JAA

RBEE

LD TRAUMAZORGNETWERKMIDDEN-NEDERLAND TRAUMAZORG 2015

TRAUMAZORG REGIO MIDDEN-NEDERLANDOverzicht uit de regionale traumaregistratie

1

JAARBEELD TRAUMAZORG 2015

VoorwoordVoor u ligt het Jaarbeeld 2015 van de traumaregio

Midden-Nederland. Het geeft een beeld van de patiënten die

acuut vanaf de spoedeisende hulp van de ziekenhuizen in onze

regio klinisch opgenomen zijn voor letsel als gevolg van

externe factoren. De gegevens komen uit de regionale trauma-

registratie, die het bureau Traumazorgnetwerk Midden-

Nederland verzorgt. Alle ziekenhuizen in de regio zijn

hierin opgenomen.

In het jaar 2015 vond een belangrijke verandering plaats in de

registratie van gewonde patiënten. De scores voor letselernst

zijn gemoderniseerd. De ernst van het letsel wordt minder

hoog ingeschat: verschillende diagnosen hebben een lagere

ernstscore gekregen. Patiënten met vergelijkbare letsels

kunnen een lagere ISS score hebben dan voorheen en zijn

minder snel ‘ernstig gewond’. Het totaal aantal ernstig gewon-

den is hierdoor lager dan voorgaande jaren.

De traumaregistratie vormt de basis voor verder onderzoek,

waarbij preventie een belangrijke rol heeft. Partners in de

regio ontwikkelen hiervoor initiatieven.

Helaas is er over de jaren een toename van het totaal aantal

gewonden. Dit is een uiting van het feit dat de regio Utrecht

een van de snelst groeiende economische eenheden van het

land is, met een snel toenemend aantal inwoners.

De zorg voor de ongevalspatiënt is sinds jaren regionaal

georganiseerd. Er wordt geprobeerd de juiste patiënt in het

juiste ziekenhuis te krijgen voor een optimale toegesneden

behandeling die past bij de patiënt en het letsel dat hij of zij

heeft. In dit jaarbeeld is de weerslag van dit beleid te vinden.

Ik wens u veel leesplezier.

Loek Leenen

2

JAARBEELD TRAUMAZORG 2015

InhoudsopgavePatiënt 8

Ongeval 9

Letsel 11

Opvang 16

Opname 21

Ontslag 23

Uitgelicht: Ernstig gewonden // Letsel door vallen 25

Onderzoek 31

3

Traumazorg

Traumazorgnetwerk Midden-Nederland

Traumazorg is zorg voor mensen die letsel hebben als gevolg

van uitwendige factoren. Het is ketenzorg en vereist

samenwerking en coördinatie. In Nederland is de traumazorg

regionaal georganiseerd. Er zijn elf regio’s met ieder een

traumacentrum. In deze regio is dat het UMC Utrecht.

Het traumacentrum heeft de regionale taak om de kwaliteit

van de gehele traumazorgketen continu te borgen en waar

mogelijk te verbeteren. Om deze taak goed uit te kunnen

voeren is het Traumazorgnetwerk Midden-Nederland opgericht.

Het Traumazorgnetwerk Midden-Nederland is een krachtig

netwerk, waarin alle partners in de acute zorgketen er samen

actief voor zorgen dat een patiënt of groep patiënten met een

acute zorgvraag onder alle omstandigheden zo snel mogelijk

op de juiste plaats de juiste zorg krijgt.

VISIE

Elke patiënt met een acute zorgvraag is in onze regio onder

alle omstandigheden continu verzekerd van optimale

(keten)zorg.

BUREAU TRAUMAZORGNETWERK MIDDEN-NEDERLAND

Het bureau Traumazorgnetwerk faciliteert en ondersteunt het

regionale netwerk vanuit drie beleidsterreinen:

• Traumazorg

• Acute zorg

• Crisisbeheersing en Opleiden, Trainen en Oefenen (OTO)

Het bureau van Traumazorgnetwerk Midden- Nederland

verzorgt de traumaregistratie, één van de taken van het

traumacentrum. Het doel hiervan is om de traumazorg

zichtbaar te maken, om de organisatie ervan te verbeteren.

