Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen,...

89
20 februari 2018 Welkom bij Bo College 15 februari 2018

Transcript of Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen,...

Page 1: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

20 februari 2018

Welkom bij Bo College

15 februari 2018

Page 2: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

20 februari 2018

Agenda

OCHTEND: Kwaliteit

• 10.00 uur Welkom en opening

• 10.05 uur Presentatie Noortje Baecke en Lucie Ribbert van IGJ i.o.

over toetreding, toezicht en handhaving in de Geboortezorg

• 11.00 uur Presentatie Lyzette Laureij van Erasmus MC Rotterdam over

ICHOM

• 12.00 uur Presentatie Corina Munts van Bo over

kwaliteitsverantwoording verslagjaar 2017 en transparantie

van kwaliteit in 2018

• 12.30 uur Afsluiting/pauze

Page 3: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

20 februari 2018

WELKOM

Page 4: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

20 februari 2018

Agenda

OCHTEND: Kwaliteit

• 10.00 uur Welkom en opening

• 10.05 uur Presentatie Noortje Baecke en Lucie Ribbert van IGJ i.o.

over toetreding, toezicht en handhaving in de Geboortezorg

• 11.00 uur Presentatie Lyzette Laureij van Erasmus MC Rotterdam over

ICHOM

• 12.00 uur Presentatie Corina Munts van Bo over

kwaliteitsverantwoording verslagjaar 2017 en transparantie

van kwaliteit in 2018

• 12.30 uur Afsluiting/pauze

Page 5: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Veiligheid in de perinatale keten

De rol van kraamzorgaanbieders

Noortje BaeckeLucie Ribbert

Page 6: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Inhoud

Voorstellen inspecteurs

Toezicht door IGJ

Toezicht op geboortezorg

Calamiteiten melding

Ketenveiligheid

Vergewisplicht Wkkgz en melden ontslag wegens ernstigetekortkoming in functioneren.

Nieuwe toetreders kraamzorg

BO Kraamzorg | 15 februari 20186

Page 7: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

IGZ is IGJ

Toezicht op 1,2 miljoen zorgverleners

40.0000 Locaties

> 20 Wetten

Duizenden richtlijnen

Calamiteitentoezicht versus risicotoezicht

Maatregelen: tuchtzaken, verscherpt toezicht, aanwijzing, bevel, aantekening Wkkgz

BO Kraamzorg | 15 februari 20187

Page 8: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Toezicht op geboortezorg

➢Integraal toezicht en toezicht op instellingsniveau (verloskundigepraktijken, ziekenhuizen, kraamzorgaanbieders)

➢Toezicht op kraamzorg binnen V en V

➢Toezichtkader

➢Dashboard geboortezorg

➢Bezoeken VSV’s en/of bezoeken aan instellingen of gesprekkenmet zorgaanbieders na meldingen

➢Externe presentaties

BO Kraamzorg | 15 februari 20188

Page 9: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Calamiteit

Een niet-beoogde of onverwachte gebeurtenis, die betrekking heeft op de kwaliteit van de zorg en die tot de dood van of een ernstig schadelijk gevolg voor een patiënt of cliënt heeft geleid.

BO Kraamzorg | 15 februari 20189

Page 10: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Patiëntveiligheid algemeen

Incident: wat (net) niet goed is gegaanleermoment, potentiële (meestal geen) schade, melden in een eigen veiligheidsmanagementsysteemleren en verbeteren

Complicatie: ingeschat en geaccepteerd risicoregistreren, norm stellen, vergelijkenleren en verbeteren NB: zo nodig ingrijpen

Calamiteit: ernstige (kans op) schade/dood- niet door natuurlijk beloop ziekte- niet door tevoren ingeschat èn geaccepteerd

risico van diagnostiek en behandeling melden RvB, praktijk en IGJ, onderzoekleren en verbeteren

BO Kraamzorg | 15 februari 201810

Page 11: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Calamiteiten

BO Kraamzorg | 15 februari 201811

Page 12: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Calamiteitenmelding

Melden verplicht: sinds 2005 Kwaliteitswet, 2016 Wkkgz

• Evidente calamiteit: melden binnen 3 werkdagen

• Twijfel over calamiteit: zes weken eigen onderzoek

• Indien dan conclusie calamiteit: binnen 3 dagen melden

Niet alle perinatale en maternale morbiditeit en mortaliteit hoeft te worden gemeld.

