Stichting ’t Lange Land Ziekenhuis · 3. Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap 11...

Jaarrekening 2013 – Stichting 't Lange Land Ziekenhuis, Zoetermeer 15 december 2014

1

Stichting ’t Lange Land Ziekenhuis

Jaardocument 2013

het LangeLand Ziekenhuis

Toneellaan 1

2725 NA Zoetermeer

www.langeland.nl


2

INHOUDSOPGAVE

1. Inleiding 4 1.1. Voorwoord voorzitter Raad van Bestuur 4 1.2. Voorwoord voorzitter Raad van Toezicht 5 1.3. Uitgangspunten verslaglegging 6 2. Profiel van de organisatie 7 2.1. De structuur van de LangeLand groep 7 2.1.1. Schematisch overzicht 7 2.1.2. Toelichting op de verschillende entiteiten 8 2.1.3. Intern toezicht 9 2.1.4. Medezeggenschapsstructuur 9 2.2. Organogram interne organisatorische structuur 2013 9 2.3. Samenwerkingsrelaties 10 2.4. Samenwerking overig 10 3. Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap 11 3.1. Normen voor goed bestuur 11 3.2. Raad van Bestuur 11 3.2.1. Samenstelling Raad van Bestuur 11 3.2.2. Bestuursraad 11 3.2.3. Focus van de Raad van Bestuur 11 3.3. Raad van Toezicht 12 3.3.1. Samenstelling Raad van Toezicht 12 3.3.2. Vergaderingen 13 3.3.3. Aandachtsvelden 13 3.3.4. Permanente commissies 13 3.3.5. Financiële audit commissie 13 3.3.6. Kwaliteitscommissie 13 3.3.7. Remuneratiecommissie 13 3.4. Bedrijfsvoering 14 3.4.1. Algemeen 14 3.4.2. Risicomanagement facturatie 14 3.4.3. Integraal risico management (IRM) 15 3.5. Vereniging Medische Staf ’t Lange Land Ziekenhuis (VMS) 15 3.5.1. Algemeen 15 3.5.2. Organisatie van de VMS en het Stafbestuur 15 3.5.3. Samenstelling Stafbestuur 2013 16 3.5.4. Medisch beleid 16 3.5.5. Kwaliteit en veiligheid 16 3.5.6. Strategie en organisatie 17 3.5.7. Financiën 18 3.6. Overleg met de Cliëntenraad (CR) 18 3.6.1. Samenstelling 18 3.6.2. Vergaderingen 18 3.6.3. Gasten 18 3.6.4. Activiteiten 19 3.6.5. Relatie met achterban 19 3.6.6. Ontwikkelingen in 2014 19 3.7. Overleg met de Ondernemingsraad (OR) 19 3.7.1. Samenstelling 19 3.7.2. Werkwijze en overleggen 19 3.7.3. Relatie met de achterban 20 3.7.4. Activiteiten 20 3.7.5. Voorgenomen overname 20 3.7.6. Ontwikkelingen in 2014 20 4. Beleid, inspanningen en prestaties 21 4.1. Algemeen beleid 2013 en meerjarenbeleid 21


3

4.1.1. Algemeen beleid 21 4.1.2. Zorginhoudelijk beleid 21 4.1.3. Meerjarenbeleid 23 4.2. Kwaliteitsbeleid ten aanzien van patiënten 23 4.2.1. Algemeen 23 4.2.2. Veiligheidsbeleid 23 4.2.3. Kwaliteitsmanagementsysteem 24 4.2.4. Medische technologie beleid (MT-beleid) 24 4.2.5. Informatieveiligheid 24 4.2.6. VIM-meldingen 24 4.2.7. Calamiteitenmeldingen aan de Inspectie voor de Gezondheidszorg 25 4.2.8. Veiligheidsrondes 25 4.2.9. Inspectiebezoeken 25 4.2.10. Interne audits 25 4.2.11. Claims en klachten 26 4.3. Kwaliteitsbeleid ten aanzien van medewerkers 28 4.3.1. Algemeen 28 4.3.2. Activiteiten 28 4.4. Samenleving en belanghebbenden 29 4.5. Financieel beleid in 2013 29 4.6. Financieel beleid in 2014 31 Geconsolideerde jaarrekening 2013 32 5.1.1 Geconsolideerde Balans per 31 december 2013 33 5.1.2 Geconsolideerde Resultatenrekening over 2013 34 5.1.3 Geconsolideerde Kasstroomoverzicht over 2013 35 5.1.4 Grondslagen van waardering en resultatenbepaling 36 5.1.5 Toelichting op de balans per 31 december 2013 47 5.1.6 Mutatieoverzicht materiële vaste activa 62 5.1.7 Specificatie ultimo boekjaar onderhanden projecten en gereedgekomen projecten 66 5.1.8 Overzicht langlopende schulden ultimo 2013 67 5.1.9 Toelichting op de resultatenrekening over 2013 68 5.2 Overige gegevens 79 5.2.1 Vaststelling en goedkeuring jaarrekening 79 5.2.2 Statutaire regeling resultaatbestemming 79 5.2.3 Resultaatbestemming 79 5.2.4 Gebeurtenissen na balansdatum 79 5.2.5 Controleverklaring 79

Bijlage Jaarrekening 2013 Dialysecentrum Zoetermeer B.V.


4

1. Inleiding 1.1. Voorwoord voorzitter Raad van Bestuur

Gedurende het verslagjaar 2013 lag onze focus op zowel het verbeteren van de kwaliteit en veiligheid

van de zorg en de bedrijfsvoering als op het vinden van een kapitaalkrachtige samenwerkingspartner. Het

uitgangspunt hierbij was onze overtuiging dat de aard en omvang van de zorgvraag van Zoetermeer en

omgeving een basisziekenhuis in de regio rechtvaardigt.

Nadat gebleken was dat de gesprekken met de MC Groep niet tot een aanvaardbaar resultaat zouden

gaan leiden, zijn onderhandelingen gestart met de zorginstelling Fundis (voorheen Vierstroom). Medio

2013 tekenden we een intentieovereenkomst voor een overname door Fundis met een financieel

commitment van de medisch specialisten. De ondernemingsraad van Fundis maakte hier eind 2013

echter bezwaar tegen, waardoor – naar zou blijken in januari 2014 – deze overname uiteindelijk geen

doorgang kon vinden. In maart 2014 is een nieuwe intentieovereenkomst getekend voor toetreding tot de

Reinier Haga Groep.

Vanwege de exploitatie- en balansproblematiek hielden we in het verslagjaar onze bedrijfsvoering zeer

kritisch tegen het licht. In dit kader is een reorganisatie doorgevoerd met onder meer als gevolg een

reductie van de formatie met 25 fte’s. Verder konden we fors besparen op de inkoop, onder meer door

bestaande contracten te heronderhandelen en door scherpe nieuwe inkoopcontracten af te sluiten.

Dankzij de inspanningen van de gehele organisatie realiseerden we langs deze weg in 2013 een positief

bedrijfsresultaat. Onze ambitie is deze nog verder te verbeteren, onder meer door

resultaatverantwoordelijke eenheden in te voeren. De operationele managers krijgen in dit verband

steeds meer verantwoordelijkheid voor de kwaliteit en het financiële resultaat van hun eenheid, wat

aanmoedigt tot ondernemerschap en verdere verbetering van onze concurrentiepositie.

Ruime aandacht is in 2013 besteed aan kwaliteit en veiligheid. In dit licht werken we ook aan verdere

professionalisering van de Commissie Kwaliteit Medische Staf en aan een grotere focus op het

individueel functioneren van de medisch specialisten. Wetenschappelijke beroepsverenigingen

visiteerden een aantal vakgroepen en de samenwerking met huisartsen is geïntensiveerd. Ons

veiligheidsmanagementsysteem is in 2013 gecertificeerd tegen de nieuwste versie van de geldende

norm. Vervolgens zijn we in 2013 gestart met de voorbereidingen voor een algehele certificering van het

kwaliteitsmanagementsysteem, die in 2014 daadwerkelijk is behaald.

Vanwege onze ambitie om in operationeel opzicht als een zelfstandig ziekenhuis te blijven functioneren,

is het zogenaamde Plan LangeLand 3.0 opgesteld. Dit plan schetst onder meer een prognose van de

financiële ontwikkeling tot en met 2017. Het plan is inmiddels – na het mislukken van de overname door

Fundis en verdere verbetering van onze bedrijfsvoering – geactualiseerd en vormt nu de basis van onze

intentie tot toetreding tot de Reinier Haga Groep.

Het jaar 2013 bracht patiënten en medewerkers nog niet de gewenste zekerheid over het voortbestaan

van het LangeLand Ziekenhuis. Desondanks heeft iedereen de veerkracht getoond om hard door te

werken en te blijven vertrouwen op de eigen kracht en potentie van ons ziekenhuis. Ik ben trots op deze

enorme inzet en het resultaat dat we hiermee hebben geboekt. We zijn op de goede weg om onze

ambitie Goede en betaalbare zorg dichtbij huis te blijven realiseren in Zoetermeer, ook in de toekomst!

J.W. Brinkman


5

1.2. Voorzitter Raad van Bestuur a.i.

Voorwoord voorzitter Raad van Toezicht

In de 2013 lag de focus vooral op het verbeteren van de kwaliteit van de patiëntenzorg en van de

ondersteunende processen in het ziekenhuis op basis van het Plan LangeLand 3.0. Dit bleek zeer

succesvol. Verheugend is dat we nu kunnen spreken van een goed en rendabel ziekenhuis. Dit blijkt

onder meer uit de behaalde certificaten en de sterke stijging in de jaarlijkse vergelijkende lijsten en het

positieve financiële resultaat.

Daarnaast is getracht de toekomst van het LangeLand Ziekenhuis als volledig basisziekenhuis te

waarborgen. Om redenen buiten onze invloedsfeer is dat in het verslagjaar nog niet gelukt. Na een

periode van oriëntatie op potentiële samenwerkingspartners werd zorgorganisatie Fundis (voorheen

Vierstroom) samen met de medische staf en enkele andere partijen bereid gevonden te participeren in

het LangeLand Ziekenhuis en is een regiovisie ontwikkeld om van de regio Zoetermeer een innovatief

voorbeeld te maken voor integrale zorg. Begin 2014 is echter gebleken dat het fusieproces tussen Fundis

en het LangeLand Ziekenhuis geen doorgang kon vinden door een uitspraak van de Ondernemingskamer

op verzoek van de Ondernemingsraad van Fundis. Dit leidde in 2014 tot een heroriëntatie met als

resultaat een nieuwe intentieovereenkomst met de Reinier Haga Groep.

We prijzen ons gelukkig met het gegeven dat de medisch specialisten, overige zorgverleners en

medewerkers zich ondanks alle onzekerheid over de toekomst gedurende het verslagjaar zijn blijven

inspannen voor de patiëntenzorg in Zoetermeer. De brede steun van de gemeenschap van Zoetermeer

voor de gekozen strategie voor het LangeLand Ziekenhuis heeft ons ook gesterkt in het vertrouwen dat

het ziekenhuis voor de burgers van Zoetermeer de juiste keuzes maakt. Dit alles heeft op ons een grote

indruk gemaakt en gaf ook de bijdrage van de Raad van Toezicht een extra dimensie. Wij danken alle

medewerkers, artsen en vrijwilligers van harte voor deze grote inzet.

Namens de Raad van Toezicht,

M. Luyer

Voorzitter Raad van Toezicht


6

1.3. Uitgangspunten verslaglegging

Dit jaarverslag beschrijft de ambities, de inspanningen en de resultaten van het LangeLand Ziekenhuis in

2013. Naast een profiel van de organisatie en een beschrijving van het gevoerde financiële- en

personeelsbeleid, wordt kort uiteengezet hoe het LangeLand Ziekenhuis zijn kerntaken heeft uitgevoerd.

Daarnaast bevat het verslag een beknopte financiële paragraaf. Het LangeLand Ziekenhuis heeft de

complete jaarrekening alsmede een set aan kwantitatieve gegevens verstrekt aan het CIBG.

Door de grote toename van het aantal gevraagde indicatoren en het wisselende karakter hiervan, is

besloten de verzamelde indicatoren 2013 niet integraal op te nemen in dit jaardocument. De verplicht

gedeponeerde IGZ-indicatoren zijn in te zien via de website: www.ziekenhuizentransparant.nl. De

verplicht gedeponeerde ZiZo indicatoren zijn op te vragen via de website van Zichtbare Zorg

Ziekenhuizen: www.zichtbarezorg.nl.

http://www.ziekenhuizentransparant.nl/

http://www.zichtbarezorg.nl/


7

2. Profiel van de organisatie

Naam verslagleggende rechtspersoon Stichting ‘t Lange Land Ziekenhuis

Adres Toneellaan 1

Postcode Postbus 3015, 2700 KJ

Plaats Zoetermeer

Telefoonnummer (079) 346 26 26

Inschrijving Kamer van Koophandel 41149315

E-mailadres [email protected]

Website www.langeland.nl

2.1. De structuur van de LangeLand groep

2.1.1. Schematisch overzicht


8

2.1.2. Toelichting op de verschillende entiteiten


Stichting ’t Lange Land Ziekenhuis is opgericht op 21 september 1971 en is statutair gevestigd te

Zoetermeer. Deze stichting staat aan het hoofd van de Lange Land groep, heeft een WTZi-toelating en

exploiteert – kort gezegd – het ziekenhuis.

Stichting ’t Lange Land Ziekenhuis ontplooit activiteiten op drie locaties: aan de Toneellaan 1,

Zoetermeer, aan de Europaweg 151, Zoetermeer en aan de Tjeerd Kuiperstraat 17, Bergschenhoek. De

polikliniek aan de Tjeerd Kuiperstraat werd in 2013 gevoerd onder de naam LangeLand Parkzoom. In

2014 is besloten om deze naam aan te wijzigen in: ‘LangeLand, polikliniek Bergschenhoek’.

Lange Land Holding B.V.

Stichting ’t Lange Land Ziekenhuis houdt 100% van de aandelen in Lange Land Holding B.V.; opgericht

op 10 april 2007 en statutair gevestigd te Zoetermeer. Lange Land Holding B.V. is een

holdingmaatschappij.

Lange Land Kliniek B.V.

Lange Land Holding B.V. houdt 100% van de aandelen in Lange Land Kliniek B.V.; opgericht op 10 april

2007 en statutair gevestigd te Zoetermeer. Lange Land Kliniek B.V. heeft op dit moment geen activiteiten.

Stichting Beheer Registergoederen Algemeen Ziekenhuis Zoetermeer

Stichting Beheer Registergoederen Algemeen Ziekenhuis Zoetermeer is opgericht op 13 december 1994

en is statutair gevestigd te Zoetermeer. Deze stichting heeft als activiteit het beheer van onroerend goed

aan de Toneellaan 1, Zoetermeer.

Dialysecentrum Zoetermeer B.V.

Stichting ’t Lange Land Ziekenhuis is houder van 50% van de aandelen in Dialysecentrum Zoetermeer

B.V.; opgericht op 31 december 2010 en statutair gevestigd te Zoetermeer. De activiteiten van deze BV

bestaan uit het dialyseren van nierpatiënten. Stichting HagaZiekenhuis houdt de overige 50% van de

aandelen in deze BV. Stichting HagaZiekenhuis contracteert de dialyse zorg en besteedt deze (deels) uit

aan deze BV.

Stichting Zorg bij Uitstek

Stichting Zorg bij Uitstek is opgericht op 27 april 2010 en statutair gevestigd te Zoetermeer. Deze

stichting heeft een WTZi-toelating en heeft als activiteit het contracteren en uitbesteden van

dermatologische zorg aan Lange Land Huidkliniek B.V.

Lange Land Huidkliniek B.V.

Lange Land Holding B.V. houdt 51% van de aandelen in Lange Land Huidkliniek B.V.; opgericht op 17

augustus 2010 en statutair gevestigd te Zoetermeer. De activiteiten van deze BV bestaan uit het verlenen

van verzekerde en niet-verzekerde preventieve, curatieve, palliatieve en cosmetische behandelingen van

aandoeningen van de huid en het doen van onderzoek naar preventieve, curatieve, palliatieve en

cosmetische behandelingen van aandoeningen van de huid. Zij ontplooit haar activiteiten aan de

Europaweg 151, Zoetermeer. Derma MCH / LL BV houdt de overige 49% van de aandelen in deze BV.

EOS Huidlaserkliniek West

Lange Land Huidkliniek B.V. is maat in de maatschap EOS Huidlaserkliniek West. De activiteiten van

EOS Huidlaserkliniek West bestaan voornamelijk uit het behandelen van mensen met huidaandoeningen,

met name onverzekerde zorg.


9

Stichting Huisartsen Laboratorium Zoetermeer

Stichting Huisartsen Laboratorium Zoetermeer is opgericht op 11 oktober 2004 en statutair gevestigd te

Zoetermeer. Deze stichting ontplooit geen activiteiten.

2.1.3. Intern toezicht

In paragraaf 3.3 wordt ingegaan op de activiteiten van de Raad van Toezicht in het verslagjaar 2013.

2.1.4. Medezeggenschapsstructuur

De Raad van Bestuur kent vijf interne overlegpartners. Op wettelijke basis zijn dit de Ondernemingsraad

(OR) en de Cliëntenraad (CR). Het bestuur (het Stafbestuur) van de Vereniging Medische Staf ’t Lange

Land Ziekenhuis (VMS) is de aangewezen overlegpartner voor zaken die de belangen van de medisch

specialisten aangaan. Het bestuur van de Coöperatie Vrij Gevestigde Medisch Specialisten in het

LangeLand Ziekenhuis is de gesprekspartner van de Raad van Bestuur voor de financiële belangen van

de maatschappen van vrijgevestigde medisch specialisten. De Verpleegkundige Adviesraad (VAR)

fungeert als gesprekspartner voor verpleegkundige aangelegenheden.

2.2. Organogram interne organisatorische structuur 2013

Raad van Toezicht

Raad van Bestuur

Secretaris RvB

Manager Communicatie

Manager Kwaliteit & Innovatie

Manager Finance & Control

Manager P&O

Sectormanager Snijdend/OK

complex

Sectormanager Acute zorg

ManagerFacilitair bedrijf

Sectormanager Beschouwend/Vrouw & kind/

Laboratoria

Hoofd Radiologie &

PMD

OR

VMS

Cliëntenraad

VAR

Stafbestuur

Zorgmanager OK

Zorgmanager Acute zorg

Zorgmanager Kindergeneesk.

Zorgmanager Polikliniek

Zorgmanager Kliniek

Zorgmanager Kliniek

Zorgmanager Polikliniek

Zorgmanager Verloskunde

Medisch leiderMedisch leiders Medisch leiders Medisch leiders

Huidkliniek

DCZ

Hoofd Inkoop

Afd. manager Gastenservice

Afd. manager Techniek

Zorgmanager Transmuraal a.i.

Hoofdanalisten

TeamleiderRadiologie

Collectief


10

2.3. Samenwerkingsrelaties

Het LangeLand Ziekenhuis werkt intensief samen met de eerstelijns verwijzers. Gezamenlijk is een

samenwerkingsagenda opgesteld, waarin naast onderwerpen als opleiding, ketenzorg, communicatie en

ontmoeten, veel aandacht is uit gegaan naar onderwerpen die huisartsen aangeven belangrijk te vinden,

zoals de telefonische bereikbaarheid, toegangstijden en bejegening. Kenmerkend in deze

samenwerkingsonderwerpen is de continuïteit en het borgen van gemaakte afspraken. De

accountmanager ketenzorg van het ziekenhuis speelt in deze intensieve samenwerking een belangrijke

rol.

Het ziekenhuis heeft periodiek overleg met zowel de commissie van huisartsen als met de Stichting

Georganiseerde Eerstelijnszorg Zoetermeer (SGZ). Daarnaast werkt één dag in de week in LangeLand

Ziekenhuis een huisarts die de samenwerking faciliteert tussen ziekenhuis en eerste lijn.

2.4. Samenwerking overig

Het LangeLand Ziekenhuis maakte ook in 2013 deel uit van het Zorghartoverleg Zoetermeer. In dit

samenwerkingsverband zijn de volgende organisaties vertegenwoordigd:

LangeLand Ziekenhuis;

Fundis (voorheen Vierstroom) (thuiszorg, woonzorgcentra en verpleeghuis);

Stichting Georganiseerde Eerstelijnszorg Zoetermeer;

Huisartsen Vereniging Zoetermeer e.o.;

GGZ Zoetermeer, onderdeel van Rivierduinen;

De Jutters (Jeugd GGZ).

De zorgketens: CVA, palliatieve zorg, dementie en kwetsbare ouderen vallen onder de

verantwoordelijkheid van dit samenwerkingsverband.

Zoektocht naar nieuwe partner

In 2013 is verder gezocht naar een nieuwe partner die een betere aansluiting biedt bij de ambitie van het

LangeLand Ziekenhuis om hoogwaardige patiëntenzorg te leveren aan de inwoners van Zoetermeer en

omgeving. Deze werd gevonden in de beoogde overnamepartner Fundis. In juli 2013 is een

intentieverklaring getekend die voorzag in een overname door Fundis. Met het Groene Hart Ziekenhuis

wordt een samenwerking onderzocht op het gebied van radiologie, interne geneeskunde en geriatrie. Met

Haga wordt samengewerkt op het gebied van intensieve zorg, cardiologie, longgeneeskunde en dialyse.

Samen met het Groene Hart Ziekenhuis en Fundis is in 2013 gewerkt aan een regionale aanpak van de

zorg in de regio Zoetermeer en Gouda (voor meer informatie verwijzen wij u naar paragraaf 4.1.2).


11

3. Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap

3.1. Normen voor goed bestuur

Het LangeLand Ziekenhuis past de principes van de Zorgbrede Governance Code toe. De corporate

governance structuur komt tot uiting in:

de statuten en de reglementen van de Raad van Toezicht en de Raad van Bestuur van Stichting

‘t Lange Land Ziekenhuis;

een open en volledige verantwoording aan stakeholders over de prestaties van het ziekenhuis.

3.2. Raad van Bestuur

3.2.1. Samenstelling Raad van Bestuur

In 2013 heeft de Raad van Bestuur bestaan uit één persoon. De functie is het gehele verslagjaar - ad

interim - vervuld door de heer Dr. J.W. Brinkman ((1948), Koninklijke Militaire Academie (1969), Hogere

Krijgsschool (1979), Promotie Universiteit van Tilburg (2006).

Per 1 maart 2014 bestaat de Raad van Bestuur uit twee leden: de voorzitter en een chief medical officer.

De CMO is vanuit de medische staf voorgedragen voor benoeming.

3.2.2. Bestuursraad

Vanuit het streven naar een versterkte relatie met de medische staf is in 2011 de Bestuursraad gevormd.

Ook in 2013 heeft de Bestuursraad als zodanig gefunctioneerd. De Bestuursraad wordt gevormd door de

Raad van Bestuur van het LangeLand Ziekenhuis en een co-bestuurder afkomstig uit het bestuur van de

VMS. De co-bestuurder treedt niet in de statutaire rollen, bevoegdheden en verantwoordelijkheden van

de Raad van Bestuur van Stichting ’t Lange Land Ziekenhuis, maar neemt wel deel aan de bestuurlijke

besluitvorming. Deze structuur is in 2013 gehandhaafd.

3.2.3. Focus van de Raad van Bestuur

In het verslagjaar 2011 en 2012 was er sprake van een onrendabele exploitatie. De Raad van Bestuur

heeft zich om die reden in 2013 vooral gefocust op het verbeteren van de exploitatie en het ontwikkelen

van goede toekomstscenario’s voor het LangeLand Ziekenhuis.

Nadat het LangeLand Ziekenhuis eind 2012 afscheid had genomen van de Coöperatieziekenhuizen, zijn

in 2013 verschillende toekomstscenario’s verkend. Daarbij is intensief gesproken met alle stakeholders.

Deze gesprekken hebben de basis gevormd voor het plan LangeLand 3.0. In dit plan dat medio 2013

definitief is vastgesteld, zijn de contouren geschetst voor een zelfstandig basisziekenhuis in Zoetermeer,

dat steunt op een sterke regionale samenwerking met ketenpartners en omliggende ziekenhuizen. In de

paragrafen 3.4 en 4.1 wordt uitgebreider ingegaan op plan LangeLand 3.0.

De Raad van Bestuur heeft zich derhalve in 2013 in hoofdzaak gericht op het gezond maken en het

voortbestaan van het LangeLand Ziekenhuis.


12

3.3. Raad van Toezicht

3.3.1. Samenstelling Raad van Toezicht

In het verslagjaar 2013 heeft de Raad van Toezicht bestaan uit zes leden.

M. Luyer (1959), voorzitter.

Benoemd vanaf 1 april 2012 voor een periode van 4 jaar.

Hoofdfunctie:

directeur/eigenaar van MLI Intermanagement BV

Nevenfuncties:

fractievoorzitter CDA Flevoland

vicevoorzitter Raad van Toezicht Zorggroep Almere

voorzitter Raad van Advies Espeq

Lid Raad van Toezicht NCRV

Mr. R.J. Hoekstra (1941), vicevoorzitter.


Nevenfuncties:

interim-rapporteur toezicht advocatuur

voorzitter Academie voor Wetgeving en Overheidsjuristen

voorzitter van de Hoofdcommissie van Overleg Koninklijke Hofhouding

voorzitter interkerkelijke commissie justitiepastoraat

voorzitter evaluatiecommissie nationalisatie SNS-Reaal

voorzitter evaluatiecommissie veiligheidsregio’s

lid Raad van Toezicht Roosevelt Study Centre

lid advisory board Roosevelt Foundation.

Ir. H.M. le Clercq (1945), voorzitter Financiële Audit Commissie.


Nevenfuncties:

lid Raad van Commissarissen Koninklijk Instituut voor de Tropen

lid Raad van Toezicht Stichting Nationaal Reumafonds

lid Raad van Toezicht Kennemer Gasthuis/Spaarne Ziekenhuis

lid Bestuur Stichting Erfocentrum

Dr. L.M. Kingma (1946), voorzitter kwaliteitscommissie


Nevenfuncties:

secretaris / penningmeester van de Stichting Bewaarbedrijf Fortuin uit Zee

voorzitter van de Audit Commissie van de Orde van Medisch Specialisten

lid van het Concilium Radiologicum

afgevaardigde namens de gepensioneerden in de Vergadering van Afgevaardigden van het

Specialisten Pensioen Fonds

hoofd van de Afdeling en Opleider van de Afdeling Radiologie UMC Groningen

Drs. A. Munnik MBA (1963), lid Financiële Audit Commissie

Benoemd vanaf 1 juli 2012 voor een periode van 4 jaar.

Hoofdfunctie:

Partner bij adviesorganisatie TreasuryZorg


13

Nevenfunctie:

Partner VB Zorg

Prof. dr. L. van Leeuwen (1939), vicevoorzitter, lid Kwaliteitscommissie.

Benoemd vanaf 1 juli 2012 voor een periode van 4 jaar.

