Verbeteren van de zorg aan het levenseinde met behulp van de Zorgleidraad Laatste Levensdagen
24
Verbeteren van de zorg aan het levenseinde met behulp van de Zorgleidraad Laatste Levensdagen Rebecca Verhofstede Een studie op geriatrie in Vlaanderen
description
Verbeteren van de zorg aan het levenseinde met behulp van de Zorgleidraad Laatste Levensdagen. Rebecca Verhofstede. Een studie op geriatrie in Vlaanderen. “The Liverpool Care Pathway is only as good or bad as its user”. Inhoud. Nood aan betere levenseindezorg op geriatrie - PowerPoint PPT Presentation
Transcript of Verbeteren van de zorg aan het levenseinde met behulp van de Zorgleidraad Laatste Levensdagen
Verbeteren van de zorg aan het levenseinde met behulp van de
Zorgleidraad Laatste Levensdagen
Rebecca Verhofstede
Een studie op geriatrie in Vlaanderen
“The Liverpool Care Pathway is only as good or bad as its user”
Nood aan betere levenseindezorg op geriatrie
Ontwikkeling en (beperkte) evaluatie van zorgpaden
Toelichting van de studie
Design van de studie
De Zorgleidraad Laatste Levensdagen
Inhoud
Vergrijzing in Vlaanderen
80plussers X 3!!! 212.816 (2000) → 685.297 (2050)
Toename chronische aandoeningen
= Meer en meer ouderen sterven na langdurige periode van chronische ziekte
Nood aan betere levenseindezorg op geriatrie
Goede levenseindezorg bij deze oudere = essentieel levensverlenging niet steeds meest
nastrevenswaardig optimaliseren levenskwaliteit kan belangrijker zijn
dan kwantiteit In elke setting!
Nood aan betere levenseindezorg op geriatrie
Aanzienlijk deel ouderen sterft in ziekenhuis 70-79 jaar: 60.2% 80-89 jaar: 50.9%
MAAR levenseindezorg in ZH voor oudere patiënt = suboptimaal symptoomlast laatste week hoger dan jongere
patiënten verderzetten ingrijpende behandelingen
Nood aan betere levenseindezorg op geriatrie
Engeland 1997: naar aanleiding suboptimale zorg aan het levenseinde = ontwikkeling van de Liverpool Care Pathway (LCP)
LCP is instrument voor het leveren van goede zorg aan het levenseinde
transfer van best practice zorg uit hospice naar andere settings
Ontwikkeling zorgpaden
Gebruik in minstens 20 landenAl veel onderzoek naar effect van LCP
UK, Duitsland, Italië, NederlandPositieve resultaten voor
PatiëntNaasteZorgverlener
MAAR onvoldoende evidentie
Ontwikkeling zorgpaden
Nood aan betere levenseindezorg op geriatrie Beperkte evaluatie LCP
1. LCP vertalen voor geriatrie en België
= Zorgleidraad Laatste Levensdagen
2. Testen van de LCP op geriatrie UZ Gent
3. Evalueren met cluster RCT
Toelichting van de studie
Evalueren van de zorgleidraad op geriatrie volgens het MRC Framework
Design van de studie
Fase I
Ontwikkelen van de zorgleidraad + implementatieplan
Fase II
Testen van de zorgleidraad +
implementatieplan op geriatrie UZ
Gent
Fase III
Evalueren effect zorgleidraad met een cluster RCT
Fase III = cluster RCT
10 ziekenhuizen – 18 geriatrische afdelingen at random controle- of interventiegroep interventie versus standaard zorg interventiegroep:
implementatie Zorgleidraad Laatste Levensdagenmet behulp van 8-stappenplan6 maanden
Design van de studie
Design van de studie
Zorg zoals gewoonlijk
Gebruik zorgleidraad
Het 8-stappenplanHulp om zorgleidraad te implementeren6 maanden8 stappen
stap 0: voorbereiding Oprichting werkgroep met 2 projectleiders per afdeling
Design van de studie
Stap 1: intensieve training projectleiders
Design van de studie
Stap 2: materiaal in orde brengenStap 3: dossieranalyseStap 4: training geriatrisch teamStap 5: intensieve ondersteuningStap 6: semi-intensieve ondersteuningStap 7: evaluatieStap 8: bijsturing en onderhoud
Design van de studie
Term zorgleidraad ≠ pathway Overzichtelijke weergave van de standaard voor
ZorgBegeleidingsymptoomverlichting
Gebaseerd op multidisciplinair overeengekomen richtlijnen
Vervangt medisch en verpleegkundig dossier
Zorgleidraad Laatste Levensdagen
Start wanneer patiënt stervende is
Checklist en patiëntendossier in één
Goede zorg voor stervenden omschreven in de vorm van aandachtspunten
Zorgleidraad Laatste Levensdagen
Bestaat uit 3 delen: deel 1: beoordeling van de patiënt bij aanvang van de
stervensfase deel 2: continue registratie van patiëntgebonden
problemen deel 3: zorg na het overlijden
Elk deel bevat aandachtspunten
Bij elk aandachtspunt ‘ja’ of ‘nee’ aankruisen
Indien nee: rapporteren op afzonderlijk blad
Zorgleidraad Laatste Levensdagen
Deel I: beoordeling patiënt bij aanvang stervensfase
Zorgleidraad Laatste Levensdagen
Deel I: beoordeling patiënt bij aanvang stervensfase
Zorgleidraad Laatste Levensdagen
Deel II: continue registratie patiëntgebonden problemen
Zorgleidraad Laatste Levensdagen
Deel II: continue registratie patiëntgebonden problemen
Zorgleidraad Laatste Levensdagen
Deel III: zorg na overlijden
Zorgleidraad Laatste Levensdagen
Ervaringen UZ Gent zeer belangrijk voor aanpassingen stappenplan en zorgleidraad
Quote: belang van een goede gebruiker Resultaten cluster RCT tegen 2015
Tot slot…
