Wie vangt mij op? Conversiestoornissen en behandeling in de groep COLK Centrum voor Onverklaarde...

Wie vangt mij op?Conversiestoornissen en behandeling in de groep

COLKCentrum voor Onverklaarde Lichamelijke KlachtenGorinchem, Nederland

Chaja Kaufmann 1-12-2011

●Wat dacht U dat er gebeurde?●Kent U dit soort patiënten?●Voelt U zich voldoende bekwaam

om deze patiënten te helpen?


Overzicht

●Wat is een conversie en hoe wordt deze ervaren

●COLK, Centrum voor onverklaarde lichamelijke klachten

●Tweesporen en verklaringsmodel●Behandeling: holding environment in de

groep●Wanneer ben je klaar? Doel behandeling


Film:Onverklaarbaar

Patrick Bisschops

http://www.selfmadefilms.nl


http://www.selfmadefilms.nl/



Wat is een conversie?

●Een verandering in- of het verlies van een lichamelijke functie

●Verstoorde bewuste controle over de motoriek, zintuigfunctie en bewustzijn

●Associatie met psychologische stressoren

●Geen simulatie of nagebootste stoornis


Zo was het….


…. Zo is het nu o.a.


Het COLK biedt

- Ambulante behandeling- Deeltijd behandeling - Klinische behandeling (18 bedden)- Consultatie- Ondersteuning in zorgprocessen- Scholing op maat voor diverse

disciplines- Wetenschappelijk onderzoek


We werken in groepsverband en met een team

●Psychotherapeut, psychiater, psychosomatisch fysiotherapeut, beeldend therapeut, socialpsychiatrisch verpleegkundige, sociotherapeut psychomotorisch therapeut, en natuurlijk verpleegkundigen van de kliniek

●32 medewerkers, 21fte’s


Wat is het doel


Een strategisch tweesporenmodel


Ik moet presteren, doorzetten….

Anders stel ik niets voor….

Of ze vinden me niet aardig….

Ze vinden me een aansteller...

ze mogen niet weten wat mij isoverkomen….

Normale, interne (lichamelijke)

signalen worden….

Waardoor het “contact”met het lichaamvermindert of soms

zelfs helemaal verdwijntBewust of onbewust, selectief of

in het geheel, niet waargenomendoor ze te negeren (dissociëren)

3

2

1Waardoor controle verliesoptreedt over de besturing van

het lichaam...4

Werkmodel psychosomatisch-mechanisme

©MRm

Pijn

Temperatuur

spierspanning

etc….

DOORGAAN

Ook al geeft mijn lichaam pijnklachten

aan of vermoeidheid of andere signalen,

ik vind wat ik in mijn hoofd (psycho) heb

belangrijker dan wat mijn lichaam(somatiek) zegt….

Ik wil mijn lichaam niet voelen, want danmoet ik denken aan…..(nare dingen)

NIET

LUISTEREN

Hoe zijn deze klachten ontstaan? ● Over Hechting…..


Kenmerken van veilige hechting (Holmes, 2001).

●Exploreren en plezier hebben●Protest en boosheid uiten●Verlies /loslaten●Vermogen om coherent over jezelf te

vertellen●Innerlijk model van zelf en de ander



Mentaliserend vermogen

Vermogen om eigen en andermans signalen op te merken, gevoelig voor te zijn en te kunnen verbinden met eigen belevingen.

Developmental impact of attachment trauma


Secure attachment

↓

Optimal arousal↓

Mentalizing

Attachment trauma

↓

Hyperarousal↓

Impairedmentalizing

(Lezing J.Holmes, 2008)

Behandeling in de groep

●Welke factoren spelen bij de behandeling van deze cliënten in een groepspsychotherapie?


Uitgangspunten van de therapeut in de groep

●Oppervlakte houding ( Berk, 2003): De therapeut opent niet, maar wacht

af wat het thema van de groep zal worden


Groepsfenomenen

●Therapeut verleiden tot activiteit●Cliënt weet niet wat te vertellen●Spiegelen●“Ondertitels” geven●Betekenis verlenen●Harmonie boven alles (verlangen naar

bevestiging en steun)●Toestaan van groepsdynamische

interpretaties heeft tijd nodig●Psycho-educatie


Functionele rollen

●Emotionele leiders: leiders die helpen spanningen te nivelleren door steun aan te bieden en die een goed gevoel hebben voor processen die zich in de groep afspelen.


Men “weet” hoe het zit bij de ander


Groep

●Het zien dat anderen ook aanvallen kunnen hebben (universaliteit)

●onderdeel zijn van en horen bij een groep (cohesie, herbeleving)

●leren om met groepsleden op een wederkerige manier om te gaan (leren van elkaar, altruïsme, geven van hoop)


Weerstand, trauma

●Gezinsleden zien vaak meer dan cliënt: betrekken gezin bij behandeling noodzakelijk

●Trauma bewerken of toch niet?


Wat is het doel wanneer is het goed genoeg


Conclusie

●Pressure cooker effect●bijzondere patiënten die een

interdisciplinaire aanpak vragen●behandeling op grond van voortschrijdend

inzicht en eclectisch ●meer onderzoek ●meer psychotherapeuten die niet

schrikken van vallers en schudders●meer aanpak in de groep.



Vragen?

[email protected]

www.chajakaufmann.nl

mailto:[email protected]



http://www.chajakaufmann.nl/

Wie vangt mij op? Conversiestoornissen en behandeling in de groep COLK Centrum voor Onverklaarde...

Documents

Transcript of Wie vangt mij op? Conversiestoornissen en behandeling in de groep COLK Centrum voor Onverklaarde...