Ui - Faktor2 Bblr

8/16/2019 Ui - Faktor2 Bblr

1/124

UNIVERSITAS INDONESIA

HUBUNGAN STATUS GIZI IBU DAN FAKTOR LAINNYA

DENGAN BERAT BADAN LAHIR BAYI DI RSIA BUDI

KEMULIAAN JAKARTA PADA JANUARI 2012

SKRIPSI

KHAULA KARIMA

0806340744

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

PROGRAM STUDI GIZI

DEPOK

JUNI 2012

Hubungan status..., Khaula Karima, FKM UI, 2012


2/124

ii

Universitas Indonesia

UNIVERSITAS INDONESIA

HUBUNGAN STATUS GIZI IBU DAN FAKTOR LAINNYA

DENGAN BERAT BADAN LAHIR BAYI DI RSIA BUDI

KEMULIAAN JAKARTA PADA JANUARI 2012

SKRIPSI

D!"#$% &'()! &*+ &,# &-., #%,#$ /'/'.*'+ )'*.

S."% G!!

KHAULA KARIMA

0806340744

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

PROGRAM STUDI GIZI

DEPOK

JUNI 2012



3/124

iii


HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS



4/124

iv




5/124

v


SURAT PERNYATAAN



6/124

vi


HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASIla Karima



7/124

vii


DAFTAR RIAYAT HIDUP

Nama : Khaula Karima

Tempat dan tanggal lahir : Jakarta, 6 Desember 1990

Alamat : Jl Bangka 3A N !6 "ampang #rapatan

Jakarta $elatan1%&%0

Ke'arganegaraan : (ndnesia

Agama : (slam

)mail : khaula*karima*6+gmail*m

-i'a.at pendidikan :

1* $D(T Al /ikmah 1996%00%

%* $"#(T Al /ikmah %00%%00!

3* $"AN 6 Jakarta %00!%00

2* K" 4(5i7i Kesmas %00%01%



8/124

viii


UAPAN TERIMAKASIH

Bismillahirrhmanirrhim, Alhamdulillahirbbil8alamin, katakata

tersebut merupakan kata .ang paling pantas #enulis uapkan pertama kali pada

kesempatan kali ini* Karena tanpa rahmat dan limpahan nikmatN.a, penulis

takkan mampu melangkah hingga titik ini* $etelah beribaku menimba ilmu

selama empat tahun di Departemen i7i K" 4(, akhirn.a #enulis

merampungkan tugas akhir .ang berudul* )mpat tahun menimba ilmu di K"

dan ditutup dengan skripsi tentu akan menadi bagian penting dalam peralanan

hidup #enulis* $elain untuk memperleh gelar sarana, kar.a tulis ini

dipersembahkan untuk rang tua #enulis, 4mi dan Abi, .ang senantiasa setia

mendampingi #enulis selama %% tahun* Ban.ak pihak telah berkntribusi hingga

akhirn.a kar.a ini dapat dirampungkan tepat pada 'aktun.a* "elalui kesempatan

ini penulis ingin menguapkan terimakasih kepada

1* (bu dr* )ndang Ahadi, "#/, Dr #/ selaku pembimbing akademik

penulis .ang selalu menginspirasi dan meluangkan 'aktu ditengah

ad'aln.a .ang padat untuk membimbing penulis, meski kerap kali

penulis melakukan kesalahan .ang sama* J

%* #r;* Dr* dr* Kusharisupeni, "$ selaku ketua Departemen i7i K" 4(

.ang telah menurahkan kntribusin.a bagi angkatan pertama sarana i7i

K" 4(*

3* dr* -etn /adiati, #ak Agus -ahmant, $K", "A-$, dr* Ambun $ari,

mba Kiki, dan temanteman di rekam medis -$(A Budi Kemuliaan atas

sambutan hangat dan i7in .ang diberikan untuk melakukan penelitian dan

ban.ak belaar di lembaga kesehatan .ang benarbenar sepenuh hati

menerapkan akhlak mulia* $emga Allah terus melimpahkan rahmat dan

karunian.a bagi keluarga besar embaga Kesehatan Budi Kemuliaan

2* Drg* $andra ika'ati, "#/ dan Dr* (r* Anies (ra'ati, " Kes selaku

pengui .ang bersedia meluangkan 'aktu serta memberikan ide

gagasann.a agar skripsi penulis lebih baik lagi*



9/124

ix


!* Dini /ani;a, adik penulis .ang mau membantu prses pengambilan data di

-$(A Budi Kemuliaan di tengah libur panangn.a

6* #rati'i A.uningt.as, -atih -atnaningrum, al, 4mi Nurhalina $ari, (ndah Kusuma'ati, teman

teman satu bimbingan, temanteman T$0, temanteman D#" %010,

temanteman Nalait., .ang telah memberikan dukungan kepada penulis

hingga akhirn.a kar.a ini terealisasi*

&* $egenap dsen, Kak ?ah.u, dan kar.a'an di Departemen i7i K" 4(

.ang telah mem;asilitasi prses belaar #enulis

$emga kar.a ini dapat berman;aat dan segenap prses .ang #enulis

le'ati dalam pembuatan kar.a ini dapat menadi bekal bagi #enulis untuk

memasuki enang kehidupan selanutn.a*



10/124

x


KATA PENGANTAR

Berat badan lahir .ang tidak ptimal dapat berdampak hingga usia de'asa*

$ementara itu, (ndnesia masih memiliki angka ba.i denga berat badan lahir

rendah @BB-, kurang dari %!00 g, .ang terglng tinggi* $atu dari sepuluh

balita di (ndnesia lahir dalam kndisi BB-* Kndisi ini tidak dapat dibiarkan,

mengingat berbagai temuan terbaru menemukan krelasi antara berat badan lahir

kurang dari 3000 gram dengan risk pen.akit degenerati; di usia de'asa* Jika

satu dari sepuluh balita di (ndnesia terlahir dalam kndisi BB-, maka akan

lebih ban.ak lagi angka ba.i dengan berat badan lahir kurang dari 3000 g* /al initidak dapat disepelekan, mengingat bia.a kesehatan .ang harus ditanggung akibat

pen.akit degenerati; akan sangat besar* "aka sangat penting untuk

mengptimalkan berat badan lahir ba.i* $alah satu upa.a untuk

mengptimalkann.a adalah dengan mengetahui ;aktr .ang mempengaruhi berat

badan lahir ba.i* #enelitian ini menggambarkan hubungan status gi7i ibu dan

;aktr lainn.a dengan berat badan lahir ba.i di salah satu pusat pela.anan

kesehatan di Jakarta, .aitu -umah $ehat (bu dan Anak Budi Kemuliaan Jakarta

pada Januari %01%*

#ada penelitian ini ditemukan satu dari tiga ba.i .ang lahir memiliki berat

badan lahir kurang dari 3000 gram* 4ntuk menapai berat badan lahir .ang

ptimal perlu diperhatikan status gi7i ibu* #enelitian ini menemukan bah'a

;aktr gi7i, terutama status gi7i prahamil ibu, merupakan ;aktr .ang sangat

dminan terhadap berat badan lahir* leh karena itu diperlukan in>estasi untuk

memperbaiki status gi7i prahamil 'anita .ang sedang mereanakan kehamilan

untuk membangun generasi penerus bangsa .ang berkualitas*

Jakarta, %! Juni, %01%

#enulis



11/124

xiUniversitas Indonesia

ABSTRAK

Nama : Khaula Karima

#rgram $tudi : i7i

Judul : /ubungan $tatus i7i (bu dan aktr ainn.a dengan Berat Badanahir Ba.i di -$(A Budi Kemuliaan Jakarta pada Januari %01%

Berat badan lahir merupakan ;aktr penting .ang dapat memberikan

dampak hingga usia de'asa* Besar %!00 gram merupakan standar berat badan

lahir rendah .ang masih digunakan hingga saat ini untuk mengukur risik

mrbiditas dan mrtalitas ba.i, sementara itu ba.i dengan berat badan lahir

diba'ah 3000 gram berkaitan dengan risik teradin.a pen.akit degenerati; di

usia de'asa* Berbagai penelitian menunukkan terdapat ban.ak ;aktr .ang

mempengaruhi berat badan lahir, khususn.a status gi7i ibu* #enelitian ini

bertuuan untuk mengetahui hubungan status gi7i ibu: berat badan prahamil,

pertambahan berat badan selama kehamilan, serta kadar hemglbin ibu, dan beberapa ;aktr lain .aitu status bekera ibu, usia ibu, tingkat pendidikan ibu,

urutan kelahiran ba.i, arak kelahiran ba.i, dan enis kelamin ba.i dengan berat

badan lahir ba.i* #enelitian bersi;at kuantitati; dengan desain crossectional

menggunakan data dari rekam medis -$(A Budi Kemuliaan Jakarta .ang

diukur pada bulan Januari %01% .ang berumlah 11 pasien* Analisis bi>ariat

.ang digunakan adalah ui chi square dan krelasi regresi, sementara itu

analisis multi>ariat menggunakan ui regresi lgistik ganda*

/asil ui chi square dan krelasi regresi menunukkan hubungan .ang

bermakna antara berat badan prahamil ibu dan pertambahan berat badan ibu

selama kehamilan dengan berat badan lahir ba.i* $etelah dikntrl leh

berbagai >ariabel, hasil ui regresi lgistik ganda men.atakan bah'a berat

badan prahamil ibu, pertambahan berat badan selama kehamilan, usia ibu, dan

urutan kehamilan merupakan ;aktr .ang mempengaruhi berat bada lahir ba.i*

Berat badan prahamil ibu merupakan ;aktr .ang paling berpengaruh terhadap

berat badan lahir ba.i @-C6,623 setelah dikntrl leh berbagai >ariabel*

leh karena itu diperlukan perhatian khusus bagi 'anita .ang sedang

merenanakan kehamilan dengan status gi7i .ang kurang*

Kata kuni :

Berat Badan ahir Ba.i, 3000 gram, $tatus i7i (bu



12/124

xiiUniversitas Indonesia

ABSTRACT

Name : Khaula Karima

Study Program : Nutrition Judul : The Correlation of Mother Nutritional Status and Other

Factors to Infant’s irth !eight in udi "emuliaan #os$ital

Ja%arta in January &'(&

irth )eight is im$ortant factor that could gi*e im$act until adulthood+

&,'' g is a standard of lo) -irth )eight that still used to asses ris% of infant

mortality and mor-idity. )hile infant )ith -irth )eight less than /''' is related to

ris% of non communica-le disease in adulthood+ 0arious studies determined there

are many factors that affect -irth )eight. es$ecially nutritional status of mothers+

The o-1ecti*es of this $a$er is to determine the relationshi$ -et)een mothernutritional status. i+e+ $re2$regnancy )eight. )eight gain during $regnancy. and

maternal hemoglo-in le*el in /rd trimester and se*eral other factors i+e+ maternal

)or% status. maternal age. maternal education le*el. -irth order. -irth inter*al. and

infant se3 )ith infant’s -irth )eight+ This is quantitati*e researched -y design

cross sectional and using secondary data from medical record udi "emuliaan

#os$ital Ja%arta )hich measured in January &'(& in*ol*ed ((4 res$ondents+ 5ata

analysis using chi square and correlation regression test and multi*ariate analysis

using multi$le logistic regression+

6esult of chi square and correlation regression test sho) there is significant

relationshi$ -et)een $re2$regnancy )eight and )eight gain during $regnancy to

-irth )eight+ 7fter controlled -y many *aria-les. multi$le logistic regression test

result that $re2$regnancy )eight. )eight gain during $regnancy. maternal age. and

-irth order are factors that effecting -irth )eight+ Pre2$regnancy )eight is the

ma1or factor that affect infant’s -irth )eight 8O69.;/< after controlled -y other

*aria-les+ Therefore. it is necessary to gi*e more attention to )omen )ho are

$lanned conce$tion )ho undernourished+

"ey !ords : irth !eight. /''' g. Mother Nutritional Status



13/124

xiiiUniversitas Indonesia

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555!

