Value Based Health Care? - Platform De bal voor kwaliteitsverbetering ligt bij de zorgaanbieders,...

download Value Based Health Care? - Platform De bal voor kwaliteitsverbetering ligt bij de zorgaanbieders, met

of 24

  • date post

    14-Jul-2020
  • Category

    Documents

  • view

    0
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Value Based Health Care? - Platform De bal voor kwaliteitsverbetering ligt bij de zorgaanbieders,...

  • Zilveren Kruis Titelslides

    100% Blauw #1

    Value Based Health Care?

    dr. Bas Geerdes

    Senior medisch adviseur | Zorginkoop | Strategie & Innovatie

    Samen leren hoe inkoop een bijdrage kan leveren

  • Zilveren Kruis Titelslides

    2

    Waarom aandacht voor VBHC en waarom het opzetten van pilots? We willen leren!

    • Zorguitgaven per inwoner

    blijven stijgen

    Kwaliteit blijft nog

    onderbelicht

    Zilveren Kruis heeft nog geen aanpak ontwikkeld om met Value Based Health Care systematisch waarde toe te voegen voor haar verzekerden

    Hoe kunnen we Value Based Health Care op een systematische manier in gaan kopen?

    VBHC is een opkomende

    methodiek waarbij kwaliteit in relatie tot kosten

    wordt verhoogd

    Zilveren Kruis wil kwaliteit in relatie tot kosten verhogen

  • Zilveren Kruis Titelslides

    100/0 + foto indeling

    3

    Onderstaande balk s.v.p. niet verwijderen

  • Zilveren Kruis Grafiekslides

    4

    100% tekst zonder subtitels

    4

    Zilveren Kruis wil kwaliteit in relatie tot kosten verhogen Toevoegen van waarde is onderdeel van de meerjarenstrategie

    Definitie van waarde van zorg bestaat uit drie componenten

    Zorg met Waarde

    Kwaliteit

    Kosten

    =

    Met voor onze klanten

    relevante uitkomsten

    Met de laagste integrale kosten

    Gepastheid

    x

    Zorg die medisch noodzakelijk is en

    aansluit bij de wens en behoefte patiënt

  • Zilveren Kruis Titelslides

    100% tekst zonder subtitels

    5

    Wederzijds vertrouwen/respect

    Transparantie Gedeelde visie

    Samenwerken

    Randvoorwaarden

    5

  • Zilveren Kruis Titelslides

    100/0 + foto indeling

    6

    Onderstaande balk s.v.p. niet verwijderen

  • Zilveren Kruis Grafiekslides

    7

    100% tekst zonder subtitels

    7

    Value Based Health Care is een opkomende methodiek waarbij kwaliteit in relatie tot kosten wordt verhoogd

    Value Based Health Care streeft naar de triple aim: betere uitkomsten, een betere klantervaring en lagere kosten.1

    1 https://www.uhc.com/valuebasedcare/about-value-based-care

  • Zilveren Kruis Titelslides

    100/0 + foto indeling

    8

    Onderstaande balk s.v.p. niet verwijderen

  • Zilveren Kruis Titelslides

    100% tekst zonder subtitels

    9

    Proces

    9

  • Zilveren Kruis Titelslides

    VBHC: een draaiboek volgens Porter en Kaplan

    1 . Assemble the Team

    2 . Define the Medical Condi6on and the Covered Cycle of Care

    3 . Define and Measure the Outcomes that Ma=er

    4 . Set the Risk Stra6fica6on or Risk Adjustment Approach

    5 . Es6mate Provider Costs over the Cycle of Care

    6 . Pursue Ini6al Process Improvement

    7 . Commit to Outcomes and Guarantees, Collabora6ng with Involved Providers Upstream and Downstream

    8 . Develop Stop Loss/Outlier Provisions

    9 . Nego6ate the Bundled Price

    1 0. Divide the Bundled Reimbursement Amongst Mul6ple Providers

    1 1. Report Outcomes to the Payer (and to the Public)

    1 0

  • Zilveren Kruis Grafiekslides

    11

    100/0 + grote foto indeling

    11

    2. Define the Medical Condi6on and the Covered Cycle of Care

    Diagnoses en subcategorien patienten

  • Zilveren Kruis Titelslides

    100/0 + foto indeling

    12

    Onderstaande balk s.v.p. niet verwijderen

  • Zilveren Kruis Grafiekslides

    13

    100% tekst zonder subtitels

    13

    Van huidige zorgsysteem: meer doen is beter Zorgaanbieders krijgen per verrichting betaald

    Huidige zorgsysteem in Nederland, fee-for-service, geeft aanbieders een prikkel om meer verrichtingen per patiënt uit te voeren1

    1 Bron: OBH/Capgemini/Beacon North Central London Outcomes Workshops, November 2013.

  • Zilveren Kruis Grafiekslides

    14

    Naar ketenbenadering (bundel)

