Multidisciplinaire benadering bij totale knieprothese

Shaun MaloneKevin Van Beeumen

Verbonden Verbanden 2010

Inhoud>Situering>Behandeling>Dag 0 de ingreep>Doelstelling (verpleegkundige & kinesist)>De revalidatie & verpleegkundige zorgen>Houston, we have a problem…>Activiteiten

Het kniegewricht

Complex gewricht, complexe bewegingen Minder stabiel dan het heupgewricht Krachten: 3 à 4 x lichaamsgewicht bij afdalen

van een trap

Waarom een TKP?

Behandeling: conservatief

* Belasting van het gewricht verminderen- aanpassen activiteiten- gewichtsreductie

* Medicatie- pijnstilling – NSAID- Bifosfonaten – Viscosupplementatie- Corticoïden IA

* Fysio- en Hydrotherapie

callus 20 mei 2006

Operatieve behandeling

Kraakbeen ok’s (ice picking, mozaiekplastie,…)

OsteotomieKnieprothese laatste stap!

Klassieke knieprothese

Incisie & expositie

Plaatsing prothese & sluiten

Resultaat

•

Doelstellingen

1. Preventie: infectie, pijn2. Stimuleren & motiveren3. Educatie4. Medebewaken revalidatie5. KP TKP: structuur, continuïteit, transparantie

6. Volledige extensie bereiken7. Minimaal 90° knieflexie behalen8. Zelfstandige gang met 1 kruk9. Trappen

Revalidatie & verpleegkundige zorgen

Dag 1:- Redon wordt verwijderd- DAV- Pijnstilling, antiflogisticum IV, BS- Blokkeren bed extensie!- Circulatiebevorderende oefeningen OL- Isometrische quadriceps- SLR- Actieve knieflexie én bewaken extensie- Start Kinetec

Dag 2 & 3:- DAV, BS uit, PCE(I)A- Installatie in zetel+ ijspacking- Kinetec (tot 90° knieflexie)- Start gangreva- Kinetec progressief opbouwen- Verdere evolutie gangreva

Dag 4 & 5:- Oefeningen in stand- Gangreva 1 kruk- Trappen (dag 6 & 7)

Houston, we have a problem…

Extensietekort- Aanleggen van extensieposturen- Evt brace- Oefentherapie ++- Stretching

Flexietekort- Oefentherapie ++- Hydro Bij falen hydro: MON

Activiteiten

- Wandelen- Fietsen- Autorijden- Dubbelspel tennis

- Géén contactsporten- Géén zware gewichten dragen- Niet lang knielen, hurken

www.orthopediemiddelheim.be