PERNYATAAN ORISINALITAS55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555!!!

HALAMAN PENGESAHAN5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555!

PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555

HALAMAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH55555555555555555555 555 !

UAPAN TERIMAKASIH55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555 5!!!

KATA PENGANTAR55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555

ABSTRAK 555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555!

DAFTAR ISI 55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555 5!!!

DAFTAR TABEL 55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555 5!

DAFTAR GAMBAR 5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555 555!!!DAFTAR ISTILAH 55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555 5!

DAFTAR LAMPIRAN 555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555 55

15PENDAHULUAN1*1 atar Belakang ************************************************************************************************* 1

1*% -umusan "asalah ******************************************************************************************** !

1*3 #ertan.aan #enelitian *************************************************************************************** 6

1*2 Tuuan #enelitian ********************************************************************************************* &

1*! "an;aat #enelitian ******************************************************************************************* &

1*6 -uang ingkup #enelitian ********************************************************************************

25TINJAUAN PUSTAKA%*1 #ertumbuhan Janin ******************************************************************************************* 10

%*% Berat Badan ahir Ba.i ************************************************************************************ 11

%*3 Berat Badan ahir -endah ******************************************************************************* 1%

%*2 aktraktr .ang Berhubungan denga Berat Badan ahir Ba.i******************* 12

%*! /ubungan $tatus i7i (bu dengan Berat Badan ahir Ba.i **************************** 1&

%*!*1 /ubungan Berat Badan #rahamil (bu dengan Berat Badan ahir Ba.i ** 19

%*!*% /ubungan #ertambahan Berat Badan (bu selama Kehamilan dengan Berat

Badan ahir Ba.i ************************************************************************************ %1

%*!*3 /ubungan Kadar /emglbin (bu dengan Berat Badan ahir selama

Trimester ke3 Kehamilan dengan Berat Badan ahir Ba.i ******************* %2

%*6 /ubungan $tatus Bekera (bu dengan Berat Badan ahir Ba.i *********************** %6%*& /ubungan 4sia (bu dengan Berat Badan ahir Ba.i *************************************** %

%* /ubungan Tingkat #endidikan (bu dengan Berat Badan ahir Ba.i ************** %9

%*9 /ubungan 4rutan Kelahiran Ba.i dengan Berat Badan ahir Ba.i **************** 30

%*10 /ubungan Jarak Kelahiran Ba.i dengan Berat Badan ahir Ba.i ***************** 31

%*11 /ubungan Jenis Kelamin Ba.i dengan Berat Badan ahir Ba.i ******************* 3%

%*1% Kerangka Teri************************************************************************************************ 32

35 KERANGKA KONSEP9 HIPOTESIS9 DAN DEFINISI OPRASIONAL3*1 Kerangka Knsep ******************************************************************************************** 3!

3*% De;inisi prasinal ****************************************************************************************** 36

3*3 /iptesis *********************************************************************************************************** 3&



14/124

xivUniversitas Indonesia

45METODOLOGI PENELITIAN

2*1 Desain #enelitian ********************************************************************************************* 39

2*% kasi dan ?aktu #enelitian *************************************************************************** 39

2*3 #pulasi dan $ampel #enelitian *********************************************************************** 39

2*3*1 #pulasi *************************************************************************************************** 392*3*% $ampel ***************************************************************************************************** 3

2*2 #engumpulan Data ******************************************************************************************* 21

2*! "anaemen Data ********************************************************************************************* 2%

2*6 Analisis Data *************************************************************************************************** 23

2*6*1 4ni>ariat ************************************************************************************************** 23

2*6*% Bi>ariat **************************************************************************************************** 23

2*6*3 "ulti>ariat *********************************************************************************************** 2!

:5 HASIL

!*1 ambaran 4mum -$(A Budi Kemuliaan ******************************************************** 2&

!*% Analisis 4ni>ariat ********************************************************************************************* 2

!*%*1 Berat Badan ahir Ba.i **************************************************************************** 2

!*%*% Berat Badan #rahamil (bu ************************************************************************ 29

!*%*3 #ertambahan Berat Badan (bu ****************************************************************** 29

!*%*2 Kadar /emglbin (bu pada Trimester ke3 Kehamilan ************************* !0

!*%*! $tatus Bekera (bu ************************************************************************************ !0

!*%*6 4sia (bu **************************************************************************************************** !1

!*%*& #endidikan (bu ***************************************************************************************** !1

!*%* 4rutan Kelahiran Ba.i ***************************************************************************** !%

!*%*9 Jarak Kelahiran***************************************************************************************** !%

!*%*10 Jenis Kelamin Ba.i ******************************************************************************** !3!*3 Analisis Bi>ariat ************************************************************************************************ !3

!*3*1 4i Chi Square **************************************************************************************** !3

!*3*1*1 /ubungan $tatus i7i (bu dengan Berat Badan ahir Ba.i ***** !3

!*3*1*% /ubungan aktr $sidemgra;i dengan Berat Badan ahir

Ba.i ******************************************************************************************************* !6

!*3*1*3 /ubungan Jenis Kelamin Ba.i dengan Berat Badan ahir Ba.i!9

!*3*% 4i -egresi Krelasi dan 4i t (ndependen ********************************************** !9

!*3*%*1 /ubungan $tatus i7i (bu dengan Berat Badan ahir Ba.i ***** !9

!*3*%*% /ubungan aktr $sidemgra;i dan aktr Ba.i dengan BeratBadan ahir Ba.i ********************************************************************************** 61

!*2 Analisis "ulti>ariat ******************************************************************************************* 6%

65 PEMBAHASAN

6*1 Keterbatasan #enelitian ************************************************************************************* 6!

6*% Berat Badan ahir Ba.i ************************************************************************************* 6!

6*3 aktr;aktr -isik Berat Badan lahir Ba.i **************************************************** 6&

6*3*1 $tatus i7i (bu ****************************************************************************************** 6&

6*3*1*1 Berat Badan #rahamil (bu ********************************************************* 6&

6*3*1*% #ertambahan Berat Badan (bu $elama Kehamilan ******************* &0



15/124

xvUniversitas Indonesia

6*3*1*3 Kadar /emglbin (bu pada Trimester ke3 Kehamilan ********** &%

6*3*% aktr $sidemgra;i ***************************************************************************** &2

6*3*%*1 $tatus Bekera (bu ********************************************************************* &2

6*3*%*% 4sia (bu ************************************************************************************* &6

6*3*%*3 Tingkat #endidikan (bu ************************************************************* &&

6*3*%*2 4rutan Kelahiran Ba.i ************************************************************** &9

6*3*%*! Jarak Kelahiran Ba.i ***************************************************************** 0

6*3*3 Jenis Kelamin Ba.i ********************************************************************************** 1

75 KESIMPULAN DAN SARAN

&*1 Kesimpulan ******************************************************************************************************* !

&*% $aran ****************************************************************************************************************** 6

DAFTAR REFERENSI ****************************************************************************************



16/124

xviUniversitas Indonesia

DAFTAR TABEL

Tabel %*1 #ertambahan BB $elama Kehamilan .ang Dianurkan Berdasarkan ("T

#rahamil @(", 1990 *************************************************************************** %%

Tabel %*% #ertambahan BB $elama Kehamilan .ang Dianurkan Berdasarkan ("T

#rahamil @(", %009 *************************************************************************** %3

Tabel %*3 Cut Off Point Kadar /emglbin (bu .ang "engalami Anemia at Besi

pada ?anita ******************************************************************************************* %!

Tabel 3*1 De;inisi perasinal ****************************************************************************** 36

Tabel 2*1 /asil Kuat 4i


17/124

xviiUniversitas Indonesia

Tabel !*1& Distribusi #endidikan (bu berdasarkan Berat Badan ahir Ba.i di -$(A

Budi Kemuliaan Januari %01% ************************************************************** !&

Tabel !*1 Distribusi 4rutan Kelahiran Ba.i berdasarkan Berat Badan ahir Ba.i

di -$(A Budi Kemuliaan Januari %01% ************************************************ !

Tabel !*19 Distribusi Jarak Kelahiran berdasarkan Berat Badan ahir Ba.i di -$(ABudi Kemuliaan Januari %01% ************************************************************** !

Tabel !*%0 Distribusi Jenis Kelamin Ba.i berdasarkan Berat Badan ahir Ba.i di

-$(A Budi Kemuliaan Januari %01% **************************************************** !9

Tabel !*%1 Analisis Krelasi dan -egresi Berat Badan $tatus i7i (bu dengan Berat

Badan ahir Ba.i di -$(A Budi Kemuliaan pada Jauari %01% *********** 60

Tabel !*%% Distribusi Berat Badan ahir Ba.i Berdasarkan $tatus Bekera (bu dan

Jenis Kelamin Ba.i di -$(A Budi Kemuliaan pada Jauari %01% ********* 61

Tabel !*%3 Analisis Krelasi dan -egresi 4sia ibu, 4rutan kelahiran ba.i , Jarak

kelahiran, dan ama pendidikan ibu dengan Berat Badan ahir Ba.i di

-$(A Budi Kemuliaan pada Jauari %01% ********************************************* 61

Tabel !*%2 Nilai p dari Tiap ariat -egresi gistik anda "del -isik

Antar>ariabel (ndependen denga Berat Badan ahir *************************** 63



18/124

xviiiUniversitas Indonesia

DAFTAR GAMBAR

ambar %*1 Determinan BB- (4- di Negara Berkembang ******************************* 1&ambar %*% #stulat "ekanisme #lasenta dan Fetal =ro)th 6etardation +++++++++++++1

ambar %*3 ra;ik Kadar /emglbin (bu pada "asa Kehamilan ************************* %2

ambar %*2 $kema $ingkat aktr Determinan, Knsekuensi, dan );ek

"di;ieruntuk #ertambahan Berat Badan $elama Kehamilan *********** 33

ambar %*! "di;ikasi aktraktr .ang "empengaruhi Berat Badan ahir **** 32

ambar 3*1 Kerangka Knsep aktraktr .ang "empengaruhi Berat Badan

ahir****************************************************************************************************** 3!

ambar !*1 ra;ik Jumlah #asien Bersalin di -$(A Budi Kemuliaan Tahun %00&

%011 ****************************************************************************************************** 2&

ambar !*% Diagram aktraktr .ang Berhubungan dengan Berat Badan ahir

Di -$(A Budi Kemuliaan pada Januari %01% *************************************** 62ambar 6*1 Diagram aktraktr .ang Berhubungan dengan Berat Badan ahir

Di -$(A Budi Kemuliaan pada Januari %01% ********************************************************** 3

ambar 6*% Determinan BB- (4- di Negara Berkembang ******************************* 3



