Naar vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg
description
Transcript of Naar vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg
Naar vermaatschappelijking van de geestelijke gezondheidszorg
In de mallemolen van mijn leven bracht mijn begeleider enig soelaas. Met ups en downs EINDELIJK richting kunnen geven aan mijn turbulent leven. Ontdekken welk zeeën ik als manisch - depressieve vrouw, moeder van 4 kinderen, nog kan bevaren. Een droom werd werkelijkheid kortom een boeiende ontdekkingstocht.
Els
Ik torste een hele lading keien op mijn rug! Zo zwaar dat ik door de knieën ging! Maar toen kwam een psychiatrische thuiszorgwerker en ik liet toe dat hij een keitje met een keer van mijn rug nam. Een last zo zwaar te dragen! Maar die ik droeg omdat ik niet beter wist! Een weg lichtte me op, enkel door een hartvol woord!
Stefan
DEEL 1DEEL 1
Vermaatschappelijking
Geestelijke Gezondheidszorg
WAAROM ?
VaststellingenVaststellingen
1. Vanuit maatschappelijke ontwikkelingen
= vermaatschappelijking van de zorg in diverse sectoren, ook in geestelijke gezondheidszorg
Vermaatschappelijking van de zorg
= twee bewegingen
VaststellingenVaststellingen
Mensen met beperkingen maken zoveel als mogelijk deel uit van de samenleving
• Nemen rol op van ouder - collega - buur - ...• = streven naar volwaardig burgerschap
Zorg zoveel als mogelijk in de samenleving aanbieden
• Mensen met problemen ondersteunen in het innemen van plaats in de samenleving
• = veranderingsproces bij hulpverlening
VaststellingenVaststellingen
2. Vanuit de eerstelijn • huisarts / gezondheids- / welzijnsdiensten • diverse signalen van psychische problemen en
klachten• doorverwijzing naar gespecialiseerde hulp =
soms niet vlot – gemakkelijk veel en onduidelijk aanbod (wie doet wat ?) taboe bij cliënt en omgeving wachttijd
VaststellingenVaststellingen
3. Vanuit residentiële aanbod in GGZ• Kwalitatief – degelijk aanbod• Hoog aantal bedden in hoog aantal
psychiatrische ziekenhuizen• Evolutie naar…
kortere opnames en doelgerichter gebaseerd op wat werkzaam en
wetenschappelijk onderbouwd is vraaggestuurd aanbod
VaststellingenVaststellingen
4. Vanuit menselijk perspectief• Taboe op
het vragen van hulp bij psychische problemen
de stap naar psychiater – psycholoog psychiatrische ziekenhuisopname
• Tijd tussen ontstaan van probleem en hulpvraag = vaak veel te groot
• Vraag naar participatie van cliënt en familie
VaststellingenVaststellingen
5. Vanuit naakte cijfers• Eén op vier mensen tijdens zijn / haar leven
= min of meer ernstig psychisch probleem• Ongeveer 845.000 mensen met een psychisch
probleem (in Vlaanderen - op jaarbasis)• Suïcide
• Vlaanderen heeft een de hoogste cijfers van Europa – ongeveer 3 / dag
• West - Vlaanderen hoogste cijfers in Vlaanderen Cfr. op 100.000 inwoners 225 suïcidepogingen
Vermaatschappelijking GGZVermaatschappelijking GGZ
Door de realisatie van netwerken• Samenwerking met en tussen partners:
GGZ, eerstelijnsgezondheidsdiensten en welzijn
• Samenwerking met en voor de cliënt • Gericht op een leeftijdsdoelgroep
