Vermaatschappelijking van de GGZ binnen regio N-W-VL

Netwerk GGZ regio Noord-West-Vlaanderen

Vermaatschappelijking van de GGZ binnen

regio N-W-VL


Werkingsgebied


Vermaatschappelijking van de GGZ

Pilootproject rond ‘Artikel 107’ van de ziekenhuiswet is werkzaam sedert juni 2011 in onze regio

Principes• Zorg op maat • Getrapte zorg• Continuïteit van zorg d.m.v. zorgcircuits of zorgtrajecten• Focus op herstel & sociale integratie• Samenwerking over de grenzen van de GGZ heen


5 sleutelfuncties van ‘Artikel 107’


3 vernieuwende zorginitiatieven

-Psychiatrisch Expertiseteam (PET):

cliënten met vermoeden van GGZ-problematiek (link met 1e lijn)

-Mobiel Crisisteam (MCT):

cliënten met acute zorgnoden (2e lijn)

-Mobiel Behandelteam (MBT):

cliënten met chronische zorgnoden (2e lijn)


Stand van zaken ‘Artikel 107’ in de regio

Tussentijdse evaluatie door overheid

Positieve punten

• Centrale rol huisartsen• PET voor coaching eerstelijn• Samenwerking met belendende sectoren (cfr. arbeid, ontmoeting,

wonen)

Werkpunten

• Verdere uitrol mobiele teams => Alternatieve scenario’s worden bekeken in de andere subregio’s

• Verknoping van de verschillende functies=> Werkgroep verknoping opgericht

• Betrekken ervaringsdeskundigen => Eerste forum voor ervaringsdeskundigen op 10 maart 2014


Hoe op de hoogte blijven van de evoluties binnen ‘artikel 107’?

• Website

www.netwerkggzregionw-vl.be

• Driejaarlijkse nieuwsbrief

inschrijven door mail te sturen naar [email protected]

of via contact-rubriek op website


Focus op het Psychiatrisch Expertiseteam (PET)


Psychiatrisch Expertiseteam (PET)

Doelgroep

(Jong)volwassenen vanaf 16 jaar met een vermoeden van een psychische kwetsbaarheid

Doel• Ondersteuning 1e lijn • Vroegdetectie en vroeginterventie• Eventuele toeleiding tot gespecialiseerde GGZ


Werkingsgebied PET


Wie kan aanmelden? • Eerstelijnsactoren (huisartsen, thuiszorgdiensten,

welzijnsorganisaties, CLB’s, GTB’s, BJZ, …)• Cliënten zelf en hun familieleden en mantelzorgers

=>NIET voor GGZ-actoren

Hoe aanmelden?

PET subregio Noord-west-Vlaanderen (~SEL-regio) is telefonisch bereikbaar op 050-44 67 70, van 8.30 tot 17.30 (uitgezonderd woensdag- en vrijdagnamiddag)



Psychiatrisch Expertiseteam (PET)WERKWIJZE

Op casusniveau:• Multidisciplinair overleg:

Patiënttafel (acties gericht op patiënt)Netwerktafel (acties gericht op verwijzer en netwerk): omvat

medewerkers eerstelijnzorg zoals huisarts, thuiszorg, OCMW,CAW, jeugdzorg naast GGZ-actoren

• Op dienst of op locatie (aan huis, bij andere hulpverleningsdiensten)

• Kortdurende interventie (max. 6 maand)



WERKWIJZE

Op organisatieniveau:• Vorming en deskundigheidsbevordering voor de

eerstelijn via telefonisch consult omtrent casus of via vormingsmoment

=> vormingsaanbod komt in maart online op website www.netwerkggzregionw-vl.be


Cijfers PET

subregioN-W-Vl

Aantal aanmeldingen (01/03-01/10) 384

Afgehandeld na telefoongesprek 33.3%

Behandeld via patiënttafel 28.6%

Behandeld via netwerktafel 32.5%

(Nog in aanmeldingsfase) 5.4%


Focus op het Mobiel Crisisteam (MCT)


Mobiel Crisisteam (MCT)Doelgroep

(Jong)volwassenen van 16 tot 65 jaar oud die kampen met acute psychische/psychiatrische problemen

Doel• Door snel toegankelijke crisishulp aan huis te bieden kunnen

niet-noodzakelijke ziekenhuisopnames vermeden worden• Door te focussen op hervalpreventie d.m.v. kortdurende zorg

in de thuissituatie kan opnameverkortend gewerkt worden


Werkingsgebied MCT

• Regio’s Brugge-Beernem-Torhout

• = Beernem, Brugge, Jabbeke, Oostkamp, Torhout, Zedelgem en Zuienkerke met 212.687 inwoners en 498km²


Mobiel Crisisteam (MCT)Teamsamenstelling

•1 teamverantwoordelijke:

Stefaan Vandevoorde

• 1 psycholoog/therapeutisch coördinator:

Delphine Van Hevele

• 2 psychiaters:

Dr. Tilia Mertens; Dr. Kim Vanderhaeghen

• 8 psychiatrisch verpleegkundigen

• 3 maatschappelijk werkers


Wie kan aanmelden?