19/124

xixUniversitas Indonesia

DAFTAR ISTILAH

BB : Berat Badan

BB : Berat Badan ahir

BB- : Berat Badan ahir -endah

=D= : Centers for 5isease Control and Pre*ention

Depkes -( : Departemen Kesehatan -epublik (ndnesia

D/$ : 5emogra$hic and #ealth Sur*eys

g : ram

g5l : ram per liter("T : (ndeks "assa Tubuh

(4- : Intra >terine =ro)th 6etardation

Kg : Kilgram

mg5dl : miligram per desiliter

N=/$ : National Centre for #ealth Statics

)=D : Organi?ation for @conomcn Co2o$eration and 5e*elo$ment

-iskesdas : -iset Kesehatan Dasar

-$ : -umah $akit

-$(A : -umah $ehat (bu dan Anak

$A : Small for =estational 7ge

4N A==5$== : >nited Nation 7dministrati*e Committee on CoordinationA Su-2

Committee on Nutrition

4ND# : >nited Nation 5e*elo$ment Program

4N(=) : >nited Nations Children’s Fund

?/ : !orld #ealth Organi?ation



20/124

xxUniversitas Indonesia

DAFTAR LAMPIRAN

1* Data -espnden, #asien -$(A Budi Kemuliaan Bulan Januari %01% .ang

"emenuhi Kriteria (nklusi dan )ksklusi

%* rm =hek ist



21/124

1 Universitas Indonesia

BAB 1

PENDAHULUAN

151 L,. B'*$%)

"embangun sumber da.a manusia berkualitas .ang sehat, erdas, dan

prdukti; adalah tantangan utama dalam pembangunan suatu bangsa* Namun

penapaian pembangunan manusia (ndnesia .ang diukur melalui indeks

pembangunan manusia menunukkan hasil .ang kurang memuaskan @A7'ar, %002*

Berdasarkan lapran >nited Nation 5e*elo$ment Program @4ND# tahun %011,

(ndnesia mengalami penurunan indeks pembangunan manusia, dari peringkat 10

pada tahun %010 menadi peringkat 1%2 pada tahun %011 @4ND#, %010 dan 4ND#,

%011* i7i buruk sering dimulai di dalam rahim dan dapat berakibat pada

malnurtrisi antargenerasi* Kekurangan gi7i .ang teradi selama kehamilan, anak

anak, dan remaa, dapat memiliki dampak kmulati; pada berat badan lahir @BB*

Knsekuensi ba.i dengan berat berat lahir rendah @BB- akan memperpanang

kndisi kurang gi7i sampai de'asa @Allen dan illespie, %001* Barker @199

men.impulkan hiptesis The fetal origins of disease .ang men.atakan kndisi kurang

gi7i semasa anin dapat men.ebabkan perubahan struktur dan metablisme tubuh

seara permanen* Dampak dari perubahan ini adalah peningkatan risik pen.akit

degenerati; seperti pen.akit antung krner dan diabetes melitus di kemudian hari

@4N A==5$=N, %000*

BB ba.i dikatagrikan menadi berat badan lahir nrmal .aitu E%!00 gram

dan ba.i berat badan lahir rendah @BB-* BB merupakan indikatr kesehatan

ba.i, sebab BB- sangat erat kaitann.a dengan angka mrtalitas dan mrbiditas

nenatal, menghambat pertumbuhan dan perkembangan kgniti;, dan men.ebabkan

pen.akit krnis di kemudian hari @?/, %010aF Allen dan illespie, %001*

$ementara itu, #u;;er dan $eran @19& membagi BB menadi tiga kategri .aitu:

1 Ba.i dengan BB G %!00 gram, ba.i dengan BB rendah @lo) -irth )eight F %

Ba.i dengan BB %!00%999 gram, ba.i berat lahir kurang @deficient -irth )eight F

3 Ba.i dengan BB 3000 gram atau lebih, ba.i berat lahir baik @ fa*ora-le -irth



22/124

2


)eight @arina, %01%* -ees et al @199& men.atakan ba.i dengan BB 30002000

gram memiliki risik kematian paling rendah*

BB ba.i ditentukan leh dua ;aktr utama, .aitu durasi kehamilan kurang

dari 3& minggu dan gagal tumbuh pada masa anin atau .ang bisa dikenal dengan

Intra >terine =ro)t 6etardation @(4- @Kramer, 19&* Terdapat ban.ak ;aktr

.ang mempengaruhi durasi kehamilan dan pertumbuhan anin* aktr .ang

mempengaruhi BB berbeda di tiap negara, namun di negara berkembang (4-

lebih menadi ;aktr dminan pe.ebab BB- @Kramer, 19&* Dua pertiga keadian

BB- di negara berkembang disebabkan leh (4- @4N A==5$=N, %000*

Kenaikan BB 100 gram ratarata dikaitkan dengan penurunan 30!0H

kematian nenatal @$hrimptn, %003* BB- meningkatkan risik kematian nenatal

%0 kali dibandingkan dengan ba.i .ang lahir dengan berat badan nrmal @?/,

%010a* Ba.i BB- (4- tidak han.a berisik tinggi untuk mengalami kematian

nenatal namun uga meningkatkan risik mrbiditas di kehidupan selanutn.a

@Barker, 199* Ba.i BB- (4- akan sulit untuk menapai pertumbuhan

ptimum menuu ukuran nrmal selama masa kanakkanak* Ba.i (4- sulit untuk

mengear pertumbuhan selama dua tahun pertama masa kehidupan* $etelah usia dua

tahun, ba.i .ang terlahir BB- dikarenakan (4- biasan.a ! m lebih pendek dan

beratn.a ! kg lebih kurus dari mereka .ang tidak lahir (4- @"artrell, 199 dalam

Allen dan illespie, %001*

/iptesis thrifty $henoty$e $henomena men.atakan bah'a terdapat

assiasi epidemilgi antara pertumbuhan anin .ang buruk .ang berakibat pada

rendahn.a outcome kehamilan dan pen.akit diabetes melitus tipe dua dan sindrm

metablik sebagai dampak dari gi7i buruk pada a'al kehidupan* Kndisi ini

menghasilkan perubahan permanen dalam metablisme gluksainsulin @/ales dan

Barker, %001*

Besarn.a dampak .ang dtimbulkan leh BB- , dapat meningkatkan beban

anggaran kesehatan suatu negara di kemudian hari @?/, %006* $aat ini BB-

merupakan masalah kesehatan mas.arakat, lebih dari %0 uta ba.i @1!H di seluruh

dunia lahir dalam kndisi BB-* -entang kasus BB- di berbagai negara di dunia



23/124

3


antara 3,33H* Jika angka BB- menapai 1!H maka ba.i denga BB kurang @G

3000 gram tentu lebih ban.ak lagi* Angka keadian BB- dikatakan rendah apabila

keadian BB- kurang dari !H, dikatakan tinggi apabila keadian BB- diantara 10

1!H @Allen dan illespie, %001F 4N(=) dan ?/, %002*

Di beberapa negara mau, BB- masih menadi masalah .ang belum

terselesaikan* Di Amerika $erikat ditemukan &,&H ba.i lahir dalam kndisi BB-,

masih lebih tinggi dari target The #ealthy Peo$le %010 .aitu menurunkan angka

BB- hingga menapai kurang dari !H @=D=, %009* Di beberapa negara mau

lainn.a seperti Jepang, angka BB- uga terus meningkat @)=D, %011*

Asia menempati psisi pertama dengan angka BB- tertinggi diantara empat

benua lain.a, .aitu 1,3H* -eginal pen.umbang angka BB- tertinggi di dunia

adalah Asia $elatan dengan pre>alensi %&,1H* Asia tenggara sendiri masih memiliki

angka BB- .ang terglng tinggi .aitu 11,6H @4N(=) dan ?/, %002*

"eski di beberapa negara mau keadian BB- belum tertanggulangi dengan

baik, lebih dari 96H dari kasus BB- teradi di negara berkembang @4N(=) dan

?/, %002* (ndnesia belum dapat men.elesaikan masalah BB-, .ang teradi

ustru peningkatan pre>alensi BB-* Berdasarkan data 5emogra$hic and #ealth

Sur*eys @D/$ tahun %00% dalam 4N(=) dan ?/ @%002 angka BB- di

(ndnesia teratat 9H, namun data -iset Kesehatan Dasar tahun %010 menunukkan

adan.a peningkatan angka BB- menadi 11,1H* #eningkatan angka BB- menadi

11,1H menempatkan (ndnesia sebagai negara dengan angka BB- tinggi @Allen dan

illespie, %001* Angka BB- .ang memburuk dibarengi dengan angka Balita

(ndnesia .ang pendek @ stunting .ang di.akini sebagai salah satu dampak dari

BB-, angka stunting di (ndnesia berdasakan -iskesdas @%010 menapai 3!,H*

BB tidak han.a dipengaruhi leh ;aktr tunggal* $tatus gi7i ibu penting

dalam menentukan hasil akhir kehamilan, status gi7i ibu .ang menentukan outcome

kehamilan diantaran.a tinggi badan ibu dan berat badan ibu sebelum hamil* $elain itu

terdapat ;aktr lain seperti pertambahan berat badan ibu selama kehamilan, usia ibu

saat hamil, urutan kelahiran ba.i, enis kelamin ba.i, kndisi ssi eknmi, serta

etnis @?/, %002F Dughert. dan Jnes,19%F Kramer, 19&*



24/124

4


$tatus gi7i ibu sangat penting bagi kesehatan dan

kualitas hidup ibu dan ba.i* $tatus gi7i ibu sebelum hamil dan pertambahan berat

badan selama hamil dapat mempengaruhi kelangsungan hidup dan kesehatan ba.i

.ang baru lahir @(nstitute ; "ediine,1990* #erempuan .ang lebih tinggi enderung

melahirkan ba.i .ang lebih besar dari pada .ang perempuan .ang lebih pendek*

Dengan tinggi badan .ang sama, perempuan .ang lebih berat memiliki kemungkinan

lebih besar untuk melahirkan ba.i dengan berat badan .ang lebih berat @Nisander dan

ardn, 19&% dalam -ss, 19!*

#enelitian ilbert @%002 men.impulkan kenaikan berat badan pada saat

hamil adalah salah satu prediktr paling penting untuk retensi berat badan setelah

melahirkan dan harus dipantau seara sistematis* #ertambahan berat badan ibu

selama hamil tegantung dari status gi7i prahamil ibu* #erempuan dengan status gi7i