= volwassenen • Binnen een welomlijnd en afgebakend
werkingsgebied
Vermaatschappelijking GGZVermaatschappelijking GGZ
werkingsgebiedregio Ieper –
Diksmuide
= helft SEL
Midden West - Vlaanderen
Ie p e r
V le tere n
L o -R en in g e
D iksm u id e
K o rte m a rk
H ou thu ls t
Z o n ne b e ke
L a ng e m a rk-P o e lkap e lle
P o p e ring e
H eu ve lla ndM e se n
Vermaatschappelijking GGZVermaatschappelijking GGZ
• Door het samenwerken aan vijf functies
• Deze vijf functies of globale opdrachten staan voor zorgvernieuwing in de GGZ
Functie 4Intensieve residentiële behandeling
Functie 2Behandelingsteams in thuisomgeving
voor psychiatrische problemenacuut langdurig
Mobiel teamacute psych. zorg
Mobiel teamlangdurige psych. zorg
Functie 5Specifieke woonvormen
met zorg
Psychiatrisch Verzorgingstehuis (Het Tempelhof)Beschut Wonen
Functie 1Preventie – vroegdetectie -
vroeginterventie
CGG Largo – VDIP – PZT – 1e lijns-psycholoog – CAW - Suïcidepreventie
Functie 3Rehabilitatie – sociale inclusieArbeidszorgcentra (SOWEPO –
Stuurkracht – Groene Kans)Lokale dienstencentra – Activiteitencentra
- Arbeidsrehabilitatie
Crisiseenheid Psychiatrisch Ziekenhuis H.Hart Ieper
Vermaatschappelijking GGZ Vermaatschappelijking GGZ = = uitdaginguitdaging
Vijf functies of globale opdrachten • moeten vorm en inhoud krijgen• uitwerken naar eigenheid van de regio• partners uit de geestelijke gezondheidszorg• samen met…
lokale partners en organisaties (lokale) besturen cliënten en familieleden jou…
DEEL 2DEEL 2
Vermaatschappelijking
Geestelijke Gezondheidszorg
Functie 1
Functie 4Intensieve residentiële behandeling
Functie 2Behandelingsteams in thuisomgeving
voor psychiatrische problemenacuut langdurig
Mobiel teamacute psych. zorg
Mobiel teamlangdurige psych. zorg
Functie 5Specifieke woonvormen
met zorg
Psychiatrisch Verzorgingstehuis (Het Tempelhof)Beschut Wonen
Functie 1Preventie – vroegdetectie -
vroeginterventie
Psychiatrische Thuiszorg - CGG Largo 1e lijns-psycholoog
Functie 3Rehabilitatie – sociale inclusieArbeidszorgcentra (SOWEPO –
Stuurkracht – Groene Kans)Lokale dienstencentra – Activiteitencentra
- Arbeidsrehabilitatie
Crisiseenheid Psychiatrisch Ziekenhuis H.Hart Ieper
Psychiatrische ThuiszorgPsychiatrische Thuiszorg
Als thuiszorgverantwoordelijke van een gezinszorgdienst ervaar ik de samenwerking met psychiatrische thuiszorg als een belangrijke meerwaarde in de zorg voor personen met psychische problemen. De gemeenschappelijke aanpak zorgt ervoor dat ik me als hulpverlener ondersteund en begrepen voel. Samen maken we afspraken en / of stellen we grenzen. Door hun gespecialiseerde opleiding en ruime ervaring, merk ik dat ze over een uitgebreide kennis van de doelgroep beschikken. Zo kan de cliënt optimaal geholpen worden. Verder staat psychiatrische thuiszorg voor een laagdrempelige doch dynamische aanpak, met een vlotte bereikbaarheid en toegankelijkheid.
Aanbod geestelijke gezondheidszorg
Acute zorgLangdurige
zorgP.Z. CGG Largo
1e lijns-psycholoog
…
PZT = Aanspreekpunt GGZ
AANMELDEN ?