Centraal staat de kwaliteit van de zorg

Bij twijfel -> melden

BO Kraamzorg | 15 februari 201812

Page 13: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Waarom calamiteiten meldenInzicht verkrijgen in

➢Triage van acuut gevaar, noodzaak informeren derden.

➢Structureel probleem met bredere scope dan deze ene casus

➢Hoe functioneert het interne kwaliteitssysteem.

➢Hoe was de individuele patiëntenzorg van de betrokkenen.

BO Kraamzorg | 15 februari 201813

Page 14: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Calamiteiten kraamperiode

➢Weinig meldingen kraamzorg➢De meldingen gaan over:

kennisniveau kraamverzorgende (bevoegdheid)

ontbreken protocollaire afspraken na signaleren mogelijk risico (wanneer bellen, hoe vastleggen in dossier)

niet of vertraagd herkennen van complicaties bij moeder of kind

BO Kraamzorg | 15 februari 201814

Page 15: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

www.IGJ.nl

BO Kraamzorg | 15 februari 201815

Page 16: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Klik op: zorgsectoren

BO Kraamzorg | 15 februari 201816

Page 17: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

BO Kraamzorg | 15 februari 201817

Page 18: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

BO Kraamzorg | 15 februari 201818

Page 19: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Verschillen perinatale audit~calamiteitenmelding

Perinatale audit Calamiteitenmelding

Betreft Perinatale sterfte Sterfte en ernstige schade

Wettelijke basis NeeIndirect via Wet Big

Wkkgz

Doel Kwaliteitsverbetering van zorg door zorgverleners

Verbetering kwaliteitssysteem

Object van beoordeling Zorginhoudelijk proces Analyse van calamiteit en functioneren kwaliteitssysteem (+ evt zorgverlener)

Veilig melden JaAnoniem (niet voor IGJ)

Nee, verantwoording afleggenNiet anoniem

BO Kraamzorg | 15 februari 2018

19

Page 20: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Ketencalamiteit:

➢ Alle afzonderlijke ketenpartners hebben meldplicht.

➢ Meldingen door meerdere zorgaanbieders over dezelfde calamiteit worden gekoppeld (samen melden mag ook).

➢ Informeer elkaar over de melding!

PM Monodisciplinair onderzoek: Onderzoek door ziekenhuis, kraamzorgaanbieder of verloskundigen praktijk.

BO Kraamzorg | 15 februari 201820

Page 21: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Veiligheid in de keten, Zorgstandaard IG

De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht te zijn dat dit met respect en in veiligheid kan geschieden. Met elkaar dienen zij optimale veiligheid, beschikbaarheid en kwaliteit te creëren vanaf de preconceptie tot en met het jonge ouderschap, ongeacht de gekozen plaats van bevalling.

BO Kraamzorg | 15 februari 201821

Page 22: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Wat doet IGJ na binnenkomst calamiteitenrapportage

➢ Beoordelen of hele casus onderzocht is (alle betrokken zorgverleners)

➢ Vertegenwoordiging van alle disciplines in calamiteitencommissie➢ Betrekken patiënt en naasten➢ Zorgvuldig onderzoek➢ Adequate leerpunten en verbetermaatregelen

➢ Doel is risicoreductie, niet om schuldige aan te wijzen!!

➢ Beoordelen van afzonderlijke zorgaanbieders, eindoordeel IGJ naar iedere zorgaanbieder afzonderlijk.

➢ Zo nodig eigen onderzoek.

BO Kraamzorg | 15 februari 201822

Page 23: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Ketenveiligheid

BO Kraamzorg | 15 februari 201823

Page 24: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Ketenveiligheid

Let op second victims

BO Kraamzorg | 15 februari 201824

Page 25: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Definitie Disfunctioneren

Disfunctioneren is een (veelal) structurele situatie van tekortschietende beroepscompetenties of onverantwoorde zorgverlening, waardoor patiënten wordengeschaad of het risico lopen te worden geschaad en waarbij de beroepsbeoefenaar niet (meer) in staat of bereid is zelf de problemen op te lossen.