undernutrition harus meningkatkan berat badan lebih ban.ak dari perempuan .ang

o*er)eight maupun besitas selama masa kehamilan* #erempuan o*er)eight

minimal mengalami pertambahan berat badan & kg, perempuan under)eight mungkin

perlu menaikkan berat badan.a hingga 12 kg pada masa kehamilan @-ss, 19!*

Anemia pada ibu hamil memiliki assiasi dengan rendah.a asupan energi dan asupan

makanan .ang mengandung 7at besi* Kndisi ini dapat berakibat pada penambahan

berat badan selama kehamilan .ang tidak maksimal @$hll dan /edinger, 1992*

at gi7i .ang diterima anin bergantung pada kemampuan ibu menerima 7at

gi7i, dan kapabilitas metablisme ibu* "emenuhi kebutuhan gi7i saat hamil berarti

memenuhi kebutuhan metablisme ibu, apabila ibu melakukan pekeraan .ang berat

maka akan mengurangi aliran darah ke ;etus @?/, %006*

"asa antara %030 tahun adalah tahuntahun terbaik bagi perempuan untuk

memiliki keturunan, .ang berarti kemungkinan teradin.a gangguan adalah rendah

@Behran dan


25/124

5


rendah denga kasus BB- @?/, %003F dan ?/, %010b* -isik keadian BB-

lebih tinggi pada ba.i .ang lahir rang tua dengan status ssial eknmi rendah*

$ebab 'anita di negara berkembang lebih rentan terhadap pla makan .ang buruk,

lebih mudah terkena in;eksi, dan lebih mungkin untuk melakukan pekeraan .ang

menuntut ;isik @4N(=) dan ?/,%002* #enelitian ?ink>ist @%00%, Ahadi et al

@199! men.atakan adan.a hubungan antara tingkat pendidikan ibu dengan berat

badan lahir*

Ba.i perempuan enderung memiliki berat lahir .ang lebih rendah dari ba.i

lakilaki @4N(=) dan ?/, %002* #enelitian Kramer @19& uga mengemukakan

hal .ang sama, ba.i perempuan lebih berisik untuk mengalami kndisi BB-*

4rutan kelahiran uga berhubungan dengan BB-, anak pertama, dilahirkan leh ibu

primipara, memiliki risik lebih tinggi untuk mengalami BB- @4N(=) dan ?/,

%002* Beberapa penelitian men.impulkan adan.a hubungan arak kelahiran dengan

BB @"uhliani, %00%F Astuti, %001F itranti, %00&* Jarak kelahiran .ang rendah

dapat berakibat pada outcome kehamilan .ang buruk*

-umah $ehat (bu dan Anak @-$(A Budi Kemuliaan merupakan tempat

pela.anan kesehatan .ang mela.ani persalinan dengan ratarata &000 pasien

pertahun* Berbeda dengan beberapa -umah $akit lainn.a, -$(A Budi Kemuliaan

sangat terbuka untuk mela.ani pasien dari berbagai kalangan @Dama.anti, %001*

Berdasarkan uraian di atas, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian

tentang hubungan antara status gi7i ibu, .aitu berat badan prahamil ibu, pertambahan

berat badan ibu selama kehamilan serta kadar hemglbin ibu, dan beberapa ;aktr

lain .aitu status bekera ibu, usia ibu, pendidikan ibu, urutan kelahiran ba.i, arak

kelahiran ba.i, dan enis kelamin ba.i dengan BB ba.i di -$(A Budi Kemuliaan

Jakarta pada Januari %01%*

152 R#/&% M&*+

Berdasarkan latar belakang di atas, terlihat bah'a angka BB- di (ndnesia

meningkat menadi 11,1H, dengan demikian (ndnesia termasuk dalam kelmpk

negara dengan angka BB- tinggi* Angka ini meningkat ika dibandingkan dengan



26/124

6


angka BB- pada tahun %00% .aitu 9H* Di -iau angka BB- menapai ,&H,

sementara kasus BB- di $umatera Barat ,% H* Di DK( Jakarta angka BB-

menapai 9,1H* "eningkatn.a angka BB- perlu di'aspadai* leh karena itu perlu

diketahui prediktr dan ;aktr .ang berhubungan dengan berat badan lahir*

-$(A Budi Kemuliaan menadi lkasi penelitian dengan pertimbangan -$(A

Budi Kemuliaan merupakan rumah sakit bersalin .ang telah lama berdiri dan

mela.ani pasien melahirkan &000 pasien tiap tahunn.a .ang berasal dari berbagai

kalangan*

Berdasarkan berbagai penelitian sebelumn.a, berat badan lahir ba.i

dipengaruhi leh status gi7i ibu, .aitu berat badan prahamil ibu, pertambahan berat

badan ibu selama kehamilan serta kadar hemglbin ibu, dan beberapa ;aktr lain

.aitu status bekera ibu, usia ibu, pendidikan ibu, urutan kelahiran ba.i, arak

kelahiran ba.i, dan enis kelamin ba.i*

*

153 P'.,%-% P'%'*!,!%

1* Bagaimana gambaran BB ba.i di -$(A Budi Kemuliaan Jakarta pada

Januari %01%

%* Bagaimana gambaran status gi7i ibu, .aitu berat badan prahamil ibu,

pertambahan berat badan ibu selama kehamilan serta kadar hemglbin ibu,

dan beberapa ;aktr lain .aitu status bekera ibu, usia ibu, pendidikan ibu,

urutan kelahiran ba.i, arak kelahiran ba.i, dan enis kelamin ba.i dengan

BB di -$(A Budi Kemuliaan Jakarta pada Januari %01%

3* Adakah hubungan antara status gi7i ibu, .aitu berat badan prahamil ibu,

pertambahan berat badan ibu selama hamil, dan kadar hemglbin ibu pada

trimester ke 3 kehamilan dengan BB ba.i di -$(A Budi Kemuliaan Jakarta

pada Januari %01%

2* Adakah hubungan antara usia ibu, status bekera ibu, tingkat pendidikan ibu,

urutan kelahiran ba.i, dan arak lahir ba.i dengan BB ba.i di -$(A Budi

Kemuliaan Jakarta pada Januari %01%



27/124

7


!* Adakah hubungan antara enis kelamin ba.i dengan BB ba.i di -$(A Budi

Kemuliaan Jakarta pada Januari %01%

6* aktr apakah .ang paling mempengaruhi BB ba.i di -$(A Budi Kemuliaan

Jakarta pada Januari %01%

154 T#"#% P'%'*!,!%

15451 T#"#% U/#/

4ntuk mengetahui hubungan antara status gi7i ibu, .aitu berat badan prahamil

ibu, pertambahan berat badan ibu selama kehamilan serta kadar hemglbin ibu, dan

beberapa ;aktr lain .aitu status bekera ibu, usia ibu, pendidikan ibu, urutan

kelahiran ba.i, arak kelahiran ba.i, dan enis kelamin ba.i dengan BB ba.i di

-$(A Budi Kemuliaan Jakarta pada Januari %01%*

*

15452 T#"#% K+#&

1* "engetahui gambaran BB ba.i di -$(A Budi Kemuliaan Jakarta pada

Januari %01%*

%* "engetahui gambaran status gi7i ibu, .aitu berat badan prahamil ibu,

pertambahan berat badan ibu selama kehamilan serta kadar hemglbin

ibu, dan beberapa ;aktr lain .aitu status bekera ibu, usia ibu, pendidikan

ibu, urutan kelahiran ba.i, arak kelahiran ba.i, dan enis kelamin ba.i

dengan BB ba.i di -$(A Budi Kemuliaan Jakarta pada Januari %01%*

3* "engetahui hubungan antara status gi7i ibu, .aitu berat badan prahamil

ibu, pertambahan berat badan ibu selama kehamilan, dan kadar

hemglbin ibu pada trimester ke3 kehamilan dengan BB ba.i di -$(A

Budi Kemuliaan Jakarta pada Januari %01%*

2* "engetahui hubungan antara usia ibu, status bekera ibu, tingkat

pendidikan ibu, urutan kelahiran, dan arak kelahiran ba.i dengan BB

ba.i di -$(A Budi Kemuliaan Jakarta pada Januari %01%*

!* "engetahui hubungan antara enis kelamin ba.i dengan BB ba.i di




28/124

8


6* "engetahui ;aktr .ang paling mempengaruhi BB ba.i di -$(A Budi

Kemuliaan Jakarta pada Januari %01%*

15: M%;, P'%'*!,!%

15:51 B)! U%!'.&!,&

#enelitian ini diharapkan dapat menadi kar.a tulis .ang dapat menunang

uni>ersitas untuk menuu )orld class research uni*ersity*

15:52 B)! RSIA B#



29/124

9


diteliti adalah pasien ra'at inap melahirkan di -$(A Budi Kemuliaan Jakarta pada

Januari %01%*



30/124

10 Universitas Indonesia

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

251 P'.,#/(#+% J%!%

"asa kehamilan merupakan masa pertumbuhan dan perkembangan .ang

sangat epat* igt mulai terbentuk pada hari pertama knsepsi, dilanutkan

dengan perubahan 7igt menadi mrula pada hari kedua atau ketiga

pasaknsepsi* #ada hari keenam sampai delapan pasaknsepsi mulai teradi

di;erensiasi sel* #ada hari ke10 embri mulai melekat pada dinding rahim*

#lasenta mulai terbentuk pada hari ke1%* #ada pekan ke2 embri berukuran L

ini dan mulai terbentuk ikal bakal kepala, tulang belakang dengan dua tak

besar, dan antung* Di pekan kelima mulai teradi pembentukan ginal, hati,

saluran perna;asan, mata, telinga, mulut, tangan, dan saluran penernaan* Detak

antung anin uga sudah mulai bekera pada pekan keenam dengan keepatan 6!

kali permenit* #ada usia tuuh pekan embri bertambah panang menadi M ini,

beratn.a menapai %3 g, saluran erna sudah mulai menghasilkan en7im, ginal

sudah mulai bekera, hati mulai memprduksi sel darah, dan tt sudah mulai

bekera* )mbri mulai disebut anin pada pekan kesembilan* #ada bulan ketiga

anin berukuran 1 ns, mulai membentuk sperma atau >um primiti;, dan mulai

berna;as melalui airan amnin* #ada bulan keempat ukuran plasenta bertambah

menadi 3 ini* -ambut mulai tumbuh, teradi klasi;ikasi tulang, dan ukuran anin

menapai M kg dengan panang 11 ini pada usia ! bulan* #ada usia 6 bulan

ukuran anin meapai 12 ini, dan mulai teradi akumulasi aringan lemak,

pembentukan gusi, paruparu, saluran penernaan, dan ginal telah terbentuk

namun belum ber;ungsi dengan maksimal* #ada bulan ketuuh teradi pertambahan berat anin M1 ns perhari* Di usia 9 bulan pertambahan berat

anin menapai 1 ns perhari dan teradi pen.impanan 7at gi7i @Nr'it7, %001 dan

-ss 1990 dalam Br'n, %00!*

Dua bulan setelah masa knsepsi merupakan critical $eriod atau masa

kritis, masa ini bersi;at irre*ersi-le atau tidak dapat diperbaiki . dimana teradi

pembetukan aringan dan rgan* $ehingga gangguan pertumbuhan pada ;ase ini

akan berdampak buruk seumur hidup @-7>ski dan ?inik, 19&9 dalam Br'n,



31/124

11


%00!* #ada ;ase kritis ini anin sedang mengalami perban.akan sel atau

hiperplasia dan pembentukan tak* Apabila anin mengalami kekurangan suplai

7at gi7i, pada ;ase ini akan berakibat pada struktur dan ;ungsi aringan tubuh anin