Huisarts of behandelend psychiater, PET en EPSI indien toestemming cliënt

Hoe aanmelden?

Telefonisch via 050/470150 (7d/7 van 8u tot 22u)

Mobiel Crisisteam (MCT)


WERKWIJZE

• Kortdurende interventies (max. 4 à 6 weken)• Tot dagelijkse huisbezoeken door psychiatrisch

verpleegkundige en/of maatschappelijk werker en/of teamverantwoordelijke

• Intensiteit van contacten evolueert met de zorgnood van de cliënt

• Binnen de 72u consult met de psychiater • Minstens 1 bezoek van de psycholoog/therapeutisch

coördinator• Overleg met verwijzer en/of huisarts en/of het

bestaande netwerk van de cliënt• Ondersteuning van de betrokken familieleden

Mobiel Crisisteam (MCT)


Cijfers MCT

In de periode 01/01/13 - 31/08/13:

• 188 aanmeldingeno 132 inclusies (70.2%)

o Comorbiditeit=44.7%

Aantal aanmeldingen per maand


Instroom MCT

0

10

20

30

40

50

60

70

CAWCG

G

Psych

oloo

g

Privé

psyc

hiate

r

IB p

sych

iate

rPET

PZ psy

chia

ter

PAAZ psy

chia

ter

EPSIHA

aantalaanmeldingen/verwijzer


Uitstroom MCT115 cliënten doorverwezen na gemiddeld 30.6 dagen

Opname geadviseerd na begeleiding (13%)

Merendeel doorverwezen naar huisarts en 1 of meerdere hulpverlenende instanties zoals

• Ambulante psychiater (67%)• Zelfstandig psycholoog (31%)• CGG (17%)• Dagcentrum 10%)• MBT (9%)• MVIP (7%)• CAW (3%)• PET (3%)• De Sleutel (3%)• …


Focus op het Mobiel Behandelteam (MBT)


Mobiel Behandelteam (MBT)

Doelgroep

Volwassenen van 18 t/m 65 jaar met een chronische psychiatrische problematiek met zorgvragen op meerdere levensdomeinen

Doel

Cliënt zo optimaal mogelijk laten functioneren in en participeren aan de maatschappij


Werkingsgebied MBT

• Regio’s Brugge-Beernem-Torhout

• = Beernem, Brugge, Jabbeke, Oostkamp, Torhout, Zedelgem en Zuienkerke met 212.687 inwoners en 498km²



Teamsamenstelling

• Beleidspsychiater: dr. Jo Magerman• Teamverantwoordelijke: Stefaan Dhaese• Therapeutisch coördinator: Dominique Degrande• Psychiatrisch verpleegkundigen• Maatschappelijk werkers• Ergotherapeuten • Bachelors Toegepaste Psychologie



Wie kan aanmelden?• Rechtstreeks toegankelijk vanuit GGZ• Rechtstreeks toegankelijk voor huisartsen• Niet rechtstreeks toegankelijk vanuit de 1e lijn (excl.

Huisarts) Eerstelijn dient eerst PET te contacteren

Hoe aanmelden?Neem contact op met de therapeutisch coördinator via 0492 73 84 83 of [email protected]=> Hij doet de eerste screening en bezorgt het aanmeldingsformulier



Eigen case-load:Iedere medewerker heeft zijn eigen agenda en zijn eigen cliënten.

Shared case-load: Teambeslissing tijdens FACT-bord overleg: op- en neerschalen van zorgintensiteit.

Teamgebeuren:Dagelijks FACT-bord overleg, wekelijkse cliëntbespreking

WERKWIJZE


Mobiel Behandelteam (MBT)WERKWIJZE

Herstelgerichte zorg op maat aanbieden, om periodes van ontregeling te overbruggen en om het (in)formeel netwerk rond de cliënt te ondersteunen• Hulpbronnen uit de natuurlijke context van de cliënt

benutten• Netwerkoverleg met huisarts en andere betrokken

partners (eventueel via OPP)• Samenwerken met familie en mantelzorgers


Cijfers MBT

Caseload op 1 januari 2014:• 242 cliënten in begeleiding• 16 lopende intakes• 2 in aanmeldingsfase

=> verwijzende instanties: PET, MCT, PAAZ, PZ, BW, Ingelburch

Vermaatschappelijking van de GGZ binnen regio N-W-VL

Documents

Transcript of Vermaatschappelijking van de GGZ binnen regio N-W-VL