fact that there are many parties engaged in thisfield, which could prevent a municipal healthservice from entering it.There is an increasing number of public healthorganisations focussing on employees. They seethis as a good opportunity to reach adults, just asthey use schools to reach the young. They oftenfocus on companies where much of the work-force is low skilled. These have the largest healthrisks and that is why they are an important targetgroup for public organisations. Another point isthat they regard it as their mission to promote ahealthy lifestyle for all citizens, and of course thisincludes the workers.

When the public health organisations adopt thistheme, the question remains whether they havethe proper competencies. The professionalsthemselves answer both in the affirmative andnegative. Professionals in public health haveextensive experience with health promotion.They have the appropriate interventions at theirdisposal and are familiar with the regional avail-ability of activities. They also have experiencewith the start-up of these processes with diverseparties and with creating support for health pro-motion. For years they have been visiting schoolsand neighbourhoods; parties for which lifestyleis not always an obvious theme.That does not alter the fact that the target groupof employees and companies is new to them.They do not speak the language of entrepreneursand are at a disadvantage in working with‘clients’. The public organisations are also notalways well known to the companies and so theyalso have to introduce and sell themselves.

Within the occupational health organisations it

is also a fact that, though some of the competen-cies needed for this task are present, some are not.Consider, for example, the Balance@Work pro -ject,1 in which the approach to overweight viaoccupational physicians turned out to be ineffec-tive. Occupational health officials however, havemuch more experience with the business com-munity than the public health organisations;they have access to the management and enjoyan established position.

Though there is much talk about cooperationbetween occupational healthcare and primaryhealthcare, as well as public healthcare with pri-mary healthcare, there is little attention for coop-eration between public healthcare and occupa-tional healthcare. These two fields are so effi-ciently compartmentalized that the idea of coop-eration does not often occur. Small steps aremade, but they often sprout from the personalinterests of a single occupational physician. Andthough the NSPOH is familiar with both occupa-tional healthcare and public healthcare, trainingis still completely separate. Perhaps the NSPOH isthe party that could unite both fields of work. In short, both public health and occupationalhealth have useful competencies for promoting ahealthy lifestyle at the workplace. Both partieshave not (yet) managed to implement this themesuccessfully, even though there is so much to begained. The ministries of SZW and VWS have joinedforces: is it time for occupational health and pu -blic health to follow this example?

LITERATURE1. Verweij L. Occupational health guideline for preven -

ting weight gain among employees. 2012, Vumc.nl.

442 TBV 21 / nr 9 / november 2013

P R E V E N T I E F M E D I S C H O N D E R Z O E K

Leidraad Preventief medisch onderzoek

van werkenden (NVAB, 2013)

Dit najaar verscheen de herziene versie van deNVAB-leidraad Preventief medisch onderzoek(PMO) van werkenden. Deze leidraad beschrijftde optimale inrichting en evaluatie van een PMO.De NVAB beschouwt een periodiek ingezet, doel-gericht PMO als een essentieel element van ar -beidsgezondheidskundig beleid dat gericht is op

Secretariaatsbureau

NVAB

Els van der PuttenPostbus 1594 5602 BN Eindhoven T (040) 2481322 F (040) 2480711 E-mail: nvab@planet.nlInternet: http://www.nvab-online.nl

V E R E N I G I N G S N I E U W S

de duurzame inzetbaarheid van werkende men-sen. PMO omvat het vrijwillig periodiek ar beids -gezondheidskundig onderzoek, zoals be doeld inartikel 18 van de Arbowet en in diverse bepalin-gen van het Arbobesluit. De NVAB-leidraad PMOis bedoeld als ondersteuning bij de opzet en uit-voering van preventief medisch onderzoek vanwerkende mensen. Daarbij is de bedrijfsarts eencentrale en onmisbare professional. Bovendien ishij dé medisch expert bij uitstek als het erom gaatwerkgevers en werknemers te adviseren in hetoerwoud van preventieve medische onderzoeken,die met een commercieel oogmerk aan bedrijvenworden aangeboden. Bij PMO voor werkendenvervult de bedrijfsarts een hoofdrol, is een initia-tor maar ook aanjager en uitvoerder in het PMO-proces. De NVAB-leidraad PMO van werkenden voldoetaan de kaders uit de multidisciplinaire richtlijnPMO (KNMG, 2013).