@d;re. da Barker, %000 dalam Br'n, %00!* $elanutn.a teradi penurunan

hiperplasia dan anin mengalami ;ase hiperplasiahipertr;i, .aitu perban.akan sel

dan pembesaran ukuran sel* ase selanutn.a adalah hipertr;i saa tanpa teradi

perban.akan sel @-ss, 1990 dalam Br'n, %00!*

252 B'., B


32/124

12


$henoty$e $henomena .ang men.atakan adan.a assiasi epidemilgi antara

pertumbuhan anin .ang buruk .ang berakibat pada rendahn.a outcome kehamilan

dengan pen.akit diabetes melitus tipe dua dan sindrm metablik sebagai dampak

dari gi7i buruk pada a'al kehidupan* Kndisi ini menghasilkan perubahan

permanen dalam metablisme gluksainsulin* -isik ini lebih tinggi pada 'anita

atau pria .ang memiliki berat badan lahir kurang dari 3000 g*

-ees et al @199& melakukan penelitian untuk mengetahui ba.i dengan

BB .ang memiliki risik kematian terendah, hasil penelitian tersebut

men.impulkan ba.i dengan BB 3000 gram memiliki risik kematian terendah

untuk ibu .ang berkulit putih dan berkulit hitam*

253 B'., B


33/124

13


de'asa disebabkan leh de*elo$mental $lasticity, .aitu anin sangat ;leksibel atau

plastis terhadap lingkungan, termasuk lingkungan gi7i* enmena .ang teradi

adalah perubahan epigenetik atau ekspresi genetik dan perubahan ini bersi;at

permanen* #enelitian terbaru men.impulkan pertumbuhan .ang lambat pada ba.i

dan pertambahan berat badan .ang epat pada masa anakanak @mismatchterine =ro)t

6etardation @(4-, keduan.a memiliki etilgi dan dampak .ang berbeda

@Kramer, 19&*


34/124

14


#( @lo) $onderal inde3itas ;isi, status gi7i ibu @indeks massa

tubuh dan berat badan sebelum hamil serta tinggi badan, kadar hemglbin ibu,ssidemgra;i @umur, paritas, ras, ssieknmi, genetik, lingkungan @gegra;i,

dan iklim, perilaku ibu @ketingian tempat, kebiasaan merkk, knsumsi alkhl,

dan stress dan prenatal care*

"enurut /assan et al @%011 ukuran antrpmetri ibu @berat badan, tinggi

badan, dan indeks massa tubuh, kadar hemglbin ibu, paparan asap rkk,

asupan gi7i, dan status ssieknmi mempengaruhi ukuran antrpmetri @berat

badan, panang badan, dan lingkar kepala ba.i lahir di "esir* Terdapat beberapa



35/124

15


;aktr .ang mempengaruhi ukuran ba.i saat lahir* 4sia gestasi, enis kelamin

ba.i, paritas, tinggi badan dan indeks massa tubuh ibu memiliki hubungan dengan

BB @/indmars et al. %00%*

$tatus gi7i ibu penting dalam menentukan hasil akhir kehamilan, termasuk

status gi7i ibu sebelum hamil diantaran.a tinggi badan ibu, dan berat badan

prahamil ibu* $elain itu terdapat ;aktr lain seperti pertambahan berat badan ibu

selama kehamilan, usia ibu saat hamil, urutan lahir, enis kelamin ba.i, status

ssi eknmi, serta etnis @?/, %002F Dughert. dan Jnes,19%*

Ban.ak ;aktr .ang mempengaruhi durasi kehamilan dan pertumbuhan

anin .ang akhirn.a mempengaruhi outcome kehamilan* Jenis kelamin, urutan

kelahiran, dan ba.i kembar dapat meningkatkan risik BB-, sebagian besar

dipengaruhi leh pertambahan berat badan ibu semasa anin, diet ibu saat masa

kehamilan, dan kmpsisi tubuh ibu pada masa knsepsi,

#erempuan bertubuh pendek, maupun perempuan .ang tinggal di dataran

tinggi, dan perempuan .ang melahirkan di usia muda mamiliki risik lebih tinggi

untuk memiliki ba.i .ang lebih keil @?/ dan 4N(=), %002*

Teradin.a BB- merupakan hasil interaksi antara ssidemgra;i, status

gi7i ibu hamil, status bsterik, kndisi ssial eknmi keluarga, dan ;aktr

intrinsik anin* Jadi seara garis besar BB- dipengaruhi leh dua ;aktr .aitu

;aktr maternal dan ;aktr anin* aktr maternal .ang mempengaruhi keadian

BB- adalah : usia ibu, paritas, status ssial eknmi .ang rendah, pen.akit

krnik atau akut ibu saat hamil, perdarahan antepartum, ser>iks .ang tidak

kmpeten, kelainan bentuk uterus, klainan plasenta, arak kehamilan, akti>itas

;isik ibu, kebiasaan buruk ibu @merkk dan knsumsi narkba, status gi7i ibu

hamil .ang kurang, pendidikan ibu .ang rendah dan akses terhadap pela.anankesehatan .ang kurang* $edangkan ;aktr anin .ang berperan pada keadian

BB- adalah enis kelamin, etnik5ras, dan kelainan kngenital @Depkes -(, 1999*

"enurut Kardati 19! ;aktr;aktr .ang mempengaruhi berat lahir ba.i

antara lain adalah ;aktr intrinsik .ang merupakan ;aktr .ang berkaitan dengan

ba.i itu sendiri, .aitu enis kelamin, genetik, ras, dan pertumbuhan plasenta dan

;aktr ekstrinsik .ang merupakan ;aktr;aktr .ang berhubungan dengan ibu*

aktr ekstrinsik terbagi dalam dua kelmpk .aitu ;aktr bilgi diantaran.a



36/124

16


umur, paritas, tinggi badan sebelum hamil, pertambahan berat badan selama

hamil, dan pengukuran antrpmetri lainn.a dan ;aktr lingkungan .aitu status

ssial eknmi, asupan gi7i selama hamil, pen.akit in;eksi, akti>itas ;isik,

pela.anan kesehatan, prilaku merkk, alkhl, batbatan, dan ketinggian

tempat tinggal @arina, %01%*

Terdapat !0H dari semua kasus (4- di negara

berkembang disebabkan leh ukuran ibu .ang keil pada saat knsepsi @berat

badan rendah dan pera'akan pendek dan pertambahan berat badan .ang rendah

selama kehamilan* #en.ebab penting lainn.a adalah in;eksi, malaria, hal .ang

dapat men.ebabkan hilangn.a na;su makan, gi7i .ang tidak adekuat, aliran

darah atau struktur plasenta .ang abnrmal, atau in;eksi saat anin @@Tmkins et

al. 1992F Tmkins dan ?atsn 199 dalam Allen dan illespie, %001*

"enurut Kramer @19& .ang menadi ;aktr determinan BB-(4-

adalah enis kelamin ba.i, ras, tinggi badan ibu, berat badan prahamil ibu, berat

badan dan tinggi badan a.ah, berat badan lahir ibu, paritas, searah melahirkan

BB- di kelahiran sebelumn.a, pertambahan berat badan selama kehamilan,

asupan gi7i, kndisi kesehatan ibu, kebiasaan merkk, knsumsi alkhl* Di

negara berkembang ;aktr determinan .ang paling berpengaruh adalah ras, asupan

gi7i .ang kurang selama kehamilan, dan berat badan ibu sebelum hamil rendah*

Berikut adalah diagram .ang merupakan kesimpulan dari meta analisis Kramer

@19& mengenai determinan BB- (4-:



37/124

17


ambar %*1 Determinan BB- (4- di Negara Berkembang

$umber: Kramer, 19&

$tudi pada beberapa kelmpk perempuan di Amerika $erikat dan

beberapa negara lain menunukkan hubungan .ang lemah antara asupan energi

dengan pertambahan badan pada masa kehamilan* #erubahan asupan energi

selama masa kehamilan sulit untuk dideteksi karena ratarata perubahan.a relati;

sedikit dan metde pengukuran asupan makanan saat ini agak kurang akurat*

Keberagaman asupan energi selama kehamilan ditentukan leh ukuran tubuh dan

akti>itas ;isik, bukan berdasarkan pertambahan berat badan* $elain itu asupan

energi tidak berkaitan erat dengan pertambahan berat badan selama kehamilan

apabila ibu mengeluarkan lebih sedikit energi dengan menurunkan akti>itas

;isikn.a* $eara keseluruhan tidak diragukan lagi bah'a pembatasan asupan

energi dapat membatasi pertambahan berat badan atau kelebihan asupan energiakan berakibat pada kelebihan adangan lemak @(nstitute ; "ediine, 1990*

25: H#(#%)% S,,#& G!! I(#


38/124

18


196* #enelitian Ahadi et al @199! di (ndrama.u men.impulkan bah'a

knsumsi tablet tambah darah selama masa kehamilan merupakan prediktr BB

dan panang badan pada ba.i .ang lahir ukup bulan, knsumsi tablet asam ;lat

dapat meningkatkan berat badan lahir* selain itu pertambahan berat badan selama

kehamilan dan tinggi badan ibu berkntribusi pada mdel prediksi BB*

"enurut -ss @190 dalam ?arthingtn dan ?illiamss @%000 ibu .ang

mengalami malnutrisi akan mengalami gagguan pertumbuhan dan ;ungsi plasenta

.ang dire;leksikan dengan berat plasenta .ang lebih rendah dan ukuran plasenta

.ang lebih keil* "alnutrisi pada ibu akan mengurangi ekspansi >lume darah

.ang akan mengakibatkan cardiac out$ut .ang tidak adekuat, sehingga akan

mengurangi aliran darah ke plasenta .ang berdampak pada ukuran plasenta .ang

tidak ptimal dan mengurangi trans;er 7at gi7i ke anin hingga berakibat pada fetal

gro)th retardation*

"aternal "alnutrisi

"enurun.a


39/124

19


rgan tubuh ba.i .ang meninggal karena ibu malnutrisiF 3$tudi epidemilgi

tentang hubungan gi7i dengan berat lahir @?rthingtn dan ?illiams,%000*

Natural ePperimen di -usia dan Belanda membuktikan ba.i .ang

dikandung pada masa kelaparan di negara tersebut lebih ban.ak lahir pada kndisi

BB- dan angka mrtalitas ba.i meningkat @?rthingtn dan ?illiams, %000*

Terdapat dua indikatr dari status gi7i saat ini dan masa lalu .ang menunukkan

assasi seara knsisten dengan berat lahir, .aitu ukuran tubuh ibu @tinggi badan

dan berat badan sebelum hamil, dan pertambahan berat badan ibu selama

kehamilan @?rthingtn dan ?illiams, %000*

/asil penelitian dari berbagai literatur men.ebutkan bah'a ("T prahamil

merupakan prediktr berat badan lahir* $ehingga 'anita sebaikn.a memiliki ("T

nrmal saat akan hamil @(nstitute ; "ediine, %009

25:51 H#(#%)% B'., B


40/124

20


Bukan merupakan hal .ang aneh ketika ibu dengan ukuran lebih besar

melahirkan anak .ang besar* 4kuran ba.i saat lahir lebih dipengaruhi leh ukuan

tubuh ibu dibandingkan ukuran tubuh a.ah* /al ini ditunukkan leh penelitian

.ang melibatkan 209 ibu di $ktlandia .ang men.impulkan ibu .ang lebih berat

dan lebih tinggi ratarata memiliki ba.i !00 g lebih berat dibandingkan dengan

ba.i .ang dilahirkan ibu .ang lebih kurus dan lebih pendek @?rthingtn dan

?illiams, %000

#engaruh BB prahamil terhadap outcome kehamilan terbukti di berbagai

negara, tidak han.a di negara berkembag tetapi uga di negara mau @Ahadi et al ,

%00* Berdasarkan hasil penelitian klinis -ss @1990 dalam ?rthingtn dan

?illiams @%000 ibu .ang malnutrisi dapat berdampak pada fetal gro)th failure*

BB prahamil .ang rendah dihubungkan dengan pertambahan BB selama

kehamilan* /ubungan .ang seharusn.a teradi @hubungan negati; atau

berbanding terbalik antara BB pahamil dengan pertambahan BB selama

kehamilan* Namun hal tersebut tampak n.ata pada kelmpk dengan BB

prahamil .ang agak tinggi, tetapi tidak berhubungan seara n.ata pada kelpk

.ang mempun.ai BB prahamil .ang rendah @Kras>e, 1991 dalam Ahadi et al

%00* $ehingga pada kelmpk 'anita dengan BB prahamil ukup tinggi,

enderung mengalami pertambahan BB saat hamil .ang rendah, sedangkan pada

kelmpk dengan BB prahamil lebih rendah tidak terdapat krelasi .ang sama

@Ahadi et al , %00*

Beberapa peneltian di (ndnesia .ang dikutip leh Ahadi et al @%00

men.atakan BB prahamil .ang rendah berkrelasi dengan pertambahan BB .ang

semakin rendah selama kehamilan* #enelitian (ra'ati @%002, Ahadi et al @199!,

dan Karati dan Kusin @1992 men.impulkan ibu dengan BB prahamil berturutturut .aitu 2,2 kgF 26,0 kgF dan 2% kg ratarata mengalami pertambahan berat