Mobiele teams Andere ggz-partners
DoelgroepDoelgroep
• Voor alle hulpverleners en mantelzorgers die iemand in zorg hebben met (vermoeden van) psychische of psychiatrische problemen
AanbodAanbod
• Aanspreekpunt geestelijke gezondheidszorg (GGZ) voor alle hulpverleners uit de eerstelijnszorg en
welzijnssector voor wie psychische of psychiatrische hulp nodig heeft voor wie zorgt draagt voor iemand met psychische of
psychiatrische problemen voor wie de weg niet kent binnen de GGZ voor wie twijfelt over de gepaste zorg
AanbodAanbod
• Exploratie en vraagverduidelijking indien nodig in de thuissituatie de hulpvraag in nauwe samenwerking met de omgeving en andere betrokken hulpverleners
• Doorverwijzing naar de meest aangewezen hulpverlening zorg op maat = gepaste zorg – niet meer dan nodig met het mandaat van de cliënt
AanbodAanbod
• Zorgcoördinatie en zorgbemiddeling Een netwerk opbouwen rond de cliënt door
zorg op elkaar af te stemmen zorgbemiddeling
Opzetten van cliëntgericht overleg met relevante partners: huisarts, mantelzorger, familielid,… in overleg en met de cliënt
Zoeken naar gepaste daginvulling en toeleiden naar de gepaste zorg
Beperkt aantal huisbezoeken – ter exploratie Ondersteunen en versterken van het netwerk van professionelen
en mantelzorgers qua draagkracht in het omgaan met de cliënt en zijn problematiek.
Streven naar zo maximaal mogelijke maatschappelijke integratie van de cliënt.
AanbodAanbod
• PZT biedt ondersteuning Via coaching, adviezen en tips in het omgaan met mensen
met psychische / psychiatrische problemen. individueel of groep professionelen of mantelzorgers
Via vorming op maat of vaste vormingspakketten al dan niet i.s.m. andere GGZ partners.
Via casusbespreking in ondersteunend team. Via informatie en sensibiliseren over
ontwikkelingen binnen de GGZ KOPP …
Verloop van een aanmeldingVerloop van een aanmelding
Intake &
Verkenning =
Psychische of psychiatrische problemen ?
Adviserend en Ondersteunend
Team
Advies
Coaching Coördinatie
Langdurigebegeleiding
= MOBIEL TEAM
Exploratie
Adviserend & ondersteunend teamAdviserend & ondersteunend team
Adviserend - ondersteunend teamAdviserend - ondersteunend team• Samenstelling:
Psychiatrisch Ziekenhuis H. Hart (DMW) SEL Midden West-vlaanderen (Bond Moyson) CGG Largo BW‘ De overweg ’ (voorzitter OT) VDIP Psychiater CAW De Papaver ICAW- mutualiteiten in beurtrol OCMW’s in beurtrol Thuiszorgwerkers Eerstelijnspsycholoog Mobiel team langdurig zorg Huisarts - ????
ContactContact
Poperingseweg 148900 Ieper
Johan Mestdagh 0495/32.15.83
Lut Smet 0498/10.31.60
057/23.91.87
Centrum Geestelijke Centrum Geestelijke Gezondheid LargoGezondheid Largo
Wat kan ik doen?
• ouders contacteren• huisarts contacteren• 1° lijnspsycholoog• PZT exploratie• coördinatie netwerk• GDT – OPP• gezinszorg• ocmw / caw• …
SitueringSituering
• Een CGG staat in voor de ambulante hulpverlening voor mensen met psychische en psychiatrische problemen.
• Alle CGG zijn tweedelijnsdiensten.
Verwijzingen komen we zowel uit • de eerste lijn: algemene diensten en zorgverleners,
niet gespecialiseerd in de geestelijke gezondheidszorg• de derde lijn: de psychiatrische en
kinderpsychiatrische opnamediensten
• Binnen elk centrum wordt gewerkt met meerdere vormen van psychotherapie.