BO Kraamzorg | 15 februari 201825

Page 26: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Disfunctioneren

Onttrekken aan overleg, wegblijvenZich niet houden aan afspraken, richtlijnen, proceduresNiet samenwerkenSlecht communiceren, overdragenNukkig gedragSlechte statusvoeringNiet toetsbaar willen zijnNiet aangesproken willen wordenDefensief gedragBlame shiftingNiet willen/kunnen leren en verbeterenPatiënt is middel ipv doel“Onderbuikgevoel”

BO Kraamzorg | 15 februari 201826

Page 27: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Ontslag wegens ernstige tekortkomingen in het functioneren

-Ernstige bedreiging van veiligheid van zorg, sprake van structuraliteit

-Strafbare feiten

-Lichamelijke of psychische aandoeningen incl verslaving

-RvB doet eerst zelf onderzoek, belang van complete meldinformatieVervolgens: melden IGJ!!

Vergewissen ikv ‘vergewisplicht’ bij nieuwe werknemers/ samenwerking:- Bij IGJ- Antecedentenonderzoek bij eerdere werkgevers

BO Kraamzorg | 15 februari 201827

Page 28: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Nieuwe toetreders kraamzorg

➢Van nieuwe toetreders wordt verwacht dat zij de vragenlijst invullenwww.nieuwezorgaanbieders.nl

➢Schriftelijk beleid over Meldcode Huiselijk Geweld/ Kindermishandeling

➢Indien aanleiding: bezoek IGJ nieuwe toetreder

BO Kraamzorg | 15 februari 201828

Page 29: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Let op achterblijvers!

BO Kraamzorg | 15 februari 201829

Page 30: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Vragen???

BO Kraamzorg | 15 februari 201830

Page 31: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

20 februari 2018

Agenda

OCHTEND: Kwaliteit

• 10.00 uur Welkom en opening

• 10.05 uur Presentatie Noortje Baecke en Lucie Ribbert van IGJ i.o.

over toetreding, toezicht en handhaving in de Geboortezorg

• 11.00 uur Presentatie Lyzette Laureij van Erasmus MC Rotterdam over

ICHOM

• 12.00 uur Presentatie Corina Munts van Bo over

kwaliteitsverantwoording verslagjaar 2017 en transparantie

van kwaliteit in 2018

• 12.30 uur Afsluiting/pauze

Page 32: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Waardegedreven Zorg

in de geboortezorg

-

Uitkomstenset Moeder & Kind

-15 februari 2018

Lyzette Laurey, arts-onderzoeker Uitkomstenset

Jan Hazelzet, hoogleraar waardegedreven zorg

Hiske Ernst, projectleider Uitkomstenset

Projectteam Uitkomstenset Moeder & Kind

Page 33: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Even voorstellen…

Jan Hazelzet

Hoogleraar Waardegedreven zorg Erasmus MC

Hiske Ernst

Projectleider o.a. Uitkomstenset Moeder & Kind,

HP4All-2 Kraamzorg & JGZ en ZonMw-onderzoek

“De beste start voor de kwetsbare kraamvrouw en haar kind”

Lyzette Laurey

Promovenda Uitkomstenset Moeder & Kind

en ZonMw-onderzoek “De beste start voor de kwetsbare kraamvrouw en

haar kind”

Page 34: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Inhoud

1. Waardegedreven zorg en ICHOM

2. Project Uitkomstenset Moeder & Kind

3. ReproQ – ICHOM

4. Hoe verder?

Page 35: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Wat is waardegedreven zorg?

Kwaliteit van zorg:

▪ Effectief

▪ Patiëntgerichtheid

▪ Veilig

▪ Efficiënt

▪ Tijdig

▪ Gelijkheid

Page 36: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Wat is waardegedreven zorg?

Kwaliteit van zorg:

▪ Effectief: het juiste doen voor de juiste patiënt

▪ Patiëntgerichtheid: dát doen wat de patiënt echt nodig heeft

▪ Veilig: doe de patiënt geen schade

▪ Efficiënt: verspil geen geld

▪ Tijdig: verspil geen tijd

▪ Gelijkheid: maak geen onnodige gezondheidsverschillen

Page 37: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Wat is waardegedreven zorg?

Page 38: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht
Page 39: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Waardegedreven zorg ≠ uitkomsten verzamelen

Page 40: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

ICHOM

▪ International Consortium for Health Outcomes

Measurement

▪ 2012

▪ Non-profit open source

▪ Patiënt-resultaten gestandaardiseerd

meten én rapporteren

Page 41: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Wat is waardegedreven zorg?

