financiering

50 1/2-2008 > zorg & financiering

51 grote verschillen tussen verzekeraars: zorginkoop staat nogin de kinderschoenen

Er zijn grote verschillen in openbaarheid, kwa-liteitstoetsing en het betrekken van patiënten-en consumentenorganisaties bij de zorginkoopvan huisartsenzorg, fysiotherapie, ziekenhuis-zorg, vervoer, hulpmiddelen en farmacie.

Zorginkoop door verzekeraars staat nog in dekinderschoenen. Dat blijkt uit een eerste groot-schalig onderzoek onder alle zorgverzekeraarsin opdracht van ANBO voor 50-plussers en deNPCF, uitgevoerd door de Consumentenbond.

Verzekeraars hebben in het nieuwe zorgstelseleen belangrijke rol om actief kwalitatief goedeen betaalbare zorg in te kopen, en patiënten enconsumenten daarbij te betrekken. Maar de uit-werking en openbaarheid van het inkoopbeleidvan zorgverzekeraars is wisselend en vrijwelaltijd gericht op de aanbieder en niet op de con-sument, zo blijkt uit het onderzoek.

Kwaliteitsinformatie ontbreekt

Patiënten- en consumentenorganisaties zijn nogmaar mondjesmaat betrokken bij het inkoop-beleid. Informatie over de kwaliteit van gecon-tracteerde aanbieders ontbreekt. Bij afsprakenmet huisartsen, fysiotherapie en ziekenhuiszorggelden veelal landelijke standaarden en wordenslechts mondjesmaat aanvullende afsprakengemaakt over bijvoorbeeld de bereikbaarheid,klachtenafhandeling en voorlichting. Ook detoetsing van de afspraken bij zorginkoop kanworden verbeterd.

Door het ontbreken van informatie over kwa-liteit van de zorg en de kwaliteit van de zorg-inkoop door verzekeraars, is van de gewenstebeïnvloeding van het beleid van zorgaanbiederen zorgverzekeraar door zorgconsumenten noglang geen sprake.

Koplopers

Het onderzoek inventariseerde ook ruim 300veelal regionale initiatieven van zorgverzeke-raars gericht op 10, vooral bij veel ouderen voor-komende aandoeningen. Bijvoorbeeld long-,borst- of prostaatkanker, diabetes, beroerte,reuma en artrose. Deze innovatieve projectenvinden meestal op kleine schaal plaats met zorg-aanbieders. De betrokkenheid van patiënten- enconsumentenorganisaties verkeert ook daar nogveelal in een beginstadium. Wanneer in detail wordt gekeken naar de ver-schillen tussen de verzekeraars, kan wordengesproken van starters, middengroep en kop-lopers. Daarbij dient wel aangetekend dat eendeel van de verschillen veroorzaakt wordt doorhet natura of restitutie karakter van de verzeke-raar.Koplopers zijn: Agis, CZ, De Friesland, Menzis,Univé-VGZ-IZA-Trias, Zorg & Zekerheid.Middengroep: Achmea. Starters: Azivo, DeltaLloyd, Multizorg (koopt voor verschillende ver-zekeraars in) en Salland.

Profileren

De drie belangenorganisaties signaleren datconsumenten, zorgverzekeraars en zorgaan-bieders nog zoekende zijn om hun rol bij zorg-inkoop vorm te geven. Het onderzoek wordtgezien als een nulmeting en volgens ANBO,NPCF en de Consumentenbond kan binnen2 jaar de zorginkoop op de juiste leest vanpatiënten en consumenten geschoeid zijn.De inkoop van zorg biedt zorgverzekeraars dannaast de premies een extra instrument om zichte profileren.Bron: Gezamenlijk persbericht Consumentenbond,ANBO en NPCF, 17 december 2007<

ZenF-0108-cyaan.qxd 8-2-08 15:23 Pagina 50