4

JAARBEELD TRAUMAZORG 2015

Regio Midden-Nederland

Traumaregistratie

De regio Midden-Nederland bestond uit vijf ziekenhuizen

met in totaal zes SEH-afdelingen:

TRAUMACENTRUM:

• UMC Utrecht // Utrecht

ALGEMENE ZIEKENHUIZEN:

• St. Antonius Ziekenhuis // Nieuwegein en Utrecht

• Diakonessenhuis // Utrecht

• Meander Medisch Centrum // Amersfoort

• Zuwe Hofpoort Ziekenhuis // Woerden

De traumaregistratie wordt uitgevoerd volgens normen van de

Landelijke Traumaregistratie (LTR). De gegevens van alle

traumaregio’s in Nederland worden jaarlijks opgenomen in de

LTR. Voor de registratie wordt de LTR European dataset

gehanteerd. Deze bestaat uit de MTOS+ dataset, aangevuld

met Utstein-items.

5

Selectiecriteria van patiënten voor traumaregistratieIn de traumaregistratie worden patiënten opgenomen die:

• Traumatisch opgelopen letsel hebben, EN

• binnen 48 uur na het oplopen van het letsel op de SEH gezien zijn, EN

• na opvang op de SEH worden opgenomen in het ziekenhuis, direct naar de OK gaan, voor opname worden

overgeplaatst naar een ander ziekenhuis of op de SEH komen te overlijden.

Patiënten die op de SEH opgevangen en behandeld worden voor traumaletsel en direct daarna het ziekenhuis verlaten,

worden niet opgenomen in de registratie.

Inhoud verslagDe data in dit verslag komen uit de regionale trauma-

registratie. Alle hierin opgenomen patiënten zijn

gebaseerd op de selectiecriteria.

Het verslag gaat over het jaar 2015 en de gezamenlijke

regionale gegevens, tenzij anders vermeld.

6

Afkortingen en begrippen ALG Algemene ziekenhuizen

TC Traumacentrum

SEH Spoedeisende Hulp

OK Operatiekamer

IC Intensive Care

MC Medium Care

M Man

V Vrouw

AIS Abbreviated Injury Scale (letselernst)

Ernstig letsel Letsel met AIS-score ≥ 3.

ISS Injury Severity Score

Ernstig gewonde patiënt Patiënt met een ISS van 16 of hoger (ISS ≥ 16)

7

PATIËNT // ONGEVAL // LETSEL

8

AANTAL PATIËNTEN

ALLE TRAUMAPATIËNTEN

ALLE TRAUMAPATIËNTEN TRAUMAPATIËNTEN TC/ALG ALGEMENE ZIEKENHUIZEN

M/V OUDER DAN 70 JAAR:

GESLACHT

LEEFTIJD

ERNSTIG GEWONDEN

Patiënt

2011 2012 2013 2014 2015

Alle traumapatiënten 4565 4737 4621 5089 5313

Ernstig gewonden 452 492 483 511 439

1312

13061166

1037

492

UMC Utrecht

St. Antonius Ziekenhuis

Meander Medisch Centrum

Diakonessenhuis

Zuwe Hofpoort Ziekenhuis 323

45

3523 13

0

400

800

1200

0

400

800

1200

0 - 9

10 - 19

20 - 29

30 - 39

40 - 49

50 - 59

60 - 69

70 - 79

80 - 89

90

0 - 9

10 - 19

20 - 29

30 - 39

40 - 49

50 -59

60 - 69

70 - 79

80 - 89

90

TCALG

Ò

0

400

800

1200

0

400

800

1200

0 - 9

10 - 19

20 - 29

30 - 39

40 - 49

50 - 59

60 - 69

70 - 79

80 - 89

90

0 - 9

10 - 19

20 - 29

30 - 39

40 - 49

50 -59

60 - 69

70 - 79

80 - 89

90

TCALG

Ò

2604 270966% 34%43% 57%

TRAUMACENTRUMALGEMENE ZIEKENHUIZEN

8% van alle traumapatiënten was ernstig gewond (ISS ≥16).

De daling van het aantal ernstig gewonden in 2015 is verklaar-baar door de overstap naar een nieuwe codering (zie pagina 11).