badan berturutturut ,9 kgF ,9 kgF dan 6,6 kg* Demkian pula dengan penelitian

/usaini et al @196 di Ja'a Barat .ang menunukkan bah'a ratarata BB

prahamil ibu adalah 26 kg dengan pertabahan BB , kg*

"enurut Ahadi et al @%00 tuuan pengukuran BB prahamil ibu .aitu :

1"engantisipasi risik outcome kehamilan .ang buruk seak a'alF

%"enentukan pertambahan berat badan adekuat .ang harusn.a diapai selama



41/124

21


kehamilan sehingga akan memperkeil risik outcome kehamilanF 3"enentukan

target inter>ensi untuk memaksimalkan outcome kehamilan*

#enelitian Ahadi et al @199! di (ndrama.u menemukan bah'a 'anita

dengan berat badan prahamil .ang lebih rendah mengalami pertambahan berat

badan selama kehamilan .ang lebih tinggi dibandingkan dengan 'anita .ang lebih

gemuk* Namun han.a 1H 'anita dengan berat badan prahamil G2! kg .ang

mengalami pertambahan berat badan sesuai dengan rekmendasi* $ementara itu

%2H 'anita dengan berat badan prahamil !0 kg berhasil menapai pertambahan

berat badan .ang sesuai dengan .ang direkmendasikan*

Di negara berkembang, termasuk (ndnesia, pengukuran BB prahamil

belum menadi suatu kebiasaan sehingga in;rmasi terkait BB prahamil sulit

untuk diakses* 4pa.a .ang dilakukan untuk mengatasin.a adalah dengan

meggunakan BB pada usia kehamilan trimester pertama sebagai BB prahamil,

karena selama trimester pertama pertambahan berat badan tidak bermakna shingga

BB pada trimester pertama dapat dianggap hampir sama dengan BB prahamil

@Ahadi et al , %00*

arn dan #esik @19% dalam Ahadi et al @%00 men.atakan bah'a

tidak ada perbedaan bermakna antara BB ibu pada minggu 1%16 kehamilann.a

dengan BB prahamil .ang dilaprkan leh 2!000 ibu Amerika* Trihpati @19&

dalam Ahadi et al @%00 men.atakan bah'a BB ibu hamil tidak naik sampai

usia kehamilan.a menapai 13 minggu*

25:52 H#(#%)% P'.,/(+% B'., B


42/124

22


trimester satu tidak terlalu elas karena perubahan BB sangat keil @(nstitute ;

"ediine, 1990*

#ertambahan berat badan ttal selama kehamilan @total )eight gain

adalah selisih dari BB sebelum melahirkan dengan BB sesaat sebelum knsepsi*

$elain itu terdapat istilah net )eight gain atau berat badan nett selama

kehamilan, .ang merupakan selisih dari pertambahan berat badan dengan berat

badan lahir ba.i* Berat badan .ang bertambah dalam peride tertentu dibagi

dengan laman.a 'aktu tersebut @dalam minggu adalah lau pertambaan berat

badan @(nstitute ; "ediine, 1990* #ada a'al tahun 1900an, ban.ak studi .ang

mengemukakan bah'a pertambahan berat badan ibu selama kehamilan .ang

dianurkan adalah diantara &,!10 kg* Antara tahun 19&0 dan 1990, guideline

untuk pertambahan berat badan selama kehamilan meningkat menadi 101%,! kg,

dan pada tahun 1990 (nstitute ; "ediine merekmendasikan pertambahan berat

badan ibu berdasarkan indeks massa tubuh prahamil ibu, sebagaimana tabel %*1

Tabel %*1

#ertambahan BB $elama Kehamilan .ang Dianurkan Berdasarkan ("T #rahamil

("T prahamil #ertambahan BB @kg .ang dianurkan

Kurang @("T G 19, 1%,!1 Nrmal @("T 19,%6,0 11,!16

ebih @("T %6,0%9 &11

$umber: (nstitute ; "ediine, 1990

#ertambahan berat badan ibu selama kehamilan merupakan indikatr .ang

paling umum untuk menentukan status gi7i ibu dan anin.a selama hamil @Ahadi

et al. %00* #pulasi .ang sehat dengan berat badan nrmal paling tidak harus

meningkatkan berat badan.a sebesar 1% kg* ?anita dengan berat badan nmal

paling tidak meningkatkan %0H berat badan.a untuk pertumbuhan anin .ang

nrmal* ?anita .ang lebih besar direkmendasikan untuk lebih sedikit

meningktkan berat badann.a @1!H dari BB prahamil dari pada 'anita .ang

under)eight+ #erempuan dengan status gi7i undernutrition harus meningkatkan

berat badan lebih besar dari perempuan .ang o*er)eight maupun besitas selama

masa kehamilan* #erempuan o*er)eight minimal mengalami pertambahan berat

badan & kg, perempuan under)eight perlu menaikkan berat badan.a hingga 12 kg



43/124

23


pada masa kehamilan @-ss, 19!* "enurut Ahadi et al @199! pertambahan

berat badan seak a'al hingga akhir kehamilann.a paling tidak 10 kg*

#ertambahan BB saat hamil seara umum merepresentasikan pertambahan

aringan lemak dan lean fat mass dalam tubuh, meski demikian pertambahan BB

.ang terlalu besar enderung menggambarkan tinggin.a retensi airan .ang dapat

men.ebabkan edema pada bagian kaki @ika berdiri terlalu lama atau edema di

seluruh bagian tubuh* Namun pertambahan BB selama kehamilan men.ediakan

in;rmasi bah'a umlah airan dalam tubuh meningkar @(nstitute ; "ediine,

1990* #ertambahan BB pada kehamilan merupakan pertambahan dari beberapa

kmpnen .ang terdapat dalam tubuh ibu hamil, diantaran.a ba.i 3,%! kg,

plasenta 0,! kg, airan amnin 1 kg, uterus @peningkatan berat 1,%! kg, aringan

pa.udara @peningkatan berat 1,! kg, >lume darah % kg, adangan ibu %2 kg,

sehingga pertambahan BB idealn.a berkisar antara 1%12 kg @Br'n, 199 dan

(nstitute ; "ediine, 1990 dalam ?rthingtn dan ?illiams, 1993*

Tahun %009 (nstitute ; "ediine mempublikasikan pertambahan berat

badan .ang direkmendasikan berdasarkan ("T ibu .ang ditunukkan pada tabel

%*%* Namun penting untuk diketahui bah'a guidline ini tepat digunakan untuk

'anita di Amerika $erikat dan 'anita di negara mau lainn.a, sehingga tidak

terlalu tepat apabila digunakan di negara .ang 'anitan.a lebih pendek dan lebih

kurus dari 'anita di Amerika @(nstitute ; "ediine, %009*

Tabel %*%

#ertambahan BB $elama Kehamilan .ang Dianurkan Berdasarkan ("T #rahamil

Berat badan prahamilBerat badan prahamil

@kg5m% @?/

Ttal pertambahan BB

@kg

#ertambahan BB pada

trimester ke % dan 3

@kg5minggu

>nder)eight G 1,! 12%0 0,!

@0,!0,6! Normal 1,!%2,9 1%,!1&,! 0,!

@0,20,!

O*er)eight %!%9,9 &,!1%,! 0,3

@0,%!0,3!

O-ese E30 !,!10 0,%!

@0,%0,3

$umber : (nstitute ; "ediine, %009



44/124

24


25:53 H#(#%)% Klume plasma berhubungan dengan berat badan lahir* Kegagalan ekspansi

>lume plasma berakibat pada burukn.a pertumbuhan anin* #eningkatan >lume

plasma disertai leh peningkatan umlah sel darah merah, .aitu sekitar 1H ika

ibu tidak mendapat suplementasi dan 30H dengan suplementasi 7at besi @(nstitute

; "ediine, %009* Jika digambarkan dalam bentuk gra;ik, maka akan

menghasilkan kur>a dalam bentuk u @ =D= dalam (nstitute ; "ediine, 1990*

$eperti di ba'ah ini

ambar %*3 ra;ik Kadar /emglbin (bu pada "asa Kehamilan$umber: =D= dalam (nstitute ; "ediine, 1990