AanbodAanbod
• Cliëntenwerking Kinderen en Jongeren Volwassenen Ouderen
• Preventie Alcohol- en drugspreventie Suïcidepreventie
• Groepstraining
Sociale vaardigheden voor kinderen uit 4de 5de 6de leerjaar
= locatie Ieper
AanbodAanbod
• Projectwerking en dienstverlening Advies / consult / supervisie t.a.v. professionele derden Inbreng in activering en rehabilitatie
Ondersteuning in arbeidszorg en activiteitencentra Outreaching / liaison VDIP – project (zie verder)
• Locaties Diksmuide – Ieper – Roeselare - Veurne
Contact Contact
CGG Largo Ieper Diksmuidestraat 68
8900 Ieper
057/ 21 99 86
CGG Largo Diksmuide Kasteelstraat 32
8600 Diksmuide
058/31 23 47 [email protected]
www.cgglargo.be
VDIPVDIP
SITUERINGSITUERING
• VDIP =
VroegDetectie en vroegInterventie bij Psychiatrische (psychotische) stoornissen
• VDIP kadert binnen Actieplan Suïcidepreventie van de Vlaamse Overheid
DoelgroepDoelgroep
• Tussen 16 en 35 jaar
• Hoog risico op • psychose• stemmingstoornissen • met aan psychose aanverwante problematieken • of eerste psychose: max 5 jaar geleden - max 1 opname (zie
checklist)
• Zorgwekkende zorgmijders !
AanbodAanbod
• Twee pijlers Sensibiliseren en deskundigheidsbevordering voor
intermediairen Cliëntenwerking
• Sensibiliseren en deskundigheidsbevordering• Voor alle intermediairen m.b.t. het vroegtijdig opsporen van
jongeren en jongvolwassenen met een hoog risico op ontwikkelen van een psychose
• Deskundigheidsbevordering wat betreft omgaan met mensen met een psychotische kwestbaarheid
• Cliëntenwerking
ContactContact
VDIP Zuid West - Vlaanderen
Jules lagaelaan 21
8800 Roeselare
0478/77.45.97
Eerstelijnspsychologische functieEerstelijnspsychologische functie
SitueringSituering
• Project Vlaamse overheid - VolksgezondheidOpvolging eerstelijnsconfererentie gezondheidszorg (2010)
• Drie doelstellingen•Kortdurende generalistische zorg•Nauw samenwerken vanuit het model van
getrapte zorg en hiervoor een netwerk uitbouwen
•Bevorderen vroegdetectie en vroeginterventie
DoelgroepDoelgroep
• VOOR WIE ? Iedereen ! • Extra aandacht voor …
gezinnen met opvoedingsproblemen / milde psychische problemenagrarische bevolkingOCMW - cliënten
• Exclusie kinderenmensen met ernstige, complexe problematiek met complicaties op verschillende domeinensuïcidegevaar
AanbodAanbod
1. Kortdurende generalistische zorg• Laagdrempelig• Vanuit de concrete hulpvraag, klacht staat centraal• Opheffen - beheersbaar maken van psychische
klachten• Gebruik makend van verschillende methodes• Beperkt aantal sessies
gemiddelde van 5 sessies maximum 10 sessies
AanbodAanbod
2. Netwerk• nauw samenwerken met andere hulpverleners • vanuit het model van getrapte zorg : minimale
zorgverlening waar mogelijk, intensieve zorg waar nodig
• hiervoor een netwerk uitbouwen op het niveau van de zorgverlening
AanbodAanbod
3. Bevorderen vroegdetectie en vroeginterventie
• informatieverstrekking over psychische problemen • detecteren van psychische problemen• diagnostiek• intake en indicatiestelling • waar nodig bevorderen van doorstroming naar meer
gespecialiseerde gezondheidszorg
DEEL 3DEEL 3
Vermaatschappelijking
Geestelijke Gezondheidszorg
Functie 2
Functie 4Intensieve residentiële behandeling
Functie 2Behandelingsteams in thuisomgeving
voor psychiatrische problemenacuut langdurig
Mobiel teamacute psych. zorg
Mobiel teamlangdurige psych. zorg
Functie 5Specifieke woonvormen
met zorg
Psychiatrisch Verzorgingstehuis (Het Tempelhof)Beschut Wonen
Functie 1Preventie – vroegdetectie -
vroeginterventie
Psychiatrische Thuiszorg - CGG Largo 1e lijns-psycholoog
Functie 3Rehabilitatie – sociale inclusieArbeidszorgcentra (SOWEPO –
Stuurkracht – Groene Kans)Lokale dienstencentra – Activiteitencentra
- Arbeidsrehabilitatie
Crisiseenheid Psychiatrisch Ziekenhuis H.Hart Ieper
Mobiel team Mobiel team langdurige langdurige psychiatrische zorgpsychiatrische zorg
Aanbod geestelijke gezondheidszorg
Acute zorgLangdurige
zorgP.Z. CGG Largo
1e lijns-psycholoog
…
PZT = Aanspreekpunt GGZ
AANMELDEN ?