29%

71%

9

ACTIVITEIT BIJ ONGEVAL

ONGEVALSMECHANISME

ALLE TRAUMAPATIËNTEN

De categorie ‘anders’ bestaat onder meer uit: verdrinking, verstikking, elektrische schok en blootstelling aan chemische stoffen.

Ongeval

22% 3% 68% 6% 1%

verkeer

bedrijf

privé

sport

onbekend

vallen verkeer

41% 59% 60% 40%

M V M V

De registratie van het ongevalsmechanisme wordt uitgevoerd aan

de hand van de ICD-10-codering van de World Health Organisation.

0

1000

2000

3000

valle

n

verkee

rssit

uatie

contac

t met voo

rwerpe

n

contac

t met voo

rwerpe

n

contac

t men

s/dier

geweld

verkee

rde be

weg

ing

bran

d/he

te vloeistoffen

ande

rs

onbe

kend

7

9

4

6

9

54

valle

n

verkee

rssit

uatie

contac

t men

s/dier

geweld

verkee

rde be

weg

ing

bran

d/he

te vloeistoffen

0

1000

2000

3000

valle

n

verkee

rssit

uatie

contac

t met voo

rwerpe

n

contac

t met voo

rwerpe

n

contac

t men

s/dier

geweld

verkee

rde be

weg

ing

bran

d/he

te vloeistoffen

ande

rs

onbe

kend

7

9

4

6

9

54

valle

n

verkee

rssit

uatie

contac

t men

s/dier

geweld

verkee

rde be

weg

ing

bran

d/he

te vloeistoffen

ONGEVALSMECHANISME

GEMIDDELDE ISS PER ONGEVALSMECHANISME

10

VERKEERSONGEVALLEN UITGELICHT

Ongeval (vervolg)

0

200

400

600

800

TCALG

te voe

tfie

ts

te voe

tfie

ts

motor/sco

oter

voertuig m

et

drie w

ielen

auto/b

usje

zwaa

r voe

rtuig

motor/sco

oter

voertuig m

et

drie w

ielen

auto/b

usje

zwaa

r voe

rtuig

paard

paard

15

1214 14 14

7

10

78 8

5 57

5

0

200

400

600

800

TCALG

te voe

tfie

ts

te voe

tfie

ts

motor/sco

oter

voertuig m

et

drie w

ielen

auto/b

usje

zwaa

r voe

rtuig

motor/sco

oter

voertuig m

et

drie w

ielen

auto/b

usje

zwaa

r voe

rtuig

paard

paard

15

1214 14 14

7

10

78 8

5 57

5

VERKEERSONGEVALLEN GEMIDDELDE ISS PER VERKEERSONGEVAL

11

Letsel

AIS-CODERING

In de traumaregistratie staan de letsels van de patiënten beschreven.

De diagnoses worden aan de hand van de Abbreviated Injury Scale (AIS) gedefinieerd.

Een AIS-code geeft per letsel inzicht in locatie, aard en ernst van het letsel.

AIS REGIO (LICHAAMSREGIO)

Voor de locatie van het letsel zijn negen regio’s vastgesteld: hoofd, aangezicht, hals/nek,

thorax, abdomen, wervelkolom, bovenste extremiteiten, onderste extremiteiten

en huid & overig.

AIS-SCORE (LETSELERNST)

De AIS-score geeft de ernst van het letsel aan in de betreffende lichaamsregio.

De ernstscore varieert van 1 tot 6. Een score van 1 is het minst ernstig, bijvoorbeeld bij een

oppervlakkige verwonding. Er is sprake van ernstig letsel bij een score

van 3 of meer (AIS-score ≥3).

INJURY SEVERITY SCORE (ISS)

Om aan patiënten met meerdere letsels een totale ernstscore te kunnen toekennen, is de Injury

Severity Score (ISS) ontwikkeld. De ISS ligt tussen 1 en 75 en houdt verband met de kans op

overlijden als gevolg van het traumaletsel.

ERNSTIG GEWONDE PATIËNT

Bij ISS van 16 of hoger (≥16) is sprake van een ernstig gewonde patiënt.

