Behandeling van complicaties bij myopie
Hans Vingerling, oogartsErasmus MC Rotterdam
Glasachtig lichaam
netvlies Gele vlek
sclera
Anatomie
Ontstaanswijze van de netvliesloslating: 1. loslating van het glasachtig lichaam
2. glasvocht trekt plaatselijk te hard en veroorzaakt een scheur in het netvlies
Onderdruk tussen retina en onderlaag valt weg, retina laat los
From: http://www.bethesdaretina.com/library.htm
Symptoom 1: zien van veel vliegen, soms lichtflitsen
Symptoom 2: toenemende vlek in gezichtsvelddefect
Belangrijke punten bij netvliesloslating
• Loslating neemt altijd toe• Loslating van macula geeft
slechtere prognose• Hoe langer het bestaat
hoe meer littekens
Behandeling: methode 1. oogbol van buiten af indrukken
Achterlaten van gas in de glasvochtruimte
Behandeling: methode 2. trekkrachten verwijderen met een vitrectomie
Onthouden ablatio retinae
Plotseling optredende floaters, soms met lichtflitsenProgressief gezichtsveldverliesAanliggende macula indicatie spoedchirurgieMyopie risicofactor
Myope maculadegeneratie
‘natte’ vorm:ingroei lekkende abnormale bloedvaten
‘droge’ vorm: toenemendeatrofie van het netvlies
Ontstaanswijze van myope maculadegeneratie
Structurele veranderingen in de oogwand waardoor bloedvat nieuwvormingen atrofie van het netvlies
Neovascularisatie en littekenvorming
Symptomen bij myope maculadegeneratie
• Visusdaling• beeldvervorming
Behandeling van myope degeneratie
Injecteren van medicijnen in het glasvocht (anti-VEGF)
Anti-VEGF behandelingen voor myope degeneratie
• Hoe eerder hoe beter• maandelijkse injecties • verbetering visuele
prognose• Geen effect bij droge
vorm
Take-home messages:
• Denk aan netvliesloslating bij mensen die klagen over het plotseling zien van vlekken en flitsen
• Denk aan myope maculadegeneratie bij mensen die klagen over visusdaling, vraag naar beeldvervorming
• Vroege verwijzing is van groot belang voor de prognose
Top Related