Stedelijke Academie voor Muziek, Woord en Dans
2
Stedelijke Academie voor Muziek, Woord en Dans Olmstraat 25 - 8790 Waregem - 056/60.09.18 [email protected] 1° inschrijving aan de academie VOLWASSENEN schooljaar 2008-2009 afdeling : ........... inschrijvingsnr. : ........................ naam + voornaam : ....................................................................................... geboorteplaats en -datum : ...................................................……….....................…. adres : ....................................................................................... postnr + gemeente : ....................................................................................... telefoon- of GSM-nummer : .........................................................……………………. E-mailadres ………………………………………………………………. rijksregisternummer : ............................................................………………….. HANDTEKENING : ....................................................................... naam van eerst betalende gezinslid : ................................................................ ______________________________________________________________________________ inschrijving Muziek Woord Dans € ........................... huur instrument (€ 25) € ........................... copiebijdrage verplicht ( € 4 per studierichting) € ........................... TOTAAL € ........................... wijze van betaling contant cheque bancontact betaald op datum van ................................ (contante betaling niet meer mogelijk in de hoofdschool) via overschrijving naar rekeningnummer 068-2126374-64 met opleidingscheques : € ……… in cheques + € ………… in contanten tarieven : (63-99-135) (44-80-116) (187-366) (112-216) datum :
-
Upload
kunstacademie-waregem -
Category
Documents
-
view
214 -
download
1
description
Olmstraat 25 - 8790 Waregem - 056/60.09.18 [email protected] contant cheque bancontact betaald op datum van ................................ naam van eerst betalende gezinslid : ................................................................ ______________________________________________________________________________
Transcript of Stedelijke Academie voor Muziek, Woord en Dans
Stedelijke Academie voor Muziek, Woord en Dans Olmstraat 25 - 8790 Waregem - 056/60.09.18
1° inschrijving aan de academie VOLWASSENENschooljaar 2008-2009
afdeling : ........... inschrijvingsnr. : ........................
naam + voornaam : ....................................................................................... geboorteplaats en -datum : ...................................................……….....................….
adres : .......................................................................................
postnr + gemeente : .......................................................................................
telefoon- of GSM-nummer : .........................................................…………………….
E-mailadres ……………………………………………………………….
rijksregisternummer : ............................................................…………………..
HANDTEKENING :
.......................................................................
naam van eerst betalende gezinslid : ................................................................______________________________________________________________________________
inschrijving ÿ Muziek ÿ Woord ÿ Dans € ...........................
huur instrument (€ 25) € ...........................
copiebijdrage verplicht ( € 4 per studierichting) € ...........................
TOTAAL € ........................... wijze van betaling
ÿ contant ÿ cheque ÿ bancontact betaald op datum van ................................(contante betaling niet meer mogelijk in de hoofdschool)
ÿ via overschrijving naar rekeningnummer 068-2126374-64
ÿ met opleidingscheques : € ……… in cheques + € ………… in contanten
tarieven : (63-99-135) (44-80-116) (187-366) (112-216)
datum :
STUDIERICHTING MUZIEK
ÿ jongere ÿ volwassene
ÿ graad L1, klas AMV : ..............................................................................
ÿ andere graad : ................. reden : ÿ komt van andere academie ÿ via toelatingsproef
te volgen vakken : ......................... klas : ...................................................................... klas : ...................................................................... klas : .............................................
STUDIERICHTING WOORD
ÿ jongere ÿ volwassene
ÿ graad L1, klas AVV : ..............................................................................
ÿ andere graad : ................. reden : ÿ komt van andere academie ÿ via toelatingsproef
te volgen vakken : ......................... klas : ...................................................................... klas : ...................................................................... klas : .............................................
STUDIERICHTING DANS
ÿ jongere ÿ volwassene
ÿ graad L1, klas AABL : ..............................................................................
ÿ andere graad : ................. reden : ÿ komt van andere academie ÿ via toelatingsperiode
te volgen vakken : ......................... klas : ...................................................................... klas : ...................................................................... klas : .............................................
_____________________________________________________________________________
TE BEZORGEN ATTESTEN
ÿ i.v.m. verminderd tarief, afgegeven : ÿ JA ÿ NEE
ÿ attest studies andere academie, afgegeven : ÿ JA ÿ NEE
______________________________________________________________________________