Voorbeeld:

bron: National quality report for the year of diagnosis 2012 from the National Prostate Cancer Register (NPCR) Sweden, Martini Klinik, BARMER GEK Report Krankenhaus 2012,

Patient-reported outcomes (EORTC-PSM), 1 year after treatment, 2010

Page 42: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Sturen op Kwaliteit: Uitkomstenset Moeder & Kind

Doel:

Toepasbaar maken ICHOM

Standard Set Pregnancy & Childbirth

voor de Nederlandse situatie

en het combineren van deze set

met andere indicatorensets in de geboortezorg

Page 43: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Deelnemers project Uitkomstenset Moeder & Kind

Deelnemende VSV’s:

▪ Zwolle

▪ Haarlem/Hoofddorp

▪ Utrecht

▪ Leiden

▪ Rotterdam

Klankbordgroep

Stuurgroep

Page 44: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Standard Set Pregnancy & Childbirth

Page 45: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Standard Set Pregnancy & Childbirth

Page 46: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Medische items

casemix variabelen

demografische gegevens

LeeftijdLeeftijd op moment van partus

OpleidingsniveauHoogstgenoten opleiding

EtniciteitEtniciteit zoals lokaal gedifinieerd

Sociaal netwerkGetoetst met de SIMSS

obstetrische en medische vg

PariteitPariteit>0

Obstetrische voorgeschiedenis Vroeggeboorte, fluxus, sectio caesarea, iuvd

Medische voorgeschiedenis Diabetes mellitus, hypertensie, psychiatrische aandoening

Meerling Hoeveelling

BMILengte, gewicht

MiddelengebruikRoken, alcohol of drugs gebruik

Congenitale afwijkingen Gediagnostiseerde congenitale afwijking <28 dagen post partum

Page 47: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Medische itemsuitkomsten - aangeleverd door zorgverlener

overleving

Maternale sterfte

WHO definitieIntra-uteriene vruchtdood

Neonatale sterfte

Late maternale complicatie Opname of heropname binnen 42 dagen

postpartum, gerelateerd aan complicaties van de

bevalling

Transfusie Transfusie van rode bloedcellen binnen 42 dagen

post partum

neonatale morbiditeit

ernstige maternale moribiditeit

Noodzaak tot IC opname IC opname

Opnameduur moeder Aantal opeenvolgende dagen in het ziekenhuis,

van bevalling tot aan ontslag

Zuurstofafhankelijkheid Toediening van zuurstof, op welke manier dan

ook, gedurende >24 uur tot 28 levensdagen

Opnameduur neonaat Aantal opeenvolgende dagen in het ziekenhuis,

van geboorte tot 28 levensdagen

Geboortetrauma Volgens de California Maternal Quality Care

Collaborative

Iatrogene vroeggeboorte Sectio caesarea of inleiding van de baring <37+0

weken, met uitzondering van spontane

vroeggeboorte of spontaan breken van de vliezen

Spontane vroeggeboorte Geboorte van een levend kind <37+0 weken, na

spontaan in partu te zijn geraakt of spontaan

breken van de vlezen

Page 48: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Standard Set Pregnancy & Childbirth

Page 49: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Uitkomsten door patiënte

uitkomsten - aangeleverd door patiënte

patiënt-gerapporteerde gezondheidsstatus

Gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven Bijgehouden middels de PROMIS Global 10

Incontinentie Bijgehouden middels de ICIQ-SF of Wexner

Dyspareunie Bijgehouden middels de PROMIS SFFAC102

Borstvoeding

Slagen van borstvoeding Volledige of gedeeltelijke borstvoeding

Vertrouwen in het geven van borstvoeding Bijgehouden middels de BSES-SF

Overgang in rol

Moeder-kind hechting Bijgehouden middels de MIBS

Vertrouwen in de rol als moeder Zelfverzekerheid van de vrouw in het zorgen voor haar baby

Geestelijke gezondheid

Postpartum depressie

Bijgehouden middels de PHQ-2

Optionele follow-up middels de EPDS

Page 50: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Standard Set Pregnancy & Childbirth

Page 51: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Ervaringen door patiënte

ervaringen - aangeleverd door patiënte

Tevredenheid met de zorg

Tevredenheid met de resultaten van zorg Bijgehouden middels een niet gevalideerde vragenlijst

