VAK-NIEUWS

6 | podosophia | november 2010

VAK-NIEUWS

Herziene uitgave Ondernemen in de zorgOnlangs verscheen een volledig herziene

uitgave van het boek Ondernemen in de zorg.

Kennis en kunde

bij het opzetten

van een para-

medische prak-

tijk van

Henny van

Lienden en

Marije van

der Poel. Nu

de overheid

concurren-

tie in de

zorg, in te-

genstelling

tot enkele jaren geleden, wenselijk vindt,

moet de paramedicus zich steeds meer als

ondernemer opstellen om te kunnen

overleven. “De omslag van een oriëntatie

op zo goed mogelijk zorg verlenen naar

een zakelijke benadering, zodanig dat het

behandelen van patiënten óók voldoende

inkomsten oplevert, is een van de belang-

rijkste zaken die een paramedicus moet

leren”, zo is te lezen. Rode draad in het

boek vormen de competenties waarover

de ondernemer moet beschikken om suc-

cesvol te kunnen zijn. Drie belangrijke

pijlers daarbij zijn het analyseren van de

omgeving, het afstemmen van vraag en

aanbod en het formuleren en waarmaken

van financiële verwachtingen. Ook het

toepassen van juridisch kader en kwali-

teitsbeleid, het kiezen en actueel houden

van een rechtsvorm, het voeren van een

administratie en omgaan met ethische

vraagstukken spelen een belangrijke rol.

De auteurs geven tal van handvatten om

uw ondernemerscompetenties te onder-

steunen, of het nu gaat om marketingmo-

dellen, manieren om de concurrentie in

beeld te krijgen of informatie over wetten

en financiën, het komt allemaal aan bod.

Het boek is een uitgave van Elsevier Ge-

zondheidszorg en is te bestellen via de

klantenservice van de uitgever, tel.: 0314-

358358.

Richtsnoeren ketenzorg bekendDe Nederlandse Mededingingsautoriteit

(NMa) en de Nederlandse Zorgautoriteit

(NZa) hebben richtsnoeren voor zorg-

groepen geformuleerd over samenwer-

kingsafspraken bij ketenzorg. De richt-

snoeren geven het kader aan waarbinnen

zorgaanbieders samenwerkingsafspraken

mogen maken. In het algemeen geldt dat

samenwerkingsafspraken zijn toegestaan

als de kwaliteit van zorg voor de patiënt

daar beter van wordt. Afspraken die on-

nodig de onderlinge concurrentie beper-

ken of leiden tot misbruik van markt-

macht zijn verboden. De NMa en NZa

Beurzen/congressen/symposia

7 april 2011 Hallux Congres: Voet- en enkelchirurgie. Locatie: Hotel- en Conferentiecentrum

Zonheuvel, Doorn. Organisatie: Hallux BV. Tel.: 0900-3456543,

e-mail: info@podotherapiehallux.nl, website: www.podotherapiehallux.nl.

11-14 mei 2011 Vooraankondiging: 6th International Symposium on The Diabetic Foot.

Locatie: NH Hotel Leeuwenhorst, Noordwijkerhout. E-mail: info@diabeticfoot.nl,

website: www.diabeticfoot.nl.

(Deze agenda wordt per uitgave bijgewerkt. Het is mogelijk dat er beurzen zijn vervallen, data veranderd dan wel evene-menten zijn toegevoegd.)

staan samenwerkingsvormen tussen ver-

schillende disciplines (multidisciplinaire

samenwerking) om de kwaliteit van zorg

te verbeteren toe. Echter wanneer de sa-

menwerking ook plaatsvindt tussen zorg-

aanbieders binnen dezelfde discipline

(monodisciplinaire samenwerking), voor-

zien de NMa en NZa mogelijk mededin-

gingsbeperkende problemen.

Bij samenwerking rond zorggroepen zijn

de algemeen geldende regelingen van

toepassing vanuit de Mededingingswet en

de Wet marktordening gezondheidszorg.

In de Richtsnoeren Zorggroepen zijn deze

regels toegespitst op ketenzorg die geor-

ganiseerd wordt door zorggroepen. De

NMa ziet toe op de naleving van het

kartelverbod, terwijl de NZa optreedt

wanneer er sprake is van aanmerkelijke

marktmacht.

De NMa en NZa benadrukken dat de

richtsnoeren niet voorschrijven welke or-

ganisatievormen mogelijk zijn en welke

niet, maar dat zij alleen het kader aange-

ven waarbinnen zorggroepen en de bij

ketenzorg betrokken aanbieders afspraken

kunnen maken. “Zorggroepen en zorg-

aanbieders houden zelf de vrijheid om

te bepalen hoe zij de zorg willen organi-

seren en binnen de zorgstandaard wil-

len leveren.” De richtsnoeren zijn tot

stand gekomen na een uitgebreide con-

sultatieronde en bijeenkomsten met

podosophia | maart 2010 | 7

podosophia | november 2010 | 7

Foto: Koos van Nugteren

heeft echter geen voorspellende waarde

en PRP-injecties blijken ineffectief.