NIEUWE CODERING 2015

De zorg verandert en verbetert over de jaren. De codering van de letselernst is ook door de

jaren heen hierop aangepast. Vanaf 2015 is landelijk een nieuwe versie in gebruik genomen:

AIS 2005, update 2008. Bij verschillende diagnosen is de AIS-score lager dan voorheen.

Dit heeft invloed op de ISS die in vergelijking met de codering van voorgaande jaren lager kan

zijn.

12

Lichaamsregio Aantal letsels Ernstig letsel (AIS ≥3) Percentage ernstig letsel

hoofd 2082 830 40%

aangezicht 726 12 2%

hals/nek 23 13 57%

thorax 832 361 43%

abdomen 193 79 41%

wervelkolom 720 118 16%

bovenste extremiteiten 1536 163 11%

onderste extremiteiten 2862 1687 59%

huid en overig 2934 47 2%

OPGELOPEN LETSEL PER LICHAAMSREGIO GEKOPPELD AAN ERNST

Letsel (vervolg)Een patiënt kan meerdere letsels in één lichaamsregio hebben en in meerdere regio’s

letsel. Het onderstaande overzicht geeft het totaal aantal letsels van alle patiënten weer.

hoofd

aang

ezich

t

nek/ha

ls

thorax

abdo

men

werve

lkolom

bove

nste

extre

mite

iten

onde

rste

extre

mite

iten

huid en ov

erig

M V

0

500

1000

1500

2000

LICHAAMSREGIO WAARIN LETSEL OPGELOPEN

62%

hoofd

59%

onderste extremiteiten

13

VEELVOORKOMEND GEÏSOLEERD LETSEL

HEUPFRACTUREN

HUMERUSFRACTUREN

GEÏSOLEERD LETSEL

Een patiënt kan in meerdere lichaamsregio’s letsel hebben. Wanneer een patiënt enkel in één regio letsel

heeft opgelopen is er sprake van geïsoleerd letsel. Letsels in de regio ‘huid en overig’ worden hierbij niet

meegerekend. Deze letsels zijn vaak kleine verwondingen of onderdeel van ernstig letsel.

Fracturen van de femurkop, femurnek en intertrochantaire femurfracturen.

0

100

200

300

400

0 - 9

10 - 19

20 - 29

30 - 39

40 - 49

50 - 59

60 - 69

70 - 79

80 - 89

90

0

20

40

60

80

0 - 9

10 - 19

20 - 29

30 - 39

40 - 49

50 - 59

60 - 69

70 - 79

80 - 89

90

LEEFTIJD

LEEFTIJD

96%

87%

84%

75%

van alle patiënten met een geïsoleerde heupfractuur werd opgenomen in een algemeen ziekenhuis.

van alle patiënten met een geïsoleerde humerusfrac-tuur werd opgenomen in een algemeen ziekenhuis.

van de heupfracturen werd veroorzaakt door een val.

van de humerusfracturen werd veroorzaakt door een val.

33%

29%

67%

71%

14

Het centraal zenuwstelsel omvat de hersenen en het ruggenmerg.

Licht schedelhersenletsel of licht traumatisch hoofdletsel is letsel met een ernstscore van 1.

Hierbij worden patiënten vaak ter observatie opgenomen.

Letsel (vervolg)

LETSEL CENTRAAL ZENUWSTELSEL

0 - 9

10 - 19

20 - 29

30 - 39

40 - 49

50 - 59

60 - 69

70 - 79

80 - 89

90

90

0 - 9

10 - 19

20 - 29

30 - 39

40 - 49

50 - 59

60 - 69

70 - 79

80 - 89

0

100

200

300

0

10

20

30

40

LEEFTIJD LEEFTIJD, ZONDER LSH

75%

50%

van de licht schedel hersenletsels werd veroorzaakt door een val.

van de geïsoleerde letsels aan het centraal zenuwstelsel was licht schedelhersenletsel. 69% van alle patiënten met licht

schedel hersenletsel werd opgenomen in een algemeen ziekenhuis.

