V. 20130205

VERHUISFORMULIER BIJ LEVERING VAN ELEKTRICITEIT EN/OF GASoverlijden / verandering van statuut / breuk / scheidingVul het formulier hieronder in en verstuur het ten laatste binnen de 7 dagen, volgend op uw adreswijziging, naar Eneco België B.V., met maatschappelijke zetel te Rotterdam, en bijkantoor in Battelsesteenweg 455i, 2800 Mechelen

Naam of vennootschap

Voornaam

Telefoon GSM

Klantnummer Eneco C U

Rekeningnummer voor de eindafrekening (eventuele terugbetaling) - -BTW -nummer BE - -UW OUD LEVERADRES

Straat

Nr Bus

Postcode Woonplaats

FACTURATIEADRES (Dit is het adres waarnaar de eindafrekening voor uw energieverbruik op uw oude adres zal worden verzonden.)

Straat

Nr Bus

Postcode Woonplaats

DATUM WAAROP U UW WONING VERLAAT - -

Administratieve gegevens van uw oud adres: vermeld hieronder de EAN-code van de elektrische aansluiting van uw oud adres, terug te vinden op uw energiefacturen.

EAN-code 5 4

EAN-code “exclusief nacht” (indien bestaande) 5 4

METERSTAND

Soort meter Meternummer Meterstand

Meter dagverbruik , kWh

Meter nachtverbruik , kWh

Meter exclusief nachtverbruik, kWh

Administratieve gegevens van uw oud adres: vermeld hieronder de EAN-code van uw gasaansluiting van uw oud adres, terug te vinden op uw energiefacturen.

EAN-code 5 4

METERSTAND

Meternummer Meterstand

, m3

BEWONER DIE GAAT VERTREKKEN

METERSTANDEN ELEKTRICITEIT

METERSTANDEN GAS

VERHUISFORMULIER NIEUWE WONING

V. 20130205

Naam of vennootschap

Voornaam

Telefoon GSM

E-mail

BTW -nummer BE - -FACTURATIEADRES

Straat

Nr Bus

Postcode Woonplaats

VINK EEN VAN DE VOLGENDE OPTIES AAN: Ik ben al klant bij Enecoen neem mijn energiecontract mee naar het aansluitadres (als gevolg van een verhuis).

Klantnummer Eneco C U

MIJN VORIG ADRES IS

Straat

Nr Bus

Postcode Woonplaats Opmerking: het is belangrijk dat u ons tevens uw verhuisformulier toezendt in verband met uw oud adres zodat we uw eindafrekening kunnen opstellen.

Ik ben geen klant bij Eneco

Klant Professioneel Particulier

Taal FR NL

Geboortedatum - - Indien u nog geen energieleverancier heeft, dient u een contract af te sluiten met een leverancier naar keuze of neemt u contact op met uw distributienetbeheerder voor het afsluiten van de meter.

NIEUWE BEWONER OF VERHUURDER

Handtekening - De vertrekkende bewoner Handtekening - Nieuwe bewoner of verhuurder

Ik bevestig dat de gegevens op dit formulier correct zijn. Ik bevestig dat de gegevens op dit formulier correct zijn en dat ik als nieuwe bewoner of verhuurder het energieverbruik ten laste neem op basis van de gegevens op dit document.

Datum Datum

Voornaam en naam Voornaam en naam

V. 20130205

VERHUISFORMULIER BIJ LEVERING VAN ELEKTRICITEIT EN/OF GASoverlijden / verandering van statuut / breuk / scheidingVul het formulier hieronder in en verstuur het ten laatste binnen de 7 dagen, volgend op uw adreswijziging, naar Eneco België B.V., met maatschappelijke zetel te Rotterdam, en bijkantoor in Battelsesteenweg 455i, 2800 Mechelen

Naam of vennootschap

Voornaam

Telefoon GSM

Klantnummer Eneco C U

Rekeningnummer voor de eindafrekening (eventuele terugbetaling) - -BTW -nummer BE - -UW OUD LEVERADRES

Straat

Nr Bus

Postcode Woonplaats

FACTURATIEADRES (Dit is het adres waarnaar de eindafrekening voor uw energieverbruik op uw oude adres zal worden verzonden.)

Straat

Nr Bus

Postcode Woonplaats

DATUM WAAROP U UW WONING VERLAAT - -

Administratieve gegevens van uw oud adres: vermeld hieronder de EAN-code van de elektrische aansluiting van uw oud adres, terug te vinden op uw energiefacturen.

EAN-code 5 4

EAN-code “exclusief nacht” (indien bestaande) 5 4

METERSTAND

Soort meter Meternummer Meterstand

Meter dagverbruik , kWh

Meter nachtverbruik , kWh

Meter exclusief nachtverbruik, kWh

Administratieve gegevens van uw oud adres: vermeld hieronder de EAN-code van uw gasaansluiting van uw oud adres, terug te vinden op uw energiefacturen.

EAN-code 5 4

METERSTAND

Meternummer Meterstand

, m3

BEWONER DIE GAAT VERTREKKEN

METERSTANDEN ELEKTRICITEIT

METERSTANDEN GAS

VERHUISFORMULIER OUDE WONING

V. 20130205

Naam of vennootschap

Voornaam

Telefoon GSM

E-mail

BTW -nummer BE - -FACTURATIEADRES

Straat

Nr Bus

Postcode Woonplaats

VINK EEN VAN DE VOLGENDE OPTIES AAN: Ik ben al klant bij Enecoen neem mijn energiecontract mee naar het aansluitadres (als gevolg van een verhuis).

Klantnummer Eneco C U

MIJN VORIG ADRES IS

Straat

Nr Bus

Postcode Woonplaats Opmerking: het is belangrijk dat u ons tevens uw verhuisformulier toezendt in verband met uw oud adres zodat we uw eindafrekening kunnen opstellen.

Ik ben geen klant bij Eneco

Klant Professioneel Particulier

Taal FR NL

Geboortedatum - - Indien u nog geen energieleverancier heeft, dient u een contract af te sluiten met een leverancier naar keuze of neemt u contact op met uw distributienetbeheerder voor het afsluiten van de meter.

NIEUWE BEWONER OF VERHUURDER

Handtekening - De vertrekkende bewoner Handtekening - Nieuwe bewoner of verhuurder

Ik bevestig dat de gegevens op dit formulier correct zijn. Ik bevestig dat de gegevens op dit formulier correct zijn en dat ik als nieuwe bewoner of verhuurder het energieverbruik ten laste neem op basis van de gegevens op dit document.

Datum Datum

Voornaam en naam Voornaam en naam