Nevenfuncties:

directeur Luigi van Leeuwen Mediation & Advise BV

gasthoogleraar Xiamen University of Technology

adviseur Snowworld Leisure NV

3.3.2. Vergaderingen

Ook in dit verslagjaar heeft de Raad van Toezicht veelvuldig vergaderd. In totaal heeft de Raad van

Toezicht in 2013 dertien keer vergaderd met de Raad van Bestuur. Als lid van de Bestuursraad was de

voorzitter van het stafbestuur eveneens bij deze vergaderingen aanwezig.

In het verslagjaar heeft de accountant vijfmaal een vergadering van de Raad van Toezicht bijgewoond.

3.3.3. Aandachtsvelden

De aandachtsvelden zijn over de leden van de Raad van Toezicht verdeeld. Onderwerpen die in het

verslagjaar bijzondere aandacht hebben gekregen zijn de financiële positie en het voortbestaan van het

LangeLand Ziekenhuis.

In april van het verslagjaar heeft de Raad van Toezicht haar functioneren geëvalueerd en daarvoor

inbreng gevraagd van onder andere diverse interne geledingen. Vanwege het bijzondere karakter van

deze periode voor het ziekenhuis is met enige regelmaat een vertegenwoordiging van de Raad van

Toezicht aanwezig geweest bij personeelsbijeenkomsten.

3.3.4. Permanente commissies

De Raad van Toezicht kent drie permanente commissies, namelijk de Financiële audit commissie, de

Remuneratiecommissie en de Kwaliteitscommissie. Deze zijn door de Raad benoemd.

3.3.5. Financiële audit commissie

De financiële audit commissie bestaat uit twee leden en ondersteunt de Raad van Bestuur op het terrein

van financieel toezicht. In de vergaderingen met de financiële audit commissie is veel aandacht geweest

voor het Meerjaren Financieel Plan (MFP), als onderdeel van het Plan LangeLand 3.0. De

liquiditeitspositie is maandelijks beoordeeld. In zijn laatste vergadering van het boekjaar 2013 heeft de

commissie de voorstellen voor de begroting 2014 besproken.

De externe accountant heeft elfmaal een vergadering van de financiële audit commissie bijgewoond.

3.3.6. Kwaliteitscommissie

De Kwaliteitscommissie bestaat uit twee leden. In 2013 is de Kwaliteitscommissie tweemaal

bijeengekomen. De bijeenkomst van de Kwaliteitscommissie is benut om een overzicht van alle aspecten

van veiligheid en kwaliteit te bespreken.

3.3.7. Remuneratiecommissie


14

De Remuneratiecommissie bestaat uit twee leden. De Remuneratiecommissie heeft in 2013

deelgenomen aan de wervingsinspanning die samen met Fundis is ondernomen voor een nieuw bestuur

voor het ziekenhuis.

3.4. Bedrijfsvoering

3.4.1. Algemeen

Het jaar 2013 heeft in het teken gestaan van het waarborgen van het voortbestaan van het LangeLand

Ziekenhuis als zelfstandig basisziekenhuis waarbij in ruime mate aandacht is geweest voor de exploitatie-

en balansproblematiek. In dat kader is de bedrijfsvoering van het LangeLand Ziekenhuis op basis van het

Plan LangeLand 3.0 gericht geweest op de volgende onderwerpen:

interne reorganisatie met een reductie van 25 fte’s;

besparingen om de exploitatieproblematiek op te lossen: inkoop, heronderhandeling in contracten,

sluiten van nieuwe contracten;

het zoeken van een partner om de benodigde liquiditeit te verstrekken;

het creëren van additionele liquiditeit door middel van een afboeking van crediteuren;

het heronderhandelen van leningsvoorwaarden met de banken om tot een aflossingsschema te

komen dat gedragen kan worden door de exploitatie volgens de financiële prognose van Plan

LangeLand 3.0; en

zorgen voor leiderschap, implementatievermogen en ondernemerschap in de organisatie.

In het jaar 2013 is nadrukkelijk ook veel aandacht besteed aan kwaliteits- en serviceverbetering onder

andere om de adherentie in Zoetermeer te verhogen en de rol van geprefereerde aanbieder van

basiszorg in het verzorgingsgebied uit te bouwen. In dit verband verwijzen wij u tevens naar de

paragrafen 4.2 en 4.4.

In de organisatorische structuur zijn voorlopige keuzes gemaakt, die flexibiliteit bieden in het kader van

onderzoek naar RVE-vorming. De managers hebben in 2013 met beperkte middelen een belangrijke

bijdrage geleverd aan zowel de kwaliteit als het financieel resultaat van het ziekenhuis.

Dankzij de enorme inspanningen van de gehele organisatie heeft het LangeLand Ziekenhuis op eigen

kracht in 2013 een rendabele exploitatie gerealiseerd.

3.4.2. Risicomanagement facturatie

De maatschappelijke tolerantie ten aanzien van risico’s neemt verder af, ook vraagt de maatschappij om

meer transparantie en veiligheid. De zorgverzekeraars leggen de focus op kwaliteit en de overheid oefent

druk uit door meer marktwerking in de zorg aan te brengen en de verantwoordingsplicht als onderdeel

van de governance te vergroten. Het LangeLand ziekenhuis onderschrijft de gewenste hoge mate van

transparantie in de door haar in rekening gebrachte zorgkosten.

Het Langeland Ziekenhuis maakt gebruik van ValueCare om de juistheid, tijdigheid en volledigheid van

de registratie en facturatie te bewaken door geautomatiseerd fouten en inefficiënties op te sporen. In

2013 is dit systeem volledig ingericht naar de eisen van deze tijd waarmee een forse foutenreductie in

registratie en declaratie heeft plaatsgevonden. Hiermee wordt de registratie financieel, administratief en

logistiek bewaakt, het aantal foutbevindingen van de zorgverzekeraars zo laag mogelijk gehouden en de

kwaliteit van de registratie blijvend verbeterd.


15

Deze bewaking vindt plaats door vertaling van weten regelgeving en interne afspraken naar controles

waarmee automatisch actielijsten worden gemaakt. Op basis van deze actielijsten treedt een leereffect op

en wordt de registratie gecorrigeerd. Het corrigeren van de registratie wordt zoveel mogelijk uitgevoerd

door de medewerker die aan de bron registreert. Op deze wijze slaagt het LangeLand ziekenhuis erin de

kwaliteit van de uitgestuurde factuur goed tot zeer goed te houden met een correctiepercentage van

minder dan 1%.

3.4.3. Integraal risico management (IRM)

Alhoewel in 2013 in toenemende mate het beheersen van risico’s onderdeel is geworden van de

dagelijkse bedrijfsvoering in het LangeLand Ziekenhuis, was nog geen sprake van IRM. Niettemin heeft

het LangeLand Ziekenhuis ten aanzien van diverse onderwerpen actief beleid gevoerd, onder andere op

het gebied van:

facturatie (zoals hiervoor beschreven);

het doorvoeren dan wel doorontwikkelen van de methode prospectieve risico inventarisatie, welke

methode min of meer onderdeel is geworden van de veiligheidscultuur in het LangeLand

Ziekenhuis, alsmede onderdeel is geworden van de inkoopprocedure;

de aandacht voor het Crisis Beleidsplan Uitval Nutsvoorzieningen en het ICT

bedrijfscontinuiteitsplan.

3.5. Vereniging Medische Staf ’t Lange Land Ziekenhuis (VMS)

3.5.1. Algemeen

Het jaar 2013 was een actief jaar voor het Stafbestuur en de Vereniging Medische Staf ’t Lange Land

Ziekenhuis (de VMS), zowel wat betreft de interne organisatie, onder andere wisselingen in samenstelling

van het Stafbestuur, als wat betreft externe ontwikkelingen.

Kernthema’s voor 2013 waren regionale samenwerking en samenwerking in- en extern, financieel

committent medische staf in het kader van voorgenomen overname door Fundis en inrichting van de

nieuwe organisatiestructuur.

3.5.2. Organisatie van de VMS en het Stafbestuur

De VMS behartigt de belangen van haar leden. Hiertoe kan de VMS desgevraagd dan wel op eigen

initiatief voorstellen inbrengen en adviezen uitbrengen over onderwerpen die hen aangaan. Hiermee kan

de Medische Staf invloed uitoefenen op de kwaliteit, organisatie en bedrijfsvoering binnen het ziekenhuis.

Het Stafbestuur is door de leden van de VMS gekozen om de Medische Staf te vertegenwoordigen en te

besturen. Het Stafbestuur is met de Raad van Bestuur gezamenlijk verantwoordelijk voor de medisch

inhoudelijke kant van het bieden van verantwoorde patiëntenzorg in het LangeLand Ziekenhuis.


16

3.5.3. Samenstelling Stafbestuur 2013

De samenstelling van het Stafbestuur zag er in 2013 als volgt uit:

Naam Functie Functie binnen

het Stafbestuur

Opmerkingen

Jos Roelofsen Gynaecoloog Voorzitter Afgetreden per 1 januari 2014

Herman Kaptijn Orthopeed Vice-voorzitter Afgetreden maart 2013

Judith Brevoord Kinderarts Gelieerd SB lid Benoemd tot voorzitter in december

2013, per 1 januari 2014

Bob Heijnen Chirurg Gelieerd SB lid

Henk-Jan Visser KNO arts Gelieerd SB lid

Johnny Daflaar Longarts Gelieerd SB lid Benoemd maart 2013

3.5.4. Medisch beleid

In 2013 is het Meerjaren Medisch Beleidsplan (2012 – 2015) vastgesteld en is op inhoud uitvoering

gegeven aan dit plan.

3.5.5. Kwaliteit en veiligheid

Het onderwerp ‘Kwaliteit en veiligheid’ vormt een vast agendapunt van de maandelijkse

kernstafvergadering. Op het gebied van kwaliteit en veiligheid is specifiek aandacht besteed aan een

aantal onderwerpen.

Professionalisering van de Commissie Kwaliteit Medische Staf

De Commissie Kwaliteit Medische Staf heeft in 2013 meer structuur aangebracht in haar functioneren. Zo

bespreekt deze commissie structureel stuurinformatie op het gebied van kwaliteit en verplichte

indicatoren (o.a. IGZ indicatoren). Ook worden binnen deze commissie alle overleden patiënten

besproken en wordt aan de hand hiervan structureel dossieronderzoek verricht.

Individueel Functioneren Medisch Specialisten (IFMS)

Evaluatie van het eerste deel van het IFMS (Individueel Functioneren Medisch Specialisten) traject heeft

plaatsgevonden. Op basis van deze evaluatie is het vervolgtraject aangepast, dat vanaf 2014 zal worden

uitgerold.

Visitatiebezoeken

In 2013 zijn zes vakgroepen gevisiteerd vanuit de wetenschappelijke beroepsverenigingen. Het

Stafbestuur heeft in 2013 een visitatievoortgangsoverzicht opgesteld en bewaakt aan de hand van dit

overzicht de voortgang van aanbevelingspunten uit visitatierapporten.

Huisartsen

Ten aanzien van dit punt verwijzen wij u naar paragraaf 2.3.

Certificeringstrajecten

Alle leden van de medische staf zijn betrokken geweest bij het certificeringstraject van het

Veiligheidsmanagementsysteem (VMS) inclusief de landelijk gestelde veiligheidsthema’s. Voor meer

informatie verwijzen wij u naar paragraaf 4.2.2.

In 2013 heeft een delegatie van het Stafbestuur alle vakgroepen bezocht om uitleg te geven over en

vakgroepen optimaal voor te bereiden op het aanstaande certificeringstraject van het


17

kwaliteitsmanagementsysteem (paragraaf 4.2.3). Hiertoe heeft het Stafbestuur tevens een vragenlijst

voor de vakgroepen ontwikkeld en is de voortgang per vakgroep nauwlettend in de gaten gehouden.

Jaargesprek Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ)

Het Stafbestuur is betrokken geweest bij het jaarlijkse bezoek van de IGZ. Daar waar verbeteracties aan

de orde waren, zijn deze ingezet.

PRISMA analyses en calamiteiten

Het Stafbestuur heeft prisma-analyses, die zijn uitgevoerd naar aanleiding van calamiteiten, op inhoud

besproken. Daar waar verbeteracties vanuit de medische staf aan de orde waren, zijn deze ingezet.

Digitale inrichting in Elektronisch Ziekenhuis Informatie Systeem (EZIS)

In 2013 is het NRNB-beleid (Niet reanimeren/Niet beademen) opnieuw geëvalueerd. Naar aanleiding

hiervan is het NRNB-beleid digitaal ingericht in EZIS.

Daarnaast is een start gemaakt met het digitaal inrichten van ‘Informed Consent’ in EZIS en is een

pilotfase gestart bij de vakgroep KNO. De uitkomsten worden begin 2014 ter hand genomen.

Onderhandelingen met verzekeraars

Via vertegenwoordiging vanuit het Stafbestuur en de Financiële Commissie zijn medisch specialisten

betrokken geweest bij onderhandeling met verzekeraars.

Verplichte scholing BLS

In 2013 hebben alle artsen verplicht deelgenomen aan de scholing ‘Herkenning van de vitaal bedreigde

patiënt’. Onderdeel van deze scholing was een module BLS-vaardigheid.

Professionalisering en interne organisatie Stafbestuur

In 2013 hebben leden van het Stafbestuur verschillende scholingen, congressen en symposia bezocht,

waaronder het seminair ‘de Ideale Zorg’ met gastspreker Fred Lee.

3.5.6. Strategie en organisatie

Het jaar 2013 werd gekenmerkt door de voorgenomen overname van het LangeLand Ziekenhuis door

Fundis. In het kader hiervan is het financieel committent door de medische staf onderwerp van gesprek

geweest in 2013.

Ook zijn voorbereidingen getroffen voor het inrichten van een nieuw bestuur met een voorzitter Raad van

Bestuur en een Chief Medical Officer (CMO). De CMO is vanuit de medische staf voorgedragen ter

benoeming. De rol van voorzitter van het Stafbestuur heeft hiermee een andere invulling gekregen.

Daarnaast is in 2013 een vervolg gegeven aan de voorbereiding wat betreft de inrichting van de

Resultaat Verantwoordelijke Eenheden (RVE)-structuur. In het kader hiervan hebben de medisch leiders

in 2013 de kick-off scholingsbijeenkomst bijgewoond en is het RVE scholingsprogramma samengesteld.

Vanaf 2014 zullen de medisch leiders daadwerkelijk geschoold gaan worden. De voorzitter van het

Stafbestuur participeert in de werkgroep RVE.


18

3.5.7. Financiën

Een deelprojectgroep van de werkgroep RVE heeft in 2013 het onderwerp ‘verbeteren van de

managementinformatie’ opgepakt. Hiertoe is bij alle vakgroepen uitgevraagd welke stuurinformatie

gewenst is. Dit deelproject zal een vervolg krijgen in 2014.

Daarnaast zijn in het kader van efficiënte bedrijfsvoering meerdere klinische zorgpaden ontwikkeld,

waarmee actief wordt gestuurd op ligduur.

3.6. Overleg met de Cliëntenraad (CR)

3.6.1. Samenstelling

Op basis van de Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen is in het LangeLand ziekenhuis een

CR actief. De CR had in 2013 zeven leden.

3.6.2. Vergaderingen

De CR heeft in 2013 in totaal achtmaal intern overleg gevoerd. Daarnaast heeft er op basis van een

afgesproken rooster en een vooraf opgestelde agenda één overleg plaatsgevonden tussen de CR en de

Raad van Bestuur, alsmede één overleg tussen de CR en het Stafbestuur. Eén vergadering werd

gehouden in de Lange Land Huidkliniek B.V. waarbij tevens een excursie binnen de kliniek plaatsvond.

Informele contacten vinden regelmatig plaats tussen de voorzitter Raad van Bestuur a.i. en de voorzitter

van de CR.

Een zeer wezenlijk item in de vergaderingen in 2013 vormde de financiële situatie en mogelijke overname

door Fundis.

3.6.3. Gasten

In de vergaderingen van de CR worden regelmatig vertegenwoordigers van de maatschappen,

stafmedewerkers en andere functionarissen uitgenodigd om hun werkgebied in het ziekenhuis toe te

lichten. In 2013 ontving de CR de volgende gasten:

januari: de heer J.W. Brinkman, voorzitter Raad van Bestuur a.i.; voortgang overname;

februari: mevrouw M.T.J. Hugens, sectormanager snijdend, en de heer P. Lager,

ziekenhuisapotheker; presentatie elektronisch voorschrijfsysteem (medicatie);

maart: mevrouw P. Dirksen, accountmanager huisartsen; kennismaking;

juni: de heer R. van den Heuvel, directeur Huidkliniek; kennismaking en toelichting;

september: de heer T.J.A. Bos, sectormanager snijdend/beschouwend/vrouw&kind; kennismaking;

september: de heer J. Pronk, manager kwaliteit en innovatie; kennismaking en toelichting op

voortgang accreditatie in 2014;

november: de heer J.W. Brinkman, bestuurder a.i.; voortgang overname door Fundis;

november: mevrouw J.M. van der Ham, accountmanager huisartsen/ketenzorg; toelichting op

werkzaamheden;

november: de heer H. van den Hoeven, directeur Stichting Georganiseerde Eerstelijnszorg

Zoetermeer; kennismaking en toelichting op standpunten vanuit huisartsen;

op diverse momenten waren er (in)formele contacten met leden van de Raad van Toezicht.


19

3.6.4. Activiteiten

In 2013 heeft de CR diverse activiteiten ontplooid en is op diverse wijze betrokken geweest bij (de

organisatie van) het LangeLand Ziekenhuis:

een vertegenwoordiger van de CR heeft geparticipeerd in de stuurgroep VMS (zie paragraaf 4.2.2);

een vertegenwoordiger van de CR participeerde in de veiligheidsrondes (zie paragraaf 4.2.8);

de CR treedt bij formeel besluit tevens op als CR voor het dialysecentrum zoals dit wordt

geëxploiteerd in Dialysecentrum Zoetermeer B.V. In 2013 zijn geen kwesties aanhangig gemaakt

die tot een advies hebben geleid;

de CR heeft zowel mondeling als schriftelijk informatie gevraagd over de resultaten van de

buitenpoli Parkzoom, Bergschenhoek. Ook in 2014 zal voor de CR de focus uitgaan naar deze

buitenpoli.

3.6.5. Relatie met achterban

In 2009 is door één van de leden van de CR een eigen website gebouwd die aansluit bij de huisstijl van

het ziekenhuis. Met deze website, te vinden op www.clientenraadllz.wordpress.com, wordt de achterban

geïnformeerd over de activiteiten van de CR. De website is ook bedoeld als een interactief instrument om

de achterban te raadplegen over zaken als het elektronisch patiëntendossier en de dienstverlening van

het ziekenhuis. Voor de CR is het een aanhoudend thema hoe de communicatie met de achterban kan

worden georganiseerd.

3.6.6. Ontwikkelingen in 2014

De CR heeft het voornemen om in 2014 in ieder geval LangeLand, polikliniek Bergschenhoek en het

dialysecentrum te bezoeken. De CR zal in 2014 veel tijd en energie moeten steken in het

voortgangsproces voor het behoud van een volwaardig basisziekenhuis in Zoetermeer.

3.7. Overleg met de Ondernemingsraad (OR)

3.7.1. Samenstelling

Op 23 juli 2013 is een nieuwe OR aangetreden. Omdat het aantal gestelde kandidaten (9) minder was

dan de beschikbare zetels (13), was het niet nodig om daadwerkelijk OR-verkiezingen te houden.

3.7.2. Werkwijze en overleggen

De OR komt wekelijks bijeen op de dinsdagmiddag. Eenmaal per maand vindt een overlegvergadering

van de OR met de voorzitter Raad van Bestuur plaats.

Naast de formele overlegvergaderingen hebben de voorzitter Raad van Bestuur en het dagelijks bestuur

van de OR wekelijks informeel overleg, waarin de OR onder meer op de hoogte wordt gehouden van de

actuele zaken. Deze ‘open communicatie’ met de voorzitter Raad van Bestuur zal in 2014 worden

voortgezet.

Het dagelijks bestuur van de OR heeft in 2013 periodiek informeel overleg gevoerd met de individuele

managers van het ziekenhuis, waarin informatie wordt uitgewisseld over het reilen en zeilen van hun

sectoren en afdelingen. Deze overleggen zijn informeel en informatief en bedoeld om de OR bij de kern

te informeren.

http://www.clientenraadllz.wordpress.com/


20

De OR heeft in 2013 regulier overleg gevoerd met de VAR, de CR en het Stafbestuur, waarin gesproken

werd over elkaars gezichtspunten en standpunten en over de toekomst van het LangeLand Ziekenhuis.

In het verslagjaar heeft er geen overleg plaatsgevonden met de leden van de Raad van Toezicht.

3.7.3. Relatie met de achterban

De relatie met de achterban is belangrijk voor de OR. De achterban wordt op verschillende manieren

geïnformeerd: via intranet, digitaal en met het ouderwetse prikbord. Zoveel als mogelijk brengt de OR

maandelijks een informatiebulletin uit, waarin de medewerkers in het kort worden geïnformeerd over de

belangrijkste bespreekpunten in de OR. Jaarlijks stelt de OR zijn eigen jaarverslag op. Tijdens de

introductiebijeenkomsten voor nieuwe medewerkers geeft de OR informatie over zijn werkzaamheden.

De informatiefolder over de OR is vooral bedoeld voor nieuwe medewerkers. De OR benadert individuele

medewerkers en groepen medewerkers actief bij belangrijke wijzigingen en over OR-zaken. Deze

briefings zorgen ervoor dat de OR direct feedback en informatie krijgt.

3.7.4. Activiteiten

De OR heeft in december 2013 zijn OR-reglement aangepast aan de gewijzigde Wet op de

Ondernemingsraden (WOR) van juli 2013. De belangrijkste wijziging is het schrappen van het

handtekeningenvereiste bij de OR-verkiezingen.

In 2013 heeft de OR gesproken met een aantal vakbondsvertegenwoordigers over de ontwikkelingen van

het LangeLand Ziekenhuis en over de aanpassingen van het Sociaal Plan.

In mei 2013 heeft de OR kennis gemaakt met een delegatie van de OR van Fundis. Tijdens de

kennismaking is in grove lijnen gesproken over de voorgenomen samenwerking van Fundis en het

LangeLand Ziekenhuis.

3.7.5. Voorgenomen overname

In het verslagjaar 2013 hebben de plannen die voortvloeiden uit de besprekingen met de MC Groep en

Fundis over de overname van het LangeLand Ziekenhuis, en de hiermee samenhangende

adviesaanvragen, alle aandacht gevraagd en gekregen van de OR.

3.7.6. Ontwikkelingen in 2014

Het jaar 2013 heeft nog geen duidelijkheid gebracht over de positie van het LangeLand Ziekenhuis.

Niettemin ziet de OR de toekomst van het LangeLand Ziekenhuis met vertrouwen tegemoet en kijkt

ernaar uit om de belangen van de medewerkers en het LangeLand Ziekenhuis zo goed mogelijk te

behartigen bij de komende ontwikkelingen en veranderingen.


21

4. Beleid, inspanningen en prestaties

4.1. Algemeen beleid 2013 en meerjarenbeleid

4.1.1. Algemeen beleid

Een gezonde bedrijfsvoering en financiële positie vormen een randvoorwaarde voor het kunnen

realiseren van de strategie. De begroting 2013 was daarom gericht op zelfstandige exploitatie met als

ambitie een juridisch en financieel zelfstandig LangeLand Ziekenhuis. Het plan LangeLand 3.0 vormde

hiervoor de basis. In dit plan wordt de financiële ontwikkeling van de organisatie tot en met 2017

geschetst.

Vertrekpunt voor het plan LangeLand 3.0 was het behouden van vitale basisfuncties in Zoetermeer door

verbetering van de financiële continuïteit, het tot stand brengen van samenwerkingsverbanden en het

verder verbeteren van de geleverde zorgkwaliteit aan de patiënt. Goede en betaalbare zorg dichtbij huis;

dat is het streven van het LangeLand ziekenhuis.

Om een levensvatbaar basisziekenhuis te handhaven in Zoetermeer moet er echter wel aan een aantal

randvoorwaarden worden voldaan. Ten eerste dient te worden ingezet op kwaliteits- en

serviceverbetering om de adherentie in Zoetermeer te verhogen en de rol van geprefereerde aanbieder

van basiszorg in het verzorgingsgebied uit te bouwen. Ten tweede was het van belang om partners te

vinden die bereid zouden zijn om kapitaal in het LangeLand Ziekenhuis in te brengen om zodoende het

ziekenhuis in staat te stellen om ‘orde op zaken’ te stellen. Tevens was het noodzakelijk om met andere

stakeholders zoals banken, crediteuren en de gemeente Zoetermeer aanvullende afspraken te maken om

het voortbestaan van het LangeLand Ziekenhuis te kunnen garanderen.

Het Plan LangeLand 3.0 was geënt op het feit dat het voortbestaan van het LangeLand Ziekenhuis

grotendeels af zou hangen van de visie van (een) nieuwe partner(s). Hierdoor werd er een zekere mate

van flexibiliteit gevraagd en zou de exacte invulling op sommige onderwerpen in nauw overleg met een

partner moeten worden afgestemd.

Het Plan LangeLand 3.0 kan dan ook het best worden omschreven als een ‘rompplan’ waarin de

uitgangspunten, visie en basisvoorwaarden voor een zelfstandig LangeLand Ziekenhuis zijn beschreven

en waaraan modules kunnen worden toegevoegd. In het Plan LangeLand 3.0 was in dat kader een grote

rol toebedeeld aan Fundis. Het plan LangeLand 3.0 vormde de basis voor de samenwerkingsintentie die

in 2013 tot stand is gekomen tussen het LangeLand Ziekenhuis, Fundis en de medische staf.

Mede als gevolg van het feit dat de ondernemingsraad van Fundis een procedure aanhangig had

gemaakt om het voornemen tot uitvoering van de samenwerking te voorkomen, heeft het LangeLand

Ziekenhuis op eigen kracht in 2013 voortbestaan. De bedrijfsvoering is geënt gebleven op de financiële

uitgangspunten uit het Plan LangeLand 3.0.

4.1.2. Zorginhoudelijk beleid

Mede naar aanleiding van de samenwerking met het Groene Hart Ziekenhuis en Fundis met betrekking

tot de regionale aanpak van de zorg in de regio Zoetermeer en Gouda heeft het LangeLand Ziekenhuis in

2013 vastgesteld dat het vijf belangrijke domeinen onderscheidt die samen een basis vormen voor de

inrichting van optimale zorg. Deze domeinen beschrijven de ambities voor de kwaliteit, doelmatigheid,

toegankelijkheid en organisatie van de zorg in de regio Zoetermeer. Deze basis vormt de leidraad voor de

grootste uitdagingen in de regio en de concrete doelen die het LangeLand Ziekenhuis zichzelf de

komende jaren stelt.


