Samenhang in de toegang Jeugd

Innovatie proces Jeugd

• 2015 Start innovatie proces Jeugd, breed in de stad

• 2016 Ideeën team “zo licht als kan zo zwaar als nodig”.

Huisartsen, GGD, GGZ, SWT hebben ¾ jaar gewerktaan een gezamenlijke oplossing om de samenhang in de toegang te verbeteren en zo dicht mogelijk bij de leefwereld van kinderen en gezinnen te blijven

Knelpunten bij Jeugd

1. Er zijn meer toegangen (huisarts, jeugdarts, sociaal wijkteam, overig) en routes (onderwijs)

2. Samenhang en samenwerking tussen deze verschillende toegangen en routes was beperkt

3. Elke toegang kent zijn eigen focus en eigen institutionele logica

4. Het beroep op jeugdhulp m.n JGGZ steeg, meer leek lang niet altijd nodig gezien de hulpvraag.

5. De huisarts, grootste verwijzer naar de JGGZ

6. Jeugdhulpaanbieders ‘stimuleren’ gebruik huisarts als toegang jeugdhulp

7. Huisarts bezorgd over rol van de gemeente in jeugdhulpland. Is de kwaliteit aanwezig? Ervaring met POH of SOH

8. Huisarts zag gemis van toegankelijke en normaliserende opvoedondersteuning in de wijk. En nauwe samenwerking met het onderwijs.

9. Jeugd GGZ, had behoefte aan betere onderbouwing van de verwijzingen.

Uitkomst van het gezamenlijk proces• We moeten daar zijn waar ouders en kinderen

logischerwijs hun hulpvragen stellen: de huisarts en het onderwijs.

• Huisarts is een belangrijke vertrouwenspersoon voor gezinnen.

• Niet verwijzen als het niet nodig is voor goede ondersteuning

• Wel verwijzen maar dan beter onderbouwd en vanuit een goede werkrelatie

• Huisarts wil verwijzen naar goede kwaliteit hulp en ondersteuning.

Keuze:

• Medisch model aan medisch model verbinden meer van hetzelfde

• Medisch model verbinden met het pedagogisch, contextueel sociaal model Paradigma shift

Twee oplossingen

1. Het samenvoegen van het beste uit twee werelden: een Jeugd en Gezinswerker vanuit het Sociaal Wijkteam bij de huisarts die wordt ondersteund door een gz-psycholoog

2. Inrichten van ondersteuningsteams op school: Intern Begeleider, Orthopedagoog, JGZ en Jeugd & Gezinswerker (SWT).

Doelstelling 2017

• In de huisartsenpraktijken, waar de jeugd- en gezinswerker en de GGZ-deskundige werkzaam zijn, hebben alle kinderen, jongeren en gezinnen op tijd de juiste ondersteuning gekregen: zo licht als kan, zo zwaar als nodig.

Opbouw Pilot

• We zijn begonnen met een pilot 2017 - 2018. Een koplopers-groep met huisartsenpraktijken die de meerwaarde zagen. En met ervaren jeugd en gezinswerkers die nieuwsgierig waren naar de context van de huisartsenpraktijk.

• In de praktijk doorontwikkeld, als kleine ijskristallen die samenklonteren

De Pilot• Intensief leertraject: scholing maandelijks in vakgroep.

• In de vakgroep is aandacht voor de ontwikkeling van de T-shaped professional

- Het breed, integraal en context gerichte werken. Welke perspectieven spelen een rol: werk, inkomen, huisvesting, stress, etc

- Het versterken van het specialisme: CGT, kinder-en jeugdpsychiatrische problematiek, opvoed-ondersteuning, partnerrelatieproblematiek.

• Ondersteuning van de GZ-psycholoog biedt constante leeromgeving en wordt hoog gewaardeerd.

Werkzame bestanddelen

• De werkrelatie met ouders en kinderen is hoofdfocus. Dit hebben we gemeen met de huisarts. Het moet klikken.

• Wanneer huisarts verwijst betekent het dat de andere partij “goed volk” is. Dit versterkt de werkrelatie en het vertrouwen

• De hulp is geregeld in de huisartsenpraktijk ipveen andere plek. Een natuurlijke, veilige en normaliserende plek voor ouders, kinderen en jongeren.

• Ouders zijn verrast over het feit dat er tijd en aandacht is.

• Er is een groep ouders die alsnog binnen 10 minuten een soort recept verwacht. Soms komen ouders in opdracht van school

• Er is een groep die het juist een verademing vindt dat er tijd en ruimte is. Verwijzen doet ook iets met de mindset: het is iets ernstigs

De Praktijk

• De Jeugd en Gezinswerker:

- doet aan brede hulpvraag verkenning

- biedt kortdurende ondersteuning altijd gericht op versterking netwerk

- is indien nodig de toegang naar specialistische jeugdhulp

De praktijk• Veel voorkomende problematieken

- Kinderen met ASS, ADHD, ADD kenmerken

- Hoogbegaafdheid en hooggevoeligheid

- Angstklachten, weerbaarheid

- Gezinsproblematiek, ruzies en conflicten

- Overbelastte ouders

- Kinderen van gescheiden ouders die sterk op de scheiding reageren.

• Werkwijze, benadering en Casus

Stand van zaken

• 60 % van de huisartsenpraktijken in Zwolle doen mee. Huisartsen regionaal geinteresseerd

• Scepsis is omgeslagen naar enthousiasme en waardering.

• De kwaliteit en resultaten worden hoog gewaardeerd door ouders, huisarts en JGWers

• Er lijkt een nieuw jeugdberoep te zijn ontstaan

• Van alle verwijzingen naar de jeugd en gezinswerkers:

- wordt 50 % zelf afgehandeld

- wordt 25 % doorgezet naar een brede aanpak van het SWT

- wordt 25 % vanuit een goede werkrelatie en onderbouwing alsnog doorverwezen.

• Pilot reguliere werkwijze.

Vragen?

gg.ijzerman@swt.zwolle.nl