61%

39%

15

OPVANG // OPNAME // ONTSLAG

16

HERKOMST

Opvang

NAAR ALGEMENE ZIEKENHUIZEN

GEMIDDELDE ISS PER PLAATS VAN HERKOMST

NAAR TRAUMACENTRUM

0% 0% 10% 10% 20% 20% 30% 30% 40% 40% 50% 50% 60% 60% 70% 70%

plaats ongeval eigen woonomgeving

ziekenhuis

huisartsenpost (HAP) onbekend

plaats ongeval eigen woonomgeving HAP ziekenhuis

ambu

lanc

e

eige

n ve

rvoe

r

ande

rs

TCALG

TCALG

11

7

11

5

7

56 6

76 6

5

12

6

VERWIJZER

NAAR ALGEMENE ZIEKENHUIZEN NAAR TRAUMACENTRUM

45%

41%

8% 3% 1% 2% 112

huisarts

eigen initiatief

polikliniek

ander ziekenhuis

overige instellingen

onbekend74%

6%

6%

11% 1% 1%

1%

17

VERWIJZER (VERVOLG)

0% 0% 10% 10% 20% 20% 30% 30% 40% 40% 50% 50% 60% 60% 70% 70%

plaats ongeval eigen woonomgeving

ziekenhuis

huisartsenpost (HAP) onbekend

112

huisa

rts

eige

n

Initiatief

polik

liniek

ande

r

zieke

nhuis

overige

instellin

gen

TCALG

11

76

5

12

14

76

4

6

87

GEMIDDELDE ISS PER VERWIJZER

VERVOER

INZET TRAUMAHELIKOPTER

45%

41%

8% 3% 1% 2% 112

huisarts

eigen initiatief

polikliniek

ander ziekenhuis

overige instellingen

onbekend74%

6%

6%

11% 1% 1%

1%

VERVOER PER TYPE VERWIJZER

0

40

80

120

2011 2012 2013 2014 2015

0%

20%

40%

60%

80%

100%

112 huisarts eigen initiatief

anderseigen vervoer ambulance

45

66

83 83

97

GEMIDDELDE ISS PER VERVOERSMIDDEL

plaats ongeval eigen woonomgeving HAP ziekenhuis

ambu

lanc

e

eige

n ve

rvoe

r

ande

rs

TCALG

TCALG

11

7

11

5

7

56 6

76 6

5

12

6

0

40

80

120

2011 2012 2013 2014 2015

0%

20%

40%

60%

80%

100%

112 huisarts eigen initiatief

anderseigen vervoer ambulance

45

66

83 83

97

›››

Wanneer het bij een 112-melding

noodzakelijk is dat een arts ter plekke

komt, kan een Mobiel Medisch Team

worden ingezet. Dit team - met arts

- vliegt naar de patiënt.

18

AANKOMSTTIJD

AANKOMST PER DAG AANKOMST PER MAAND

Opvang (vervolg)

AANKOMST SEH

0.00

-1.0

0 uu

r

1.00

-2.0

0 uu

r

2.00

-3.0

0 uu

r

3.00

-4.0

0 uu

r

4.00

-5.0

0 uu

r

5.00

-6.0

0 uu

r

6.00

-7.0

0 uu

r

7.00

-8.0

0 uu

r

8.00

-9.0

0 uu

r

9.00

-10.

00 uur

10.0

0-11.0

0 uu

r

11.0

0-12

.00

uur

12.0

0-13

.00

uur

13.0

0-14

.00

uur

14.0

0-15

.00

uur

15:0

0-16

.00

uur

16.0

0-17

.00

uur

17.0

0-18

.00

uur

18.0

0-19

.00

uur

19.0

0-20

.00

uur

20.0

0-21

.00

uur

21.0

0-22

.00

uur

22.0

0-23

.00

uur

23.0

0-24

.00

uur

0

100

200

300

400

680731 714

809 788855

736

maa

ndag

dins

dag

woe

nsda

g

dond

erda

g

vrijd

ag

zaterdag

zond

ag

433342

440 425509

465 428472 475

429474

421

janu

ari

februa

ri

maa

rt

april

mei

juni

juli

augu

stus

oktobe

r

septem

ber

nove

mbe

r

dece

mbe

r

19

TIJD TUSSEN BINNENKOMST SEH EN EERSTE CT-SCAN

EERSTE CT-SCAN

5-6 uur

4-5 uur

3-4 uur

2-3 uur

1-2 uur

0-1 uur

1%

2%

4%

10%

22%

54%

>6 uur 7%

afdeling

IC

OK

MC

overplaatsing

83%

4%

7%

3% 3%

31%van de traumapatiënten die een CT-scan kregen, werd binnen 30 minuten na binnenkomst gescand.