22

Kwalitatief goede zorg gericht op bevorderen kwaliteit van leven

De veroudering en toenemende chroniciteit van aandoeningen in de maatschappij vraagt om een

paradigma shift: van zorg naar gezondheid. Het behandelen van een somatisch probleem levert maar

beperkte toegevoegde waarde op. Belangrijker is de kwaliteit van leven waarvoor een holistische aanpak

gewenst is. Het is daarom belangrijk om gezondheid en kwaliteit van leven (c.q. toegevoegde waarde)

voor de burger centraal te stellen in de plannen voor de toekomst.

Zorg dichtbij de burger waar het kan, verder weg indien het moet

Het is belangrijk dat de eerste opvang van een zorgvraag zo dicht mogelijk bij huis georganiseerd is. Op

deze wijze houden we de toegang tot zorg laagdrempelig en voorkomen we dat problemen van de burger

onnodig verergeren (en duurder worden). Concentratie van zorgvoorzieningen, met de gepaarde

toename van de afstand, is aan de orde daar waar het nodig is omwille van kwaliteit of doelmatigheid.

Zorg- en sociale netwerk bevorderen zelfregie van burger

Om toegevoegde waarde te leveren voor de burger is het van belang om zelfregie te bevorderen en

afhankelijkheid van de zorg te minimaliseren. Het is belangrijk dat de burger zelf eigenaarschap claimt

voor zijn of haar situatie. Naast de zorgen welzijnsprofessionals speelt ook het sociale netwerk een

essentiële rol in de ondersteuning van de zelfregie. Aan de basis ligt een sterke verbinding tussen het

zorgen sociale netwerk.

Samenwerking op regionaal niveau waarborgt continuïteit van zorg

Het zorgpad van een burger doorklieft vaak meerdere instellingen. Als zorgaanbieders moet het

LangeLand Ziekenhuis ervoor zorgen dat de burger zo min mogelijk merkt van de overgang tussen

instellingen. Om de naadloze overgang van zorg te borgen (en verspilling tegen te gaan) is het belangrijk

dat er zoveel mogelijk wordt samengewerkt binnen de regio. Hiertoe dient er afstemming te zijn over de

doelen en is er een gezamenlijke verantwoordelijkheid over meetbare uitkomsten van zorg nodig.

Integrale en doelmatige inrichting van de zorg inclusief preventie

In deze tijden van beperkte economische groei is het essentieel dat we samen niet meer kosten maken

dan strikt noodzakelijk. Gezamenlijk staan we voor de uitdaging om ten eerste de zorgen welzijnsvraag

te doen afnemen via effectieve preventie. Ten tweede dient de zorg die het ziekenhuis levert van een

passend niveau te zijn.

Dit betekent dat het LangeLand Ziekenhuis zich primair richt op patiënten die ‘dichtbij’ en in een

vertrouwde omgeving onderzocht en behandeld willen worden voor hun gezondheidsklachten en voor

hun chronische en acute zorgvraag. Secundair wil het ziekenhuis een antwoord bieden op de zorgvraag

van patiënten die bereid zijn te reizen voor de beste en/of snelst toegankelijke zorg.

Hoogcomplexe zorg met een laagvolume wordt niet meer aangeboden in het LangeLand Ziekenhuis,

maar via het LangeLand Ziekenhuis door ziekenhuizen in de omgeving. Het gaat daarbij onder meer om:

hoogcomplexe behandelingen (zoals bepaalde chirurgische oncologie en vaatchirurgie);

behandelingen die in aantal onder een landelijk bepaalde volumegrens vallen;

behandelingen of diagnostiek die een kostbare infrastructuur vereisen.

In 2013 heeft het ziekenhuis besloten om de IC te heropenen waarbij tevens de keuze is gemaakt om

intensivisten aan te trekken die in loondienst van het ziekenhuis de IC bemannen. In 2013 is de eerste

intensivist in loondienst getreden. Per 1 januari 2014 zijn nog twee intensivisten aangetreden.


23

4.1.3. Meerjarenbeleid

In maart 2014 is helder geworden dat de overname door Fundis zoals deze was voorzien geen doorgang

heeft gevonden. Dit heeft ertoe geleid dat het LangeLand Ziekenhuis op zoek is gegaan naar een nieuwe

partner, te weten: de Reinier Haga Groep. Een intentieovereenkomst met de Reinier Haga Groep is

getekend op 26 maart 2014. Tijdens de afronding van dit jaardocument wordt hard gewerkt aan de

afronding voor toetreding tot de RHG. De bedrijfsvoering zal in de periode, voordat de toetreding definitief

is, gericht blijven op verdere besparingen.

In verband hiermee is in het voorjaar 2014 een eerste aanzet gemaakt voor het Meerjaren Strategisch en

Medisch Beleidsplan 2014 – 2017. De hierin genoemde strategische organisatorische én zorginhoudelijke

doelstellingen zullen bijdragen aan het verbeteren van de kwaliteit van de dienstverlening, de

tevredenheid van klanten en belanghebbenden en de financiële positie van het ziekenhuis. Hierin blijven

de kernwaarden Betrokken, Betrouwbaar, Gastvrij, Respectvol en Deskundig zichtbaar voor de patiënten,

bezoekers, verwijzers en ketenpartners.

Aan de hand van een geactualiseerd Plan LangeLand 3.0 en het Meerjaren Strategisch en Medisch

Beleidsplan 2014 – 2017 zal het meerjarenbeleid door het LangeLand Ziekenhuis worden vormgegeven.

In de zomer 2014 is het Plan LangeLand 3.0 geactualiseerd, genaamd: Plan LangeLand 4.0. Aansluitend

is van het Plan LangeLand 4.0 een samenvatting gemaakt. Deze samenvatting is een actualisering van

het oorspronkelijke Plan LangeLand 4.0 en moet gezien worden in het licht van de voortschrijdende

ontwikkelingen.

4.2. Kwaliteitsbeleid ten aanzien van patiënten

4.2.1. Algemeen

Kwaliteit en veiligheid hebben in het LangeLand Ziekenhuis de allerhoogste prioriteit. Dit is niet alleen

vastgelegd in strategische beleidsplannen, kadernota en daaropvolgende jaarplannen, maar wordt ook bij

herhaling uitgesproken door de Raad van Bestuur.

In 2013 zijn diverse kwaliteitsprojecten gestart of doorontwikkeld. In dat kader gaat het LangeLand

Ziekenhuis steeds meer over op projectmatig werken. Hieronder is een beschrijving opgenomen van de

belangrijkste projecten.

4.2.2. Veiligheidsbeleid

Het Veiligheidsmanagementsysteem (VMS) is in 2013 uitgerold binnen de gehele organisatie. In juni

werd het VMS systeem gecertificeerd tegen de nieuwste versie van de norm: NTA 8009:2011. De gehele

organisatie heeft hierin een bijdrage geleverd. De CR heeft deelgenomen aan de stuurgroep.

Het VMS is geborgd binnen het documentenbeheerssysteem (DKS) van het LangeLand Ziekenhuis,

alsmede in de wijze waarop zaken binnen de organisatie vorm gegeven zijn. Zo worden kwaliteit en

veiligheid weliswaar centraal gecoördineerd en aangestuurd door de afdeling Kwaliteit en Innovatie, maar

vindt de uitvoering zo dicht mogelijk op de werkvloer plaats. Afdelingen hebben een eigen decentrale

commissie kwaliteit en veiligheid waarin op basis van jaarplannen en een jaarplanner, op gestructureerde

wijze vorm wordt gegeven aan kwaliteit. Daarnaast hebben afdelingen bijvoorbeeld een eigen VIM (veilig

incidenten melden) team.


24

Het ziekenhuis heeft zich met de focus op VMS in 2013 in toenemende mate gericht op continu

verbeteren. Om als ziekenhuis nog meer in control te komen is in 2013 onder andere een systeem in

gebruik genomen dat inzicht geeft in de stand van zaken van alle verbetermaatregelen binnen het

ziekenhuis (uit onder meer audits, veiligheidsrondes, VIM-meldingen, klachten), de zogeheten

verbetermaatregelenmatrix. Het VMS wordt in 2014 opnieuw gecertificeerd.

4.2.3. Kwaliteitsmanagementsysteem

In aansluiting op de VMS-systematiek, waarvan de achterliggende gedachte is dat kwaliteit en veiligheid

vooral bij iedere medewerker ‘in de genen’ dient te zitten, zodat het een levend systeem is dat onderdeel

uitmaakt van de dagelijkse werkzaamheden, is in 2013 na het behalen van het VMS-certificaat, gestart

met de doorontwikkeling van ons kwaliteitsmanagementsysteem richting certificering van dit systeem.

Het LangeLand Ziekenhuis heeft in 2013 bewust gekozen voor certificering volgens de norm NEN-EN

15224 (ISO). De hierbij behorende wijze van organiseren sluit goed aan bij de VMS-systematiek en de

beschreven achterliggende gedachte. De focus is daarmee daadwerkelijk gericht op kwaliteit en

veiligheid op de werkvloer, waarbij vermeden wordt dat een systeem gecreëerd wordt dat er alleen op

papier goed uitziet.

Het LangeLand Ziekenhuis heeft op 6 juni 2014 het certificaat behaald. Het LangeLand Ziekenhuis

beschikt hiermee over een gecertificeerd kwaliteitsmanagementsysteem volgens de Europese NEN

15224 norm. Het ziekenhuis is hiermee het eerste Nederlandse ziekenhuis dat als geheel volgens deze

internationale norm is gecertificeerd. Dit betekent dat onze patiëntenzorg en alle processen die nodig zijn

om die zorg mogelijk te maken, aantoonbaar kwalitatief goed, veilig en patiëntgericht georganiseerd zijn.

Aangezien de bekende ISO 9001-norm deel uitmaakt van de NEN-norm beschikt het ziekenhuis nu ook

over het ISO 9001-certificaat. Tevens is met deze certificering het vorig jaar afgegeven certificaat voor

het Veiligheidsmanagementsysteem (NTA 8009;2011) herbevestigd.

4.2.4. Medische technologie beleid (MT-beleid)

In 2013 is de ontwikkeling van het MT-beleid in het LangeLand Ziekenhuis op een meer gestructureerde

wijze vormgegeven. Een goed beschreven en geborgd MT-beleid dat consequent naar de praktijk

vertaald wordt, is cruciaal voor veilige patiëntenzorg. De basis voor het beleid wordt gevormd door het

NVZ-convenant Medische Technologie. In 2013 is, in aansluiting op de eisen van de Inspectie voor de

Gezondheidszorg, dan ook gefocust op de belangrijkste van de in totaal 45 doelstellingen uit het

convenant. Deze doelstellingen zijn eind 2013 alle behaald. Dit project loopt door in 2014.

4.2.5. Informatieveiligheid

Patiëntveiligheid betekent in het LangeLand Ziekenhuis ook dat patiënten er op kunnen vertrouwen dat

hun gegevens strikt vertrouwelijk behandeld worden, veilig zijn en dat privacy gewaarborgd is. In 2013 is

het reeds lopende project NEN7510 op meer gestructureerde wijze opgepakt. Zo werd het

privacyreglement aangepast, email beveiliging werd aangescherpt, de firewall upgrade werd in gang

gezet en het ISMS (Information Safety Management System) werd verder ontwikkeld. Dit veelomvattende

project loopt door in 2014. Eind 2014 staat een via de NVZ gepland audit NEN7510 op het programma.

4.2.6. VIM-meldingen

In 2013 werden in totaal 1818 VIM-meldingen gedaan (2012: 1.741 meldingen). Het huidige

registratiesysteem van VIM-meldingen, Inception is tijdrovend en tussentijds kunnen meldingen niet


25

worden opgeslagen. Eind 2013 is een project gestart ter vervanging van het registratiesysteem. De

verwachting is dat na implementatie van het gebruiksvriendelijkere systeem het aantal VIM-meldingen

nog verder zal toenemen. De VIM-meldingen worden door de VIM-coördinatoren beoordeeld en

besproken in de afdelingsgebonden VIM-teams. Indien van toepassing wordt de melding door de VIM-

teams met behulp van de PRISMA methodiek geanalyseerd. Indien gewenst worden zij daarbij

ondersteund door de MIP-commissie, die tevens de zogenaamde hoog risico meldingen volgt en de

trends in de meldingen bewaakt. Verbetermaatregelen voortkomend uit de meldingen worden in het

ziekenhuisbrede verbetermaatregelensysteem opgenomen.

4.2.7. Calamiteitenmeldingen aan de Inspectie voor de Gezondheidszorg

De Calamiteitencommissie bestaat uit drie medisch specialisten, de voorzitter van de MIP-commissie,

een verpleegkundige, een senior adviseur kwaliteit ten behoeve van Prisma analyse en een secretaresse

ten behoeve van de gespreksverslaglegging. De commissie analyseert incidenten volgens de prisma-

methodiek. In 2013 werd door het LangeLand Ziekenhuis tweemaal een calamiteitenmelding gedaan bij

de IGZ.

4.2.8. Veiligheidsrondes

Maandelijks worden in het kader van het veiligheidsbeleid veiligheidsrondes op afdelingen van het

ziekenhuis gelopen. Doel van de rondes is om medewerkers, Raad van Bestuur en een lid van het

managementteam op werkvloerniveau met elkaar in gesprek te brengen over veiligheid. Door deel te

nemen aan de veiligheidsrondes wordt vanuit het management van het ziekenhuis op een andere manier

duidelijk gemaakt dat kwaliteit en veiligheid hoge prioriteit hebben.

Het team bestaat uit een afvaardiging van de Raad van Bestuur, zorgmanagers, een adviseur kwaliteit en

een vertegenwoordiger van de CR. Zij lopen samen met medewerkers van de afdeling een ronde over de

afdeling. De observaties van het team (observatielijst) en de inbreng van medewerkers van de afdeling

over allerhande veiligheid gerelateerde zaken, worden direct aansluitend aan de ronde besproken.

Eventuele actiepunten die hieruit volgen worden zowel in het verslag van de ronde opgenomen, als in het

verbetermaatregelensysteem van het LangeLand Ziekenhuis.

4.2.9. Inspectiebezoeken

In het verslagjaar 2013 vond een bezoek van de Inspectie voor de Gezondheidszorg. Dit was een

thematisch bezoek in het kader van VMS: veiligheidmanagementsysteem (NTA8009 norm). Het IGZ

jaargesprek 2012 zoals dat gepland stond in 2013, heeft niet plaatsgevonden in 2013, maar is

doorgeschoven naar het voorjaar 2014.

4.2.10. Interne audits

In 2013 is het interne auditsysteem, nadat dit in 2012 deels stil was komen te liggen, opnieuw

geactiveerd. In 2013 zijn in totaal acht interne audits uitgevoerd. Interne audits zijn binnen het LangeLand

Ziekenhuis cruciaal voor de bewaking van de interne kwaliteit. Uitkomsten van interne audits dragen bij

aan het continue verbeteren van de zorgverlening en bedrijfsvoering. Actiepunten volgende uit interne

audits worden opgenomen in het ziekenhuisbrede verbetermaatregelensysteem.

Het aantal uitgevoerde interne audits zal in 2014 verder worden uitgebreid. In 2013 is begonnen met de

voorbereiding van de opleiding van de groep interne auditoren. Deze opleiding zal in het tweede kwartaal

van 2014 plaatsvinden.


26

In 2013 is de groep interne auditoren onder andere met enkele medisch specialisten uitgebreid.

4.2.11. Claims en klachten

Claims

Het LangeLand Ziekenhuis heeft claims voor medische aansprakelijkheid verzekerd bij Centramed. In

2013 zijn vijf claims ingediend, tegen negen in 2012. Omdat claims meestal een lange (juridische)

doorlooptijd kennen, staan ook uit voorgaande jaren nog claims open. In totaal zijn nog 23 claims in

behandeling.

Klachten algemeen

Het LangeLand Ziekenhuis hecht eraan om klachten direct bespreekbaar te maken en zo mogelijk op te

lossen. Klachten kunnen worden ingediend bij de een adviseur kwaliteit voor klachtenbemiddeling of bij

de klachtencommissie.

Klachtenbemiddeling

De adviseur kwaliteit streeft ernaar bij de bemiddeling van de klachten om deze zo goed mogelijk op te

lossen. Hoe een oplossing eruit ziet is afhankelijk van de klacht zelf. De klachtbemiddelaar zal daartoe in

overleg met de klager de volgende middelen inzetten:

de klacht registreren;

schriftelijke of mondelinge uitleg geven aan de klager;

bemiddeling tussen de klager en de betrokken perso(o)n(en) op wie de klacht betrekking heeft

(hebben);

het bespreken van de mogelijkheid voor de klager om de klacht schriftelijk bij de

klachtencommissie in te dienen.

In 2013 zijn 98 klachten gemeld voor klachtenbemiddeling en afgehandeld. Een vergelijking met 2012 is

niet beschikbaar nu in 2013 het systeem van klachtenbemiddeling door de adviseur kwaliteit verder is

ontwikkeld, hetgeen onder meer heeft geleid tot een andere, doch betere registratie van klachten.

Aard van de klachten 2013

1e kwartaal 2

e kwartaal 3

e kwartaal 4e kwartaal Totaal

Bejegening 10 11 4 8 33

Effectiviteit van de zorg 4 6 5 3 18

Faciliteiten 1 2 1 1 5

Informatieverstrekking 8 6 2 1 17

Organisatie van de zorg 1 4 4 8 17

Diversen - - 2 6 8

24 29 18 27 98

Klachtencommissie

De Klachtencommissie is benoemd door de Raad van Bestuur. Deze bestond in 2013 uit medewerkers

van het ziekenhuis, een lid voorgedragen door de CR en drie onafhankelijke leden die geen binding

hebben met het LangeLand Ziekenhuis, waaronder de voorzitter.

Klachten kunnen rechtstreeks bij de Klachtencommissie worden ingediend dan wel komen via de

klachtenbemiddelaar. De commissie behandelt en onderzoekt iedere ondertekende schriftelijk ingediende

klacht. De beoordeling vindt plaats op basis van opgevraagde informatie, dossieronderzoek en hoor en

wederhoor.


27

Nadat alle benodigde informatie is ontvangen, doet de commissie uitspraak. In beginsel is een klacht

gegrond dan wel ongegrond. Indien over het geklaagde geen objectiveerbare gegevens zijn te

achterhalen, zal de commissie over het betreffende klachtonderdeel geen oordeel geven.

Een aantal klachten heeft ook in 2013 aanleiding gegeven tot het uitbrengen van adviezen aan de

Bestuursraad.

In 2013 zijn 14 klachten bij de Klachtencommissie ingediend, tegen 10 uit 2012. In 2013 zijn 16 klachten

afgehandeld, waarvan 4 uit 2012.

Overzicht van de in 2013 afgehandelde klachten

Klachten uit 2012 afgedaan in 2013 4

Klachten uit 2013 afgedaan in 2013 12

Totaal aan afgehandelde klachten in 2013 16

Klachten uit 2013 af te doen in 2014 2

Vergelijking met voorgaande jaren

Jaar 2009 2010 2011 2012 2013

Aantal klagers 31 26 17 10 14

Aantal klachten afgehandeld 32 26 17 13 16

Aantal klachten afgehandeld uit het jaar daarvoor 8 7 8 8 4

Overzicht van de in 2013 afgehandelde klachtonderdelen naar aard en beoordeling

Een klachtbrief bevat vaak meer dan één klachtonderdeel. Het aantal klachtonderdelen is daarom hoger

dan het aantal klachten. De zestien klachten welke in 2013 werden afgehandeld zijn te splitsen in 33

klachtonderdelen.

Onderstaande tabel geeft een beeld van het soort klachtonderdelen; het aantal keren dat die zich

voordeden en ingedeeld naar gegrond, ongegrond en geen oordeel.

Rubriekomschrijving

klachtonderdelen

Oordeel

gegrond ongegrond geen

oordeel

Totaal

Relatie of communicatie 6 3 2 11

Behandeling en verzorging 9 7 16

Klachten over financiële aspecten

Organisatorische aspecten 1 2 3

Hotelfunctie

Overige klachten 2 1 3

Totaal 18 13 2 33

Voor alle claims en klachten geldt dat de omstandigheden daarvan met de betrokken medewerkers en/of

medische staf en waar nodig c.q. mogelijk maatregelen worden geformuleerd en toegepast om herhaling

te voorkomen.


28

4.3. Kwaliteitsbeleid ten aanzien van medewerkers

4.3.1. Algemeen

Voor het personeel is 2013 voor een groot deel een onzeker jaar geweest, waarin weer voorzichtig een

positief perspectief is ontstaan op een stabiele toekomst. Dit perspectief zorgt voor minder scherp

gevoelde onzekerheid over werkgelegenheid.

4.3.2. Activiteiten

Behoud personeel

De inspanningen van het LangeLand Ziekenhuis zijn er in deze periode op gericht om een goede kwaliteit

van personeel te behouden. Binden en boeien van (gekwalificeerd/bevoegd) personeel is vormgegeven

door consequent helder te communiceren over de opties voor het ziekenhuis in bedrijfskundige zin, maar

ook over zaken die mensen direct raken. In de laatste categorie is van belang expliciet te benoemen dat

als gevolg van het afscheid van de Coöperatieziekenhuizen er een noodzaak was van afslanking en dat

hiervoor een Sociaal plan voor het LangeLand Ziekenhuis opgesteld in overleg met de vakbonden. Het

plan is volgens de spelregels uitgevoerd. Vanuit verschillende reorganisatieprocessen van 2012 en 2013

zijn medewerkers boventallig verklaard en is hiervoor een oplossing gevonden.

VMS

Een ander resultaat in 2013 is de accreditatie van het Veiligheidsmanagementsysteem (VMS). Hiervoor

zijn voor wat betreft het personeel een aantal zaken opgepakt en uitgevoerd:

functieprofielen zijn getoetst op die elementen die patiëntveiligheid bepalen. Aan de hand van de

uitkomsten zijn taken, bevoegdheden, competenties en verantwoordelijkheden waar nodig

aangepast. Op afdelingsniveau zijn aan functies specifieke competenties met betrekking tot

patiëntveiligheid toegevoegd;

er is een opleidingsplan 2013 verschenen met daarin (i) een opzet voor de methodiek van

opleiding en scholing (hieronder vallen onder meer ook scholing gebruik nieuwe apparatuur en

veilig werken) en (ii) waarborgen rond de randvoorwaarden ten behoeve van scholing: uren,

programma, aantal medewerkers dat wordt opgenomen in opleidingsplan;

de afspraken rondom 'leveranciersbeoordeling' gedetacheerden en uitzendkrachten zijn

geëvalueerd en opnieuw vastgesteld.

Deze onderwerpen zijn in 2013 tot een voldoende niveau gebracht. Verdieping en verdere verbetering is

een doorlopend proces dat in 2014 zal worden voortgezet.

Werving

Goede kwaliteit van medewerkers begint bij een goede kwaliteit van werving. Er is een prospectieve

risico inventarisatie uitgevoerd voor de procedure werving. Aanleiding hiervoor was een aantal incidenten

in andere instellingen waarbij niet-gekwalificeerd of personeel met een juridisch verleden werd

aangenomen en ingezet. Vastgesteld is dat een Verklaring Omtrent Gedrag (VOG) vanaf 1 september

2013 vereist is om binnen het LangeLand Ziekenhuis werkzaam te kunnen zijn.

Behoud van kwaliteit

Kwaliteit van het zittend personeel wordt geborgd door het bovengenoemde opleidingsplan. Het behoud

van de juiste bevoegdheden is een verantwoordelijkheid van de medewerkers zelf. Het ziekenhuis speelt

een actieve rol in het aanbieden van bijscholing en het monitoren van de herregistratie BIG.

Ziekteverzuim

In 2013 is er een verzuimanalyse gemaakt en zijn verbeterinitiatieven ten aanzien van het beheersen van

ziekteverzuim in kaart gebracht; hierop wordt in 2014 verder voortgeborduurd.


29

4.4. Samenleving en belanghebbenden

Maatschappelijk ondernemen

Het LangeLand Ziekenhuis wil als organisatie invulling geven aan maatschappelijke

verantwoordelijkheden die niet direct in relatie staan tot het primaire zorgproces en geeft daar op

verschillende manieren uiting aan.

Contact met overheden

Het LangeLand Ziekenhuis heeft in 2013 regelmatig overleg en afstemming gehad met lokale overheden

over een breed scala aan onderwerpen zoals zorg, infrastructuur en arbeidsmarkt. Het betreft met name

het College van B&W van Zoetermeer. Contacten met landelijke overheden betreffen veelal inspectie,

rapportage en strategisch beleid. Uiteraard is ook uitgebreid gesproken over financiële positie en de

toekomstvisie van het ziekenhuis.

Vrijwilligersbeleid

Binnen het LangeLand Ziekenhuis zijn 165 vrijwilligers actief. Ze vervullen een wezenlijke functie in de

dienstverlening aan de patiënten en cliënten door het bieden van extra aandacht en begeleiding. Als

organisatie zet het LangeLand Ziekenhuis zich in om de communicatie tussen medewerkers en

vrijwilligers te verbeteren en de begeleiding steeds meer structuur te geven.

Open dagen en voorlichtingsbijeenkomsten

In 2013 vierde het LangeLand Ziekenhuis zijn 25-jarige bestaan met een feestelijke open dag met meer

dan 1000 bezoekers. Daarnaast organiseerde het ziekenhuis een opleidingsdag en ondersteunde het de

activiteiten van patiëntenorganisaties door voorzieningen ter beschikking te stellen voor

voorlichtingsbijeenkomsten en lotgenotencontact.

4.5. Financieel beleid in 2013

Resultaat 2013

In 2013 is een resultaat behaald van € 1,2 miljoen.

In 2013 is veel aandacht besteed aan het op peil brengen en houden van de omzet. Dit heeft

geresulteerd in een omzetstijging van circa 3% (ruim 4% in DBC Opbrengsten). Daarnaast is er strak

gestuurd op het beheersen van de kosten. Deze maatregelen hebben geresulteerd in een positief

operationeel resultaat.

In de jaarrekening zijn alle ons bekende risico’s en claims voorzien dan wel toegelicht onder de niet in de

balans opgenomen activa en verplichtingen

Dit betreft onder andere:

de afrekening van de transitieregeling;

de uitkomsten van het zelfonderzoek;

de overschrijdingen van de gecontracteerde schadelast;

afspraken met crediteuren over de verrekening van openstaande schulden;


30

Daarnaast is de schattingswijziging van de waardering van het onderhanden werk op DBC’s / DBC-

zorgproducten verwerkt.

Balans

Door het resultaat in 2013 verbetert de vermogenspositie maar blijft deze nog wel negatief (- € 3,1

miljoen). Ook voor 2014 zijn maatregelen getroffen om te voorkomen dat het LangeLand Ziekenhuis niet

meer in staat zou zijn om aan haar kortlopende verplichtingen te voldoen.