Betrokkenheid bij de gezondheidszorg

Vertrouwen als actieve deelnemer in beslissingen in de gezondheidszorg

Bijgehouden middels een niet gevalideerde vragenlijst

Vertrouwen in zorgverleners Bijgehouden middels een niet gevalideerde vragenlijst

Ervaring van de bevalling

Bevalling ervaringen Bijgehouden middels de BSS

Page 52: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Standard Set Pregnancy & Childbirth

Page 53: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Fasen project

0: Kick-off ICHOM Standard Set Pregnancy & Childbirth 23-03-2017

1: Inventarisatie bestaande registratie

2: Survey patiënten, zorgverleners en bestuurders

3: Inventarisatie welke uitkomsten voor bestuurders én zorgverleners van belang

zijn voor kwaliteit van zorg via Focusgroepen

4: Vertalen vragenlijsten

5: Besluit concept-versie Uitkomstenset Moeder & Kind binnen project

Page 54: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Fase 1: Inventarisatie bestaande registratie

▪ Zo min mogelijk extra werk voor zorgverleners

▪ ICHOM versus “Perined”

▪ Voorstel invoer eenduidige vragen aan Werkgroep Eenheid van Taal

▪ WHO definities versus Nederlandse definities

▪ ICHOM versus Indicatorenset Integrale Geboortezorg

Page 55: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Fase 1: Inventarisatie bestaande registratie

Stand van zaken:

▪ Medische items ICHOM bijna geheel afleidbaar uit bestaande

registratie

▪ Achter de schermen: BGZ geboortezorg

▪ Werkgroep Eenheid van Taal Redactieraad

▪ ZiN

Page 56: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Fase 1: Inventarisatie bestaande registratie

Ketenindicatoren Integrale

Geboortezorg

ICHOM Pregnancy & Childbirth

AOI-5 Ja, vergelijkbare uitkomsten

Aard zorg Ja, behalve epidurale analgesie

Borstvoeding Patiëntgerapporteerd: van plan zijn om

BV te geven, vertrouwen in het geven

van BV , continueren van BV

Plaats zorg Deels *

Cliëntervaringen Ja

Klantpreferenties Nee

Page 57: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Fase 2: Survey

▪ Survey patiënten:

Doel: onderzoeken of ICHOM Standard Set Pregnancy & Childbirth

overeenkomt met uitkomsten die Nederlandse zwangere of pas bevallen

patiënten belangrijk vinden

▪ Survey zorgbestuurders

Doel: onderzoeken of ICHOM Standard Set Pregnancy & Childbirth de juiste

informatie geeft om inzicht te krijgen in de kwaliteit van zorg

▪ Survey zorgprofessionals

Doel: onderzoeken of de ICHOM Standard Set Pregnancy & Childbirth de juiste

informatie geeft om in de spreekkamer het gesprek aan te gaan met de patiënt

Page 58: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Fase 2: Survey

▪ Tijdstippen goed gekozen?

▪ Items uit de cirkel

▪ Missen er nog items?

Page 59: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Fase 2: Survey

Tijdstip Moment in zorg Zorgverlener VSV

1 Aanmelding intake zwangerschap t/m

zwangerschapsduur van 16 weken

Verloskundige en

gynaecoloog

LUMC

2 zwangerschapsduur 28-32 weken Verloskundige en

gynaecoloog

Isala

3 Na bevalling tot en met 3 dagen postpartum Kraamzorg Spaarne Gasthuis

4 2-8 weken postpartum voorafgaand aan de

nacontrole

Kraamzorg via

geboortecentrum

Erasmus MC

5 22-26 weken postpartum Kraamzorg UMCU

Page 60: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Fase 2: Survey - patiënten

Tijdstip (VSV) Aantal %

T1 (Leiden) 15 9,5

T2 (Zwolle) 45 28,5

T3 (Haarlem) 36 22,8

T4 (Rotterdam) 17 10,8

T5 (Utrecht) 45 28,5

Totaal 158 100

Page 61: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Fase 2: Survey Bestuurders

Deelnemers Aantal %

Lid van Raad van Bestuur 8 23,5

Directeur 10 29,4

Voorzitter samenwerkingsverband 4 11,8

Lid van coöperatiebestuur 3 8,8

Afdelingshoofd of

afdelingsmanager

9 26,5

Totaal 34 100

Page 62: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Fase 2: survey Professionals

