Nieuwe vooruitzichten in het onderzoek naar OCD en potentiële invloed van glutamaat:Kunnen we behandelingen ontwikkelen die sneller en beter werken?

Bekende behandelingen voor obsessief-compulsieve stoornis (OCS of OCD), cognitief gedragsbehandeling, medicatie met selectieve serotonine remmers (SSRIs), of beide - zijn zeer effectief voor veel patiënten. Echter, ongeveer 1/3 van de patiënten ervaart geen vermindering van de symptomen door deze behandelingen of van minder bekende behandelingen. Zelfs bij patiënten die er wel op reageren, verminderen de symptomen vaak alleen over een periode van 2 tot 3 maanden en vaak is er dan nog geen succes gegarandeerd. Het onderzoek naar behandelingen die beter en sneller werken is daarom een streefpunt in huidig onderzoek.

--Glutamaat in OCD--Bestaande medicatie voor OCD richt zich voornamelijk op twee neurotranmitters; serotonine en dopamine. Er is echter in de afgelopen 8 jaar een grote belangstelling in een mogelijke betrokkenheid van een andere neurotranmitter, glutamaat in OCD.Glutamaat is een in overvloed aanwezig prikkelend hormoon in het brein; het is onmisbaar bij de communicatie van zenuwcellen met elkaar in praktisch elk circuit van het zenuwstelsel. Een abnormaal hoog niveau van glutamaat van leiden tot beschadiging van de cellen, en glutamaat-regulerende medicatie is al meerdere malen onderzocht bij aandoeningen als "Lou Gehrig's Disease" (ALS) en beroertes.

Onderzoek wijst uit dat abnormaal hoog niveau glutamaat bij kan dragen aan OCD. Onderzoekers in Duitsland hebben hersenvloeistof van OCD patiënten die geen medicatie gebruikten onderzocht. Deze mensen hadden hogere gehaltes glutamaat in hun hersenvloeistof dan mensen die psychisch gezond waren. Ook is dit onderzocht via "magnetic resonance spectroscopy (MRS).

De aanwezigheid van grote hoeveelheden glutamaat bewijst niet dat het een gedeeltelijke oorzaak van OCD is maar eerder een gevolg van de aandoening. Genetisch onderzoek wekt echter het idee dat een glutamaat disbalans een belangrijke oorzakelijke factor is in sommige gevallen van OCD.

Twee onafhankelijke studies hebben bewijs gepubliceerd dat wijst op een glutamaat-vervoerend eiwit in het brein dat in sommige gevallen gelinkt kan worden aan OCD. Hoewel het nog niet duidelijk is of genetische afwijkingen gelinkt kunnen worden aan stoornissen van het eiwit, is het wel duidelijk dat problemen met deze glutamaat-vervoerders kan leiden tot een verhoging van de hoeveelheid glutamaat dat gevonden kan worden rondom de zenuwcellen wat vervolgens weer zou kunnen leiden tot OCD symptomen.

Verder onderzoek bij muizen ondersteund het idee dat veranderingen van het glutamaat gehalte gedrag kan veroorzaken dat op OCD lijkt. Onderzoekers beschreven het gedrag van een muis dat angstig was en zich compulsief verzorgde. Ze hebben de muis genetisch gemanipuleerd zodat de muis het SAPAP3 gen miste. Het SAPAP3 gen is een belangrijk onderdeel van de structuur van glutamaat receptoren. De angstigheid en het compulsief verzorgen nam af wanneer ze OCD medicatie kregen toegediend. - Een SSRI. Een paar doses

van een SSRI zorgde niet voor een afname van compulsieve symptomen; de medicatie moet over een langere periode gegeven worden om effect te hebben - zoals patiënten met OCD doen met hun medicatie.

Hoewel het nog onduidelijk is of het SAPAP3 gen in verband staat met OCD, heeft het genetisch onderzoek wel aangetoond dat er een verband zou kunnen zijn met verzorgings-stoornissen als Trichotillomanie. Desondanks is er meer onderzoek nodig om ons begrip van hoe glutamaat kan leiden tot compulsief gedrag.

--Glutamaat medicatie--Is het mogelijk dat medicatie dat zich richt op glutamaat een positief effect heeft op patiënten wiens OCD niet reageert op bestaande behandelingen?

Er zijn gelukkig al een aantal medicijnen die glutamaat reguleren die goedgekeurd zijn voor andere medische aandoeningen en daarom beschikbaar zijn voor onderzoek en klinisch gebruik.

- Riluzole, reguleert glutamaat op meerdere manieren.- Memantine, positieve effecten bij zowel kinderen als volwassenen- N-acetylcysteine/NAC -- antioxidant, reguleert glutamaat bij dieren, waarschijnlijk ook bij mensen, nog geen onderzoek naar geweest.

--Glutamaat bij depressies en de mogelijkheid van een snel-werkende anti-obsessie medicijn--Abnormale hoeveelheden glutamaat spelen waarschijnlijk ook een belangrijke rol in depressies.