BESTEMMING NA SEH

à

In het traumacentrum werd 80%

van de CT-scans in het eerste uur gemaakt

en 54% binnen 30 minuten.

20

Nederland heeft drie ziekenhuizen die gespecialiseerd zijn in de behandeling van brandwonden:

het Maasstad Ziekenhuis (Rotterdam), het Martini Ziekenhuis (Groningen) en het Rode Kruis

Ziekenhuis (Beverwijk).

De gemiddelde ISS van patiënten die vanuit een ander ziekenhuis naar het traumacentrum werden overgeplaatst was 10.

Vanuit het traumacentrum naar andere ziekenhuizen was dit 8.

Opvang (vervolg)

OVERPLAATSING

BRANDWONDENCENTRA

8 à Algemene ziekenhuizen à 1210 à Traumacentrum à 8

GEMIDDELDE ISS BIJ OVERPLAATSINGEN:

Brandwondencentra 18

36

17

18

3

26

5

6

Traumacentrum (TC)

TC (buiten regio)

Algemene ziekenhuizen (ALG)

ALG (buiten regio)

Midden

Nederlan

d

Midden

Nederlan

d

UITIN

21

Opname

HOOGSTE NIVEAU VAN ZORG

GEMIDDELDE ISS EN OPNAMEDUUR

TRAUMACENTRUM

OPNAMEDUUR

ALGEMENE ZIEKENHUIZEN

0

1000

2000

3000

1-5 dagen

6-10 dagen

11-15 dagen

16-20 dagen

21-25 dagen

26-30 dagen

>30 dagen

1-5 dagen

6-10 dagen

11-15 dagen

16-20 dagen

21-25 dagen

26-30 dagen

>30 dagen

7

13 16 17 18

24

20

5 8 8 8 9 10

8

TCALG

0%0% 10%10% 20%20% 30%30% 40%40% 50%50% 60%60%

SEH

verpleegafdeling

OK

MC

IC

23% van alle traumapatiënten was twee dagen opgenomen.

22

Opname (vervolg)

OPNAME INTENSIVE CARE

7%

33%

36%

van alle traumapatiënten hebben op de IC-afdeling gelegen.

van de patiënten lag twee dagen op de IC.

van de traumapatiënten met IC-opnames hadden letsel als gevolg van een verkeersongeval. Deze groep had een gemiddelde ISS van 21.

2% van de traumapatiënten

opgenomen op de IC.

In het traumacentrum was dat

16%

In de algemene ziekenhuizen werd

0

100

200

1-5 dagen

6-10 dagen

11-15 dagen

16-20 dagen

21-25 dagen

26-30 dagen

>30 dagen

1-5 dagen

6-10 dagen

11-15 dagen

16-20 dagen

21-25 dagen

26-30 dagen

>30 dagen

18

25 2426

1720

24

10 9 9

0

8

34

13

TCALG

GEMIDDELDE ISS EN OPNAMEDUUR

0

100

200

1-5 dagen

6-10 dagen

11-15 dagen

16-20 dagen

21-25 dagen

26-30 dagen

>30 dagen

1-5 dagen

6-10 dagen

11-15 dagen

16-20 dagen

21-25 dagen

26-30 dagen

>30 dagen

18

25 2426

1720

24

10 9 9

0

8

34

13

TCALG

OPNAMEDUUR IC

23

Ontslag

De GOS-score is een

beoordeling van het herstel of

de resttoestand (de mate van

zelfstandigheid) van de

patiënt bij ontslag. De score

ligt tussen 1 en 5.

GLASGOW OUTCOME SCALE (GOS)

46%

73%

van de patiënten van de algemene ziekenhuizen en

van het traumacentrum.