Deelnemers Aantal %

overig 3 2,2

kraamverzorgende 27 20,1

verpleegkundige (obstetrie) 14 10,4

verpleegkundig specialist 15 11,2

verloskundige 27 20,1

klinisch verloskundige 11 8,2

kinderats 17 12,7

gynaecoloog 13 9,7

arts assistent gynaecologie 4 3

Physician assistent 3 2,2

Totaal 134 100

Page 63: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Fase 2: Survey patiënten, zorgverleners, bestuurders

▪ 94% van patiënten vindt de tijdstippen goed gekozen

▪ Professionals en bestuurders zijn bang voor ‘overbevraging’

▪ PROMs en PREMs door zowel patiënten, professionals als bestuurders

als belangrijk ervaren

▪ Tevredenheid over de zorg en de zorgverleners door +/- 80% van de

patiënten als belangrijk ervaren

Page 64: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Fase 3: Inventarisatie welke uitkomsten voor bestuurders

én zorgverleners van belang zijn voor kwaliteit van zorg

▪ Focusgroep zorgbestuurders:

Welke informatie hebben zorgbestuurders nodig om geboortezorg te

kunnen verbeteren op basis van de Uitkomstenset Moeder & Kind?

▪ Focusgroep zorgprofessionals:

Welke informatie hebben zorgprofessionals nodig om geboortezorg te

kunnen verbeteren op basis van de Uitkomstenset Moeder & Kind?

Gepland in maart 2018

▪ Focusgroep patiënten:

- items, die als minder belangrijk worden ervaren, uitdiepen

- wat vinden patiënten van de mate van betrokkenheid die van hen

gevraagd wordt

Verwachting maart/april 2018

Page 65: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Fase 3: Inventarisatie welke uitkomsten voor bestuurders

én zorgverleners van belang zijn voor kwaliteit van zorg

▪ Focusgroep zorgbestuurders

25 januari j.l.

7 bestuurders, verschillende organisaties

▪ Belangrijkste uitkomsten

- Meerdere meetmomenten geven inzicht in uitkomsten

- T5 (6mnd postpartum): juist belangrijk als feedback

- Behoefte aan realtime data

- Cultuurverandering noodzakelijk: professional moet ruimte krijgen vanuit

bestuur om zorg te verbeteren

Page 66: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Fase 4: Vertalen vragenlijsten Standard Set - gevalideerd

Naam vragenlijst Beschikbaar in NL

PROMIS-10 and PROMIS item bank questions

International Consultation

on Incontinence Questionnaire -

Urinary Incontinence Short Form (ICIQ-UI SF)

Wexner (ontlasting incontinentie)

Breastfeeding Self-Efficacy Scale

- Short Form (BSES-SF)

Mother-to-infant bonding scale (MIBS)

Patient Health Questionnaire-2 (PHQ-2)

Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS)

Birth Satisfaction Scale - Revised (BSS-R)

Page 67: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Fase 4: Vertalen vragenlijsten Standard Set – niet

gevalideerd

Vragenlijst Beschikbaar in NL

INCONTSCREEN (screening incontinence)

ROLECONF (confidence in role)

BFINTENT (intention to breastfeed)

BFCONFID (confidence in breastfeeding)

CARESAT1 (satisfaction with care)

HCR (information and role in care)

BFSUCCES (succes with breastfeeding)

PROMIS_SFFAC102 (pain with intercourse)

SIMSS (social support)

Page 68: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Fase 4: Vertalen vragenlijsten Standard Set

▪ Vertaalbureau Mapi: Engels-Nederlands-Engels

▪ Check met 5 vrouwen post partum

▪ Onder supervisie van obstetrisch professional

▪ Periode: +/- maart 2018

Alle PROMs en PREMs binnen de Uitkomstenset beschikbaar in het

Nederlands

Page 69: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Conclusie

Uitkomstenset Moeder & Kind:

▪ Medische items:

geen verhoogde registratielast!

afgeleid uit al bestaande Perined-items

BGZ ready

▪ PROMs&PREMs:

Vertaald in het Nederlands

Nederlandse patiënt vindt de Set geschikt

Page 70: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

ReproQ en ICHOM?

