sintlukasbrusselsinternaloffice.files.wordpress.com · Web viewHogeschool Sint-Lukas Brussel...
Click here to load reader
Transcript of sintlukasbrusselsinternaloffice.files.wordpress.com · Web viewHogeschool Sint-Lukas Brussel...
Hogeschool Sint-Lukas BrusselPaleizenstraat 70B-1030 BRUSSELT: +32/2.250.11.00 F: +32/2.250.11.11
INTERNATIONAL STAFF MOBILITY PROPOSAL 2010-2011
Gegevens van de deelnemerNaam en voornaam
Geboortedatum
Adres + woonplaats
Telefoonnummer en /of mobile nummer
E-mailadres
Opdracht binnen de hogeschool
docent vakgebied: assistant vakgebied: gastprof vakgebied: ATP opdracht / verantwoordelijkheid:
Beschrijving activiteitInitiatiefnemer / organisator activiteit
Contactgegevens initiatiefnemer (adres, contactpersoon, website…)
Periode:
Activiteitstype conference seminar workshop lecturevisit
research project other: Beschrijving van de activiteit:
Wat? Onderwerp?
Thema? Relevantie met
het vakgebied? Relevantie tot de
eigen les- of werkopdracht?
Taal waarin de activiteit plaatsvindt
English French Dutch other:
Datum Handtekening deelnemer Handtekening en naam van de leidinggevende (opleidingshoofd,
vakgroepvoorzitter, diensthoofd)