    25-11-16 14

    Gezamenlijke verantwoordelijkheid Juiste patient op de juiste plaats Afgrenzen bundel (breedte en lengte) Bepalen Potentially Avoidable Complications (PACs) Herkennen High Users en daarop acteren Uitkomsten over de hele bundel Attributie Samenwerking op raakvlakken ZVW-WMO-WLZ

  • Zilveren Kruis Titelslides

    100/0 + foto indeling

    15

  • Zilveren Kruis Titelslides

    100% tekst zonder subtitels

    16

    Uitwerking

    1 6

  • Zilveren Kruis Grafiekslides

    17

    100% tekst zonder subtitels

    17

    Aan de hand van vier pilots,

    Enkele van de keuzes die gemaakt moeten worden te gaan inkopen op waarde

    1

    2

    3

    Erasmus MC - Herseninfarct

    4

    OLVG - HIV

    Isala – CABG en PCI met Hartrevalidatie

    Nijkerk - Longzorg

  • Zilveren Kruis Grafiekslides

    18

    Wat maakt VBHC anders? (2) hoe je betaald: het geheel i.p.v. delen

    Implementing Value-Based Insurance Products: A Collaborative Approach to Health Care Transformation (2015) Center for Health Policy The Brookings Institution | Washington, DCMark McClellan, Kavita Patel, Lisa Latts, and Christine Dang

    Standaard: per behandeling, per patiënt en per

    zorgverlener betalen

    Longzorg Nijkerk: shared savings

  • Zilveren Kruis Titelslides

    100% tekst zonder subtitels

    19

    De wijze van betalen van zorg zal verregaand veranderen als we ons focussen op Value Based Health Care

    De wijze van betalen verandert bij het toepassen van Value Based Health Care

    Coördinatie tussen zorgaanbieders

    Kwaliteit Efficiency

    Bonusbetaling bovenop

    basistarief

    1 Bonus/penalty bij wel/niet

    behalen van kwaliteitsnorm

    Eenmalige uitbetaling per patiënt aan een

    aanbieder om zorg te coördineren

    Bonus gekoppeld aan efficiëntie targets

    Betaling voor gebundelde

    behandelingen

    2

    Betaling op basis van populatie

    3

    Eenmalige of periodieke uitbetaling voor een reeks van behandelingen geleverd door 1 of meer zorgaanbieders gebaseerd op best practices of zorgpaden met nadruk op

    toenemende kwaliteitsuitkomsten met mogelijke shared savings (episode vs periodic)

    Betaling voor een specifieke populatie, m.a.w. betalen voor het leveren van alle zorg aan deze patiënten (gehele zorgpad over alle zorgaanbieders) met shared savings of

    financiële risicodeling inclusief kwaliteitsdoelstellingen

    Bron: OECD 2016

  • Zilveren Kruis Titelslides

    2 0

  • Zilveren Kruis Titelslides

    Meerjarencontracten

    Geïncludeerde populatie

    G eï

    nc lu

    de er

    de z

    or gk

    os te

    n

    1e lijn

    farmacie

    2e lijn

    ….

    Geïncludeerde populatie

    G eï

    nc lu

    de er

    de z

    or gk

    os te

    n

    1e lijn

    farmacie

    2e lijn

    ….

    Geïncludeerde populatie

    G eï

    nc lu

    de er

    de z

    or gk

    os te

    n 1e lijn

    farmacie

    2e lijn

    ….

    Geïncludeerde populatie

    G eï

    nc lu

    de er

    de z

    or gk

    os te

    n

    1e lijn

    farmacie

    2e lijn

    ….

    Lagere integrale zorgkosten €€€

    uitgangspunt N +1 N + 2 N + 3 Basis Shared Savings

  • Zilveren Kruis Titelslides

    100% tekst zonder subtitels

    22

    Belonen voor kwaliteit begint met tariefs- en budgetdifferentiatie

    De bal voor kwaliteitsverbetering ligt bij de zorgaanbieders, met de pilot’s ontwikkelen we nieuwe contractvormen

    Bonusbetaling bovenop

    basistarief

    1

    Betaling voor gebundelde

    behandelingen

    2

    Betaling op basis van populatie

    3

    Deze vorm van inkoop is al steeds meer in gebruik: tarieven/ budgetten zijn steeds vaker gedifferentieerd. Hoger EN lager.

    Deze vorm van zorginkoop is in ontwikkeling: de pilot’s zijn de basis voor contracten die Zilveren Kruis daarna evt.

    breder gaat toepassen

    Initiatief ligt bij zorgaanbieder

    4 pilot’s

  • Zilveren Kruis Grafiekslides

    23 23

    We ontwikkelen we een toolkit om VBHC op een systematische manier in te gaan kopen

  • Zilveren Kruis Grafiekslides

    24

    100/0 + foto indeling

    24

    Samenvattend:

    Veel uitdagingen, eenvoudig starten en continu door ontwikkelen