ReproQ

▪ ‘los’ ervaringsinstrument

▪ 2 meetmomenten

▪ Gevalideerd

▪ Niet per se gekoppeld aan patiënte

▪ …

ICHOM

▪ Manier van registratie gehele

zorg incl. ervaring

▪ 5 meetmomenten

▪ Onderdeel van de ketenzorg

▪ Gekoppeld aan de patiënte

▪ Terugkoppeling in de

spreekkamer

▪ Screenende vragen

▪ Niet alle vragenlijsten

gevalideerd

▪ Benchmarking

Page 71: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Hoe verder?

▪ ICT

▪ Pilot met 5/6 VSV’s

▪ Valideren vragenlijsten

▪ Tijdstip 5 …

Page 72: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

Dank voor uw aandacht!

Page 73: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

20 februari 2018

Agenda

OCHTEND: Kwaliteit

• 10.00 uur Welkom en opening

• 10.05 uur Presentatie Noortje Baecke en Lucie Ribbert van IGJ i.o.

over toetreding, toezicht en handhaving in de Geboortezorg

• 11.00 uur Presentatie Lyzette Laureij van Erasmus MC Rotterdam over

ICHOM

• 12.00 uur Presentatie Corina Munts van Bo over

kwaliteitsverantwoording verslagjaar 2017 en transparantie

van kwaliteit in 2018

• 12.30 uur Afsluiting/pauze

Page 74: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

20 februari 2018

Bijeenkomst kwaliteit

15 februari 2018

Page 75: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

20 februari 2018

Verantwoording kwaliteit verslagjaar 2017

• 2 sporen:

➢ Lijnverantwoording over zorginhoudelijke indicatoren

➢ Ketenverantwoording over zorginhoudelijke indicator BV, cliëntervaringen

en klantpreferenties

Achtergrond, specificaties en afspraken zijn terug te vinden in:

• Handboek ( website Bo en Desan)

• Dataprotocol ( website Bo en Desan)

• Indicatorenset Integrale Geboortezorg ( website Zorginstituut)

Page 76: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

20 februari 2018

Tijdpad aanlevering

• Portal Desan geopend op 22 januari 2018

• Portal sluit op 5 maart > bewerking

• Aanlevering aan ZiN en ZN uiterlijk 1 mei 2018

• Resultaten tot nu toe van kraamzorgorganisaties/vestigingen

➢ nog niets meegedaan: 98

➢ Nieuw : 14

➢ In bewerking : 37

➢ Afgerond : 6

➢ Bevestigd : 14

WERK AAAN DE WINKEL!!!!

De klok tikt: nog 17 kalenderdagen en 12 uur; ofwel 11 werkdagen; ofwel

88 werkuren voordat de portal sluit

Page 77: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

20 februari 2018

Meest opvallende vragen/punten tot nu toe

• Ruis over afspraken tussen ZZP’ers en kraamzorgorganisaties

➢ Indien niet goed vastgelegd; advies NBVK is toch zelf aanleveren

➢ Extra kosten voor ZZP’ers ( 250,=)

➢ Vertekend beeld: Zorgen worden dubbel verantwoord

• Tijdige partusassistentie in ziekenhuizen/geboortecentra

➢ Deze tellen niet mee!

• Niet aangesloten bij een VSV; toch aanleveren?

➢ Ja, het gaat om de totaalscore van alle cliënten binnen een VSV

• Wijze van aanleveren en doorleveren scores geslaagde borstvoeding per VSV

➢ Scores zijn openbaar; mogelijk nog via bypass naar VSV besturen maar

ook rol kraamzorg

Page 78: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

20 februari 2018

Transparantie over verslagjaar 2018

• Zorginhoudelijke indicatoren lijnset

> moet nog afgestemd met Tripartite

(ZN en NPF)

> input voorbereid door Adviesgroep kwaliteit/werkgroep indicatoren

• Indicatorenset Integrale Geboortezorg betreft verslagjaar 2017

> uitgangspunt is toegroeien naar 1 set voor Geboortezorg

> Afstemming aanlevering via Desan of Perined moet nog plaatsvinden

> Over zorginhoudelijke indicatoren nog geen registratietijdvak 2018 bekend

Advies: Borstvoeding blijven registreren zoals vanaf 1 oktober 2017

Page 79: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

20 februari 2018

NetPromotorScore (NPS)

• In Indicatorenset Integrale Geboortezorg wel afspraken over 2018 gemaakt:

➢ Ieder VSV moet bij alle cliënten over heel 2018 de NPS uitvagen

➢ Aanlevering van scores uiterlijk 1 mei 2019 aan zorginstituut

➢ Werkwijze mag per VSV ingevuld worden maar………..