Er zijn onder andere:

versneld contracten afgesloten met de zorgverzekeraars;

afspraken gemaakt met de zorgverzekeraars over bevoorschotting en betaling van facturen;

afspraken gemaakt met de banken over de latere aflossingen van een deel van de langlopende

schulden;

met een groot deel van de crediteuren afspraken gemaakt over een langere betalingstermijn. De

gemiddelde betalingstermijn van de crediteuren ligt nu op circa 60 dagen.

Gebeurtenissen na balansdatum

Begin 2014 is gebleken dat de overname zoals deze was voorzien geen doorgang kon vinden. Hierdoor

ontstond de noodzaak om op zoek te gaan naar een nieuwe strategische partner. Dit heeft in maart 2014

geleid tot een voorgenomen toetreding van het LangeLand Ziekenhuis tot de Reinier Haga Groep. De

essenties hiervan zijn toegelicht in paragraaf 5.1.4 van de jaarrekening 2013 en vormen de basis voor de

continuïteitsveronderstelling. Zoals beschreven in paragraaf 4.1.3 vindt momenteel de afronding van deze

toetreding plaats.

Begin 2014 is een landelijk discussie geïnitieerd over de acute zorg, in het bijzonder de spoedeisende

eerste hulp (SEH). Het LangeLand Ziekenhuis heeft ook deelgenomen aan die discussie door helder voor

het voetlicht te brengen dat zij voornemens is om invulling te geven aan de SEH aan de hand van de

volgende uitgangspunten:

vermindering van kosten;

verbetering van kwaliteit;

vermindering van zelfverwijzers.

Bij de invulling c.q. inrichting van de SEH werkt het LangeLand Ziekenhuis nauw samen met de

huisartsenpost.

Zelfonderzoek

Ziekenhuizen hebben, op eigen initiatief, gedurende de zomermaanden van 2014 omvangrijk onderzoek

gedaan naar ingediende declaraties over de jaren 2012 en 2013. Dat is de afspraak die in mei 2014

gemaakt is met de NZa, VWS en de zorgverzekeraars. Ziekenhuizen bekijken de ingediende declaraties

opnieuw, maar nu met verduidelijkte regelgeving achteraf.

Via het zelfonderzoek worden de controles door de zorgverzekeraars als het ware naar voren gehaald.

Daarmee vervangt het zelfonderzoek eenmalig de reguliere controles door de zorgverzekeraars.

Half oktober zijn de uitkomsten van het zelfonderzoek naar de NZa gestuurd. Hierbij is inzicht gegeven in

welke declaraties met terugwerkende kracht op onjuiste wijze zijn ingediend en welke correcties daaruit

voortvloeien. Het onderzoek wordt getoetst door externe accountants. Voor het LangeLand Ziekenhuis is

deze procedure bijna afgerond. De expertgroep heeft op 21 november 2014 het zelfonderzoek

geaccepteerd. Het wachten is nu op afhandeling door de NZA. De totale maximale last voor het

ziekenhuis bedraagt € 1,7 miljoen In de onderhandelingen met de zorgverzekeraars zal de werkelijke last


31

bepaald worden. In de jaarrekening is bij de waardering van de debiteuren rekening gehouden met de uit

het zelfonderzoek voortvloeiende verplichtingen.

NZa transitiebedrag 2012 en 2013

In oktober 2014 is zowel door verzekeraars als door het LangeLand Ziekenhuis een eenzijdige opgaaf

verstrekt aan de NZA voor de definitieve vaststelling van het transitiebedrag. Uit deze opgaven komt naar

voren dat er minimaal een vordering ontstaat van € 638.000 (de laagste van de twee indieningen). In een

eerder stadium was de verwachting dat het LangeLand Ziekenhuis € 700.000 zou moeten betalen. Een

uitgebreidere toelichting is opgenomen in de jaarrekening onder punt 20 Opbrengsten uit hoofde van

transitieregelingen en honorariumplafonds.

4.6. Financieel beleid in 2014 en 2015

In 2014 wordt de ingeslagen weg van resultaatverbetering vervolgd. In de begroting 2014 wordt op een

positief financieel resultaat gestuurd via groei van de productie en verdere verlaging van de

bedrijfskosten. Bij het schrijven van dit jaardocument is het de verwachting dat de productiedoelstelling

over 2014 naar verwachting € 2,75 miljoen achterblijft op de begroting. Daar tegenover staat dat de

overige bedrijfsopbrengsten fors zijn gestegen zodat er naar verwachting sprake is van een verschil van €

0,75 miljoen ten opzichte van de begroting. Zoals hierboven is opgemerkt is de omzet wel 3 procent

hoger dan in 2013.

Voor 2015 zijn nu met bijna alle zorgverzekeraars afspraken gemaakt en de gecontracteerde schadelast

bedraagt € 84,8 miljoen en ligt daarmee boven de verwachte realisatie 2014 (€ 82,8 miljoen) en de

afspraak 2014 (€ 84,2 miljoen).

Met onze banken zijn afspraken gemaakt over de herfinanciering van onze leningen. Dit leidt in de

periode tot 2017 tot een verminderde aflossingsverplichting en daarmee tot een verminderd beslag op

onze liquiditeit. Tot aan de datum van aansluiting bij de Reinier Haga Groep wordt de benodigde liquiditeit

verkregen door het continueren van de versnelde betaling door verzekeraars en afspraken met

crediteuren over het spreiden van betalingen.

De bedrijfskosten zijn en worden verder verlaagd. Om de kosten te verminderen zijn een aantal projecten

gestart die moeten leiden tot een verdere structurele kostenverlaging.


32

Geconsolideerde

Jaarrekening 2013



33

5.1 JAARREKENING

5.1.1 GECONSOLIDEERDE BALANS PER 31 DECEMBER 2013 (na resultaatbestemming)

Ref. 31-dec-13

31-dec-12

€

€

ACTIVA

Vaste activa

Materiële vaste activa

2 52.523.162

55.692.068

Financiële vaste activa

3 72.061

82.918

Totaal vaste activa

52.595.223

55.774.986

Vlottende activa

Voorraden

4 0

0

Onderhanden projecten uit hoofde van DBC's / 5 400.858

932.941

DBC-zorgproducten Vorderingen uit hoofde

van bekostiging

6 606.137

0

Overige vorderingen

7 4.127.828

15.147.978

Liquide middelen

9 2.058.426

1.560.261

Totaal vlottende activa

7.193.249

17.641.181

Totaal activa

59.788.472

73.416.167

Ref. 31-dec-13

31-dec-12

PASSIVA

€

€

Eigen vermogen

10

Kapitaal

45

45

Collectief gefinancierd gebonden vermogen

-3.745.502

-4.844.921

Niet-collectief gefinancierd vrij vermogen

22.689

22.689

Aandeel derden

603.452

566.654

Totaal eigen vermogen

-3.119.316

-4.255.533

Voorzieningen

11 2.724.685

3.666.399

Langlopende schulden (nog voor meer 12 25.207.148

28.711.612

dan een jaar)

Kortlopende schulden (ten hoogste 1 jaar)

Onderhanden projecten uit hoofde van DBC's / 5 0

0

DBC-zorgproducten Schulden uit hoofde van bekostiging

6 0

9.057.378

Overige kortlopende schulden

13 34.975.955

36.236.311

Totaal kortlopende schulden

34.975.955

45.293.689

Totaal passiva

59.788.472

73.416.167


34

5.1.2 GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING OVER 2013

Ref. 2013

2012

€

€

BEDRIJFSOPBRENGSTEN:

Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten Zvw-zorg

0

-603.463

Omzet DBC's / DBC-zorgproducten B-segment 18 23.771.027

23.984.648

Omzet DBC's / DBC-zorgproducten A-segment 19 46.432.743

43.041.655

Opbrengsten uit hoofde van transitieregelingen en 20 3.358.477

5.421.447

honorariumplafonds Subsidies

21 764.457

803.395

Overige bedrijfsopbrengsten

22 5.177.784

4.715.299

Som der bedrijfsopbrengsten

79.504.488

77.362.981

BEDRIJFSLASTEN:

Personeelskosten

23 43.099.889

47.649.517

Honorariumkosten vrijgevestigd medisch specialisten die aan 24 2.719.557

2.885.328

de instelling voor medisch specialistische zorg declareren Afschrijvingen op materiële vaste activa

25 5.792.117

6.031.442

Overige bedrijfskosten

27 24.861.972

27.923.795

Som der bedrijfslasten

76.473.535

84.490.082

BEDRIJFSRESULTAAT

3.030.953

-7.127.101

Financiële baten en lasten

28 -1.699.615

-1.956.595

RESULTAAT UIT GEWONE BEDRIJFSUITOEFENING

1.331.338

-9.083.696

Buitengewone baten

29 0

0

Buitengewone lasten

29 0

0

Buitengewoon resultaat

0

0

RESULTAAT BOEKJAAR

1.331.338

-9.083.696

Aandeel derden in resultaat

132.407

252.412

Resultaat Boekjaar instelling

1.198.931

-9.336.108

RESULTAATBESTEMMING

Het resultaat is als volgt verdeeld:

2013

2012

€

€

Toevoeging/(onttrekking): Reserve aanvaardbare kosten

1.198.931

-9.336.108

1.198.931

-9.336.108


35

5.1.3 GECONSOLIDEERDE KASSTROOMOVERZICHT over 2013

Ref. 2013 2012

€ €

€ €

Kasstroom uit operationele activiteiten

Bedrijfsresultaat

3.030.953

-7.127.101

Aanpassingen voor: - afschrijvingen 2 5.792.117

6.031.444

- mutaties voorzieningen 11 -941.714

2.363.094

4.850.404

8.394.538

Veranderingen in vlottende middelen:

- mutatie onderhanden projecten uit hoofde van DBC's / DBC-zorgproducten 5 532.083

-2.301.989

- vorderingen/schulden uit hoofde van bekostiging 6 -9.663.518

-4.190.876

- vorderingen 7 11.020.151

9.453.182 - kortlopende schulden – schuld aan banken 13 -1.451.244

0

- kortlopende schulden (excl. schulden aan banken) 13 346.957

14.656.161

784.429

17.616.478

Kasstroom uit bedrijfsoperaties

8.665.786

18.883.916

Betaalde interest 28 -1.855.682

-1.956.595 Buitengewoon resultaat

0

0

-1.855.682

-1.956.595

Totaal kasstroom uit operationele activiteiten

6.810.103

16.927.321

Kasstroom uit investeringsactiviteiten

Investeringen materiële vaste activa 2 -3.643.715

-1.608.673 Desinvesteringen materiële vaste activa 2 1.020.504

1.111.864

Desinvesteringen financiële vaste activa 3 10.857

0

Totaal kasstroom uit investeringsactiviteiten

-2.612.354

-496.809

Kasstroom uit financieringsactiviteiten

Uitkering dividend 10 -195.121 Nieuw opgenomen leningen

0

0

Aflossing langlopende schulden 12 -3.504.463

-14.914.082

Totaal kasstroom uit financieringsactiviteiten

-3.699.584

-14.914.082

Mutatie geldmiddelen

498.165

1.516.429

Saldo liquide middelen per 1 januari

1.560.261

43.832

Saldo liquide middelen per 31 december

2.058.426

1.560.261

Mutatie

498.165

1.516.429


36

Toelichting:

Er is gebruik gemaakt van de indirecte methode.

5.1.4 GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAAT

5.1.4.1 Algemeen

Vestigingsplaats

Stichting ’t Lange Land Ziekenhuis is gevestigd te Zoetermeer (Toneellaan 1, 2725 NA Zoetermeer). De activiteit van

deze stichting betreft het bieden van breed pakket medisch specialistische zorg voor de stad Zoetermeer en

omstreken.

Stichting 't Lange Land Ziekenhuis heeft ten doel het (doen) bevorderen, (doen) verlenen en (doen) reorganiseren

van de gezondheidszorg in de ruimste zin, waaronder in ieder geval begrepen het instandhouden, beheren en

exploiteren van een instelling voor medisch-specialistische zorg met bijbehorende inrichtingen en voorzieningen.

Stichting 't Lange Land Ziekenhuis ontplooit activiteiten op drie locaties: aan de Toneellaan 1, Zoetermeer, aan de

Europaweg 151, Zoetermeer en aan de Tjeerd Kuiperstraat 17, Bergschenhoek. De polikliniek aan de Tjeerd

Kuiperstraat werd in 2013 gevoerd onder de naam LangeLand Parkzoom. In 2014 is besloten om deze naam te

wijzigen in LangeLand, polikliniek Bergschenhoek.

Grondslagen voor het opstellen van de jaarrekening

De jaarrekening is opgesteld in overeenstemming met de Regeling verslaggeving WTZi, de Richtlijnen voor de

Jaarverslaggeving, in het bijzonder RJ 655 inzake de jaarverslaggeving door zorginstellingen en Titel 9 Boek 2 BW.

Doorlopende nummering

Stichting ’t Lange Land Ziekenhuis heeft gebruik gemaakt van het door het ministerie van VWS opgestelde model

jaarrekening document. Doordat diverse jaarrekeningposten en -toelichtingen niet van toepassing zijn, is er geen

opeenvolgende nummering door heel de jaarrekening.

Algemene toelichting met betrekking tot continuïteit van de bedrijfsactiviteiten

De jaarrekening 2013 is gebaseerd op de continuïteitsgrondslag. Na het verlies van € 9,3 miljoen in 2012 is het jaar

2013 afgesloten met een positief saldo van circa € 1,2 miljoen; desondanks is nog sprake van een negatief eigen

vermogen van € 3,2 miljoen en zijn de liquiditeitsissues bij het vaststellen van de jaarrekening 2013 nog niet

opgelost. De aanleiding van de liquiditeitsissues betreffen voornamelijk het exploitatieverlies 2012 gevolgd door een

blokkade op de rekening-courant faciliteit en verrekeningen aan verzekeraars zonder additionele (rekening-courant)

faciliteiten van de bank.

Naar aanleiding van de ontwikkeling van de liquiditeit ontstond er in afgelopen jaren een gerede twijfel omtrent de

continuïteit; bij de vaststelling van de jaarrekening 2013 is deze twijfel nog niet weggenomen. Voor de korte en

langere termijn zijn specifieke maatregelen getroffen om de liquiditeitsproblemen af te wenden.

Maatregelen voor de korte termijn

Met verzekeraars (CZ, VGZ, Achmea) zijn afspraken gemaakt om het genormaliseerde betalingritme weer te

versnellen tot medio januari 2015. Dit is een incidentele liquiditeitsverruiming van ongeveer € 2,0 miljoen hiermee

kunnen we aan onze betalingsverplichtingen voor december 2014 voldoen. In januari 2015 worden door de invoering

van de Medisch Specialistische Coöperatie (MSC) een aantal bevoorschottingen aangepast die leiden tot een

structurele liquiditeitsverruiming van ongeveer € 1,7 miljoen. Daarnaast worden de bestaande afspraken met

crediteuren zoals een 60 dagen betalingstermijn gehandhaafd en in sommige gevallen licht verruimd.

Maatregelen voor de lange termijn

Na het verslagjaar hebben nieuwe ontwikkelingen ertoe geleid dat Stichting ’t Lange Land Ziekenhuis opnieuw op

zoek is gegaan naar een kapitaalkrachtige partner. De Ondernemingskamer oordeelde op 27 februari 2014 dat een


37

overname door Fundis op de voorziene wijze niet mocht doorgaan. Hiermee vervielen de plannen die met Fundis

waren opgesteld.


Stichting 't LangeLand Ziekenhuis heeft op 7 april 2014 een intentieverklaring getekend met de Reinier Haga Groep.

Deze toetreding wordt beschreven in het Plan LangeLand 4.0. Dit plan beschrijft de situatie na toetreding van

Stichting ’t Lange Land Ziekenhuis tot de Reinier Haga Groep. Deze toetreding wordt voorzien eind 2014, dan wel

begin 2015.

In het Plan LangeLand 4.0 wordt uitgegaan van het voortbestaan van een basisziekenhuis in Zoetermeer. De Reinier

Haga Groep zal een financiële bijdrage leveren van een zodanige omvang dat deze ambitie ook kan worden

waargemaakt. Ook zorginhoudelijk kan de nieuwe partner veel betekenen. Reeds nu wordt samengewerkt op

verschillende gebieden zoals de intensieve zorg, cardiologie, longgeneeskunde, dialyse en microbiologie. Uitbreiding

op verschillende gebieden behoort tot de mogelijkheden.

Het Plan LangeLand 4.0 is in mei 2014 voorgelegd aan de externe stakeholders zoals banken en verzekeraars en

gemeente Zoetermeer. Het bestuur en de toezichthouders hebben er het volste vertrouwen in dat het Plan

LangeLand 4.0 kan worden gerealiseerd. Op basis hiervan wordt in de jaarrekening uitgegaan van waardering op

basis van continuïteit.

Voor 2015 zijn nu met bijna alle zorgverzekeraars afspraken gemaakt en de gecontracteerde schadelast bedraagt €

84,8 miljoen en ligt daarmee boven de verwachte realisatie 2014 (€ 82,8 miljoen) en de afspraak 2014 (€ 84,2

miljoen).

Met onze banken zijn afspraken gemaakt over de herfinanciering van onze leningen. Dit leidt in de periode tot 2017

tot een verminderde aflossingsverplichting en daarmee tot een verminderd beslag op onze liquiditeit.

De bedrijfskosten zijn en worden verder verlaagd. Om de kosten te verminderen zijn een aantal projecten gestart die

moeten leiden tot een verdere structurele kostenverlaging.


38


Groepsverhoudingen

Stichting ’t Lange Land Ziekenhuis staat aan het hoofd van de Lange Land Groep. De groepsstructuur is als volgt:


Stichting ’t Lange Land Ziekenhuis is opgericht op 21 september 1971 en is statutair gevestigd en kantoorhoudend in

Zoetermeer. Deze stichting staat aan het hoofd van de Lange Land Groep, heeft een WTZi-toelating en exploiteert

het ziekenhuis.


Stichting ’t Lange Land Ziekenhuis houdt 100% van de aandelen in Lange Land Holding B.V., opgericht op 10 april

2007 en statutair gevestigd en kantoorhoudend in Zoetermeer. Het eigen vermogen van Lange Land Holding B.V.

bedraagt per 31 december 2013 € 18.000.


39



Lange Land Holding B.V. is 100% aandeelhouder van Lange Land Kliniek BV, opgericht op 10 april 2007 en statutair

gevestigd en kantoorhoudend in Zoetermeer. Lange Land Kliniek B.V. heeft op dit moment geen activiteiten. Het

eigen vermogen van Lange Land Kliniek BV bedraagt per 31 december 2013 € 13.269.


Stichting Beheer Registergoederen Algemeen Ziekenhuis Zoetermeer is opgericht op 13 december 1994 en is

statutair gevestigd en kantoorhoudend in Zoetermeer. Deze stichting heeft als activiteit het beheer van onroerend

goed aan de Toneellaan 1 in Zoetermeer. Het eigen vermogen van stichting Beheer Registergoederen Algemeen

Ziekenhuis Zoetermeer bedraagt per 31 december 2013 € 13.050.


Stichting 't Lange Land Ziekenhuis is houder van 50% van de aandelen in Dialysecentrum Zoetermeer B.V.,

opgericht op 31 december 2010 en statutair gevestigd en kantoorhoudend in Zoetermeer. De activiteiten van deze

B.V. bestaan voornamelijk uit het dialyseren van nierpatiënten. Stichting HagaZiekenhuis houdt de overige 50% van

de aandelen in deze BV. Stichting HagaZiekenhuis contracteert de dialysezorg en besteedt deze (deels) uit aan

Dialysecentrum Zoetermeer BV. Het eigen vermogen van Dialysecentrum Zoetermeer BV bedraagt per 31 december

2013 € 423.000.


Stichting Zorg bij Uitstek is opgericht op 27 april 2010 en statutair gevestigd en kantoorhoudend in Zoetermeer. Deze

stichting heeft een WTZi-toelating en heeft als activiteit het contracteren en uitbesteden van dermatologische zorg

aan Lange Land Huidkliniek B.V. Het eigen vermogen van stichting Zorg bij Uitstek bedraagt per 31 december 2013

€ 159.817.


Lange Land Holding B.V. houdt 51% van de aandelen in Lange Land Huidkliniek B.V. Deze B.V. is opgericht op 17

augustus 2010 en is statutair gevestigd en kantoorhoudend in Zoetermeer. Deze activiteiten van deze B.V. bestaan

uit het verlenen van verzekerde en niet-verzekerde preventieve, curatieve, palliatieve en cosmetische behandelingen

van aandoeningen van de huid en het doen van onderzoek naar preventieve, curatieve, palliatieve en cosmetische

behandelingen van aandoeningen van de huid. Derma MCH / LL B.V. houdt de overige 49% van de aandelen in deze

B.V. Het eigen vermogen van Lange Land Huidkliniek bedraagt per 31 december 2013 € 1.207.665.

EOS Huidlaserkliniek West

Lange Land Huidkliniek B.V. is maat in de maatschap EOS Huidlaserkliniek West, statutair gevestigd en

kantoorhoudend in Zoetermeer. De activiteiten van EOS Huidlaserkliniek West bestaan voornamelijk uit het

behandelen van mensen met huidaandoeningen, met name onverzekerde zorg. Het eigen vermogen van EOS

Huidlaserkliniek West bedraagt per 31 december 2013 € 143.157.

Stichting Huisartsen Laboratorium Zoetermeer

Stichting Huisartsen Laboratorium Zoetermeer is opgericht op 11 oktober 2004 en is statutair gevestigd en

kantoorhoudend in Zoetermeer. Deze stichting ontplooit geen activiteiten.

Consolidatie

De geconsolideerde jaarrekening van Stichting ’t Lange Land Ziekenhuis is opgesteld met toepassing van de

grondslagen voor de waardering en de resultaatbepaling van Stichting ’t Lange Land Ziekenhuis. De financiële

gegevens van de groepsmaatschappijen en de andere in de consolidatie betrokken rechtspersonen en vennoot-

schappen zijn volledig in de geconsolideerde jaarrekening opgenomen onder eliminatie van de onderlinge

verhoudingen en transacties. Belangen van derden in het vermogen en in het resultaat van groepsmaatschappijen

zijn afzonderlijk in de geconsolideerde jaarrekening tot uitdrukking gebracht.


40


In de geconsolideerde jaarrekening zijn tevens opgenomen de stichtingen en vennootschappen die tot de groep

behoren. Dit betreft de volgende stichtingen en vennootschappen:







Op grond van artikel 7, lid 5 en 6, van de Regeling verslaggeving WTZi is Stichting Vrienden van ’t Lange Land

Ziekenhuis te Zoetermeer buiten de consolidatie gebleven. Op grond van art. 2:407 lid 1 suba BW is Stichting

Huisartsen Laboratorium Zoetermeer buiten de consolidatie gebleven, aangezien de betekenis is te verwaarlozen op

het geheel.

Nadere informatie inzake de joint venture Dialysecentrum Zoetermeer B.V.

Stichting ’t Lange Land Ziekenhuis en Stichting HagaZiekenhuis hebben hun dialyseactiviteiten gezamenlijk verder

vorm en inhoud gegeven in de joint venture Dialysecentrum Zoetermeer B.V. In lijn met RJ 655.502 is de volgende

informatie van belang.

De activiteiten van Dialysecentrum Zoetermeer B.V. bestaan uit het dialyseren van nierpatiënten. Het

vestigingsadres van Dialysecentrum Zoetermeer B.V. is Toneellaan 1, 2725 NA te Zoetermeer.

Voor de balans, de resultatenrekening en het kasstroomoverzicht van Dialysecentrum Zoetermeer B.V.

verwijzen we naar bijlage 1 die is opgenomen in de bijlage bij de jaarrekening.

Naast Stichting ’t Lange Land Ziekenhuis participeert Stichting HagaZiekenhuis voor 50% in deze joint

venture. Deze mede participant is gevestigd aan de Leyweg 275, 2545 CH te 's-Gravenhage.

Het bestuur van Dialysecentrum Zoetermeer B.V. bestaat uit de heer L. Vleming.

Verbonden rechtspersoon

Alle rechtspersonen, zoals benoemd in de paragraaf “groepsverhoudingen” worden aangemerkt als verbonden

partijen. Dit aangezien Stichting ’t Lange Land Ziekenhuis invloed van betekenis kan uitoefenen op het zakelijke en

financiële beleid van deze rechtspersonen.

De transacties van betekenis die Stichting ’t Lange Land Ziekenhuis met verbonden partijen is aangegaan hebben

onder normale marktvoorwaarden plaatsgevonden.

Vergelijking voorgaand jaar

Op de bepaling van het onderhanden werk is een schattingswijziging doorgevoerd. Verdere toelichting hierop is te

vinden in paragraaf 5.1.4.2 Grondslagen van waardering van activa en passiva.

De vergelijkende cijfers zijn aangepast daar waar dit het inzicht ten goede komt.

Onzekerheden omzetverantwoording 2013 en bijbehorende balansposities als gevolg van

prestatiebekostiging

Inleiding

Bij het bepalen van de omzet prestatiebekostiging DBC zorgproducten en overige zorgproducten, alsmede de

opbrengsten uit hoofde van transitieregelingen en honorariumplafonds heeft Stichting ‘t Lange Land Ziekenhuis de

grondslagen voor waardering en resultaatbepaling gevolgd zoals opgenomen in paragraaf 5.1.4.1 en de

handreikingen omzetverantwoording die over 2013 door het Ministerie van VWS zijn vastgesteld. Evenals in 2012 is

door de systeemcomplexiteit en landelijke problematiek sprake van onzekerheden in de omzetverantwoording 2013

van alle ziekenhuizen. Een groot deel van deze problematiek heeft betrekking op normonduidelijkheid in registratie-

en declaratieregels.


41


Achtergrond herstelplan en stand van zaken herstelplan

De onzekerheden waarvan sinds 2012 sprake is worden veroorzaakt door de gelijktijdige invoering van uitbreiding

van prestatiebekostiging in combinatie met een transitiemodel, DOT-productstructuur en nieuwe wijze van

contracteren met zorgverzekeraars. Diverse van de in 2012 gesignaleerde problemen rond de omzetverantwoording

golden in 2013 nog steeds, werkten door of waren doorontwikkeld in 2013 en gaven aanleiding tot nieuwe of

gecontinueerde onzekerheden in de verantwoording en in de interne controle over 2013. Deze onzekerheden deden

zich voor in combinatie met deels open normen voor registratie en facturatie die gedurende en na afloop van het

boekjaar met terugwerkende kracht nader zijn geduid door de regelgever en intensivering van formele en materiële

controles over 2013 en voorgaande jaren door de betrokken zorgverzekeraars. Tevens is sprake van discussies met

zorgverzekeraars omtrent de vraag wanneer sprake is van verzekerde zorg. Deze onzekerheden in de

opbrengstverantwoording werden, in tegenstelling tot vorig jaar, in belangrijke mate niet meer gedempt door de

werking van het transitiesysteem, aanneemsommen en het ruim overschrijden van plafonds (indien van toepassing).

