Verbeteren van de zorg aan het levenseinde met behulp van de Zorgleidraad Laatste Levensdagen...

Verbeteren van de zorg aan het levenseinde met behulp van de

Zorgleidraad Laatste Levensdagen

Rebecca Verhofstede

Een studie op geriatrie in Vlaanderen

“The Liverpool Care Pathway is only as good or bad as its user”

Nood aan betere levenseindezorg op geriatrie

Ontwikkeling en (beperkte) evaluatie van zorgpaden

Toelichting van de studie

Design van de studie

De Zorgleidraad Laatste Levensdagen

Inhoud

Vergrijzing in Vlaanderen

80plussers X 3!!! 212.816 (2000) → 685.297 (2050)

Toename chronische aandoeningen

= Meer en meer ouderen sterven na langdurige periode van chronische ziekte


Goede levenseindezorg bij deze oudere = essentieel levensverlenging niet steeds meest

nastrevenswaardig optimaliseren levenskwaliteit kan belangrijker zijn

dan kwantiteit In elke setting!


Aanzienlijk deel ouderen sterft in ziekenhuis 70-79 jaar: 60.2% 80-89 jaar: 50.9%

MAAR levenseindezorg in ZH voor oudere patiënt = suboptimaal symptoomlast laatste week hoger dan jongere

patiënten verderzetten ingrijpende behandelingen


Engeland 1997: naar aanleiding suboptimale zorg aan het levenseinde = ontwikkeling van de Liverpool Care Pathway (LCP)

LCP is instrument voor het leveren van goede zorg aan het levenseinde

transfer van best practice zorg uit hospice naar andere settings

Ontwikkeling zorgpaden

Gebruik in minstens 20 landenAl veel onderzoek naar effect van LCP

UK, Duitsland, Italië, NederlandPositieve resultaten voor

PatiëntNaasteZorgverlener

MAAR onvoldoende evidentie

Ontwikkeling zorgpaden

Nood aan betere levenseindezorg op geriatrie Beperkte evaluatie LCP

1. LCP vertalen voor geriatrie en België

= Zorgleidraad Laatste Levensdagen

2. Testen van de LCP op geriatrie UZ Gent

3. Evalueren met cluster RCT

Toelichting van de studie

Evalueren van de zorgleidraad op geriatrie volgens het MRC Framework


Fase I

Ontwikkelen van de zorgleidraad + implementatieplan

Fase II

Testen van de zorgleidraad +

implementatieplan op geriatrie UZ

Gent

Fase III

Evalueren effect zorgleidraad met een cluster RCT

Fase III = cluster RCT

10 ziekenhuizen – 18 geriatrische afdelingen at random controle- of interventiegroep interventie versus standaard zorg interventiegroep:

implementatie Zorgleidraad Laatste Levensdagenmet behulp van 8-stappenplan6 maanden



Zorg zoals gewoonlijk

Gebruik zorgleidraad

Het 8-stappenplanHulp om zorgleidraad te implementeren6 maanden8 stappen

stap 0: voorbereiding Oprichting werkgroep met 2 projectleiders per afdeling


Stap 1: intensieve training projectleiders


Stap 2: materiaal in orde brengenStap 3: dossieranalyseStap 4: training geriatrisch teamStap 5: intensieve ondersteuningStap 6: semi-intensieve ondersteuningStap 7: evaluatieStap 8: bijsturing en onderhoud


Term zorgleidraad ≠ pathway Overzichtelijke weergave van de standaard voor

ZorgBegeleidingsymptoomverlichting

Gebaseerd op multidisciplinair overeengekomen richtlijnen

Vervangt medisch en verpleegkundig dossier


Start wanneer patiënt stervende is

Checklist en patiëntendossier in één

Goede zorg voor stervenden omschreven in de vorm van aandachtspunten


Bestaat uit 3 delen: deel 1: beoordeling van de patiënt bij aanvang van de

stervensfase deel 2: continue registratie van patiëntgebonden

problemen deel 3: zorg na het overlijden

Elk deel bevat aandachtspunten

Bij elk aandachtspunt ‘ja’ of ‘nee’ aankruisen

Indien nee: rapporteren op afzonderlijk blad


Deel I: beoordeling patiënt bij aanvang stervensfase


Deel II: continue registratie patiëntgebonden problemen


Deel III: zorg na overlijden


Ervaringen UZ Gent zeer belangrijk voor aanpassingen stappenplan en zorgleidraad

Quote: belang van een goede gebruiker Resultaten cluster RCT tegen 2015

Tot slot…

Verbeteren van de zorg aan het levenseinde met behulp van de Zorgleidraad Laatste Levensdagen...

Documents

Transcript of Verbeteren van de zorg aan het levenseinde met behulp van de Zorgleidraad Laatste Levensdagen...