Naar eigen woonomgeving:

50%

11%

7%

25%

5%

2%

eigen woonomgeving

onbekend

instelling voor ouderenzorg/verpleeghuis

revalidatiecentrum

ander ziekenhuis overig

ONTSLAGBESTEMMING

GLASGOW OUTCOME SCALE

59%

24%

1%

3%

13%

5 goed herstel

4 lichte invaliditeit

3 ernstige invaliditeit

2 vegatieve toestand (0,1%)

1 overleden

onbekend

24

OVERLEDEN PATIËNTEN

Ontslag (vervolg)

Wanneer een traumapatiënt in het ziekenhuis is overleden, staat dit in de registratie.

De oorzaak van het overlijden kan wel of niet gerelateerd zijn aan het letsel.

Dat wordt niet geregistreerd.

REGISTRATIE OVERLEDEN PATIËNTEN

167 traumapatiënten zijn overleden in een ziekenhuis. Dat is 3% van alle traumapatiënten.

66 van deze patiënten waren ernstig gewond (ISS ≥ 16).

94% van de overleden patiënten van 70 jaar en ouder in de algemene ziekenhuizen had voor het

ongeval al onderliggende ziekten. 61% had een ernstig systemische aandoening en 13% een zeer

ernstige (levensbedreigend).

0

20

40

n=

hoofd

aang

ezich

t

nek/ha

ls

thorax

abdo

men

werve

lkolom

bove

nste

extre

mite

iten

onde

rste

extre

mite

iten

huid en ov

erig

0

20

40

60

n=

TCALG

TCALG

0 - 9

10 - 19

20 - 29

30 - 39

40 - 49

50 -59

60 - 69

70 - 79

80 - 89

90

LICHAAMSREGIO WAARIN DE PATIËNTEN DIE ZIJN OVERLEDEN LETSEL HADDEN

LEEFTIJD VAN OVERLEDEN PATIËNTEN

25

UITGELICHT: ERNSTIG GEWONDEN // LETSEL DOOR VALLEN

26

ERNSTIG GEWONDEN

45%

4%

48%

3%

verkeer

sport

bedrijf

prive

0

100

200

contac

t met voo

rwerpe

n

valle

n

verkee

rssit

uatie

contac

t men

s/dier

geweld

ande

rs

bran

d/he

te vloeistoffen

0

20

40

60

80

0 - 9

10 - 19

20 - 29

30 - 39

40 - 49

50 - 59

60 - 69

70 - 79

80 - 89

90

74% 439 werd in het Traumacentrum opgenomen.

traumapatiënten waren ernstig gewond

LEEFTIJD

SOORT ACTIVITEIT ONGEVALSMECHANISME

19% Van alle slachtoffers van geweld was

ernstig gewond

27

0

40

80

120

1-5 dagen

6-10 dagen

11-15 dagen

16-20 dagen

21-25 dagen

26-30 dagen

>30 dagen

53%

9%

16%

3% 11%

8%

eigen woonomgeving

onbekend

verpleeghuis

revalidatiecentrum

ander ziekenhuis overig

33%

32%

7%

15%

13%

goed herstel

lichte invaliditeit

ernstige invaliditeit

vegatieve toestand (0%)

overleden

onbekend

14% En bij vallen

OPNAMEDUUR

ONTSLAGBESTEMMING

45%

35%

van de ernstig gewonden die in het verkeer letsel opliepen was

een fietser.

van de ernstig gewonden had letsel door een val

van de trap.

GLASGOW OUTCOME SCALE

16% Bij verkeer was dit

28

LETSEL DOOR VALLEN

6%

92%

was ernstig gewond.

van de valpartijen gebeurde in een privésituatie.

0

200

400

600

800

1000

omva

llen

uitglijde

n/struikelen

van

trap

van meu

bel

van meu

bel

uit s

peeltoes

tel

in gat/p

ut

van ladd

er

vanu

it ge

bouw

omva

llen

uitglijde

n/struikelen

van

trap

uit s

peeltoes

tel

in gat/p

ut

van ladd

er

vanu

it ge

bouw

TCALG

9 8

10

6 6 6

1312

11

7 76

45

76

TCALG

0

100

200

300

400

500

600

0 - 9

10 - 19

20 - 29

30 - 39

40 - 49

50 - 59

60 - 69

70 - 79

80 - 89

90

M V

TYPE VAL (MEEST VOORKOMEND)

LEEFTIJD

82% 3279 werd opgenomen in een algemeen ziekenhuis.

traumapatiënten hadden letsel als gevolg van een val.