Voornoemde problematiek heeft uiteindelijk geleid tot een landelijk herstelplan voor de ziekenhuizen. Kern van het

herstelplan is:

Ziekenhuizen voeren een aanvullend omzetonderzoek uit over de jaren 2012 en 2013 in overeenstemming

met het controleplan Correct Declareren en de daarin opgenomen nadere duidingen van de NZa en

interpretaties zoals voorgelegd aan het ‘oranjeloket’.

Indien het onderzoek toereikend is uitgevoerd, vervangt dit onderzoek de materiële en formele controles

over de jaren 2012 en 2013. Beoordeling van de toereikendheid vindt plaats door een ZN-expertgroep. De

NZa committeert zich aan de uitkomsten (behoudens fraude).

Materiële controles tot en met 2011 worden afgerond voor 1 september 2014.

Definitieve vaststelling van het transitiebedrag door de NZa vindt plaats uiterlijk 1 december 2014.

Beoordeling van de definitieve aanvraag vindt plaats door een ZN-commissie en de NZa.

Uitstel van publicatie van de jaarrekening 2013 tot uiterlijk 15 december 2014, zodat de uitkomsten van het

aanvullend omzetonderzoek 2012/2013 en de definitieve vaststelling van het transitiebedrag kunnen

worden verwerkt in de jaarrekening 2013.

Middels het herstelplan is het mogelijk geworden voor de ziekenhuizen duidelijkheid te verkrijgen over de

rechtmatigheidsaspecten en eventuele (resterende) onzekerheden hierin over de jaren tot en met 2013, alsmede

over het definitieve transitiebedrag 2012 en (resterende) onzekerheden hierin.

Stichting ‘t Lange Land Ziekenhuis heeft deelgenomen aan het herstelplan. Hierna is een nadere toelichting

opgenomen op de stand van zaken per onderdeel van het herstelplan:

Aanvullend omzetonderzoek 2012/2013

Het rapportageformulier zelfonderzoek correct declareren is goedgekeurd door de ZN-expertgroep. De

onderhandelingen met de zorgverzekeraars over de finale verrekening zijn onderhanden. Stichting ‘t Lange Land

Ziekenhuis heeft in de jaarrekening 2013 rekening gehouden met de verwachte uitkomsten van deze

onderhandelingen.

Materiële controles tot en met 2011

De materiële controles over de jaren tot en met 2011 zijn inmiddels afgewikkeld met de verzekeraars. Met de hieruit

voortvloeiende correcties is rekening gehouden in de jaarrekening 2013.

Aanvraag definitieve vaststelling transitiebedrag 2012

De NZa heeft de beschikking voor het transitiebedrag 2012 nog niet afgegeven. In de jaarrekening is het

transitiebedrag conform de indiening door zorgverzekeraars verwerkt.


42


Onzekerheden in het onderhandenwerk ultimo 2013

Het herstelplan geeft geen directe analyse van de onzekerheden in het onderhanden werk ultimo 2013, aangezien dit

geen onderdeel van het zelfonderzoek was. Stichting ‘t Lange Land Ziekenhuis heeft een inschatting gemaakt van de

onzekerheden in het onderhanden werk door het opnemen van een geschatte voorziening voor mogelijke

oninbaarheid.

Onzekerheid aangaande verplichtingen uit hoofde van het macrobeheersingsinstrument

Bij het opstellen van de jaarrkening 2013 bestaat nog geen inzicht in realisatie van het macrobeheersingsinstrument

over 2012 en 2013.

Stichting ’T Lange Land Ziekenhuis is niet in staat een betrouwbare inschatting te maken van de uit het

macrobeheersingsinstrument voortkoemde verplichting en deze te kwantificeren.

Als gevolg daarvan is deze mogelijke verplichting niet tot uitdrukking gebracht in de balans van de stichting per 31

december 2013.

Voor een nadere toelichting wordt verwezen naar de niet in de balans opgenomen activa en verplichtingen.

Toerekening van de contractafspraken met de zorgverzekeraars op schadejaar aan het boekjaar

Stichting ‘t Lange Land Ziekenhuis heeft met zorgverzekeraars voor 2012 en 2013 schadelastafspraken op basis van

plafondcontracten overeengekomen. Toerekening van de schadelastafspraken aan de boekjaren 2012 en 2013 heeft

plaatsgevonden op basis van een beste schatting van het voortgangspercentage ultimo 2013; overschrijding van de

plafondafspraken 2013 heeft nagenoeg niet plaatsgevonden. De verwachte nuanceringen op de omzet zijn in

mindering gebracht op het onderhanden werk ultimo 2013 en verwerkt in de omzet. De uiteindelijke uitkomsten zullen

blijken uit de afrekeningen met zorgverzekeraars. Daarmee is sprake van inherente onzekerheden over de juistheid

en/of volledigheid van de toegerekende omzet aan 2013.

Afwikkeling FB tot en met 2011

De NZa heeft middels een circulaire de uitgangspunten voor finale afwikkeling FB kenbaar gemaakt zoals deze in

overleg met de veldpartijen tot stand zijn gekomen. Tot op heden heeft nog geen verdere informatieverstrekking

plaatsgevonden. Stichting ‘t Lange Land Ziekenhuis heeft de jaren tot en met 2011 finaal afgerekend, exclusief de

effecten van materiële controles, welke in 2014 zijn afgerond en exclusief de aanpassing van het onderhanden werk

ultimo 2011 zoals dit is verwerkt in de definitieve aanvraag van het transitiebedrag 2012. Daarmee is sprake van

inherente onzekerheden over de juistheid en/of volledigheid van de opgenomen positie ultimo 2013.

De Raad van Bestuur heeft ten behoeve van de bepaling van het resultaat en de financiële positie de best mogelijke

schattingen gemaakt op basis van de beschikbare informatie. De Raad van Bestuur is van mening dat met

voornoemde toelichting de jaarrekening het vereiste inzicht geeft in het resultaat en de financiële positie van de

instelling.

Kasstroomoverzicht

Het kasstroomoverzicht wordt opgesteld volgens de indirecte methode. De geldmiddelen in het kasstroomoverzicht

bestaan uit liquide middelen. Ontvangen en betaalde interest wordt opgenomen onder de kasstroom uit operationele

activiteiten.

De verkrijgingsprijs van verworven groepsmaatschappijen wordt opgenomen onder de kasstroom uit

investeringsactiviteiten, voor zover betaling in geldmiddelen heeft plaatsgevonden. Hierbij worden geldmiddelen

aanwezig in deze groepsmaatschappijen afgetrokken van de aankoopprijs.

Transacties waarbij geen ruil van geldmiddelen plaatsvindt, waaronder financiële leasing, worden niet in het

kasstroomoverzicht opgenomen. De betaling van de leasetermijnen uit hoofde van het financiële leasecontract wordt

voor het gedeelte dat betrekking heeft op de aflossing als een uitgave uit financieringsactiviteiten aangemerkt en voor

het gedeelte dat betrekking heeft op de interest als een uitgave uit operationele activiteiten.


43

5.1.4.2 Grondslagen van waardering van activa en passiva

Activa en passiva

Activa en passiva worden in het algemeen gewaardeerd tegen de verkrijgings- of vervaardigingsprijs of de actuele

waarde. Indien geen specifieke waarderingsgrondslag is vermeld, vindt waardering plaats tegen de verkrijgingsprijs.

Toelichtingen op posten in de balans, resultatenrekening en kasstroomoverzicht zijn in de jaarrekening genummerd.


Gebruik van schattingen

De opstelling van de jaarrekening vereist dat de Raad van Bestuur oordelen vormt en schattingen en

veronderstellingen maakt die van invloed zijn op de toepassing van grondslagen en de gerapporteerde waarde van

activa en verplichtingen, en van baten en lasten. De daadwerkelijke uitkomsten kunnen afwijken van deze

schattingen. De schattingen en onderliggende veronderstellingen worden voortdurend beoordeeld. Herzieningen van

schattingen worden opgenomen in de periode waarin de schatting wordt herzien en in toekomstige perioden

waarvoor de herziening gevolgen heeft.

Voor de bepaling van het onderhanden werk DBC's en DBC-Zorgproducten is een schattingswijziging doorgevoerd.

Details hierover worden vermeld onder het kopje "Onderhanden werk uit hoofde van DBC’s/DBC-zorgproducten" in

deze paragraaf.

Materiële vaste activa

De materiële vaste activa worden gewaardeerd tegen verkrijgings- of vervaardigingsprijs onder aftrek van

cumulatieve afschrijvingen en cumulatieve bijzondere waardeverminderingen. De afschrijvingstermijnen van

materiële vaste activa zijn gebaseerd op de verwachte gebruiksduur van het vast actief. De afschrijvingen worden

berekend als een percentage over de aanschafprijs volgens de lineaire methode op basis van de economische

levensduur. Op bedrijfsterreinen en op onderhanden projecten en vooruitbetalingen op materiële vaste activa wordt

niet afgeschreven. De volgende afschrijvingspercentages worden hierbij gehanteerd:

bedrijfsgebouwen: 2,0% of 5,0%;

machines en installaties: 5,0%;

andere vaste bedrijfsmiddelen: 10% - 20%.

Deze afschrijvingstermijnen zijn vooralsnog niet herzien. Dit vloeit voort uit het feit dat ten tijde van het opstellen van

de jaarrekening nog geen herzien meerjaren investeringsplan beschikbaar is bij Stichting 't Lange Land Ziekenhuis.

De grond waarop Stichting ’t Lange Land Ziekenhuis is gevestigd is, in tegenstelling tot de overige materiële activa

categorieën gewaardeerd op basis van actuele waarde. De herwaarderingsreserve, zoals verantwoord onder het

eigen vermogen, heeft betrekking op het ongerealiseerde waarderingsverschil tussen de actuele waarde en de

historische aanschafprijs van de grond.

Voor zover subsidies of daaraan gelijk te stellen vergoedingen zijn ontvangen als eenmalige bijdrage in de

afschrijvingskosten, zijn deze in mindering gebracht op de investeringen.

De verwerking van de kosten van groot onderhoud vindt plaats via de winsten verliesrekening.

Bijzondere waardeverminderingen

Vaste activa dienen te worden beoordeeld op bijzondere waardeverminderingen met een duurzaam karakter. Dit doet

zich voor bij wijzigingen in omstandigheden die doen vermoeden dat de boekwaarde van een actief niet

terugverdiend zal worden. De terugverdienmogelijkheid van activa die in gebruik zijn, wordt bepaald door de

boekwaarde van een actief te vergelijken met de geschatte contante waarde van de toekomstige netto-kasstromen

die het actief naar verwachting zal genereren, of de bij verkoop te realiseren directe opbrengstwaarde indien deze

hoger is.


44

Wanneer de boekwaarde van een actief hoger is dan de realiseerbare waarde (= de hoogste van enerzijds de

geschatte contante waarde van de toekomstige kasstromen en anderzijds de directe opbrengstwaarde), worden

bijzondere waardeverminderingen verantwoord voor het verschil tussen de boekwaarde en de realiseerbare waarde.

Vervreemding van vaste activa

Voor verkoop beschikbare activa worden gewaardeerd tegen boekwaarde of lagere opbrengstwaarde.



Deelnemingen in groepsmaatschappijen en overige deelnemingen waarin invloed van betekenis kan worden

uitgeoefend, worden gewaardeerd volgens de nettovermogenswaardemethode. Invloed van betekenis wordt in ieder

geval verondersteld aanwezig te zijn bij het kunnen uitbrengen van 20% of meer van de stemrechten. De

nettovermogenswaarde wordt berekend volgens de grondslagen die gelden voor deze jaarrekening; voor

deelnemingen waarvan onvoldoende gegevens beschikbaar zijn voor aanpassing aan deze grondslagen, wordt

uitgegaan van de waarderingsgrondslagen van de desbetreffende deelneming. Indien de waardering van een

deelneming volgens de nettovermogenswaarde negatief is, wordt deze op nihil gewaardeerd.

Deelnemingen met een negatieve nettovermogenswaarde worden op nihil gewaardeerd. Wanneer Stichting ’t Lange

Land Ziekenhuis geheel of ten dele in staat voor de schulden van de desbetreffende deelneming, respectievelijk de

feitelijke verplichting heeft de deelneming (voor haar aandeel) tot betaling van haar schulden in staat te stellen, wordt

een voorziening gevormd.

Bij het bepalen van de omvang van deze voorziening, welke op nominale waarde is gewaardeerd, wordt rekening

gehouden met reeds op vorderingen op de deelneming in mindering gebrachte voorzieningen voor oninbaarheid.

Deelnemingen waarop geen invloed van betekenis kan worden uitgeoefend, worden gewaardeerd tegen

verkrijgingsprijs. Indien sprake is van een duurzame waardevermindering vindt waardering plaats tegen deze lagere

waarde; afwaardering vindt plaats ten laste van de resultatenrekening.

De leningen aan niet-geconsolideerde deelnemingen worden opgenomen tegen geamortiseerde kostprijs op basis

van de effectieve rentemethode, verminderd met bijzondere waardeverminderingsverliezen.

Dividenden worden verantwoord in de periode waarin zij betaalbaar worden gesteld. Rentebaten worden

verantwoord in de periode waartoe zij behoren, rekening houdend met de effectieve rentevoet van de desbetreffende

post. Eventuele winsten of verliezen worden verantwoord onder de financiële baten en lasten.

Voorraden

De voorraden zijn, gezien de geringe (financiële) omvang en de beperkte invloed van de voorraadmutaties op het

resultaat met ingang van 1 januari 2012 niet opgenomen in de balans.

Onderhanden werk uit hoofde van DBC’s / DBC-zorgproducten

In 2012 heeft Stichting 't Lange Land Ziekenhuis de waarde van het Onderhanden Werk kostendeel Ziekenhuis

gebaseerd op 50% van de berekende verwachte opbrengstwaarde. Voor 2013 is de schatting van het Onderhanden

werk kostendeel ziekenhuis gebaseerd op 100 % van de berekende eindwaarde van de openstaande Dot

zorgproducten op 31 december 2013. Het verschil in schatting betekent een hogere waardering van € 2.550.820.

Voor de bepaling van het OHW wordt gebruik gemaakt van de OHW bepaling door Casemix. Daarbij wordt rekening

gehouden met kosten die hoger zijn dan de opbrengsten. Dit kan het geval zijn bij het A-segment. Voor de bepaling

van de waarde van het Onderhanden Werk voor de honoraria van de specialisten is uitgegaan van een schatting van

50 % van de berekende verwachte opbrengstwaarde.

Vorderingen

Vorderingen worden opgenomen tegen nominale waarde. Een voorziening wordt getroffen op grond van verwachte

oninbaarheid. Deze is statisch bepaald.


45

Liquide middelen

Liquide middelen bestaan uit kas, banktegoeden en direct opeisbare deposito’s met een looptijd korter dan twaalf

maanden. Rekening-courantschulden bij banken zijn opgenomen onder schulden aan kredietinstellingen onder

kortlopende schulden. Liquide middelen worden gewaardeerd tegen de nominale waarde.

Herwaarderingsreserve

Waardevermeerderingen van materiële activa die worden gewaardeerd tegen actuele waarde worden opgenomen in

de herwaarderingsreserve. Waardering tegen actuele waarde (directe opbrengstwaarde) van materiële vaste activa

vindt alleen plaats indien bij beoogde buiten gebruikstelling of desinvestering. Uitzondering hierop de waardering van

de grond.


Worden waardeveranderingen van deze activa niet onmiddellijk in het resultaat verwerkt, dan worden

waardeveranderingen direct in het eigen vermogen (herwaarderingsreserve) verwerkt. De herwaarderingsreserve

wordt gevormd per individueel actief en is niet hoger dan het verschil tussen de boekwaarde op basis van historische

kostprijs en de boekwaarde op basis van actuele waarde.

Als een actief wordt vervreemd, valt een eventueel aanwezige herwaarderingsreserve met betrekking tot dat actief

vrij ten gunste van de exploitatie (RJ 212.502).

Voorzieningen

Voorzieningen worden gevormd voor in rechte afdwingbare of feitelijke verplichtingen die op de balansdatum bestaan

waarbij het waarschijnlijk is dat een uitstroom van middelen noodzakelijk is en waarvan de omvang op betrouwbare

wijze is te schatten. De voorzieningen worden gewaardeerd tegen de beste schatting van de bedragen die

noodzakelijk zijn om de verplichtingen per balansdatum af te wikkelen. De voorzieningen worden gewaardeerd tegen

de contante waarde van de uitgaven die naar verwachting noodzakelijk zijn om de verplichtingen af te wikkelen, tenzij

anders vermeld.

Wanneer verplichtingen naar verwachting door een derde zullen worden vergoed, wordt deze vergoeding als een

actief in de balans opgenomen indien het waarschijnlijk is dat deze vergoeding zal worden ontvangen bij de

afwikkeling van de verplichting.

Reorganisatievoorziening

De reorganisatievoorziening is opgenomen in verband met het sociaal plan inzake de afbouw van de personele

formatie welke niet via natuurlijk verloop kan worden gerealiseerd en is nominaal gewaardeerd.

Voorziening jubilea

De voorziening jubilea is gewaardeerd tegen contante waarde en omvat de toekomstige verplichting, die Stichting 't

Lange Land Ziekenhuis heeft inzake jubileumuitkeringen. Bij bepaling van de omvang van de voorziening is, op basis

van ervaringcijfers, rekening gehouden met het personeelsverloop.

Voorziening persoonlijk budget levensfase

De voorziening persoonlijk budget levensfase (PLB) betreft een voorziening uit hoofde van een CAO verplichting in

het kader van de overgangsregeling 45+. Het persoonlijk budget levensfase kwalificeert als een beloning met

opbouw van rechten. De voorziening betreft de contante waarde van de in de toekomst eenmalig uit te keren PLB-

uren. De berekening is gebaseerd op de CAO-bepalingen, blijfkans, leeftijd en resterende dienstjaren tot het bereiken

van de 55-jarige leeftijd.

Schulden

(Langlopende) schulden worden opgenomen tegen geamortiseerde kostprijs (nominale waarde).

Financiële instrumenten

Financiële instrumenten omvatten handels- en overige vorderingen, geldmiddelen, leningen en overige

financieringsverplichtingen, handelsschulden en overige te betalen posten. Stichting 't Lange Land Ziekenhuis kent

geen afgeleide financiële instrumenten (derivaten). Financiële instrumenten worden bij de eerste opname verwerkt

tegen reële waarde. Indien instrumenten niet zijn gewaardeerd tegen reële waarde met verwerking van


46

waardeveranderingen in de resultatenrekening, maken eventuele direct toekenbare transactiekosten deel uit van de

eerste waardering. Na de eerste opname worden financiële instrumenten op de hierna beschreven manier

gewaardeerd.

Verstrekte leningen en overige vorderingen

Verstrekte leningen en overige vorderingen worden gewaardeerd tegen de geamortiseerde kostprijs, verminderd met

bijzondere waardeverminderingsverliezen.

Overige financiële verplichtingen

Financiële verplichtingen worden gewaardeerd tegen de reële waarde.


Financiële instrumenten die deel uitmaken van een handelsportefeuille

Financiële instrumenten (activa en verplichtingen) die worden aangehouden voor handelsdoeleinden worden

gewaardeerd tegen reële waarde en wijzigingen in die reële waarde worden verantwoord in de winsten

verliesrekening. In de eerste periode van waardering worden toerekenbare transactiekosten als last in de

resultatenrekening vermeld.

5.1.4.3 Grondslagen van resultaatbepaling

Algemeen

Het resultaat wordt bepaald als het verschil tussen de baten en de lasten over het verslagjaar, met inachtneming van

de hiervoor reeds vermelde waarderingsgrondslagen.

De baten en lasten worden toegerekend aan de periode waarop deze betrekking hebben, uitgaande van historische

kosten. Verliezen worden verantwoord als deze voorzienbaar zijn; baten worden verantwoord als deze gerealiseerd

zijn.

Baten (waaronder nagekomen budgetaanpassingen) en lasten uit voorgaande jaren die in dit boekjaar zijn

geconstateerd, worden aan dit boekjaar toegerekend.

De rechten en verplichtingen uit hoofde van meerjarige financiële contracten, zoals huurcontracten, operationele

leasecontracten e.d. worden niet in de balans geactiveerd en gepassiveerd. De lasten die hieruit voortvloeien worden

onder de bedrijfslasten verantwoord.

Pensioenen

Stichting ’t Lange Land Ziekenhuis heeft voor haar werknemers een toegezegd-pensioenregeling. Hiervoor in

aanmerking komende werknemers hebben op de pensioengerechtigde leeftijd recht op een pensioen dat is

gebaseerd op het gemiddeld verdiende loon berekend over de jaren dat de werknemer pensioen heeft opgebouwd bij

Stichting ’t Lange Land Ziekenhuis.

De verplichtingen, welke voortvloeien uit deze rechten van haar personeel, zijn ondergebracht bij het

bedrijfstakpensioenfonds Zorg en Welzijn. Stichting 't Lange Land Ziekenhuis betaalt hiervoor premies waarvan de

helft door de werkgever wordt betaald en de helft door de werknemer.

De pensioenrechten worden jaarlijks geïndexeerd, indien en voor zover de dekkingsgraad van het pensioenfonds

(het vermogen van het pensioenfonds gedeeld door haar financiële verplichtingen) dit toelaat.

Naar de stand van ultimo oktober 2014 is de dekkingsgraad van het pensioenfonds 105% (bron: website

http://www.pfzw.nl). De Pensioenfonds Zorg & Welzijn-regeling is een toegezegde pensioenregeling. Stichting ’t

Lange Land Ziekenhuis heeft geen verplichting tot het voldoen van aanvullende bijdragen in geval van een tekort bij

het bedrijfstakpensioenfonds, anders dan het effect van hogere toekomstige premies. Stichting ’t Lange Land

Ziekenhuis heeft daarom alleen de verschuldigde premies tot en met het einde van het boekjaar in de jaarrekening

verantwoord.


47

5.1.5 TOELICHTING OP DE BALANS

ACTIVA

2. Materiële vaste activa

De specificatie is als volgt:

31-dec-13

31-dec-12

€

€

Bedrijfsgebouwen en terreinen

27.132.578

27.859.248

Machines en installaties

1.315.533

910.706 Andere vaste bedrijfsmiddelen, technische en administratieve uitrusting

22.798.474

25.835.512

Materiële vaste bedrijfsactiva in uitvoering en vooruitbetalingen op materiële vaste activa

1.276.577

1.086.602

Totaal materiële vaste activa

52.523.162

55.692.068

Het verloop van de materiële activa in het verslagjaar is als volgt weer te geven:

31-dec-13

31-dec-12

€

€

Boekwaarde per 1 januari

55.692.068

61.226.703

Bij: investeringen

3.643.715

1.608.673

Bij: herwaarderingen

0

0

Af: afschrijvingen

5.792.117

6.031.444

Af: bijzondere waardeverminderingen

0

0

Bij: terugname geheel afgeschreven activa

0

1.933.663

Af: desinvesteringen

1.020.504

3.045.527

Boekwaarde per 31 december

52.523.162

55.692.068

Aanschafwaarde

110.875.987

108.252.776

Cumulatieve herwaarderingen

3.638.804

3.638.804

Cumulatieve afschrijvingen

61.991.629

56.199.512

Toelichting:

Nadere specificaties

Voor een nadere specificatie van het verloop van de WTZi-vergunningplichtige vaste activa, de WTZi-

meldingsplichtige vaste activa, de WMG-gefinancierde vaste activa en de niet WTZI / WMG gefinancierde vaste

activa per activagroep wordt verwezen naar het mutatieoverzicht onder 5.1.6. In toelichting 5.1.7 zijn overzichten

opgenomen voor de onderhanden en gereedgekomen projecten.

Actuele waarde van de grond

De grond waarop Stichting 't Lange Land Ziekenhuis is gevestigd is, in tegenstelling tot de overige materiële activa

categorieën, gewaardeerd op basis van actuele waarde. De herwaarderingsreserve heeft betrekking op het

ongerealiseerde waarderingsverschil tussen de actuele waarde en de historische aanschafprijs van de grond.

De herwaardering ad € 3,6 miljoen heeft plaats gevonden in het boekjaar 2009 en was gebaseerd op de al dan

geldende WOZ waarde.


48


ACTIVA

Bijzondere waarderverminderingen

Vaste activa dienen te worden beoordeeld op bijzondere waardeverminderingen met een duurzaam karakter. Dit doet

zich voor bij wijzigingen in omstandigheden die doen vermoeden dat de boekwaarde van een actief niet

terugverdiend zal worden. De terugverdienmogelijkheid van activa die in gebruik zijn, wordt bepaald door de

boekwaarde van een actief te vergelijken met de geschatte contante waarde van de toekomstige netto-kasstromen

die het actief naar verwachting zal genereren, of de bij verkoop te realiseren directe opbrengstwaarde indien deze

hoger is.

Wanneer de boekwaarde van een actief hoger is dan de realiseerbare waarde (= de hoogste van enerzijds de

geschatte contante waarde van de toekomstige kasstromen en anderzijds de directe opbrengstwaarde), worden

bijzondere waardeverminderingen verantwoord voor het verschil tussen de boekwaarde en de realiseerbare waarde.

In 2011 zijn de bekostigingsregels voor zorgvastgoed aangepast. Volledige nacalculatie van kapitaallasten van

goedgekeurde investeringen wordt vervangen door prestatiebekostiging. Als gevolg van deze wijziging in de

bekostiging is geconcludeerd dat sprake is van indicaties die kunnen duiden op een mogelijke duurzame

waardevermindering. Als gevolg hiervan heeft Stichting 't Lange Land Ziekenhuis conform RJ 121 getoetst of de

boekwaarde nog kan worden gerealiseerd uit de toekomstige opbrengsten. De contante waarde van de toekomstige

kasstromen van dit zorgvastgoed is benaderd op het niveau van de kasstroom genererende eenheden, en

vergeleken met de boekwaarde van dit vastgoed en de daarmee samenhangende activa per 31 december 2013.

Stichting ’t Lange Land Ziekenhuis heeft de directe opbrengstwaarde bij verkoop, en de contante waarde van de

toekomstige kasstromen van dit zorgvastgoed benaderd op het niveau van de kasstroomgenererende eenheden, en

vergeleken met de boekwaarde van dit vastgoed en de overige met de bedrijfsvoering samenhangende activa per 31

december 2013.

Belangrijke veronderstellingen die zijn gehanteerd bij de benadering van de contante waarde van de toekomstige

kasstromen zijn:

een resterende levensduur van maximaal 33 jaar, wat tot een totale levensduur van het vastgoed (inclusief

levensduurverlengende verbouwingen) leidt van maximaal 58 jaar;

een gehanteerde restwaarde van € 7 miljoen, zijnde de in de jaarrekening 2013 verantwoorde waardering

van de grond, exclusief indexering;

geen volumegroei na 2017;

uit de meerjarenbegroting afgeleide kasstromen voor de jaren 2014 tot en met 2018, en genormaliseerde

trendmatige kasstromen vanaf 2018 tot aan einde levensduur. Bij de berekening hiervan is rekening

gehouden met de effecten van de overgangsregeling 2012-2017;

vervangingsinvesteringen tot het niveau welke noodzakelijk worden geacht om het betreffende vastgoed tot

aan einde levensduur in gebruik te houden;

een disconteringsvoet van 7,4%, zijnde de ingeschatte WACC van Stichting ’t Lange Land Ziekenhuis.