45/124

25


Tebel %*3

Cut Off Point Kadar /emglbin (bu .ang "engalami Anemia at Besi pada ?anita

4sia estasi Kadar /emglbin @g5dl /ematkrit @H

Tidak /amil 1%,0 36/amil

Trimester 1 11,0 33

Trimester % 10,! 3%

Trimester 3 11,0 33

$umber: =D= dalam (nstitute ; "ediine, 1990

"urph. et al @19% menemukan hubungan antara ibu dengan kadar

hemglbin rendah @G 102 g5l dan tinggi @133 g5l dengan keadian prematur,

BB-, dan mrtalitas perinatal pada 22000 kehamilan tunggal di (nggris* Ba.i

dengan berat badan lahir lebih tinggi berhubungan dengan kadar hemglbin ibu

.ang lebih rendah @G11g5l* Berat badan lahir uga berhubungan dengan

perubahan knsentrasi hemglbin pada trimester a'al dan trimester akhir, 'anita

dengan perubahan kadar hemglbin, melahirkan ba.i dengan berat bada lahir

.ang lebih besar* ?alaupun seara statistik kadar hemglbin memiliki hubungan

.ang signi;ikan dengan outcome kehamilan @relati*r ris% dari 1,1 sampai 1,&!,

kadar hemglbin .ang rendah uga memiliki hubungan dengan umur ibu, status

ssial eknmi, dan kebiasaan merkk* Jika ;aktr ini tidak dikntrl, maka

akan menadi ;aktr counfounder dari e;ek tinggi rendahn.a kadar hemglbin

terhadap outcome kehamilan* /iggins et al men.atakan bah'a kadar

hemglbin @G110 g5l pada trimester ke3 kehamilan berhubungan dengan berat

badan lahir @$hll dan /edinger, 1992*

$elama trimester ke3 kehamilan, kadar hemglbin ibu @keuali dengan

pertambahan berat badan .ang adekuat tidak merepresentasikan berat badan lahir

ba.i* /al ini dimungkinkan karena nilai prediksi .ang sangat lemah pada

trimester ke3 kehamilan @$hll dan /edinger, 1992*

Se*ere anemia @hemglbin G0 g5l berhubungan dengan ba.i .ang lebih

keil @prematur maupun (4-, tapi hal ini uga berhubungan dengan kegagalan

hemdilusi saat trimester ke% kehamilan* Knsentrasi hemglbin 1%0 g5l pada

akhir trimester ke% berhubungan dengan peningkatan risik preeklampsia dan

(4-* Keadian BB-@G%,! kg dan prematur @G3& minggu lebih minim teradi

pada ibu dengan kadar hemglbin 9!Q10! g5l @$teer, %000*



46/124

26


Beberapa penelitian mengindikasikan anemia de;isiensi 7at besi saat

kehamilan merupakan ;aktr risk prematur dan BB-* /al ini disebabkan

anemia de;isiensi besi saat kehamilan mengurangi pen.impanan 7at besi pada

anin dan dapat berlanut hingga ba.i berusia satu tahun* $erum ;eritin biasan.a

mengalami penurunan pada pekan ke1% dan ke%! usia kehamilan* /al ini

dimungkinkan teradi sebagai akibat dari peman;aatan 7at besi untuk ekspansi sel

darah merah* $elain itu biasan.a teradi trans;er 7at besi dari ibu ke ba.i setelah

pekan ke30 usia kehamilan .ang merupakan saat punak e;isiensi pen.erapan 7at

besi* $erum trans;erin memba'a 7at besi dari pembuluh darah ibu ke reseptr

tras;erin .ang terdapat pada permukaan apikal plasenta* at besi pun dihasilkan

dan aptrans;errin kembali ke sirkulasi darah ibu* at besi .ang telah terbentuk

berikatan dengan ;eritin pada sel plasenta .ang telah ditrans;er ke aptrans;erin,

.ang akan mesuk ke anin dan keluar sebagai hltrans;erin ke dalam sirkulasi

daran anin* Ketika kadar 7at besi ibu rendah umlah reseptr trans;erin

bertambah, sehingga akan lebih ban.ak 7at besi .ang menuu sel plasenta @Allen,

%000*

Se*ere anaemia selama kehamilan merupakan kntributr kematian ibu dan

BB- .ang merupakan ;aktr risk kematian ba.i* $ering kali BB- .ang

dimaksud berkrelasi dengan kelahiran prematur .ang dialami ba.i* #ada ban.ak

studi, cut off pin kadar hemglbin ibu .ang meningkatkan risik BB- adalah

110 g5l @-asmussen, %001*

256 H#(#%)% S,,#& B'$'." I(#


47/124

27


dari petani tern.ata mengknsumsi energi, prtein, dan 7at besi .ang lebih ban.ak

@(nstitite ; mediine, 1990*

Akti>itas ;isik selama kehamilan dapat mempengaruhi outcome

kehamilan* Akti>itas ibu .ang bekera dapat berpengaruh terhadap status gi7i ibu*

Akti>itas ;isik .ang tinggi dapat mengurangi aliran darah ke plasenta sehingga

mengurangi suplai ksigen dan 7at gi7i ke anin @Briend dalam Kramer @19&*

at gi7i .ang diterima anin bergantung pada kemampuan ibu menerima 7at gi7i,

dan kapabilitas metablisme ibu* "emenuhi kebutuhan gi7i saat hamil berarti

memenuhi kebutuhan metablisme ibu, apabila ibu melakukan pekeraan .ang

berat maka akan mengurangi aliran darah ke ;etus @?/, %006*

?anita di negara berkembang biasan.a memiliki akti>itas ;isik .ang lebih

berat selama kehamilan, seperti 'anita hamil di ambia .ang bertani dan

melakukan pekeraan rumah tangga @-berts et al , 19%* ?anita Thailand dan

ilipina meningkatkan 'aktu untuk duduk dan mengurangi akti>itas mereka

untuk bertani di ladang selama hamil @Thngprasert and i, 196F Tua7n

et al , 196* ?alaupun demikian krisis pangan dan pekeraan .ang menuntut ;isik

selama musim huan menadi ;aktr penghambat pertumbuhan anin @#rentie et

al , 19&* Keepatan pertambahan berat badan pada kehamilan 'anita )thepia

lebih rendah pada 'anita .ang melakukan pekeraan berat, dan ba.i .ang

dilahirkann.a lebih ringan dari 'anita .ang melakukan pekeraan .ang @Ta;ari et

al , 190 @institute ; "ediine, 1990* Ahadi et al @199! menemukan bah'a

ibu .ang bekera di ladang sebaga petani di (ndrama.u mengalami pertambahan

berat badan selama kehamilan .ang lebih rendah dibandingkan dengan ibu .ag

tidak bekra*

Beberapa studi menunukkan bah'a pekeraan .ang berhubungan denganakti>itas ;isik berhubungan dengan outcome kehamilan .ang buruk* Tentu hal ini

uga harus dikntrl leh asupan energi, sehingga dapat menelaskan pegaruh

akti>itas ;isik terhadap outcome kehamilan, ika tidak maka ;aktr ini adalah

;aktr confounder @#i>arnik, 199*



48/124

28


257 H#(#%)% U&! I(#


49/124

29


258 H#(#%)% T!%)$, P'%

Berbagai studi seara knsisten men.impulkan hubungan .ang erat antara

ketidakmampuan ssial dengan BB- @?/ %003F ?/ %010bF dalam /dnett,

%010* #enelitian /ir>e dan anatra @1992 di (ndia mengemukaka ibu dengan

status ssial eknmi rendah 1,&1 kali lebih berisik melahirkan ba.i BB-*

"enurut (nstitute ; "ediine @1990 terdapat assiasi antara outcome kehamilan

dengan pendapatan keluarga .ang rendah dan tingkat pendidikan .ang rendah*

Tingkat pendidikan merupakan salah satu indikatr status ssial eknmi bersama

dengan pendapatan dan pekeraan @(lsle., 196& dalam Kiel. @199! dan Kramer

@19&* $ur>e. nasinal di Amerika pada 190 men.impulkan tingkat pendidikan

ibu memiliki assiasi dengan BB @Kleinman dan "adan, 19! dalam Kiel.

@199!* Berdasarkan penelitian di #ur're Ja'a Tengah pendidikian dan status

eknmi .ang rendah berhubungan dengan rendahn.a pertambahan berat badan

selama kehamilan @?ink;its, %00%* Ahadi et al @199! mengemukakan bah'a

ibu dengan tingkat pendidikan .ang lebih rendah memiliki berat badan prahamil

.ang lebih rendah*

#enelitian Ongki @%00& pada ibu hamil di Jakarta menunukkan bah'a

keadian (4- pada ibu dengan status ssial eknmi rendah lebih tinggi @12,!H

dibandingkan keadian (4- pada ibu hamil dengan status ssieknmi tinggi

@!,2H* #engaruh status ssial eknmi terhadap keadian BB- uga

menunukkan hal .ang sama, ibu dengan status ssial eknmi rendah lebih besar

@,3H melahirkan ba.i BB- dibandingkan ibu dengan status eknmi lebih

tinggi @3,%H*

Di Amerika dilakukan penelitian untuk mengetahui e;ek status ssialeknmi terhadap outcome kehamilan* Dilakukan penelitian terhadap %!% ba.i

.ang meninggal 2 am setelah kelahiran, tidak termasuk ba.i kembar, ibu .ang

mengalami kmplikasi saat hamil, dan congenital defe% , dikelmpkkan menadi

dua kelmpk, .aitu kelmpk rang tua .ang berpenghasilan rendah dan

berpenghasilan tinggi* /asil penelitian tersebut menunukkan bah'a aringan

adipsa, ukuran sel lemak, ukuran li>er, kelenar adrenal, timus @signi;ikan lebih

keil, antung, ginal, tulang @lebih keil tapi tidak signi;ikan ba.i .ang terlahir



50/124

30


dari keluarga berpenghasilan rendah lebih keil dari .ang berpenghasilan tinggi

@?rthingtn dan ?illiams, %000*

$ebagian teri men.ebutkan bah'a terdapat hubungan antara stress seara

;isilgis dan psiklgis dengan kndisi ssial eknmi .ang rendah sehingga

meningkatkan risik kmplikasi pada masa kehamilan .ang berdampak pada

gagal tumbuh semasa anin dan ba.i lahir prematur* "akanisme lain.a adalah

kemiskinan .ang berdampak pada malnutrisi akibat akses .ang minim terhadap

makanan dan la.anan kesehatan, 'anita dengan kndisi ssial eknmi rendah

enderung lebih pendek dibandingkan dengan 'anita dengan status ssial

eknmi .ang lebih baik* ?anita .ang lebih pendek memiliki keenderungan

untuk melahirkan ba.i prematur* "alnutrisi uga meningkatkan risik in;eksi

dan meningkatkan kndisi stress* @"(nt.re %006F ?/ %00F ?/ %010bF

?ilkinsn dan "armt, %003 dalam /dnett, %010*

25@ H#(#%)% U.#,% K'*+!.% B-!


51/124

31


Depkes -( @1990 dalam =hairunita @%006 men.atakan ;aktr risik

kehamilan diantara.a adalah ibu hamil dengan paritas tinggi memiliki risik lebih

besar untuk mengalami perdarahan* $emakin ba.ak umlah anak .ang dilahirkan

akan meningkatka risik outcome kehamilan .ang buruk @Kramer, 19&*

2510 H#(#%)% J.$ K'*+!.%


52/124

32


!9 bulan berhubungan dengan peningkatan risik BB-, kelahiran prematur, dan

$A @Agudel et al , %006

"enurut -a'lings et al @199! arak kehamilan .ang pendek merupakan

;aktr risik BB- dan kelahiran prematur* Jarak kehamilan diukur dengan

menghitung arak antara kelahiran sebelumn.a dengan kehamilan berikutn.a* (a

menemukan bah'a arak kehamilan kurang dari 9 bulan berhubungan erat dengan

kelahira prematur dan BB-* Namun, terdapat pendapat bah'a arak kelahiran

merupakan ;aktr .ang dipengaruhi ;aktr lain, .aitu ;aktr ssial eknmi, ga.a

hidup, dan ;aktr reprduksi*

2511 H#(#%)% J'%!& K'*/!% B-!


53/124

33


an

ambar %*2 Determinan dan Knsekuensi #ertambahan BB selama Kehamilan

$umber: (nstitute ; "ediine, %009

SOSI7 A>ITAN7T>67 7N5 IF@ ST7=@ @N0I6ONM@NT

SocialAInstitutional: media. culture D acculturation. health ser*ice. $olicy

@n*ironment : altitude. to3ic from en*ironment. man mad2disaster

Neigh-orhoodA community : access to healthy food. o$$ortunity to $hysical acti*ity

Inter ersonalA amil : amil *iolence. marital status. artner and amil su ort

M7T@6N7 F7CTO6S

=enetic characteristicsE 5e*elo$mental $rogrammingE @$igeneticE

Sosiodemogra$hy: $arity. age. sosial economy. food insecurity

7nthro$ometry and $hisiology: $re$regnancy MI. hormonal. -asal meta-olism rate

Medical: $re2e3isting mor-idity. anore3ia ner*osa. hy$eremesis gra*idarum.