Dat was 62% van alle traumapatiënten.

29

66%

40%

60%

van het hoofdletsel bij hoog energetische vallen werd veroorzaakt door een val van een trap.

Een val van hoogte van minimaal twee keer de eigen lichaamslengte is hoogenergetisch.

van alle hoog energetische vallen kwam voor in de leeftijd van 0 tot 9 jaar.

van alle patiënten met een laag energetische val was ouder dan 70 jaar.

0

200

400

600

800

1000

omva

llen

uitglijde

n/struikelen

van

trap

van meu

bel

van meu

bel

uit s

peeltoes

tel

in gat/p

ut

van ladd

er

vanu

it ge

bouw

omva

llen

uitglijde

n/struikelen

van

trap

uit s

peeltoes

tel

in gat/p

ut

van ladd

er

vanu

it ge

bouw

TCALG

9 8

10

6 6 6

1312

11

7 76

45

76

TCALG

LICHAAMSREGIO WAARIN LETSEL OPGELOPEN

GEMIDDELDE ISS PER TYPE VAL

0

1000

2000

hoofd

aang

ezich

t

nek/ha

ls

thorax

abdo

men

werve

lkolom

bove

nste extremite

iten

onde

rste extremite

iten

huid en ov

erig

30

1-5 dagen

6-10 dagen

11-15 dagen

16-20 dagen

21-25 dagen

26-30 dagen

>30 dagen

0

400

800

1200

1600

ONTSLAGBESTEMMING

OPNAMEDUUR

GLASGOW OUTCOME SCALE

LETSEL DOOR VALLEN (vervolg)

49%

16%

10%

21%

2% 2%

eigen woonomgeving

onbekend

verpleeghuis

revalidatiecentrum

ander ziekenhuis overig

56%

26%

2%

4%

12%

goed herstel

lichte invaliditeit

ernstige invaliditeit

vegatieve toestand (0,2%)

overleden

onbekend

49%

16%

10%

21%

2% 2%

eigen woonomgeving

onbekend

verpleeghuis

revalidatiecentrum

ander ziekenhuis overig

56%

26%

2%

4%

12%

goed herstel

lichte invaliditeit

ernstige invaliditeit

vegatieve toestand (0,2%)

overleden

onbekend

43% 17% van het letsel bij laag energetische vallen werd veroorzaakt door een val op de grond en

door een val van trap.

31

Het grote scala aan variabelen uit de prehospitale fase, van de opvang en van de daarop volgende

klinische fase dat is opgenomen in de traumaregistratie, biedt mogelijkheden voor wetenschappelijk

onderzoek. De traumaregistratie wordt veelvuldig geraadpleegd door onderzoekers. Dit leidt tot

diverse publicaties in peer reviewed wetenschappelijke tijdschriften.

Publicaties uit 2015 met gegevens uit de traumaregistratie Midden-Nederland:

Isolated hip fracture care in an inclusive trauma system: A trauma system wide evaluation.

van Laarhoven JJ, van Lammeren GW, Houwert RM, van Laarhoven CJ, Hietbrink F, Leenen LP,

Verleisdonk EJ Injury, 2015: 46(6): 1042-6. doi: 10.1016?j.injury.2015.02.015.

Demographic Patterns and Outcomes of Patients in Level I Trauma Centers in Three

International Trauma Systems.

Gunning AC, Lansink KW, van Wessem KJ, Balogh ZJ, Rivara FP, Maier RV, Leenen LP

World J Surg. 2015 Nov; 39(11):2677-84. doi: 10.1007?s00268-015-3162-x.

Onderzoek

32

ColofonTraumazorg regio Midden-Nederland

Jaarbeeld 2015

Uitgave van

Traumazorgnetwerk Midden-Nederland

Samenstelling

Stasja Aspers

Daniëlle van Boxtel

Heidi Euverman

Vormgeving

Barbara Hagoort,

Marketing & communicatie,

UMC Utrecht

Druk

Drukkerij Pascal Libertas, Utrecht

traumazorgnetwerk@umcutrecht.nl

www.traumazorgnetwerkmn.nl