Mobiele teams Andere ggz-partners
DoelgroepDoelgroep
• Cliënten met een psychische / psychiatrische problematiek, met nood aan langdurige zorg
• Kenmerken: (Vermoeden) psychiatrische problematiek Complexe problematiek: effect op
verschillende levensdomeinen Zorg(wekkende)mijders Addictieproblematiek (alcohol,…) Medicatie ontrouw
AanbodAanbod
• De werking (volgens FACT methodiek) Individueel zoveel als kan (80%) Intensief indien nodig (20%) Nauwe samenwerking met diverse actoren
= mantelzorg – steunfiguren – thuiszorg Herstelgericht handelen – rehabilitatie Caseload op kruissnelheid
= 160 cliënten
AanmeldingAanmelding
1.Aanmelding
sfase
2.Verkennings
fase
3.Beslissings
fase
3 WEKEN
AanmeldingAanmelding
1. Aanmeldingsfase
• Het aanmeldingsformulier wordt ingevuld
• Er wordt een huisbezoek gepland bij de aangemelde cliënt = intakegesprek
AanmeldingAanmelding
2. Verkenningsfase
• Tijdens het intakegesprek met de cliënt / omgeving wordt: Informatie gegeven over de werking van het mobiel team Het aanmeldingsformulier wordt overlopen en aangevuld
• Er wordt mandaat gevraagd aan de cliënt om contact op te nemen met de huisarts en andere belangrijke derden.
• De huisarts en andere belangrijke derden worden gecontacteerd om bijkomende informatie op te vragen en te informeren.
AanmeldingAanmelding3. Beslissingsfase
• De aangemelde casus wordt op het teamoverleg voorgesteld
• Criteria tot inclusie zijn: Het gaat over een complexe problematiek Er is moeilijke toegang tot de ambulante hulpverlening Er is disfunctioneren op verschillende levensdomeinen Er is een perspectief tot verandering
AanmeldingAanmelding3. Beslissingsfase
• Bij inclusie wordt er een individuele begeleider toegewezen De cliënt en z’n omgeving worden ingelicht De aanmelder, huisarts en belangrijke derden worden
geïnformeerd Er wordt een behandel/begeleidingsplan opgemaakt
• Bij exclusie wordt er met de cliënt gezocht naar een passende doorverwijzing De aanmelder en huisarts worden geïnformeerd
AanmeldingAanmelding
1.Aanmeldings
fase
2.Verkennings
fase
3.Beslissings
fase
PZT = Aanspreekpu
nt GGZ3 WEKEN
Netwerkcomité GGZ regio Ieper-DiksmuideNetwerk GGZ Ieper-Diksmuide
TeamTeam• Multidisciplinair team
Aline Bouten Petra Douterloigne Els Deroo Sofie Coghe Virginie Wydoodt Sharon Vandemaele Ann–Sofie Noyez Marieke Durivault Oscar Delporte, intern organisator Overleg Psychiatrische Patiënt (OPP)
• TeamleiderGerrit Vanhee
• Teampsychiater Dr. Herlinde Lamote Coördinerende en leidende rol in de behandeling en het nemen van
beslissingen omtrent inclusie en einde behandeling
ContactContact
Bereikbaar: Ma-Do van 8.30-19.30 / Vrij-Zat van 8.30-17.00
Poperingseweg 8 – 8900 Ieper
057/23.91.89Per medewerker mobiel nummer
057/23.91.82 [email protected]
Teamleider: Gerrit Vanhee [email protected]
0476/78.02.00