Het verschil tussen de boekwaarde per 31 december 2013 en de contante waarde van de toekomstige kasstromen

bedraagt circa € 5,0 miljoen. Aangezien dit saldo positief is, zijn er geen aanpassingen gedaan aan de waardering

van het vastgoed.


49


ACTIVA

3. Financiële vaste activa


31-dec-13

31-dec-12

€

€

Deelnemingen

9.000

9.000 Vorderingen uit hoofde van maatschapsdeel in EOS Huidlaserkliniek West

63.061

73.918

Totaal financiële vaste activa

72.061

82.918

Het verloop van de financiële vaste activa is als volgt:

Boekwaarde per 1 januari 2013

82.918

Bij: kapitaalstorting

0

Bij: verstrekte lening

0

Af: ontvangen aflossing leningen

0

Af: waardeverminderingen

-10.857

Boekwaarde per 31 december 2013

72.061

Toelichting op belangen in andere rechtspersonen of vennootschappen:

Naam en rechtsvorm en woonplaats rechtspersoon Kernactiviteit

Verschaft kapitaal

Kapitaal-belang (in

%)

Eigen vermogen

100 %

Resultaat 100 %

€

€

Rechtstreekse kapitaalbelangen >= 20%:

De Lange Land Huidkliniek B.V. Dermatologische Zorg

9.180

51%

1.252.397

281.248

De Lange Land Holding B.V. Houdstermij

18.000

100%

18.000

0

De Lange Land Kliniek B.V. Niet verzekerde zorg

18.000

100%

13.269

-1.001

Dialysecentrum Zoetermeer B.V. Dialysezorg

9.000

50%

423.000

340.000 Stichting Huisartsen Laboratorium Zoetermeer geen

0

100%

0

0

Zeggenschapsbelangen:

Stichting Beheer Register Goederen Algemeen Ziekenhuis Zoetermeer

Economisch Eigendom Onroerend Goed

0

0%

13.050

8.871

Stichting Zorg bij Uitstek ZBC

0

0%

138.906

0 Volledig aansprakelijk vennoot van VoF of CV::

EOS Huidlaserkliniek West Dermatologische Zorg 0 50% 143.157 25.450

Toelichting:

Paragraaf 5.1.4 geeft een nadere specificatie van de groepsverhoudingen.


50


ACTIVA

4. Voorraden


31-dec-13

31-dec-12

€

€

0

0

Totaal voorraden

0

0

Toelichting:

De voorraden zijn, gezien de geringe (financiële) omvang en de beperkte invloed van de voorraadmutaties op het

resultaat met ingang van 01-01-2012 niet opgenomen in de balans.

5. Onderhanden projecten uit hoofde van DBC’s / DBC-zorgproducten


31-dec-13

31-dec-12

€

€

Onderhanden projecten DBC's / DBC-zorgproducten A-segment

4.650.323

4.014.987

Onderhanden projecten DBC's / DBC-zorgproducten B-segment

4.674.457

3.876.705

Onderhanden werk specialisten in loondienst

183.186

194.591

Af: ontvangen voorschotten

-9.107.108

-7.153.342

Totaal onderhanden projecten

400.858

932.941

De specificatie per onderhanden project is als volgt weer te geven:

Gerealiseer-

de project- Stroom DBC's / DBC-zorgproducten

kosten en

Af:

Af:

Saldo per

toegereken-

verwerkte

ontvangen

31-dec-13

de winst

verliezen

voorschotten

€

€

€

€

CZ

2.432.417

0

3.024.035

-591.618

Menzis

2.197.586

0

1.643.315

554.271

Achmea

1.783.753

0

2.112.453

-328.700

VGZ

1.671.653

0

1.489.350

182.303

Multizorg

1.329.375

0

837.955

419.420

Overigens

93.182

0

93.182

Totaal (onderhanden projecten)

9.507.966

0

9.107.108

400.858

Toelichting:

De bevoorschotting vanuit de Zorgverzekeraars is naar rato toegerekend aan het onderhanden werk enerzijds

(€ 9,1 miljoen), de positie nog te factureren DBC Zorgproducten, verantwoord onder de overige vorderingen,

anderzijds en het onderhanden werk Medisch Specialisten Niet in Loondienst.


51


ACTIVA

6. Vorderingen en schulden uit hoofde van bekostiging

Schulden uit hoofde van bekostiging:

31-dec-13

31-dec-12

€

€

1. Schulden / vorderingen uit hoofde van financieringsoverschot

-32.783

-11.593.496

2. Schulden / vorderingen uit hoofde van transitieregeling

638.920

2.536.118

Totaal schulden uit hoofde van bekostiging

606.137

-9.057.378

Specificatie vorderingen en schulden uit hoofde van financieringstekort respectievelijk financieringsoverschot

t/m 2010

2011

2012

2013

totaal

€

€

€

€

€

Saldo per 1 januari

-6.183.747

-5.409.750

0

-11.593.496

Financieringsverschil boekjaar

0

0

Correcties voorgaande jaren

0

0

0

0

Betalingen/ontvangsten

6.183.747

5.376.967

0

11.560.714

Subtotaal mutatie boekjaar

6.183.747

5.376.967

0

0

11.560.714

Saldo per 31 december

0

-32.783

0

0

-32.782

Stadium van vaststelling (per erkenning):

C

C

A

A = interne berekening

B = overeenstemming met zorgverzekeraars

C = definitieve vaststelling NZa

31-dec-13

31-dec-12

€

€

Waarvan gepresenteerd als:

- vorderingen uit hoofde van financieringstekort

0

0

- schulden uit hoofde van financieringsoverschot

32.782

11.593.496

-32.782

-11.593.496

Toelichting:

De bedragen uit hoofde van het financieringsoverschot zijn afgestemd met de Zorgverzekeraars en sluiten aan met

de definitieve afrekening van het NZA ultimo december 2012.


52


ACTIVA

Vorderingen uit hoofde van transitieregeling en schulden uit hoofde van transitieregeling


2013

2012

€

€

Schaduwbudget (op basis van afspraken met verzekeraars)

0

45.711.255

Af: A omzet (inclusief overloop)

0

9.042.113 Af: B nieuw (binnen transitiemodel = B-2012) honorariumomzet loondienst met vergoeding in schaduwbudget in B nieuw

0

33.999.543

Transitiebedrag

387.224

2.669.599

31-dec-13

31-dec-12

€

€

Waarvan gepresenteerd als:

- vorderingen uit hoofde van transitieregeling

638.920

2.536.119

- schulden uit hoofde van transitieregeling

0

0

638.920

2.536.119

Het transitiebedrag wordt verwerkt in: 2012 95% 367.863

2013 70% 271.057 2014 0% 0

Toelichting:

De NZa vereist in de Regeling Transitie bekostigingsstructuur medisch specialistische zorg (NR/CU-208) dat een

instelling voor medisch specialistische zorg de gerealiseerde omzet uit prestatiebekostiging en de omzet die zou zijn

behaald onder de oude bekostigingssystematiek jaarlijks vaststelt. Het verschil tussen beide bedragen wordt

aangeduid met de term transitiebedrag. De zorginstelling neemt een vordering respectievelijk een schuld uit hoofde

van de Regeling Transitie bekostigingsstructuur medisch specialistische zorg op als afzonderlijke post in de balans.

7. Vorderingen


31-dec-13

31-dec-12

€

€

Vorderingen op debiteuren

2.451.496

13.799.423

Vorderingen op Dialysecentrum Zoetermeer B.V.

0

117.502

Vordering specialisten

661.754

3.828

Vooruitbetaalde bedragen

5.000

1.926

Nog te ontvangen bedragen

644.715

74.159

Gesloten en nog te factureren DBC's / DBC-zorgproducten

364.863

1.058.059

Overige overlopende activa

0

93.082

Totaal overige vorderingen

4.127.828

15.147.978

Toelichting:

Op de vorderingen op debiteuren is een voorziening in aftrek op de vorderingen gebracht van € 109.514 (ultimo 2012

€ 141.287). In 2013 wordt een continu actief beleid gevoerd op de debiteuren. De facturatie gebeurt m.i.v. 2012 om

de 14 dagen en de betaaltermijn is 7 dagen.


53


ACTIVA

Op de vorderingen specialisten is de bevoorschotting Onderhanden Werk in mindering gebracht. Op de gesloten en

nog te factureren DBC is tevens de bevoorschotting in mindering gebracht.

9. Liquide middelen


31-dec-13

31-dec-12

€

€

Bankrekeningen

2.057.696

1.560.092

Kassen

731

169

Totaal liquide middelen

2.058.426

1.560.261

Toelichting:

Alle liquide middelen zijn direct opeisbaar.

Op 1 januari 2013 is de Euroflexlening met rekeningnummer 65.33.31.436 omgezet naar een R/C krediet voor een

bedrag van € 11.406.250. De looptijd is tot 1 juli 2013. Per week bedraagt de aflossing € 22.500. Op 1 juli 2013 is de

looptijd het R/C krediet voor het restant bedrag van € 11.046.250 verlengd tot 31 december 2013. Ook hierbij

bedraagt de aflossing per week € 22.500. Per 31 december 2013 is de looptijd van het R/C krediet voor het restant

bedrag van € 10.641.250 voor onbepaalde tijd verlengd. Het krediet is door de kredietnemer en kredietgever

dagelijks opzegbaar. De voorwaarden zijn:

stamverpanding boekvorderingen (eerste pandrecht) van de Stichting 't Lange Land Ziekenhuis;

een hypotheek van € 17.000.000 tweede rang, totaal voorbelast € 20.000.000;

compte joint- en mede aansprakelijkheidsovereenkomst van Stichting 't Lange Land Ziekenhuis en Stichting

Beheer Register Goederen Algemeen Ziekenhuis Zoetermeer;

garantie voor een bedrag van pro resto € 1.616.592,03 van de Gemeente Zoetermeer inzake

Rentevastlening 69.12.46.122;

negative pledge/pari passu en cross default verklaring van de Stichting 't Lange Land Ziekenhuis;

verpanding roerende zaken (eerste pandrecht) bestaande uit de CT Scanner, type Asteion, serienummer

0800690E72CE en Workstation, type Alatoview, serienummer 0800690E72CE van Beheer

Investeringsgoederen Zorgvoorzieningen Zoetermeer B.V.;

verpanding bedrijfsuitrusting (eerste pandrecht) van Stichting 't Lange Land Ziekenhuis;

verpandingen voorraden (eerste pandrecht) van Stichting 't Lange Land Ziekenhuis.


54


PASSIVA

10. Eigen vermogen

Het geconsolideerd vermogen bestaat uit de volgende componenten:

31-dec-13

31-dec-12

€

€

Kapitaal

45

45


-3.745.502

-4.844.921

Niet collectief gefinancierd vrij vermogen

22.689

22.689

Aandeel derden

603.452

566.654

Totaal geconsolideerd vermogen

-3.119.316

-4.255.533

Kapitaal

Saldo per

Resultaat-

Overige

Saldo per

Het verloop is als volgt weer te geven:

1-jan-2013

bestemming

mutaties

31-dec-2013

€

€

€

€

Kapitaal

45

0

0

45

45

0

0

45


Saldo per

Resultaat-

Overige

Saldo per


1-jan-2013

bestemming

mutaties

31-dec-2013

€

€

€

€

Reserve aanvaardbare kosten

-8.483.601

1.198.931

99.512

-7.384.182


3.638.680

0

0

3.638.680

Totaal collectief gefinancierd gebonden vermogen

-4.844.921

1.198.931

99.512

-3.745.502

Niet collectief gefinancierd vrij vermogen

Saldo per

Resultaat-

Overige

Saldo per


1-jan-2013

bestemming

mutaties

31-dec-2013

€

€

€

€

Algemene reserves: Stichting 't Lange Land Ziekenhuis

22.689

0

0

22.689

Totaal niet-collectief gefinancierd vrij vermogen

22.689

0

0

22.689

Aandeel derden

Saldo per

Resultaat-

Overige

Saldo per

1-jan-2013

bestemming

mutaties

31-dec-2013

Aandeel derden Huidkliniek BV

566.654

132.407

95.609

603.452

Totaal aandeel derden

566.654

132.407

95.609

603.452


55


PASSIVA

Toelichting:


Uitzondering op de basiswaarderingsgrondslagen van de materiële vaste activa vormt de waardering van de

grondpositie. Deze is gewaardeerd tegen actuele waarde. In 2009 is de grond geherwaardeerd. Uitgangspunt was de

waarde OZB. De herwaardering bedroeg € 3.638.680. Over de grond wordt niet afgeschreven. De herwaardering ad

€ 3,6 miljoen heeft plaatsgevonden in het boekjaar 2009 en was gebaseerd op de op dat moment geldende WOZ

waarde.

11. Voorzieningen

Saldo per

Dotatie

Onttrekking

Vrijval

Saldo per

Het verloop is als volgt weer te geven: 1-jan-2013

31-dec-2013

€

€

€

€

€

Reorganisatievoorziening

1.873.000

0

1.264.691

300.000

308.309

Jubilea

184.399

20.382

42.405

0

162.376

Persoonlijk Levensfase Budget

1.609.000

1.147.967

502.967

0

2.254.000

Totaal voorzieningen

3.666.399

1.168.349

1.810.063

300.000

2.724.685

Toelichting in welke mate (het totaal van) de voorzieningen als langlopend moeten worden beschouwd:

31-dec-2013

Kortlopend deel van de voorzieningen (< 1 jr.)

741.315

Langlopend deel van de voorzieningen (> 1 jr.)

1.674.070

Hiervan langlopend (> 5 jaar)

309.298

Toelichting per categorie voorziening:

De reorganisatievoorziening is opgenomen in verband met het sociaal plan inzake de afbouw van de personele

formatie welke niet via natuurlijk verloop kan worden afgebouwd. Deze is gewaardeerd tegen nominale waarde.

De voorziening jubilea is gewaardeerd tegen contante waarde en omvat de toekomstige verplichting, die Stichting 't

Lange Land Ziekenhuis heeft inzake jubileumuitkeringen. Bij bepaling van de omvang van de voorziening is, op basis

van ervaringcijfers, rekening gehouden met het personeelsverloop.

De voorziening PLB (persoonlijk levensfase budget) is gewaardeerd tegen contante waarde en omvat de

toekomstige verplichting, die Stichting 't Lange Land Ziekenhuis heeft inzake persoonlijk levensfase budget. Bij

bepaling van de omvang van de voorziening is, op basis van ervaringcijfers, rekening gehouden met het

personeelsverloop.


56


PASSIVA

12. Langlopende schulden (nog voor meer dan een jaar)


31-dec-13

31-dec-12

€

€

Schulden aan banken

25.207.148

28.711.612

Totaal langlopende schulden (nog voor meer dan een jaar)

25.207.148

28.711.612


2013

2012

€

€

Stand per 1 januari

32.219.444

48.117.493

Bij: nieuwe leningen

0

0

Af: aflossingen

3.507.832

4.491.799

Stand per 31 december

28.711.612

43.625.694

Af: aflossingsverplichting komend boekjaar

3.504.463

14.914.082

Stand langlopende schulden per 31 december

25.207.149

28.711.612

Toelichting in welke mate (het totaal van) de langlopende schulden als langlopend moeten worden beschouwd:

Kortlopend deel van de langlopende schulden (< 1 jr.), aflossingsverplichtingen

3.504.463

14.914.082

Langlopend deel van de langlopende schulden (> 1 jr.) (balanspost)

25.207.149

28.711.612

Hiervan langlopend (> 5 jaar)

14.419.129

16.163.230

Voor een nadere toelichting op de langlopende schulden wordt verwezen naar de bijlage overzicht langlopende

schulden. De aflossingsverplichtingen zijn verantwoord onder de kortlopende schulden.

13. Overige kortlopende schulden


31-dec-13

31-dec-12

€

€

Schulden aan banken

9.958.375

0

Crediteuren

8.199.192

11.197.701

Aflossingsverplichtingen langlopende leningen

3.504.463

14.914.082

Belastingen en sociale premies

4.010.663

1.960.160

Schulden terzake pensioenen

491.827

413.469

Vakantiegeld

1.107.003

1.067.304

Vakantiedagen

758.610

738.486

Huurverplichtingen

658.593

620.000


48.199

0

Nog niet afgerekende bedragen voorgaande jaren

2.144.275

2.144.275

Overige schulden

3.615.840

2.608.252

Overige overlopende passiva

478.918

572.582

Totaal overige kortlopende schulden

34.975.957

36.236.311


57


PASSIVA

Toelichting:

Ten aanzien van de langlopende leningen heeft de Gemeente Zoetermeer een garantieverklaring afgegeven voor

een bedrag van € 34,0 miljoen. In het kader van deze garantie heeft de Gemeente Zoetermeer het recht van eerste

hypotheek gekregen en gevestigd. in 2008 is het recht van eerste hypotheek van de Gemeente Zoetermeer

teruggebracht tot een bedrag van € 20,0 miljoen.

De verstrekte zekerheden gelden tevens voor de opgenomen kredietfaciliteit in rekening-courant bij de ING Bank

N.V. en luiden als volgt:

stamverpandingen boekvordering (eerste pandrecht) van de Stichting 't Lange Land Ziekenhuis;

€ 17,0 miljoen hypothecaire zekerheid (tweede rang) op bedrijfsgebouwen en -terreinen;

eerste pandrecht op bedrijfsuitrustingen en voorraden (pandgever: Stichting 't Lange Land Ziekenhuis);

compte-jointe en mede aansprakelijkheidsovereenkomst;

negative Pledge, pari passu en cross default verklaring;

er is een garantiestelling aan de ING verstrekt door de gemeente Zoetermeer voor een bedrag ad € 1,8

miljoen.

De verstrekte zekerheden voor de opgenomen leningen bij de N.V. Bank Nederlandse Gemeente luiden als volgt:

€ 9,0 miljoen hypothecaire zekerheid (derde rang) op bedrijfsgebouwen en -terreinen,

De kredietfaciliteit in rekening-courant bij ABN AMRO Bank N.V. voor Lange Land Huidkliniek B.V. bedraagt per 31

december 2013 € 66.000 (2012: € 82.800). Tevens is pandrecht verstrekt op de bedrijfsinventaris van Lange Land

Huidkliniek B.V. door Lange Land Huidkliniek B.V.

Aan de ABN AMRO zijn door de Stichting 't Lange Land Ziekenhuis geen zekerheden verstrekt.

De BNG heeft het recht van een 3e hypotheek verkregen voor een bedrag van € 9,0 miljoen.

Het crediteurenbedrag is verlaagd met € 2,2 miljoen vanwege gemaakte afspraken met crediteuren.

14. Financiële instrumenten

Algemeen

De zorginstelling maakt in de normale bedrijfsuitoefening gebruik van uiteenlopende financiële instrumenten die de

zorginstelling blootstellen aan markt- en/of kredietrisico’s. Deze betreffen financiële instrumenten die in de balans zijn

opgenomen.

De zorginstelling handelt niet in deze financiële derivaten en heeft procedures en gedragslijnen om de omvang van

het kredietrisico bij elke tegenpartij of markt te beperken. Bij het niet nakomen door een tegenpartij van aan de

zorginstellingen verschuldigde betalingen blijven eventuele daaruit voortvloeiende verliezen beperkt tot de

marktwaarde van de desbetreffende instrumenten. De contract-waarde of fictieve hoofdsommen van de financiële

instrumenten zijn slechts een indicatie van de mate waarin van dergelijke financiële instrumenten gebruik wordt

gemaakt en niet van het bedrag van de krediet- of marktrisico’s.

Kredietrisico

De vorderingen uit hoofde van handelsdebiteuren zijn voor circa 95% geconcentreerd bij vijf grote verzekeraars. Het

maximale bedrag aan kredietrisico bedraagt € 0,2 miljoen zijnde het bedrag aan vorderingen op de particulieren.


58


PASSIVA

Renterisico en kasstroomrisico

Het renterisico is beperkt tot eventuele veranderingen in de marktwaarde van opgenomen en uitgegeven leningen.

Bij deze leningen is sprake van een vast rentepercentage over de gehele looptijd. De leningen worden aangehouden

tot het einde van de looptijd. De zorginstelling heeft derhalve als beleid om geen afgeleide financiële instrumenten te

gebruiken om (tussentijdse) rentefluctuaties te beheersen.

Reële waarde

De reële waarde van de meeste in de balans verantwoorde financiële instrumenten, waaronder vorderingen, liquide

middelen en kortlopende schulden, benadert de boekwaarde ervan. De reële waarde van de overige in de balans

verantwoorde financiële instrumenten wijkt niet materieel af van de boekwaarde.

15. Niet in de balans opgenomen activa en verplichtingen

Investeringsverplichtingen

Uit hoofde van de lopende bouwprojecten bestaan per 31 december 2013 geen investeringsverplichtingen.

Verplichtingen uit hoofde van langlopende lease- en onderhoudscontracten

Financial lease

Stichting ’t Lange Land Ziekenhuis heeft ultimo 2013 een financial lease contract inzake een CT-Scanapparaat. De in

het boekjaar 2013 in de exploitatie verwerkte leasebetalingen bedraagt € 102.190.

De toekomstige minimale leasebetalingen en de contante waarde hiervan zijn voor de volgende perioden als volgt:

Leasetermijn

Contante waarde

Periode niet langer dan 1 jaar na balansdatum

€ 91.633

€ 91.633

Periode > 1 jaar en <= 5 jaar na balansdatum

0

0

De boekwaarde van deze apparatuur bedraagt ultimo 2013 € 0. Stichting ’t Lange Land Ziekenhuis is geen juridisch

eigenaar van deze apparatuur.

Er zijn geen (toekomstige dan wel voorwaardelijke) subleases betalingen dan wel sublease ontvangsten.

Huurovereenkomsten

Kadelaan 6 te Zoetermeer

Stichting 't Lange Land Ziekenhuis heeft op 1 september 2008 een huurovereenkomst gesloten voor 1.885 m2

kantoorruimte, alsmede 90 m2 archiefruimte en 45 parkeerplaatsen. De huur is ingegaan op 1 september 2008 en

loopt tot en met 31 augustus 2015. De aanvangshuurprijs van het gehuurde bedraagt op jaarbasis € 256.444,80. De

huurprijs wordt jaarlijks geïndexeerd volgens de Consumenten Prijs Index reeks alle huishoudens ( 2000=100)

gepubliceerd door het Centraal Bureau voor de Statistiek. De huur van de Kadelaan is opgezegd. De verhuizing van

het aanwezige personeel heeft eind 2013 plaatsgevonden.

Europaweg 151 te Zoetermeer

Stichting 't Lange Land Ziekenhuis heeft op 1 november 2009 een huurovereenkomst gesloten 1.354 m2

polikliniekruimte alsmede 6 parkeerplaatsen. De huur is ingegaan op 1 november 2009 en eindigt op 31-10-2016. De

aanvangshuurprijs van het gehuurde bedraagt op jaarbasis € 142.734,00. De huurprijs wordt jaarlijks geïndexeerd

volgens de Consumenten Prijs Index reeks alle huishoudens ( 2000=100) gepubliceerd door het Centraal Bureau

voor de Statistiek.


59


PASSIVA

Brechtzijde 20 te Zoetermeer

Stichting 't Lange Land Ziekenhuis heeft op 1 maart 2009 een huurovereenkomst gesloten 117 m2 polikliniekruimte.

De huur is ingegaan op 1 maart 2009 en eindigt op 28-03-2014. De aanvangshuurprijs van het gehuurde bedraagt

op jaarbasis € 17.550,00. De huurprijs wordt jaarlijks geïndexeerd volgens de Consumenten Prijs Index reeks alle

huishoudens ( 2000=100) gepubliceerd door het Centraal Bureau voor de Statistiek.

Tjeerd Kuipersstraat 17 te Bergschenhoek

Stichting 't Lange Land Ziekenhuis heeft op 12 november 2009 een huurovereenkomst gesloten 554 m2

polikliniekruimte alsmede 8 parkeerplaatsen. De huur is ingegaan op 1-5- 2010 en eindigt op 1-5-2020. De

aanvangshuurprijs van het gehuurde bedraagt op jaarbasis € 99.000,00. De huurprijs wordt jaarlijks geïndexeerd

volgens de Consumenten Prijs Index reeks alle huishoudens ( 2000=100) gepubliceerd door het Centraal Bureau

voor de Statistiek.

Verplichtingen uit hoofde van het macrobeheersinstrument

Het macrobeheersinstrument wordt door de minister van VWS ingezet om overschrijdingen van het macrokader zorg

terug te vorderen bij instellingen voor medisch specialistische zorg. Het macrobeheersinstrument is uitgewerkt in de

Aanwijzing macrobeheersmodel instellingen voor medisch specialistische zorg. Jaarlijks wordt door de Nederlandse

Zorgautoriteit ambtshalve een mbi-omzetplafond vastgesteld. Tevens wordt door de NZa jaarlijks een omzetplafond

per instelling vastgesteld, welke afhankelijk is van de realisatie van het mbi-omzetplafond van alle instellingen

gezamenlijk. Deze vaststelling vindt plaats nadat door de Minister van VWS de overschrijding van het mbi-

omzetplafond uiterlijk vóór 1 december van het opvolgend jaar is gecommuniceerd.

Normaliter dienen ziekenhuizen hun jaarrekeningen te publiceren voor 1 juni van boekjaar t+1. Ten tijde van de

indiening van de jaarrekeningen 2012 van ziekenhuizen was nog geen informatie beschikbaar over de omvang van

de overschrijding van het BKZ 2012. Omdat ziekenhuizen als gevolg daarvan geen betrouwbare inschatting van de

eventuele verplichting kunnen maken, is het risico van een mogelijke terugvordering via het MBI door ziekenhuizen

off-balance toegelicht in de jaarrekening 2012 onder de niet uit de balans blijkende verplichtingen. Dit is conform de

handreikingen omzetverantwoording 2012 en 2013 en RJ 655; deze handreikingen veronderstelden dat de

jaarrekening 2013 uiterlijk 31 mei 2014 zou worden gepubliceerd. Inmiddels is de publicatiedeadline verschoven naar

15 december 2014.

In de tussentijd is meer informatie over de landelijke overschrijding beschikbaar gekomen. Uit het

verantwoordingsonderzoek van de Algemene Rekenkamer over het jaarverslag 2013 van het Ministerie van VWS

d.d. 20 mei 2014 blijkt dat het BZK MSZ over 2012 met € 600 miljoen is overschreden en over 2013 met € 300

miljoen. Het bedrag met betrekking tot 2013 betreft een stelpost op basis van een eerste raming.