-ariatric surgary. dan multi$le $egnancy

Psychology: de$ression. stress. social su$$ort. -eha*iour

eha*iour: ood inta%e h sical acti*it su-stance a-use unintended re nanc

@N@6= 77NC@AN>T6I@NT

Food. energi. nutrient inta%e

TOT7 !@I=#T =7IN 5>6IN= P6@=N7NC

Mother

Fat Free Mass

Fat2Mass

Fetus

Fetal =ro)th

Fat Free Mass

Fat2Mass 7mniotic fluid

Placenta

P6@=N7NC 7N5 P6@=N7NC O>TCOM

Consequances during

$regnancyE consequances

during deli*eringE maternal

mortality

N@ON7T7 O>TCOM@

Still-irthE irth defectsE

Infant mortalityE Fetal

=ro)thE Preterm -irth

POSTP76T>M O>TCOM@

actationE !eight retentionE

Post$artum E 5e$ressionE ong2

term consequance

ON=2T@6M CONS@G>7NC@S

Neonatal ody com$ositionE Infant

)eight gainE reast feedingE

O-esityE Neurode*elo$mentalE

7llergyA7stmaE Cancer

);ek "di;ikasi aktr pen.ebab



54/124

34


2512 K'.%)$ T'.!

ambar %*!

"di;ikasi aktraktr .ang "empengaruhi Berat Badan ahir Ba.i

$umber: (nstitute ; "ediine, %009 dan Karati, 19! dalam arina, %01%

F$,. G!!

BB #rahamil

TB

Kadar /b

Asupan i7i

Akti>itas isik

F$,. B-!

Jenis Kelamin

F$,.

S&!


55/124

35Universitas Indonesia

BAB 3

KERANGKA KONSEP9 HIPOTESIS9

DAN DEFINISI OPERASIONAL

351 K'.%)$ K%&'

Terdapat berbagai ;aktr .ang mempengaruhi berat badan lahir ba.i* Namun dalam

penelitian ini >ariabel .ang diteliti sebagai >ariabel independen adalah status gi7i ibu, .aitu

berat badan prahamil ibu, pertambahan berat badan selama kehamilan serta kadar hemglbin

ibu, dan beberapa ;aktr lain .aitu status bekera ibu, usia ibu, pendidikan ibu, urutan

kelahiran ba.i, enis kelamin ba.i, dan arak kelahiran ba.i* aktr ssidemgra;i dapat

mempengaruhi status gi7i ibu .ang nantin.a akan mempengaruhi pertambahan berat badan

ibu selama kehamilan* aktr pertambahan berat badan ibu selama kehamilan seara lagsung

mempengaruhi berat badan lahir ba.i @(nstitute ; "ediine, %009* $ebenarn.a terdapat

;aktr lain .ang uga berperan penting terhadap berat badan lahir, .aitu asupan ibu, namun

data tersebut tidak dapat diperleh dikarenakan keterbatasan data .ang ada*

ambar 3*1

Kerangka Knsep aktraktr .ang "empengaruhi Berat Badan ahir Ba.i

Berat Badan ahir

Ba.i

aktr Ba.i

⋅ Jenis Kelamin Ba.i

$tatus i7i (bu

⋅ Berat Badan #rahamil

⋅

#ertambahan Berat Badan selamaKehamilan

⋅ Kadar /emglbin (bu padaTrimester 3 Kehamilan

$sidemgra;i

⋅ $tatus Bekera (bu

⋅ 4sia (bu

⋅ #endidikan (bu

⋅ 4rutan kelahiran Ba.i

⋅

Jarak Kelahiran Ba.i



56/124

36


352 D';%!&! O'.&!%*

Tabel 3*1 De;inisi perasinal

N asi datarekam medis

-$(A Budi

Kemuliaan

rmheklist

Katagri:1* E 3000 gram%* G3000 gram@Barker, %001

Numerik: gram

rdinal

-asi

%* Berat badanibu sebelumhamil

Berat atau bbt

ibu saat sbelumhamil atau pada

trimester pertama

kehamilan@Aahdi et al ,

%00

bser>asi data

rekam medis-$(A Budi

Kemuliaan

rm

heklist

Katagri:

1* G !0 kg%* E!0 kg

Numerik: kilgram

rdinal

-asi

3* #ertambahan

berat badan ibu

selama

kehamilan

Berat badan ibu

saat akan

melahirkan

dikurangi berat

badan ibu saatsebelum hamil

atau trimester

pertama

kehamilan

@(nstitute ;"ediine, 1990

bser>asi data

rekam medis

-$(A Budi

Kemuliaan

rm

heklist

Katagri:

1* E10 kg%* G 10 kg@Ahadi et al , 199!

Numerik: kilgram

rdinal

-asi

2* Kadar /b (bu

pada Trimester

ke3 Kehamilan

Kadar /b ibu

.ang diukur pada

trimester ke tiga

kehamilan atau

sesaat sebelum

melahirkan

bser>asi data

rekam medis

-$(A Budi

Kemuliaan

rm

heklist

Katagri:

1* G 11 g5d%* E 11 g5d@=D= dalam (nstitute

; "ediine, 1990

Nminal :

g5dl

rdinal

-asi

!* $tatus Bekera(bu $tatus pekeraanterakhir ibu saat

din.atakan hamil

bser>asi datarekam medis

-$(A Budi

Kemuliaan

rmheklist 1* Bekera%* Tidak bekera@(nstitute ;

"ediine, 19!

rdinal

6* 4sia ibu 4sia ibu pada

saat hamil .aituusia ibu saat

diketahui hamil

bser>asi data

rekam medis-$(A Budi

Kemuliaan

rm

heklist

Katagri:

1* G %0 tahun atau 32 tahun

%* %032 tahun@Depkes -(, 1999

Numerik:

Tahun

rdinal

-asi



57/124

37


&* #endidikan (bu #endidikan:

tingkat

pendidikan ;rmal

.ang diselesaikanibu

ama pendidikan:tingkat

pendidikan ;rmal

.ang diselesaikanibu .ang

dikn>ersi dalam

tahun berdasarkan

lama pendidikan

standar untuk

men.elesaikantingkat

pendidikan

tersebut

bser>asi data

rekam medis

-$(A Budi

Kemuliaan

rm

heklist

Katagri:

1* G $"A sedeaat%* E $"A sederaat

Numerik:

Tahun

rdinal

-asi

* 4rutan

kelahiran ba.i

4rutan kelahiran

ba.i .ang

dilahirkan

bser>asi data

rekam

medis-$(A

Budi

Kemuliaan

rm

heklist

Katagrik:

1* 1%* E%

@4N(=) dan

?/, %002

Numerik: urutan anak

rdinal

-asi

9* Jarak

Kelahiran Ba.i

Jarak kelahiran

ba.i dengan anak

sebelumn.a

bser>asi data

rekam medis

-$(A Budi

Kemuliaan

rm

heklist

Katagri:

1* G % tahun%* E % tahun

Numerik:

Tahun

rdinal

-asi

10* Jenis Kelamin

Ba.i

Karakteristik ;isik

dan bilgis .ang

khas pada

manusia .ang

membedakan

antara lakilaki

dan perempuan

bser>asi data

rekam medis

-$(A Budi

Kemuliaan

rm

heklist

1* #erempuan%* akilaki

rdinal

353 H!,'&!&

1* Ada hubungan antara status gi7i ibu, .aitu berat badan prahamil ibu, pertambahan

berat badan ibu selama kehamilan, dan kadar hemglbin ibu pada trimester ke3

kehamilan dengan BB ba.i di -$(A Budi Kemuliaan Jakarta pada Januari %01%

%* Ada hubungan antara pertambahan berat badan ibu selama hamil dengan BB ba.i di


3* Ada hubungan antara kadar hemglbin ibu pada trimester ke3 kehamilan dengan

BB ba.i di -$(A Budi Kemuliaan Jakarta pada Januari %01%*



58/124

38


2* Ada hubungan antara usia ibu, status bekera ibu, tingkat pendidikan ibu, urutan

kelahiran ba.i, dan arak kelahiran ba.i dengan BB ba.i di -$(A Budi Kemuliaan


!* Ada hubungan antara enis kelamin ba.i dengan BB ba.i di -$(A Budi Kemuliaan


6* #ertambahan berat badan ibu selama kehamilan merupakan ;aktr .ang paling

dminan terhadap BB ba.i*



59/124

39

BAB 4

METODOLOGI PENELITIAN

451 D'&!% P'%'*!,!%

#enelitian ini termasuk dalam enis penelitian kuantitati;* #enelitian ini

merupakan studi deskripti; dengan desain studi corsssectional @ptng lintang,

dimana seluruh >ariabel diambil dalam 'aktu bersamaan @Ashengrau dan $eage,

%003* Data diambil dari rekam medis ibu .ang melahirkan di -$(A Budi

Kemuliaan pada Januari %01%* 4ntuk mengetahui hubungan status gi7i ibu, .aitu

berat badan prahamil ibu, pertambahan berat badan ibu selama kehamilan serta

kadar hemglbin ibu, dan beberapa ;aktr lain .aitu status bekera ibu, usia ibu,

pendidikan ibu, urutan kelahiran ba.i, arak kelahiran ba.i, dan enis kelamin ba.i

dengan BB ba.i di -$(A Budi Kemuliaan Jakarta pada Januari %01%*

452 L$&!


60/124

40


@emmesh' et al , 199&* Jumlah sampel dalam penelitian ini adalah 11,

sementara itu data umlah prprsi untuk tiap >ariabel diperleh dari data rekam

medis pasien .ang terlampir pada bab lima dalam penelitian ini*

n C

Keterangan :

n C Jumlah sampel @11

1S5% C Nilai 7 berdasarkan tingkat kesalahan ! H C 1,96

1R C nilai 7 berdasarkan kekuatan ui#1 C #rprsi ba.i dengan berat badan lahir kurang dari 3000 g

#% C #rprsi ba.i dengan berat badan lahir lebih dari 3000 g

# C

Dari hasil perhitungan kekuatan ui5p'er @R didapatkan hasil sebagai

berikut:

Tabel 2*1

/asil Kuat 4i


61/124

41


4535252 K.!,'.! E$&$*#&!

#asien ra'at inap melahirkan di -$(A Budi Kemuliaan pada Januari %01%

.ang tidak melakukan pemeriksaan antenatal di -$(A Budi Kemuliaan seak

trimester pertama kehamilan dan tidak memiliki kelengkapan rekam medis .ang

sesuai dengan >ariabel .ang diteliti*

454 P'%)#/#*% D,

#enelitian ini menggunakan data sekunder .ang diperleh dengan

menelaah rekam medis pasien ra'at inap melahirkan di -$(A Budi Kemuliaan

Jakarta pada Januari %01%* #engambilan sampel dilakukan dengan metde ttal

sampling, .aitu dengan menadikan seluruh anggta ppulasi .ang sesuai dengan

kriterian inklusi dan eksklusi sebagai sampel* -ekam medis pasien melahirkan

.ang

Ui - Faktor2 Bblr

Documents

Transcript of Ui - Faktor2 Bblr