Echografie kan de structuur van pezen in

beeld brengen en de mate van vaatnieuw-

vorming meten. Aangedane pezen hebben

op de echo een minder geordende struc-

tuur en meer vaatnieuwvorming. Struc-

tuur en vaatnieuwvorming blijken echter

niet voorspellend voor de uitkomst van

de behandeling. Het maken van een echo

heeft dus geen toegevoegde waarde in de

praktijk. Veel sportartsen gebruiken bij

peesletsel tegenwoordig injecties met

plaatjesrijk plasma, omdat bloedplaatjes

veel groeifactoren bevatten. Tijdens het

onderzoek bleek de injectie echter even

effectief als een placebo. De Vos: “Het

resultaat van mijn onderzoek is teleur-

stellend, maar het voorkomt wel dat pa-

tiënten onnodig een dure en zeer pijn-

lijke behandeling krijgen.” (Bron:

Erasmus MC)

Nieuw spasticiteitprotocol voor behandelaarsDe behandelmogelijkheden voor volwas-

senen met spasticiteit veroorzaakt door

een herseninfarct (CVA) zijn sinds kort

gebundeld in een overzichtelijk boekje.

Revalidatie-centrum Groot Klimmendaal

in Arnhem en de Sint Maartenskliniek in

Nijmegen sloegen de handen ineen om

behandelaars, assistenten in opleiding

maar ook collega-revalidatieartsen beter

te informeren over de mogelijkheden en

ervaringen in de twee revalidatiecentra.

Volgens Frits Lem, revalidatiearts bij de

Maartenskliniek, was het boekje gewenst

omdat de behandelmogelijkheden van

spasticiteit de afgelopen jaren sterk zijn

uitgebreid. “Vroeger was de definitie van

spasticiteit simpel. Het was een verstoor-

de rekreflex, punt. Tegenwoordig wordt

spasticiteit veel meer gezien als een com-

plex probleem waarbij ook een snelle ver-

moeidheid hoort, verlies van handigheid

en verlies van selectiviteit van bewegen.”

Bij de Maartenskliniek worden per jaar

ongeveer honderd nieuwe patiënten ge-

zien met spasticiteit, bij veel van hen ver-

oorzaakt door een CVA. (Bron: Sint Maar-

tensklinkiek)

voeten worden geopereerd puur om ze

er mooier uit te laten zien. Om hoeveel

vrouwen het gaat die hier een dergelijke

operatie ondergaan, is niet bekend.

(Bron: AD)

Brug tussen arts en apparatuur nodigTussen de bestaande kennis van medisch

specialisten en de kennis die nodig is om

de moderne apparatuur te bedienen, be-

gint een gat te ontstaan. Dat constateert

professor Ruud Verdaasdonk, hoofd afde-

ling fysica en medische technologie van

het VU medisch centrum. Hij hield in

september zijn oratie aan het VUmc. Vol-

gens hem hebben ziekenhuizen steeds

meer technologen en natuurkundigen no-

dig die de benodigde kennis wel in huis

hebben. De apparaten kunnen dan opti-

maal worden benut en bijdragen aan een

effectievere en efficiëntere gezondheids-

zorg. Volgens Verdaasdonk neemt de be-

hoefte aan medisch-technologische op-

lossingen dankzij de vergrijzing alleen

maar toe. (Bron: ANP)

Echo baat niet bij blessure aan achillespeesEchografie voegt niets toe aan behande-

ling van achillespeesklachten. Ook injec-

ties met plaatjesrijk plasma (PRP) helpt

niet bij het herstel. Dit concludeert pro-

movendus en sportarts Robert-Jan de Vos

van het Erasmus MC. Gebruik van echo en

PRP-injectie stegen de afgelopen jaren in

populariteit bij behandeling van chroni-

sche achillespeesblessures. Echografie

zorgaanbieders in de eerste en tweede

lijn, brancheverenigingen en patiënten-

en consumentenorganisaties. (Bron: NMa

en NZa)

Meer voetoperaties door stiletto’sSteeds vaker laten vrouwen hun voeten

verkleinen of anderszins operatief aanpas-

sen, zodat ze stiletto’s kunnen dragen.

Vooral in de VS zijn deze operaties aan de

orde van de dag. Sinds de opkomst van te-

levisieserie Sex and the City in 1998,

waarin de hoofdrolspeelster de hakken

aanbidt, is de vraag naar cosmetische voe-

toperaties toegenomen.

De risico’s en voordelen van de cosmeti-

sche ingreep hebben inmiddels een wig

gedreven tussen chirurgen. De ene groep

vindt dat chirurgie alleen moet plaatsvin-

den om pijnlijke en misvormde voeten te

verhelpen. De andere groep zegt juist dat

een cosmetische voetoperatie pijn en mis-

vorming kan voorkomen, meldt The Wall

Street Journal. “Het verkorten van een teen

zodat je in je hoge hakken past, moet

geen standaard behandeling zijn”, meent

Donald R. Bohay, een orthopedisch chi-

rurg uit Michigan. 85% van zijn Ameri-

kaanse collega’s is het met hem eens.

“Onze functie is pijn verhelpen en mis-

vormingen corrigeren. We zijn er niet op

getraind om vrouwen in een smalle

schoen te laten passen”, zegt collega-chi-

rurg Kathleen Stone.

Ali Sadrieh, een cosmetisch chirurg in Be-

verly Hills is het daar niet mee eens:

“Waarom wachten tot je vijftigste en je

artritis hebt, wanneer je het probleem

kunt oplossen en voorkomen op je twin-

tigste?” Sadrieh meent dat sommige

vrouwen wel hoge hakken moeten dragen

om professioneel over te komen op hun

werk. En die kunnen dan maar beter lek-

ker zitten. “Onze business is booming”,

zegt Oliver Zong, orthopeed uit New York

City. Ook mannen weten steeds vaker de

weg naar de orthopedisch chirurg te vin-

den. “Zij schamen zich tijdens het dragen

van sandalen wanneer hun voeten er niet

zo goed uitzien.”

Ook in Nederland zijn er klinieken waar