nl
Top Related