Multidisc ipl inaire r ichtl i jn

PMO (KNMG, 2013)

De KNMG-richtlijn PMO is bedoeld voor aanbie-ders en uitvoerders van preventief medisch on -derzoek. Kernpunten in de richtlijn zijn dat hetbij PMO moet gaan om een ‘gerichte opsporing’,waarbij het nut van het onderzoek opweegt tegende mogelijke fysieke en psychische nadelen. Ookmoet duidelijk zijn op welke doelgroep het PMOzich richt. Cliënten die niet tot de doelgroepbehoren of te hoge medische risico’s lopen, die-nen een beargumenteerd advies te krijgen omgeen PMO te ondergaan. Verder dient de aanbie-der c.q. uitvoerder afspraken te hebben met ge -kwalificeerde ketenpartners bij eventuele door-verwijzing van cliënten voor vervolgacties.In de richtlijn wordt PMO gedefinieerd als ‘eenmedisch onderzoek dat bedrijfsmatig wordt aan-geboden en uitgevoerd zonder dat er bij eencliënt sprake is van een concrete gezondheids-klacht of van een indicatie voor een gezondheids-risico of -probleem. Het PMO heeft als doel ditrisico of probleem vroegtijdig te onderkennen, tevoorkomen of te behandelen of om een cliëntoverige handelingsopties aan te kunnen bieden’.

PreventieConsult Cardiometabool Ris ico

In de eerste helft van 2013 voerden bedrijfsartseneen praktijktest uit met het PreventieConsultCardiometabool Risico (PC CMR). In analogiemet het PC CMR voor de huisartsenpraktijk kre-gen de werknemers van 45 jaar en ouder de on -line Risicoschatting aangeboden (testuwrisico).Werknemers jonger dan 45 jaar kregen een uit-nodiging om de online Leefstijltest (testuwleef-

stijl) in te vullen. De NVAB voegde aan het PCCMR vragen toe over werkgerelateerde risicofac-toren voor CMR. Indien de uitslag van de Risico -schatting of de antwoorden op de Leefstijltestdaar aanleiding toe gaven, werd (online) leefstijl-advies, begeleiding en/of behandeling aangebo-den ter voorkoming van (verdere) gezondheids-schade.| Resultaten praktijktestDe organisatie en uitvoering van het Preventie -Consult Cardiometabool Risico (PC CMR) doorbedrijfsartsen volgens de Praktijkwijzer PC CMRbleek lastig te realiseren binnen de looptijd vanhet onderzoek. Het contact tussen bedrijfsartsenen werknemers bleef tijdens deze praktijktestbeperkt, omdat de bedrijfsartsen alle werkne-mers doorverwezen naar de huisarts voor hetcompleteren van het risicoprofiel en de advise-ring van interventies.| AanbevelingHet inzetten van het PC CMR als los instrumentis niet aan te bevelen. Kansen voor het PC CMRliggen bij inbedding in een breder PMO, bij eenimplementatiestrategie via brancheorganisatiesen arbodiensten en bij het beter benutten van desleutelrol van de bedrijfsarts voor preventie.

Het PreventieConsult Cardiometabool Risico (PCCMR) is ontwikkeld door het Nederlands Huis -artsen Genootschap, de Landelijke HuisartsenVer eniging en de Nederlandse Hartstichting, deNVAB, de Nierstichting Nederland en het Dia -betes Fonds. Voor bedrijfsartsen werd in aanslui-ting op deze NHG-standaard de Praktijkwijzer PCCMR opgesteld. Het PC CMR heeft als doel ompersonen met een verhoogd risico op cardiome-tabole aandoeningen op te sporen en hen te advi-seren, verwijzen of behandelen.

U vindt de leidraad PMO, de multidisciplinairerichtlijn PMO en het rapport over het PreventieConsult CMR op de website www.nvab-online.nl.

V E R Z U I M P O L I T I E D E E L 3

Op 19 september zond Zembla ‘De verzuimpolitiedeel 3’ uit. Daarin kwam naar voren dat verzeke-raars de regels schenden die bestaan voor de uit-wisseling van verzuimgegevens. De verzekeraarssommeren werkgevers die een verzuimverzeke-ring hebben afgesloten voor ziek personeel, om –in strijd met de wet – medisch gevoelige informa-tie van werknemers te overhandigen. De NVABen artsenfederatie KNMG hebben in de uitzen-ding laten weten dat zij dit een zeer zorgwekken-de zaak vinden.Herman Spanjaard (vicevoorzitter NVAB) gaf als

443TBV 21 / nr 9 / november 2013

444 TBV 21 / nr 9 / november 2013

reactie: ‘Er mag geen situatie ontstaan dat verze-keraars mensen kunnen gaan uitsluiten voor eenverzekering op basis van (verzuim)gegevens.Werknemers weten straks niet meer waar hungegevens heen gaan.’Lode Wigersma (algemeen directeur KNMG)pleit voor een proefproces. ‘Wij hebben over degegevensuitwisseling regels afgesproken. Dieregels worden geschonden of er wordt uitgeloktom ze te schenden. Laat de rechter er een oordeelover vellen.’