Mobiel team Mobiel team acute acute psychiatrische zorgpsychiatrische zorg
Na mijn ontslag raakte ik alle controle over mijn leven kwijt, en dacht ik eraan om uit het leven te stappen… Een opname zag ik ècht niet zitten… Via mijn huisarts kwam ik in contact met het mobiel team. Na enkele gesprekken, kreeg ik terug wat moed om mijn leven op te nemen
Marianne
Netwerkcomité GGZ regio Ieper-DiksmuideNetwerk GGZ Ieper-Diksmuide
Totaal ontredderd en na mijn zoveelste herval in alcohol, kwam ik op de spoeddienst terecht. Zo kon het echt niet verder, maar ik wou maar niet inzien dat ik gespecialiseerde hulp nodig had… Het mobiel team kwam langs, en ik was akkoord om mij thuis nog wat verder door hen te laten begeleiden. Uiteindelijk konden zij me na vele gesprekken toch overhalen om ambulante hulp op te starten.
Jean-Pierre
Aanbod geestelijke gezondheidszorg
Acute zorgLangdurige
zorgP.Z. CGG Largo
1e lijns-psycholoog
…
AANMELDEN
Mobiele teams Andere ggz-partners
DoelgroepDoelgroep• Volwassenen - vanaf 18jaar - met acute psychische nood, in
crisis
• Cliënten in thuissituatie, of eventueel na korte opnameCrisisafdeling P.Z. H. Hartspoed Jan Yperman Ziekenhuis
• Het kan hierbij gaan om o.a.: Rouw of verlies van steunfigurenSterke emotionele reacties op relatiebreukVerminderd realiteitsbesefVerlies van zelfcontrole of suïcidale gedachten…MiddelenmisbruikResidentiële behandeling is moeilijk
AanbodAanbod• Werking
Eerste interventie op zo kort mogelijke termijn = binnen 12 uur
Meerdere huisbezoeken per dag zijn mogelijk Begeleiding is aanklampend (cfr. ACT principes) Begeleiding en behandeling maximaal 30 dagen Maximaal 30 dossiers 7 dagen op 7 bereikbaar Samenwerking met Crisisafdeling P.Z. H.Hart
• Hoe aanmelden ?
via huisarts Crisisafdeling Psychiatrisch Ziekenhuis H.Hart spoedafdeling Jan Yperman Ziekenhuis
Netwerkcomité GGZ regio Ieper-DiksmuideNetwerk GGZ Ieper-Diksmuide
TeamTeam• Multidisciplinair team
Bregwin Vantieghem Linda Vandamme Lieselot Decru Rita Cottyn Tineke Maertenc Virginie Blieck Marleen Lierman Tina Duerinck
• TeamleiderGerrit Vanhee
• Teampsychiater dr. Joke Verhaeghe coördinerende en leidende rol in de behandeling en het nemen van
beslissingen omtrent inclusie en einde behandeling
ContactContactBereikbaar: iedere dag van 8.30-21.00
Poperingseweg 8 – 8900 Ieper
057/23.91.85Per medewerker mobiel nummer
057/23.9182
Teamleider: Gerrit Vanhee [email protected]
0476/78.02.00
“Een crisis speelt zich altijd af op een driesprong:
de kruising tussen de weg waar je af wilt, de weg die je
niet wilt gaan en de weg die er niet is.”
Citaat uit: praktijkboek “crisisinterventie”
Aanbod geestelijke gezondheidszorg
Acute zorgLangdurige
zorgP.Z. CGG Largo
1e lijns-psycholoog
…
PZT = Centraal aanspreekpunt ggz
AANMELDEN
?
Mobiele teams Andere ggz-partners
VragenVragen