In een brief van het Ministerie van VWS d.d. 1 september 2014 geeft de minister aan dat de afwikkeling van het MBI

over 2012 en 2013 als gevolg van de jaarrekeningproblematiek van ziekenhuizen wordt uitgesteld naar het eerste

kwartaal van 2015.

Bij het opstellen van de jaarrekening 2013 bestaat nog geen inzicht in realisatie van het mbi-omzetplafond over 2013.

Stichting 't Lange Land Ziekenhuis is niet in staat een betrouwbare inschatting te maken van de uit het

macrobeheersinstrument voortkomende verplichting en deze te kwantificeren. Als gevolg daarvan is deze verplichting

niet tot uitdrukking gebracht in de balans van de stichting per 31 december 2013.


60


PASSIVA

Transitiebedrag 2012

In 2012 heeft de Stichting 't Lange Land Ziekenhuis in het kader van het Transitiemodel Prestatiebekostiging ( 2012-

2013 ) het schaduwbudget berekend op € 45.711.255. Hierbij is gebruik gemaakt van de overeenkomst met de

Zorgverzekeraars waarbij deze over 2012 garant staan voor de gevolgen van de omzetdaling voor een bedrag van €

2,4 miljoen. Dit bedrag is dan ook in de berekening van het schaduwbudget 2012 opgenomen. Bij de definitieve

vaststelling van het schaduwbudget 2012 door het NZa is er bij de zorgverzekeraars geen overeenstemming bereikt

over de juiste interpretatie van de overeenkomst voor 2012. Het NZa heeft hierom het opgenomen bedrag van € 2,4

miljoen afgewezen. Stichting 't Lange Land ziekenhuis is echter van mening dat het bedrag een terechte claim is en

heeft inmiddels bezwaar aangetekend bij het NZa over de afwijzing van de € 2.400.000. De zorgverzekeraars zijn

ten tijde van het opstellen van deze jaarrekening nog in overleg met elkaar om tot een oplossing te komen. Het

bedrag is gezien de onzekerheid niet in de jaarrekening 2013 als vordering opgenomen.


Tussen de beide 50%-aandeelhouders van het Dialysecentrum Zoetermeer B.V., te weten Stichting ‘t Lange Land

Ziekenhuis en Stichting HagaZiekenhuis, zijn, gelet op de ongelijke inbreng bij aanvang van de gezamenlijk

activiteiten afspraken gemaakt over de resultaatverdeling. Indien er in enig jaar sprake is van een negatief

exploitatieresultaat, dan zal dit gelijkelijk ten laste komen van beide partijen. Indien er in enig jaar sprake is van een

positief exploitatieresultaat, dan komt dit gelijkelijk ten gunste van partijen, met dien verstande dat Stichting ‘t Lange

Land Ziekenhuis, overeenkomstig het bepaalde in het “Businessplan Dialyse”, eerst deelt in een positief resultaat

zodra van het totale door het Dialysecentrum behaalde resultaat een bedrag van € 700.000 is uitgekeerd aan

Stichting HagaZiekenhuis. Daarna hebben partijen gelijke aanspraken op het resultaat en het vermogen van het

Dialysecentrum Zoetermeer B.V. ultimo 2013 bedraagt het aan Stichting HagaZiekenhuis uit hoofde van

bovengenoemde regeling toegekomen bedrag circa € 485.000, zodat er nog € 215.000 resteert vooraleer Stichting ’t

Lange Land Ziekenhuis aanspraak maakt op eventuele toekomstige winsten.

Overige vorderingen

Garantieregeling kapitaallasten (2011-2016)

De garantieregeling kapitaalslasten regelt dat de instelling een gegarandeerde vergoeding ontvangt voor rente en

afschrijvingskosten op vaste activa die op basis van een WTZI-vergunning van het toenmalige College bouw

zorginstellingen (tijdens het bouwregime ) tot stand zijn gekomen. In de zomer van 2014 zal een gewijzigde versie

van de beleidsregel worden vastgesteld. Aan de hand van een voorlopige berekening heeft Stichting 't lange Land

Ziekenhuis een inschatting gemaakt van het te claimen bedrag over 2013 ad € 416.000. Gelet de onzekerheden

omtrent deze regeling is deze vordering voor € 300.000 in de jaarrekening 2013 opgenomen.

Overige verplichtingen

Verstrekte garanties en borgstellingen

Er zijn door Stichting 't Lange Land Ziekenhuis garanties afgegeven aan Avero Pensioen Verzekeringen N.V. voor

een bedrag ad € 48.308. Aan Centramed is een garantie afgegeven van € 106.147.

Aansprakelijkstellingen inzake groepsmaatschappijen en overige verbonden maatschappijen

Stichting 't Lange land Ziekenhuis heeft zich niet aansprakelijk gesteld inzake enige schuld van enige

groepsmaatschappij danwel overige verbonden partijen.

PLB – Overgangsregeling

De verplichting uit hoofde van de PLB-overgangsregeling voor 50+’ers bedraagt ultimo 2013 € 1.148.000.


61


PASSIVA

Claims, geschillen en rechtsgedingen

Er loopt ultimo 2013 een juridisch geschil tussen Stichting 't Lange Land Ziekenhuis enerzijds en een voormalig

medewerker van het ziekenhuis anderzijds. Stichting 't Lange Land Ziekenhuis verwacht dat er geen (materiële)

verplichting voortvloeit uit dit geschil.

Verloopoverzicht investeringsruimte trekkingsrechten


2013

2012

€

€

Nog niet bestede investeringsruimte per 1 januari

12.175.433

9.070.935

Bij: indexering niet-bestede investeringsruimte

0

150.578

Bij: investeringsruimte verslagjaar

0

2.953.920

Af: investeringen verslagjaar

0

0

Beschikbare investeringsruimte 31 december

12.175.433

12.175.433

Lopende investeringsprojecten leggen het volgende beslag op de beschikbare investeringsruimte: 0

889.896


62

5.1.6 MUTATIEOVERZICHT MATERIËLE VASTE ACTIVA op grond van art. 5a Regeling verslaggeving WTZi

5.1.6.1 WTZi-vergunningplichtige vaste activa

Grond

Terrein-

Gebouwen

Ver-

Installaties

Onderhanden

Subtotaal

Totaal

voorzieningen

bouwingen

Projecten

vergunning

€

€

€

€

€

€

€

€

Stand per 1 januari 2013 - aanschafwaarde

3.372.351

629.140

32.630.694

4.562.207

7.858.300

200.425

49.253.117

108.252.776

- cumulatieve herwaarderingen 3.638.804

0

0

0

0

0

3.638.804

3.638.804

- cumulatieve afschrijvingen 0

566.377

13.285.537

3.122.034

6.947.594

0

23.921.542

56.199.512

Boekwaarde per 1 januari 2013 7.011.155

62.763

19.345.157

1.440.173

910.706

200.425

28.970.379

55.692.068

Mutaties in het boekjaar - investeringen

0

0

0

306.726

585.872

790.275

1.682.873

3.643.715

- herwaarderingen

0

0

0

0

0

0

0

0

- afschrijvingen

0

8.610

844.229

180.557

181.046

0

1.214.441

5.792.117

- extra afschrijvingen NZa-goedgekeurd 0

0

0

0

0

0

0

0

- terugname geheel afgeschreven activa Aanschafwaarde

0

0

0

0

0

0

0

0

cumulatieve herwaarderingen 0

0

0

0

0

0

0

0

cumulatieve afschrijvingen 0

0

0

0

0

0

0

0

- desinvesteringen Aanschafwaarde

0

0

0

0

0

145.889

145.889

1.020.504


0

0

0

0

0

0

0


0

0

0

0

0

0

0

per saldo

0

0

0

0

0

145.889

145.889

1.020.504

Mutaties in boekwaarde (per saldo) 0

-8.610

-844.229

126.169

404.827

644.386

322.542

-3.168.907

Stand per 31 december 2013 - aanschafwaarde

3.372.351

629.140

32.630.694

4.868.933

8.444.172

844.811

50.790.101

110.875.987

- cumulatieve herwaarderingen 3.638.804

0

0

0

0

0

3.638.804

3.638.804

- cumulatieve afschrijvingen 0

574.987

14.129.766

3.302.591

7.128.640

0

25.135.983

61.991.629

Boekwaarde per 31 december 2013 7.011.155

54.153

18.500.928

1.566.342

1.315.533

844.811

29.292.922

52.523.162

Afschrijvingspercentage

0,0%

5,0%

2%-5%

10,0%

5,0%

geen


63


5.1.6.2 WTZi-meldingsplichtige vaste activa

Trekkings

Subtotaal

Instand-

Onderhanden

Subtotaal

Subtotaal

rechten

houding

Projecten

meldings-

plichtige activa

€

€

€

€

€

€


11.231.368

11.231.368

5.385.853

9.995

5.395.848

16.627.216

- cumulatieve herwaarderingen 0

0

0

0

0

0

- cumulatieve afschrijvingen 1.283.926

1.283.926

3.509.439

0

3.509.439

4.793.365


9.947.442

1.876.414

9.995

1.886.409

11.833.851


0

0

115.136

35.090

150.226

150.226

- herwaarderingen

0

0

0

0

0

0

- afschrijvingen

561.568

561.568

490.062

0

490.062

1.051.631


0

0

0

0

0

0


0

0

0

0

0


0

0

0

0

0


0

0

0

0

0

0


0

0

0

0

0


0

0

0

0

0

per saldo

0

0

0

0

0

0

Mutaties in boekwaarde (per saldo) -561.568

-561.568

-374.926

35.090

-339.836

-901.405


11.231.368

11.231.368

5.500.989

45.085

5.546.074

16.777.442


0

0

0

0

0


1.845.494

3.999.501

0

3.999.501

5.844.996


9.385.874

1.501.488

45.085

1.546.573

10.932.446


5,0%

10,0%

Geen


64


5.1.6.3 WMG-gefinancierde vaste activa

Inventaris

Automati-

Onderhanden

Subtotaal

sering

projecten

WMG

€

€

€

€


27.619.532

10.944.869

876.181

39.440.583


0

0

0


8.700.739

0

26.061.804


2.244.130

876.181

13.378.779


587.784

837.717

385.114

1.810.616

- herwaarderingen

0

0

0

0

- afschrijvingen

2.041.193

1.137.094

0

3.178.288


0

0

0

0


0

0

0


0

0

0


0

0

874.615

874.615


0

0

0


0

0

0

per saldo

0

0

874.615

874.615

Mutaties in boekwaarde (per saldo) -1.453.409

-299.377

-489.500

-2.242.287


28.207.316

11.782.587

386.681

40.376.584


0

0

0


9.837.833

0

29.240.092


1.944.753

386.681

11.136.492


10,0%

20,0%

0,0%


65


5.1.6.4 Niet WTZi/WMG-gefinancierde vaste activa

Gebouwen

HAP / DAP

€

- aanschafwaarde

2.931.860

2.931.860


0


1.422.801


1.509.059


0

0

- herwaarderingen

0

0

- afschrijvingen

347.758

347.758


0

0


0


0


0

0


0


0

per saldo

0

0

Mutaties in boekwaarde (per saldo) -347.758

-347.758


2.931.860

2.931.860


0


1.770.559


1.161.301


5,0%


66

5.1.7 SPECIFICATIE ULTIMO BOEKJAAR ONDERHANDEN PROJECTEN (exclusief WMG gefinancierde vaste activa)

Projectgegevens Investeringen Goedkeuringen

t/m 2013 Nominaal

bedrag WTZi

Jaar van opleve-

ring Nr Brief-

nummer Datum Omschrijving WTZi-type t/m 2012 2013 gereed onder-handen

Indexering WTZi

Aangepaste goedkeuring

€ € € € € € €

30-6-2012 Herinrichting radiologie Vergunning 125.794 0 125.794 0 0 0

2013

30-6-2012 Aanpassing Ketelhuis Vergunning 10.557 0 10.557 0 0 0

2013

30-6-2012 Diverse urgente verbouwingen Vergunning 9.538 0 9.538 0 0 0

2013

1-1-2008 Brandmeldcentrale Vergunning 54.536 503.330 0 557.866 0 0

2014

1-1-2010 Verplaatsen poli 2,5 Instandhouding 9.995 35.090 0 45.085 0 0

2014

1-8-2013 Vervanging koelmachine radiologie Vergunning 0 3.365 0 3.365 0 0

2014

1-11-2013 Waterstraat Vergunning 0 36.512 0 36.512 0 0

2014

1-5-2013 Koeling Vergunning 0 7.971 0 7.971 0 0

2014

1-12-2013 Vervanging koelmachine energiegebouw Vergunning 0 27.588 0 27.588 0 0

2014

1-12-2013 Aanpassingen stoominstallatie Vergunning 0 122.743 0 122.743 0 0

2014

1-10-2013 Vervanging KIA/KUA Vergunning 0 81.382 0 81.382 0 0

2014

1-12-2013 Verbouwing Centrale Hal Vergunning 0 5.665 0 5.665 0 0

2014

1-12-2013 Verbouwing Verpleegafdeling Vergunning 0 1.720 0 1.720 0 0

2014

Totaal

210.420 825.365 145.889 889.896 0 0 0


67

5.1.8 OVERZICHT LANLOPENDE SCHULDEN ULTIMO 2013

Leninggever Datum Hoofdsom Totale loop-tijd

Soort lening

Werke-lijke-rente

Rest-schuld 31 december

2012

Nieuwe leningen in 2013

Aflossing in 2013

Restschuld 31 december

2013

Rest-schuld over 5

jaar

Resteren-de looptijd

in jaren eind 2013

Aflos-sings-wijze

Aflossing 2014

Gestelde zekerheden

Restschuld -/- aflossing

2014

€

% € € € € €

€

€

BNG-98894 1-apr-04 8.400.000 20 Onderhands 5,07% 7.200.000 0 600.000 6.600.000 3.600.000 11 Lineair 600.000 Hypotheek 6.000.000

BNG-99648 16-mei-05 2.627.206 22 Onderhands 3,97% 1.791.277 0 119.419 1.671.858 1.074.766 14 Lineair 119.418 Gemeente Garantie 1.552.440

BNG-72682.1 15-jul-98 2.268.901 30 Onderhands 4,63% 1.815.121 0 113.445 1.701.676 1.134.450 15 Lineair 113.445 Gemeente Garantie 1.588.231

BNG-72977.1 1-aug-98 2.268.901 30 Onderhands 4,63% 1.815.121 0 113.445 1.701.676 1.134.450 15 Lineair 113.445 Gemeente Garantie 1.588.231

BNG-70613.1 18-aug-97 2.327.079 30 Onderhands 4,86% 1.745.309 0 116.354 1.628.955 1.047.186 14 Lineair 116.354 Gemeente Garantie 1.512.601

BNG-74495 3-jul-99 1.361.341 15 Onderhands 2,80% 544.537 0 272.268 272.269 0 1 Lineair 272.268 Gemeente Garantie 1

BNG-87159.1 14-nov-97 845.166 20 Onderhands 4,62% 422.583 0 84.515 338.068 0 4 Lineair 84.517 Gemeente Garantie 253.551

BNG-99650 29-dec-04 2.676.214 23 Onderhands 4,19% 1.745.357 0 116.358 1.628.999 1.047.213 14 Lineair 116.357 Gemeente Garantie 1.512.642

Rabobank 8-okt-97 3.335.285 20 Onderhands 4,69% 2.084.553 0 83.382 2.001.171 0 4 Lineair 83.382 Gemeente Garantie 1.917.789

ING 69.12.46.122 1-aug-02 2.552.514 29 Onderhands 4,50% 1.616.591 0 85.084 1.531.507 1.106.092 18 Lineair 85.084 - Hypotheek - Gemeente Garantie 1.446.423

ING 67.80.91.986 1-jan-08 6.100.000 20 Onderhands 5,23% 4.880.000 0 305.000 4.575.000 3.050.000 15 Lineair 305.000 Hypotheek 4.270.000

ING 65.00.94.417 1-sep-05 3.500.000 10 Onderhands 3,61% 962.496 0 350.004 612.492 0 2 Lineair 350.004 Hypotheek 262.488

ING 65.00.46.714 1-sep-05 3.500.000 20 Onderhands 3,61% 2.231.254 0 174.996 2.056.258 1.224.972 12 Lineair 174.996 Hypotheek 1.881.262

ING 66.47.01.388 1-mei-06 3.500.000 10 Onderhands 4,34% 1.225.000 0 350.000 875.000 0 3 Lineair 350.000 Hypotheek 525.000

ING 66.18.17.739 (was 775) 9-okt-08 1.500.000 7 Onderhands 5,20% 696.450 0 214.280 482.170 0 2 Lineair 214.280 Hypotheek 267.890

ING 65.72.51.127 1-nov-09 2.200.000 7 Onderhands 1,33% 1.257.160 0 314.280 942.880 0 3 Lineair 314.280 Hypotheek 628.600

ING 520-20639-1-SOLB 17-nov-07 1.416.333 7 Lease 5,33% 186.635 0 95.002 91.633 0 1 Annuïtair 91.633 Hypotheek 0

Totaal 32.219.444 0 3.507.832 28.711.612 14.419.129 3.504.463 25.207.149

68 Jaarrekening 2013 – Stichting 't Lange Land Ziekenhuis, Zoetermeer 15 december 2014

5.1.9 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING

BATEN

18. Omzet DBC’s / DBC-zorgproducten B-segment


2013

2012

€

€

Gefactureerde omzet DBC's / DBC-zorgproducten B-segment

22.973.275

23.894.559

Mutatie onderhanden projecten DBC's / DBC-zorgproducten B-segment

797.752

90.089

Totaal

23.771.027

23.984.648

19. Omzet DBC’s / DBC-zorgproducten A-segment


2013

2012

€

€

Gefactureerde omzet DBC's / DBC-zorgproducten A-segment

45.597.408

44.560.167

Mutatie onderhanden projecten DBC's / DBC-zorgproducten A-segment

835.335

-1.518.512

Totaal

46.432.743

43.041.655

20.Opbrengsten uit hoofde van transitieregelingen en honorariumplafonds


2013

2012

€

€

Opbrengsten transitiebedrag medisch specialistische zorg

638.920

2.536.119 Honorariumopbrengsten vrijgevestigd medisch specialisten die aan de instelling voor medisch specialistische zorg declareren:

- Plastische chirurgie

613.795

595.607

- Kindergeneeskunde

1.359.643

1.236.819

- Nucleaire geneeskunde

79.522

147.702

- Microbiologie

461.096

575.766

- Pathologie

205.501

329.434

Totaal

3.358.477

5.421.447

Toelichting:

Per 2012 is de budgettering in de medisch specialistische zorg afgeschaft en geldt prestatiebekostiging ook

voor prestaties van het A-segment. De overgang van gedeeltelijke budgetbekostiging naar prestatiebekostiging

brengt voor gebudgetteerde instellingen systeemrisico's met zich mee. Met het transitiemodel zoals deze is

gedefinieerd, worden de systeemrisico's van de overgang van budgetbekostiging naar volledige

prestatiebekostiging deels ondervangen.

De systeemrisico's worden deels opgevangen door eenmalig een transitiebedrag vast te stellen per ziekenhuis

op basis van het verschil tussen de schaduwomzet en bijbehorende DOT-omzet (prestatiebekostiging) in 2012.

Het transitiebedrag wordt over 2012 voor 95% verrekend en over 2013 voor 70% van het berekende bedrag

van 2012. In 2013 vond voorlopige vaststelling plaats. In 2014 vindt definitieve vaststelling plaats.



BATEN

Bij het opstellen van de jaarrekening 2012 is rekening gehouden met een vordering uit hoofde van de

transitieregeling 2012 van € 2,5 miljoen. Bij de berekening van dit transitiebedrag is rekening gehouden met de

in 2011 afgegeven garantieregeling van de zorgverzekeraars voor de omzet 2012 van € 2,4 miljoen. Gelet de

onduidelijkheden over de interpretatie van deze met de Zorgverzekeraars afgesproken regeling en de

daarmee samenhangende onzekerheid over de realiseerbaarheid van deze vordering is in de jaarrekening

2012 het gehele bedrag voorzien, zodat het nettoresultaat hierop nihil is.

In 2013 is het definitieve transitiebedrag opgesteld en berekend. De interne berekening komt uit op een

verrekenbedrag van € 2,6 miljoen voor 2012 en € 1,9 miljoen voor 2013. Stichting ’t Lange Land Ziekenhuis

heeft in september 2014 de formulieren “Definitieve berekening Transitiebedrag” eenzijdig ingediend bij de

NZa. Door Zorgverzekeraars Nederland zijn de formulieren eveneens eenzijdig ingediend, waarbij wederom de

garantieregeling niet is meegenomen. Het ingediende verrekenbedrag over 2012 is € 367.000 en over 2013 €

271.000.

Als opbrengst in de jaarrekening 2013 zijn de door Zorgverzekeraars Nederland ingediende verrekenbedragen

over 2013 en 2013 opgenomen, na correctie van de boekingen uit 2012. Vaststelling door de NZa dient nog te

gebeuren.

Stichting ’t Lange Land Ziekenhuis is van mening dat zij recht heeft op de bedragen zoals intern berekend en

ingediend bij de NZa van in totaal € 4,5 miljoen. Het gesprek hierover zal in 2014 voortgezet worden bij de

afhandeling van het zelfonderzoek.

21. Subsidies


2013

2012

€

€

Loonkostensubsidies en opleidingsfonds

764.457

803.395

Totaal

764.457

803.395

22. Toelichting overige bedrijfsopbrengsten


2013

2012

€

€

€

Parkeergelden

299.071

193.780

Doorbelaste kosten

4.878.713

4.521.519

Totaal

5.177.784

4.715.299



LASTEN

23. Personeelskosten


2013

2012

€

€

Lonen en salarissen

28.848.830

29.899.139

Sociale lasten

4.036.598

4.288.051

Pensioenpremies

2.586.375

2.617.045

Andere personeelskosten

- Voorziening PLB

643.345

499.765

- Reorganisatievoorziening

0

1.873.000

- Overige

779.168

849.049

Subtotaal

36.894.316

40.026.049

Personeel niet in loondienst

6.205.573

7.623.468

Totaal personeelskosten

43.099.889

47.649.517

Specificatie gemiddeld aantal personeelsleden (in FTE's) per segment: 680

707

Gemiddeld aantal personeelsleden op basis van full-time eenheden

680

707

Toelichting:

De daling in lonen en salarissen wordt veroorzaakt door de formatiedaling.

Voor boventallig personeel is per 31 december 2012 een voorziening gevormd voor de personeelskosten van

dit boventallig personeel vanaf 1 januari 2013 tot einde arbeidscontract.

24. Honorariumkosten vrijgevestigd medisch specialisten die aan de instelling voor medisch

specialistische zorg declareren


2013

2012

€

€

Plastische chirurgie

613.795

595.607

Kindergeneeskunde

1.359.643

1.236.819

Nucleaire geneeskunde

79.522

147.702

Microbiologie

461.096

575.766

Pathologie

205.501

329.434

Totaal

2.719.557

2.885.328

Toelichting:

Bovenstaande specialismen declareren aan het ziekenhuis en maken geen onderdeel uit van het Collectief.



LASTEN

25. Afschrijvingen vaste activa


2013

2012

€

€

Nacalculeerbare afschrijvingen: - materiële vaste activa

1.775.880

1.752.360

Overige afschrijvingen: - materiële vaste activa

4.016.237

4.279.082

Totaal afschrijvingen

5.792.117

6.031.442

Aansluiting afschrijvingen resultatenrekening – vergoeding nacalculeerbare afschrijvingslasten

2013

€

Totaal afschrijvingslasten resultatenrekening

5.792.117

waarvan nacalculeerbare afschrijvingen

1.775.880

In het externe budget verwerkte vergoeding voor nacalculeerbare afschrijvingslasten:

- WTZi-vergunningplichtige vaste activa

1.214.441

- WTZi-meldingsplichtige vaste activa

561.439

Totaal vergoeding nacalculeerbare afschrijvingslasten

1.775.880

Aanschafwaarde desbetreffende vaste activa

110.875.987

Cumulatieve afschrijvingslasten desbetreffende vaste activa

61.991.629

Cumulatieve vergoedingen voor nacalculeerbare afschrijvingslasten desbetreffende vaste activa 0

27. Overige bedrijfskosten


2013

2012

€

€

Voedingsmiddelen en hotelmatige kosten

3.036.986

3.180.166

Algemene kosten

4.646.541

8.602.980

Patiënt- en bewonersgebonden kosten

14.422.358

13.292.493

Onderhoud en energiekosten: - Onderhoud

766.144

766.168

- Energiekosten gas

489.090

420.145

- Energiekosten stroom

326.040

373.510

- Energie transport en overig

58.185

72.280

Subtotaal

1.639.459

1.632.103

Huur en leasing

960.292

1.248.861

Dotaties en vrijval voorzieningen

156.335

-32.808

Totaal overige bedrijfskosten

24.861.972

27.923.795



LASTEN

28. Financiële baten en lasten


2013

2012

€

€

Rentelasten

-1.699.615

-1.956.595

Resultaat deelnemingen

0

0

Waardeveranderingen financiële vaste activa en effecten

0

0

Overige financiële lasten

0

0

Totaal financiële baten en lasten

-1.699.615

-1.956.595

29. Buitengewone baten en lasten


2013

2012

€

€

Buitengewone baten

0

0

Buitengewone lasten

0

0

Totaal buitengewone baten en lasten

0

0

30. Bezoldiging bestuurders en toezichthouders

Welk bestuursmodel is van toepassing op uw organisatie? Eindverantwoordelijke Raad van Bestuur met Raad van Toezicht

Wat is de samenstelling van het bestuur of de directie? Eenhoofdig als voorzitter

De bezoldiging van de bestuurders en gewezen bestuurders van de zorginstelling over het jaar 2013 (incl. BTW) is als volgt:

Naam

J.W. Brinkman

M.O.J.M. Visser

P.M. Ansems

1 Vanaf welke datum is de persoon als bestuurder werkzaam in uw organisatie?

1-8-2012 1-1-2012 1-11-2000

2 Maakt de persoon op dit moment nog steeds deel uit van het bestuur?

ja nee nee

3 Zo nee: tot welke datum was de persoon als bestuurder werkzaam in uw organisatie?

NVT 28-feb-13 31-dec-12

4 Is deze gewezen bestuurder sindsdien nog in dienst van uw organisatie (Zo ja: dan dienen de gegevens over de bezoldiging van deze gewezen bestuurder met functienaam en eigennaam te worden vermeld onderaan de WNT-tabel onder 26.)?