Alleen administrat ieve gegevens

Volgens de wet- en regelgeving mogen verzuim-verzekeraars en werkgevers geen medisch inhou-delijke informatie over zieke werknemers uitwis-selen. Werkgevers mogen alleen over een beperktaantal administratieve gegevens beschikken.Zoals de werkzaamheden die de werknemer nietmeer kan uitvoeren en de verwachte duur vanhet verzuim. Voor bedrijfsartsen staat zorgvuldigomgaan met privacygevoelige medische infor-matie van zieke werknemers voorop. De NVABbracht daarom samen met OVAL de ‘LeidraadBedrijfsarts en privacy (2011)’ uit en ook een fol-der voor werkgevers en werknemers over dehoofdlijnen van deze leidraad.Werknemers moeten goed geïnformeerd wordenover hun rechten wat betreft medische gegevens:zonder hun expliciete toestemming mogen diedoor de bedrijfsarts niet aan anderen worden ver-strekt.

Reactie van verzekeraars

Het Verbond van Verzekeraars heeft naar aanlei-ding van het onderzoek van Zembla verzekeraarsgevraagd de eigen procedures door te lichten omte controleren of bestaande protocollen, wetge-ving en zelfregulering op het punt van privacygoed worden nageleefd.Op de website van de NVAB kunt u de uitzendingvan Zembla en de documenten over privacy en derol van bedrijfsartsen bekijken.

Marjolein Bastiaanssen

AG E N DA

6 november NajaarsALV, Domus Medica,Utrecht

2 april VoorjaarsALV, Domus Medica,Utrecht

22 en 23 mei Bedrijfsgeneeskundige dagen,Papendal, Arnhem

5 november NajaarsALV, Domus Medica,Utrecht

H E I DAG 2013

Op vrijdag 13 september heeft op Architectuur -park Makeblijde in Houten de NVVG Heidagplaatsgevonden. Op de Heidag kijkt het bestuur,samen met actieve (commissie)leden terug ophet afgelopen jaar en bepaalt de speerpuntenvoor de toekomst. Ook de GAV was vertegen-woordigd in de personen van Astrid Blaauw enHenk Boersma (respectievelijk voorzitter en vice-voorzitter).

Voordat we in drie groepen aan het werk gingenom ambities en acties te formuleren, gaf Jim Faas,sinds november 2012 voorzitter, een korte im -pressie vanuit zijn voorzitterschap. Jim is aange-treden als voorzitter met drie hoofddoelstellin-gen: de NVVG en de verzekeringsgeneeskundemeer schwung geven samen met het feit dat deverzekeringsarts c.q. diens beroepsverenigingmeer van zich moet laten horen, de verbindingmet andere beroepsverenigingen NVAB en GAVverder uitbouwen en, uiteraard, de zaken die bin-nen de vereniging goed lopen, continueren.

In de drie groepen werd met verschillende onder-werpen gewerkt om ambities en activiteiten teformuleren. De drie onderwerpen waren: kwali-teit van handelen, vakontwikkeling en afstem-ming/profilering. Het voert te ver in het kadervan dit verenigingsnieuws gedetailleerd verslagte doen van de resultaten; deze treft u aan opwww.nvvg.nl. De rode lijn die uit alle werkgroe-pen naar voren kwam, was dat de verzekerings-arts een creatieve professional is die de regie overde uitvoering moet hebben en moet houden. Diezelf bepaalt welke informatie hij nodig heeft voorde beoordeling en hoe en waar die verkregenwordt. Leiden en niet volgen. Dat de senior verze-keringsarts gevraagd moet worden deze houdinguit te stralen naar diens jonge collega’s in oplei-ding. Dat de verzekeringsarts moet beschikkenover een professioneel statuut, dat door de be -roeps vereniging, los van de werkgevers, is opge-steld. Dat het streven naar efficiënt en effectiefwerken ook deel uitmaakt van een professionelehouding. En dat het bestuur ervoor moet zorgen

Secretariaatsbureau NVVG

Domus Medica

Postbus 24095

3502 MB Utrecht

T 030-6868764

F 030-6868779

E-mail: secretariaat@nvvg.nl

Website: www.nvvg.nl

445TBV 21 / nr 9 / november 2013

dat nieuwe leden degelijk in de vereniging wor-den geïntroduceerd en op sleeptouw wordengenomen door een zittend lid om bekend teraken met de mensen en het werk van de NVVG.

Ik denk dat alle deelnemers van de Heidag weereen impuls hebben gekregen om creatief en pro-fessioneel met de ontwikkeling van hun vak ver-der te gaan. En de NVVG zal er keihard aan wer-ken om die impuls aan haar leden door te geven.