➢ Moet wel voldoen aan de eisen van het Zorginstituut; dus uitvraag en

aanlevering via een gecertificeerde organisatie

➢ Kosten van uitvraag zijn voor rekening deelnemers VSV

➢ Recente aanvulling: NPS uitvraag via Perined is kosteloos

Page 80: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

20 februari 2018

Ander clientervaringsinstrument naar keuze

• Ook hierover zijn in IIG afspraken gemaakt over 2018

➢ Elk VSV dient vanaf verslagjaar 2018 regionaal jaarlijks systematisch

cliëntervaringen te verzamelen met een erkend instrument naar keuze

➢ De resultaten van de meting en de hieruit volgende acties worden

opgenomen in het jaarlijks kwaliteitsverslag

➢ De resultaten kunnen onder andere gebruikt worden voor het eigen leren

en verbeteren, kwaliteitsverbetering binnen het VSV en voor keuze-

informatie voor (potentiële) cliënten op regionaal niveau.

Page 81: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

20 februari 2018

Wanneer duidelijkheid over instrument

cliëntervaringen??

De Sector wordt opgeroepen om per 01-01-2020 vast te stellen of de NPS als

landelijk instrument voor het meten van ervaringen en oordelen van

cliënten wordt gecontinueerd of vervangen door een breed gedragen en

ondersteund alternatief instrument.

De status van de werkgroep kaderontwikkeling monitoring kwaliteit perinatale

zorg is daarbij ook nog een discussiepunt: komt een voorstel over vanuit CPZ

Wettelijk is en blijft wel verankerd dat afspraken over indicatoren en

meetinstrumenten voor de transparantiekalender in gezamenlijkheid tussen

aanbieders/zorgverleners, cliënten en financiers worden vastgesteld.

Page 82: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

20 februari 2018

Klantpreferenties

➢ Aanlevering conform Indicatorenset Integrale geboortezorg over 2017 via

Desan

➢ Peildatum is 1 maart 2018

➢ Aannemelijk dat volgende uitvraag pas in 2019 zal zijn

➢ Vragenlijst kraamzorg vraagt om aanscherping /verduidelijking

Page 83: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

20 februari 2018

Verdere activiteiten in 2018 die hiermee

samenhangen

➢ Doorontwikkeling kraamzorgindicatoren voor opname in ketenset

➢ Operationalisaties borstvoedingsindicator KZ en VLK samenvoegen

➢ Resultaten over verslagjaar 2017 analyseren en evaluatie uitvraag

➢ Ontwikkeling visie/beleid op transparantie van kwaliteit binnen Bo en

benchmark

➢ Bestuurlijke aansluiting bij Perined?

➢ Kraamzorg aanhaken op project eenheid van taal

Page 84: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

20 februari 2018

Taakverdeling binnen Bo

• Beleidsadviseur

➢ Corina Munts

• Ondersteuning

➢ Per 1 maart 2018: Yvonne van Sisseren

• Adviesgroep dataregistratie & kwaliteit

• Werkgroep doorontwikkeling indicatoren

Page 85: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

20 februari 2018

Vragen???

Vvv

Page 86: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

20 februari 2018

Geen vragen meer???

Hou ons op de hoogte van keuzes die gemaakt worden

binnen de VSV’s!

Page 87: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

20 februari 2018

Datum volgende bijeenkomsten: 22 maart 2018

Tijd: van 10.00 tot 16.00 uur

Locatie: Van der Valk Utrecht

Onderwerp: Integrale bekostiging

Page 88: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

20 februari 2018

Afsluiting

➢ Evaluatieformulier graag invullen, presentaties komen op de website.

➢ Blijft u voor het middagprogramma dan bent u uitgenodigd voor de lunch ( zie badge)

Page 89: Welkom bij Bo College 15 februari 2018 - Bo Geboortezorg · De zorg van de beroepsgroepen, organisaties en instellingen die de aanstaande moeder ondersteunen, dient er vooral op gericht

20 februari 2018

BEDANKT