NVT nee nee

5 Wat is de aard van de (arbeids)overeenkomst? 4 2 5

6 Welke salarisregeling is toegepast? 6 2 2

7 Wat is de deeltijdfactor? (percentage) 100% 100% 0%



LASTEN

8 Beloning (incl. salaris, vakantiegeld, eindejaarsuitkering en andere vaste toelagen) 0

34.676

0

a. Waarvan: verkoop verlofuren 0

0

0

b. Waarvan: nabetalingen voorgaande jaren 0

0

0 9 Wat is de totale som van de eventuele vergoedingen in natura

(o.a. huisvesting, auto (mede) voor privégebruik, laagrentende leningen, etc.)? 0

0

0

10 Belastbare vaste en variabele onkostenvergoedingen 353.210

1.500

0

11 Werkgeversbijdrage sociale verzekeringspremies 0

1.968

0 12 Voorzieningen ten behoeve van beloning betaalbaar op termijn

(o.a. werkgeversbijdrage pensioen, VUT, FPU, sabbatical, aanvulling sociale uitkering, arbeidsongeschiktheidsuitkering, etc.) 0

4.071

0

13 Winstdelingen en bonusbetalingen

0

0

0 14 Uitkeringen in verband met beëindiging van het dienstverband 0

50.000

180.647

15 Totaal bezoldiging (8 t/m 14, excl. 8a en b) 353.210

92.215

180.647

De bezoldiging van de leden van de Raad van Toezicht van de zorginstelling over het jaar 2013 (incl. BTW) is

als volgt:

Naam

M.Luyer

R.J. Hoekstra

L. van leeuwen

H.M. le Clercq

1 Vanaf welke datum was de toezichthouder voor het eerst in de huidige functie van toezichthouder werkzaam binnen de organisatie?

1-4-2012 1-4-2012 1-7-2012 1-4-2012

2 Is de persoon in het verslagjaar voorzitter van de Raad van Toezicht geweest?

Ja Nee Nee Nee

3 Nevenfunctie(s)

4 Beloning (incl. salaris, vakantiegeld, eindejaarsuitkering en andere vaste toelagen) 15.315

12.763

12.763

12.763

5 Wat is de totale som van de eventuele vergoedingen in natura (o.a. huisvesting, auto (mede) voor privégebruik, laagrentende leningen, etc.)? 0

0

0

0

6 Vaste en variabele onkostenvergoedingen

0 0 0 0

7 Werkgeversbijdrage sociale verzekeringspremies 0 0 0 0 8 Voorzieningen ten behoeve van beloning

betaalbaar op termijn (o.a. werkgeversbijdrage pensioen, VUT, FPU, sabbatical, aanvulling sociale uitkering, arbeidsongeschiktheidsuitkering, etc.) 0

0

0

0


0 0 0 0 10 Uitkeringen in verband met beëindiging van het

dienstverband 0

0

0

0

11 Totaal bezoldiging (4 t/m 10)

15.315 12.763 12.763 12.763



LASTEN

Naam

L.M.Kingma

A.Munnik

1 Vanaf welke datum was de toezichthouder voor het eerst in de huidige functie van toezichthouder werkzaam binnen de organisatie?

1-4-2012 1-7-2012

2 Is de persoon in het verslagjaar voorzitter van de Raad van Toezicht geweest?

Nee Nee

3 Nevenfunctie(s)

4 Beloning (incl. salaris, vakantiegeld, eindejaarsuitkering en andere vaste toelagen) 12.763

12.763

5 Wat is de totale som van de eventuele vergoedingen in natura (o.a. huisvesting, auto (mede) voor privégebruik, laagrentende leningen, etc.)? 0

0

6 Vaste en variabele onkostenvergoedingen

0 0

7 Werkgeversbijdrage sociale verzekeringspremies 0 0 8 Voorzieningen ten behoeve van beloning betaalbaar op

termijn (o.a. werkgeversbijdrage pensioen, VUT, FPU, sabbatical, aanvulling sociale uitkering, arbeidsongeschiktheidsuitkering, etc.) 0

0


0 0 10 Uitkeringen in verband met beëindiging van het

dienstverband 0

0

11 Totaal bezoldiging (4 t/m 10)

12.763 12.763

31. Wet normering bezoldiging topfunctionarissen publieke en semipublieke sector (WNT)

De bezoldiging van de functionarissen die over 2013 in het kader van de WNT verantwoord worden, is als

volgt:

1 Functionaris (functienaam)

Vz. Raad van Bestuur

A.I

Co-Bestuurder

ex Vz. Raad van Bestuur

(a)

ex Vz. Raad van Bestuur

(b)

2 In dienst vanaf (datum)

1-aug-12

1-jan-12

1-nov-00

1-jan-12

3 In dienst tot (datum)

31-dec-13

31-dec-13

31-dec-12

28-feb-13

4 Deeltijdfactor (percentage) 100%

30%

100%

5 Bruto-inkomen (incl. salaris, vakantiegeld, eindejaarsuitkering en andere vaste toelagen) 290.251

93.068

0

34.676

6 Winstdelingen en bonusbetalingen 0

0

0

0

7 Totaal beloning (5 en 6) 290.251

93.068

0

34.676

8 Werkgeversbijdrage sociale lasten 0

8.248

0

1.499

9 Bruto-onkostenvergoeding (vast en variabel) 0

0

0

0 10 Voorzieningen ten behoeve van beloningen

betaalbaar op termijn (in €) 0

11.072

0

4.008 11 Uitkeringen in verband met beëindiging van het

dienstverband (in €) 0

0

180.647

50.000

Totaal bezoldiging in kader van de WNT (7 t/m 11) 290.251

112.389

180.647

90.183

Verplicht toevoegen eigennaam van gewezen topfunctionarissen (dat wil zeggen voormalige

bestuurders of leden van de raden van toezicht):

ex Voorzitter raad van bestuur (a) betreft P.M. Ansems

ex Voorzitter raad van bestuur (b) betreft M.O.J.M. Visser

Voorzitter Raad van Bestuur A.I. betreft J.W. Brinkman

Co-bestuurder betreft J.M.T. Roelofsen



LASTEN

Motivatie overschrijding van de maximale bezoldiging:

De overschrijding van de WNT-norm voor P.M. Ansems vloeit voort uit het van toepassing zijnde

overgangsrecht. De uitkering onder 11 vloeit voort uit een gerechtelijke uitspraak.

De overschrijding van de WNT-norm voor de co-bestuurder vloeit voort uit het van toepassing zijnde

overgangsrecht.

De overschrijding van de WNT- norm voor de Voorzitter van de Raad van Bestuur A.I. vloeit voort uit

het van toepassing zijnde overgangsrecht.

De overschrijding van de WNT-norm voor M.O.J.M Visser vloeit voort uit het van toepassing zijnde

overgangsrecht.


Vz. Raad van

Toezicht

Lid Raad van

Toezicht

Lid Raad van

Toezicht

Lid Raad van

Toezicht


1-apr-12

1-apr-12

1-jul-12

1-jan-12


31-dec-13

31-dec-13

31-dec-13

31-dec-13


100%

100%

100%


10.548

10.548

10.548


0

0

0


10.548

10.548

10.548


0

0

0


0

0



0

0

0 11 Uitkeringen in verband met beëindiging van het


0

0

0


10.548

10.548

10.548



Voorzitter raad van Toezicht: M. Luyer (m.i.v. 1 april 2012)

Leden raad van toezicht:

o R.J. Hoekstra (m.i.v. 1 april 2012)

o L. van Leeuwen (m.i.v. 1.juli 2012)

o H.M. le Clercq (m.i.v. 1 april 2012)

o L.M. Kingma (m.i.v. 1 april 2012)

o A. Munnik (m.i.v. 1 juli 2012)


Niet van toepassing



LASTEN


Lid Raad van

Toezicht

Lid Raad van

Toezicht

Medisch Spec.

Intensivist

Medisch Spec. SEH


1-apr-12

1-jul-12

1-mei-13

1-jan-11


31-dec-13

31-dec-13

31-dec-13

31-dec-13


100%

44%

70%


10.548

58.620

138.419


0

0

0


10.548

58.620

138.419


0

5.249

8.248


0

0



0

12.782

15.982 11 Uitkeringen in verband met beëindiging van het


0

0

0


10.548

76.651

162.649



Zie eerdere opsomming leden Raad van Toezicht


De overschrijding van de WNT-norm bij de medisch specialist intensivist is omdat deze functie moeilijk

invulbaar is.

De overschrijding van de WNT-norm voor medisch specialist SEH vloeit voort uit het van toepassing zijnde

overgangsrecht.

32. Honoraria accountant

2013

2012

€

€

De honoraria van de accountant over 2013 zijn als volgt: 1 Controle van de jaarrekening

100.000

201.646

2 Overige controlewerkzaamheden (w.o. Regeling AO/IC en Nacalculatie) 0

0

3 Fiscale advisering

0

0

4 Niet-controlediensten

0

0

Totaal honoraria accountant

100.000

201.646



LASTEN

33. Transacties met verbonden partijen

Van transacties met verbonden partijen is sprake wanneer een relatie bestaat tussen de instelling, haar

deelnemingen en hun bestuurders en leidinggevende functionarissen.

Er hebben zich geen transacties met verbonden partijen voorgedaan op niet-zakelijke grondslag.

De bezoldiging van de bestuurders en toezichthouders is opgenomen onder punt 30 en 31.


Ondertekening door bestuurders en toezichthouders

W.G. de heer J.W. Brinkman

Voorzitter Raad van Bestuur a.i.

W.G. mevrouw L. Levert-Brand

Lid Raad van Bestuur (CMO)

W.G. mevrouw M. Luyer

Voorzitter Raad van Toezicht

W.G. de heer R.J. Hoekstra

Vicevoorzitter Raad van Toezicht

W.G. de heer L. van Leeuwen

Vicevoorzitter Raad van Toezicht

W.G. de heer H.M. le Clercq

Lid van de Raad van Toezicht

W.G. de heer L.M. Kingma


W.G. de heer A. Munnik



5.2 OVERIGE GEGEVENS

5.2.1 Vaststelling en goedkeuring jaarrekening

De Raad van Bestuur van Stichting 't Lange Land Ziekenhuis heeft de jaarrekening 2013 vastgesteld in de

vergadering van 27 november 2014.

De Raad van Toezicht van Stichting 't Lange Land Ziekenhuis heeft de jaarrekening 2013 goedgekeurd in de

vergadering van 9 december 2014.

De Raad van Toezicht heeft de Auditcommissie van de Raad van Toezicht gemandateerd om de jaarekening

2013 goed te keuren.

5.2.2 Statutaire regeling resultaatbestemming

In de statuten is bepaald dat het behaalde resultaat ter vrije beschikking staat van de Raad van Bestuur.

5.2.3 Resultaatbestemming

Het resultaat wordt verdeeld volgens de resultaatverdeling in paragraaf 5.1.2.

5.2.4 Gebeurtenissen na balansdatum

Begin 2014 is gebleken dat de overname zoals deze was voorzien geen doorgang zou vinden, hetgeen heeft

geleid tot oriëntatie op een nieuwe partner. Dit heeft in maart 2014 geleid tot een voorgenomen toetreding van

Stichting 't Lange Land Ziekenhuis tot de Reinier Haga Groep.

5.2.5 Controleverklaring

De controleverklaring is opgenomen op de volgende pagina.


Jaarrekening 2013 (concept)



1

Inhoudsopgave

Jaarverslag.................................................................................................................................................... 2

Balans per 31 december 2013 ...................................................................................................................... 4

Winst- en verliesrekening over de periode 1 januari 2013 - 31 december 2013 .......................................... 5

Kasstroomoverzicht over de periode 1 januari 2013 - 31 december 2013 .................................................. 6

Toelichting algemeen .................................................................................................................................... 7

Toelichting op de Balans per 31 december 2013 ....................................................................................... 10

Toelichting op de Winst en verliesrekening over 2013 ............................................................................... 12

Overige gegevens ....................................................................................................................................... 15


2

Jaarverslag

Per 31 december 2010 is Dialysecentrum Zoetermeer B.V. (DCZ) opgericht. De aandeelhouders

van DCZ zijn de Stichting HagaZiekenhuis in Den Haag en Stichting ‘t Lange Land Ziekenhuis in

Zoetermeer. Het HagaZiekenhuis is een topklinisch opleidingsziekenhuis met een drietal locaties te

’s-Gravenhage, waar alle vormen van medisch-specialistische zorg worden geboden. ’t Lange Land

Ziekenhuis is als algemeen regionaal ziekenhuis gevestigd te Zoetermeer en vervult als het enige

algemeen ziekenhuis in Zoetermeer een kernfunctie in de gezondheidszorg van Zoetermeer en

omgeving. De gezamenlijke ontwikkeling en exploitatie van een dialysecentrum biedt het

HagaZiekenhuis de mogelijkheid om de wachtlijsten voor dialysebehandeling te reduceren en zijn

huidige en toekomstige patiënten in de directe nabijheid van hun woonomgeving te behandelen. De

samenwerking met ’t Lange Land Ziekenhuis maakt het bovendien mogelijk gebruik te maken van

faciliteiten, diensten en bestaande infrastructuur van ’t Lange Land Ziekenhuis te Zoetermeer. ’t

Lange Land Ziekenhuis beoogt met de samenwerking invulling te geven aan zijn streven om een

dialysecentrum te realiseren in Zoetermeer en daarmee haar regionale uitstraling te verstevigen. De

samenwerking met het HagaZiekenhuis biedt ’t Lange Land Ziekenhuis bovendien de mogelijkheid

om gebruik te maken van de bijzondere kennis en expertise van het HagaZiekenhuis op het gebied

van dialysebehandelingen.

Partijen hebben hun voornemen uitgevoerd om een besloten vennootschap met beperkte

aansprakelijkheid op te richten onder de naam Dialysecentrum Zoetermeer BV, die de exploitatie

van het gezamenlijke dialysecentrum met ingang van 31 december 2010 voor eigen rekening en

risico verricht. Bij de oprichting van de vennootschap hebben het HagaZiekenhuis en ’t Lange Land

Ziekenhuis ieder voor 50% deelgenomen in het aandelenkapitaal van de vennootschap.

Dialysecentrum Zoetermeer BV voert dialysebehandelingen uit op basis van de WTZi-toelating van

het HagaZiekenhuis. Het HagaZiekenhuis maakt ten behoeve van Dialysecentrum Zoetermeer BV

productie- en prijsafspraken met de betrokken zorgverzekeraars en besteedt de feitelijke

zorgverlening uit aan Dialysecentrum Zoetermeer BV. De zorgverlening aan patiënten van het

dialysecentrum vindt zoveel mogelijk plaats overeenkomstig de protocollen en richtlijnen van het

HagaZiekenhuis, met inachtneming van de algemene kwaliteitsnormen van ’t Lange Land

Ziekenhuis.


3

Het resultaat van DCZ BV over 2013 is € 340 K positief. Dit is hoger dan begroot. Met name de

huurverlaging van de portocabins heeft een positief effect gehad op het resultaat. Daarnaast zijn de

patiëntgebonden kosten enigszins lager door een lager productie dan begroot.

De begroting voor Hemodialyse was gebaseerd op 25 patiënten. Gemiddeld waren er per maand 28

patiënten, vrijwel conform begroting. In de zomer was het aantal patiënten wat lager, maar dit is

vanaf september weer toegenomen.

De productie voor peritoneaaldialyse is lager uitgekomen dan de productieafspraak. Er was

rekening gehouden met 9 patiënten. Gemiddeld waren er echter 6. Onderstaand staat een overzicht

van het aantal patiënten per maand.

29 3027

2528

24

2926 26

31 31 31

8 7 6 6 6 6 7 76 5 5 5

Jan 2013

Feb Mrt Apr Mei Juni Juli Aug Sept Okt Nov Dec. 2013

Aantal patiënten DCZ HD PD


4

Balans per 31 december 2013

(bedragen in € 1000)

(voor resultaatbestemming)

31-dec-2013 31-dec-2012

Activa

Vaste activa

Financiële vaste

activa 1

1

1

Vlottende activa

Vorderingen

405

4.444

Liquide middelen

17

18

422

4.462

423

4.463

Passiva

Geplaatst

kapitaal 2

18

18

Overige reserve 2

65

56

Onverdeeld

resultaat 2

340

138

Kortlopende

schulden 3

0

4.251

423

4.463


5

Winst- en verliesrekening over de periode 1 januari 2013 - 31 december 2013


31-dec-2013 31-dec-2012

Opbrengsten

Productie 5 2.199

2.199

Som der opbrengsten

2.199

2.199

Lonen en salarissen 6 776

670

Sociale lasten en

pensioenlasten 7 158

131

Overige bedrijfskosten 8 925

1.260

Som der kosten

1.859

2.061

Netto resultaat

340 138


6

Kasstroomoverzicht over de periode 1 januari 2013 - 31 december 2013


EUR

Kasstroom uit operationele activiteiten

Bedrijfsresultaat 340

Verandering in werkkapitaal:

Mutatie vorderingen 4.039

Mutatie kortlopende schulden - 4.251

Mutatie onverdeeld resultaat 210

Mutatie reserveringen 9

Kasstroom uit bedrijfsoperaties -340

Kasstroom uit operationele activiteiten 0

Kasstroom uit investeringsactiviteiten

Investeringen in financiële vaste activa 0

Nettokasstroom

Stand per 1-1-2013 18

Mutatie geldmiddelen -1

Stand per 31-12-2013 17


7

Toelichting algemeen

Algemeen

De jaarrekening is opgesteld volgens de wettelijke bepalingen van Titel 9 Boek 2 van het Burgerlijk

Wetboek.

Relatie met moedermaatschappij en voornaamste activiteiten

De onderneming, gevestigd aan de Toneellaan 1 te Zoetermeer, is een besloten vennootschap,

waarvan de aandelen voor 50% in het bezit zijn van Stichting HagaZiekenhuis (verder Haga) en

voor 50% in het bezit zijn van Stichting ’t Lange Land Ziekenhuis (verder LLZ).

De aandeelhouders hebben per 31 december 2010 Dialyse Centrum Zoetermeer B.V. (verder DCZ)

opgericht.

DCZ heeft ten doel het behartigen van de gezondheidszorg, in het bijzonder door het (doen)

ontwikkelen en exploiteren van een dialysecentrum alsmede het verrichten van aanvullende zorg-

en dienstverlening en voorts al hetgeen met een en ander rechtstreeks of zijdelings verband houdt

of daartoe bevorderlijk kan zijn. DCZ is geheel werkzaam voor het HagaZiekenhuis en ’t Lange

Land Ziekenhuis.

Verslaggevingperiode

Het boekjaar betreft de periode 1 januari 2013 tot en met 31 december 2013.

Continuïteit

Een van de aandeelhouders (’t Lange Land Ziekenhuis) heeft eerder de

samenwerkingsovereenkomst met de andere aandeelhouder (HagaZiekenhuis) in het dialyse

centrum pro forma opgezegd per 31 december 2012. ’t Lange Land Ziekenhuis heeft aangegeven

per brief van 21 oktober 2013 de samenwerking in ieder geval tot 31 december 2018 te willen

voortzetten. De jaarrekening is derhalve opgesteld op continuïteitsbasis.


8

Grondslagen voor de waardering van activa en passiva en de resultaatbepaling

Algemeen

Een actief wordt in de balans opgenomen wanneer het waarschijnlijk is dat de toekomstige

economische voordelen ervan naar de onderneming zullen toevloeien en de waarde daarvan

betrouwbaar kan worden vastgesteld. Een verplichting wordt in de balans opgenomen wanneer het

waarschijnlijk is dat de afwikkeling daarvan gepaard zal gaan met een uitstroom van middelen die

economische voordelen in zich bergen en de omvang van het bedrag daarvan betrouwbaar kan

worden vastgesteld.

Baten worden in de winst-en-verliesrekening opgenomen wanneer een vermeerdering van het

economisch potentieel, samenhangend met een vermeerdering van een actief of een vermindering

van een verplichting, heeft plaatsgevonden, waarvan de omvang betrouwbaar kan worden

vastgesteld. Lasten worden verwerkt wanneer een vermindering van het economisch potentieel,

samenhangend met een vermindering van een actief of een vermeerdering van een verplichting,

heeft plaatsgevonden, waarvan de omvang betrouwbaar kan worden vastgesteld.

Indien een transactie ertoe leidt dat nagenoeg alle of alle toekomstige economische voordelen en

alle of nagenoeg alle risico’s met betrekking tot een actief of verplichting aan een derde zijn

overgedragen, wordt het actief of de verplichting niet langer in de balans opgenomen. Verder

worden activa en verplichtingen niet meer in de balans opgenomen vanaf het tijdstip waarop niet

meer wordt voldaan aan de voorwaarden van waarschijnlijkheid van de toekomstige economische

voordelen en/of betrouwbaarheid van de bepaling van de waarde.

De opbrengsten en kosten worden toegerekend aan de periode waarop zij betrekking hebben.

Opbrengsten worden verantwoord indien alle belangrijke risico’s met betrekking tot de

handelsgoederen zijn overgedragen aan de koper.

De jaarrekening wordt gepresenteerd in euro’s, de functionele valuta van de onderneming. Alle

financiële informatie in euro’s is afgerond op hele euro’s.


9


Financiële vaste activa omvatten investeringen in deelnemingen. Deelnemingen waarin DCZ geen

invloed van betekenis op het financiële en zakelijke beleid uitoefent, worden gewaardeerd tegen de

verkrijgingsprijs.

Voorraden

Gezien de beperkte omvang van de voorraad, is deze niet op de balans gewaardeerd.

Vorderingen

De vorderingen betreffen de vordering op het HagaZiekenhuis met betrekking tot gerealiseerde

productie. De vorderingen worden gewaardeerd tegen de nominale waarde.

Kortlopende schulden

De kortlopende schulden betreffen de schuld aan het HagaZiekenhuis en aan het Lange Land

Ziekenhuis met betrekking tot gemaakte kosten. Kortlopende schulden worden gewaardeerd tegen

nominale waarde.

Diensten

De opbrengsten uit hoofde van de verleende diensten van het dialyse centrum worden verwerkt

conform de afspraken die hierover gemaakt zijn met het HagaZiekenhuis. De opbrengsten worden

toegerekend aan het verslagjaar waarop zij betrekking hebben.

Kosten

De kosten worden toegerekend aan het verslagjaar waarop zij betrekking hebben. Verliezen worden

in aanmerking genomen in het jaar waarin deze voorzienbaar zijn.

Belastingen

DCZ heeft middels zorgvrijstelling via beide aandeelhouders geen plicht tot het betalen van

vennootschapsbelasting.

Kasstroomoverzicht

Het kasstroomoverzicht is opgesteld op basis van de indirecte methode.


10

Toelichting op de Balans per 31 december 2013

1 Financiële vaste activa (in € 1000)

31-dec-2013 1-jan-2013

EUR

EUR

Medirisk kapitaalstorting 1

1

1

1

2 Eigen vermogen (in € 1000)

Geplaatst

kapitaal

Overige

reserves

Onverdeeld

resultaat

Totaal

2013

EUR EUR EUR EUR

Stand per

1 januari 2013 18 56 138 212

Mutaties: 0 9 -138 -129

Resultaat

boekjaar 0 0 340 340

Stand per

31 december

2013 18 65 340 423

Geplaatst kapitaal

Het maatschappelijk kapitaal van de onderneming bedraagt EUR 90.000, verdeeld in 90.000

gewone aandelen van EUR 1. Het geplaatst en gestort kapitaal bedraagt EUR 18.000 en is

verdeeld in 18.000 gewone aandelen van EUR 1 nominaal. Het aandelenkapitaal is op 31 december

2010 volgestort.

Onverdeeld resultaat

Het resultaat 2013 is voorlopig toegevoegd aan de post onverdeeld resultaat. De Algemene

Vergadering van Aandeelhouders is bevoegd te beslissen over de resultaatbesteding.


11

3 Overzicht kortlopende schulden (in € 1000)

Er zijn geen kortlopende schulden ultimo 2013

4 Niet in de balans opgenomen activa en verplichtingen

Afnamegarantie

Er is geen sprake van een afnamegarantie.

Huur

DCZ huurt portocabins van ’t Lange Land Ziekenhuis. De huur is in 2013 aanzienlijk verlaagd en

bedraagt nu € 125 K per jaar. Het huidige huurcontract loopt tot en met 31 december 2018.


12

Toelichting op de Winst en verliesrekening over 2013

5 Omzet (in € 1000)

2013 2012

EUR EUR

Productie 2.199 2.199

6 Lonen en salarissen (in € 1000)

2013 2012

EUR EUR

Brutolonen en salarissen 776 688

Af: Ontvangen ziekengeld - 0 - 18

776 670

DCZ heeft zelf geen personeel in dienst. Met een aannemingsovereenkomst is er personeelsinzet

vanuit het HagaZiekenhuis en ‘t Lange Land Ziekenhuis.

7 Sociale lasten en pensioenlasten (in € 1000)

2013 2012

EUR EUR

Sociale lasten 103 82

Pensioenpremies 55 49

158 131

8 Overige bedrijfskosten (in € 1000)

2013 2012

EUR EUR

Overige personeelskosten 20 18

Hotelmatige kosten 70 71

Algemene kosten 117 168

Patiëntgebonden kosten 499 692

Terrein- en gebouwgebonden 24 0


13

Huurkosten en afschrijving 195 311

Totaal 925 1.260


14

9 Transacties met verbonden partijen

Van transacties met verbonden partijen is sprake wanneer een relatie bestaat tussen de

onderneming, haar deelnemingen en hun bestuurders en leidinggevende functionarissen.

Er hebben zich geen transacties met verbonden partijen voorgedaan op niet-zakelijke grondslag.

In de normale bedrijfsactiviteiten levert de onderneming diensten aan haar aandeelhouders.

Daarnaast koopt de onderneming materialen en huurt ze medewerkers en locaties van haar

aandeelhouders. Deze transacties worden op zakelijke grondslag uitgevoerd tegen voorwaarden die

vergelijkbaar zijn met die van transacties met derden.

In 2013 bedroeg de opbrengsten van diensten aan de aandeelhouders in totaal EUR 2.199 K.

10 Bezoldiging van bestuurders

Aan bezoldigingen, met inbegrip van pensioenlasten, als bedoeld in artikel 2:383, lid 1 BW, is in het

boekjaar ten laste van de onderneming gekomen voor bestuurders en voormalige bestuurders een

bedrag van EUR 65 K.


15

Overige gegevens

Statutaire bepalingen inzake resultaatbestemming

Ingevolge artikel 24 van de akte van oprichting van de onderneming staat het resultaat ter

beschikking van de Algemene Vergadering van Aandeelhouders.

Voorstel tot resultaatbestemming

De Algemene Vergadering van Aandeelhouders wordt voorgesteld het resultaat over 2013 als volgt

te bestemmen: 50 % van het resultaat als dividend uit te keren aan het HagaZiekenhuis en 50% van

het resultaat uit te keren aan ’t Lange Land Ziekenhuis.

Gebeurtenissen na balansdatum

Tussen het moment van opstellen van de jaarrekening en balansdatum hebben zich geen

gebeurtenissen voorgedaan die een ander beeld geven op de jaarcijfers 2013.

Aldus opgemaakt,

Den Haag, 10 december 2014

De directie:

L. Vleming

Stichting ’t Lange Land Ziekenhuis · 3. Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap 11...

Documents

Transcript of Stichting ’t Lange Land Ziekenhuis · 3. Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap 11...