AC T UA L I SAT I E P ROTO C O L L E N :

E E N V E R R A S S E N D E W E N D I N G

Ik berichtte u al eerder dat de NVVG, samen metUWV en KCVG gestart was met de actualisatievan de verzekeringsgeneeskundige protocollen.Wat ik u niet berichtte, maar wat in de voorjaars-ledenvergadering wel besproken is, was dat ditmoest gebeuren uit lopende middelen. Dat wilzeggen dat het ministerie van SZW, noch de deel-nemende partijen dit in hun begroting haddenopgenomen.

Medio juli stuurde de NVAB een ‘brandbrief’ naarhet ministerie, onder andere om te wijzen op hetbelang van actuele protocollen. Dankzij de oplet-tendheid van onze voorzitter, die al eerder bij hetministerie om middelen had gevraagd maar nietgekregen, maakte ook de NVVG haar zorg bij hetministerie bekend. Het gevolg was, dat het minis-terie te kennen heeft gegeven zeker wel in ditproces (materieel) mee te willen denken, mits deNVVG en de NVAB bereid zijn om samen tot éénrichtlijn te komen, waaraan zowel de bedrijfsartsals de verzekeringsarts zich te houden heeft.

Is dit het begin van het einde van alle re-integra-tieverslag (RIV)-ellende waar de bedrijfsarts en deUWV-verzekeringsarts de afgelopen jaren mee temaken hebben gekregen? De NVVG is graagbereid om te komen tot een gezamenlijke richt-lijnontwikkeling. In dit kader betekent dit actu-alisatie van bestaande protocollen en richtlijnenover een bepaald onderwerp van NVAB en NVVGtot één richtlijn voor beide beroepsgroepen. Hetministerie heeft aangegeven dat de verzekerings-geneeskundige en bedrijfsgeneeskundige proto-collen over psychische stoornissen, wat haarbetreft, het eerst geactualiseerd moeten wordenen omgevormd naar één richtlijn. Op het mo -ment dat ik dit schrijf is onze voorzitter als eenrazende aan het werk om een projectplan teschrijven om te komen tot gezamenlijke richt-lijnontwikkeling wat betreft de protocollen overpsychische stoornissen en zijn Haije Wind enCarel Hulshof als twee razenden aan het werk om

een projectplan voor actualisatie en samenvoe-ging van de protocollen en richtlijnen in het alge-meen te schrijven. Want het ministerie wil welbinnen twee weken antwoord hebben.

Ik kan het niet nalaten om u mijn persoonlijkevisie op deze ontwikkeling te geven. De manierwaarop bedrijfs- en verzekeringsartsen de afgelo-pen decennia uit elkaar gedreven zijn, heeft mijaltijd geërgerd en ergert me nog. Overleg werdverboden dan wel onmogelijk gemaakt, verzeke-ringsartsen en bedrijfsartsen zijn moeilijk voorelkaar bereikbaar, sanctioneren kwam in plaatsvan samenwerken en de taal die de een spreekt,wordt door de ander niet begrepen.

Nu is een aantal mensen van NVAB en van NVVGbezig om, vaak in hun vrije tijd en onder hogedruk, plannen te schrijven die voor bedrijfs- enverzekeringsartsen in een jarenlange toekomstzullen leiden tot een harmonieuzere en vrucht-baardere samenwerking en waar honderdenbedrijfs- en verzekeringsartsen én hun cliëntenprofijt van zullen hebben. Verenigingswerk saai?Ik geef het je te doen!

M U N T E N DA M SY M P O S I U M 2013 .

Op donderdag 12 december aanstaande ’s mid-dags zal in de Rode Hoed in Amsterdam het 7e

Muntendam-symposium plaatsvinden. Zojuist(als ik dit schrijf is het de derde dinsdag van sep-tember) hoor ik koning Willem-Alexander in zijneerste Troonrede zeggen dat Nederland van eenverzorgingsstaat in een participatiestaat zal moe-ten veranderen. Op het Muntendam-symposiumzullen sprekers uit diverse maatschappelijke gele-dingen hun visie geven op de participatiemoge-lijkheden van mensen met beperkingen én op derol die huns inziens de verzekeringsarts daarinzou kunnen spelen. De promovendi van hetKenniscentrum Verzekeringsgeneeskunde zullenhun onderzoeken presenteren in flitspresentatiesen op posters. U kunt zich opgeven op www.kcvg.nl, deelname is gratis maar let op: vol is vol.

Gert van Ekeren, secretaris NVVG

AG E N DA

6 (avond), 7 en 8 november 2013 VG-dagen12 december 2013 Muntendamsymposium, ’s middags Rode Hoed, Amsterdam10 april 2014 Voorjaarsleden-

vergadering NVVG9 oktober 2014 Najaarsleden-

vergadering NVVG